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上颌窦神经鞘瘤1例
患者男,37岁.因左鼻塞,流脓涕2年,左眼睑肿胀,头痛、发热、鼻塞及流脓涕加重5天于2000年1月24日入院.患者无涕中带血、面部麻木等病史.体格检查:一般情况好,左眼流泪,左眼睑及面颊肿胀,鼻外形正常,左内眦部压痛,左侧鼻腔粘膜充血,有粘脓性分泌物,外侧壁内移,未见明显新生物,副鼻窦CT示:左侧上颌窦内均为软组织影,左上颌窦内侧壁骨质吸收.入院后抗炎治疗,术前诊断:左上颌窦肿瘤并左面部感染.
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600例颌面部间隙感染临床分析
颌面部感染是口腔科常见的一种疾病,通过及时和确当的治疗大多数能得以治愈,无任何后遗症,但若处理不当,往往可导致严重并发症,甚至危及生命.为研究探讨间隙感染的并发症及危害,本文将我院12年来颌面外科所治疗的间隙感染病人600例进行统计分析,从而得出治疗间隙感染的体会.
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小儿恶性组织细胞增生症并发严重颌面感染
恶性组织细胞增生症(malignant histiocytosis,MH)是全身性进行性单核吞噬系统的组织细胞及其前身细胞弥漫性浸润的恶性疾病,是系统性、进行性、浸润性非典型组织细胞增生的恶性肿瘤.小儿较少见,占小儿恶性肿瘤的10.4%[1],病死率极高,多在发病半年内死亡[2].因其临床表现复杂多样,缺乏特异性,实验室检查结果亦可阴性,病程进展迅速,自然病程短,故确诊较困难.当合并颌面感染时,极易误诊.为了提高口腔颌面外科医师对小儿MH的认识,现报道我科1例小儿MH并发颌面部感染患者的资料,并对其临床特点及实验诊断方法进行分析讨论.
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骨髓增生异常综合征向急性白血病转化过程中出现Sweet病一例
患者男,49岁.因面颈部疼痛性红色斑块、水疱伴发热半月入院.患者半月前无明显诱因先后于双耳前出现片状水肿性红色斑块,疼痛明显,颜色渐变深,表面出现米粒大水疱,并破溃、糜烂、结痂,红色斑块远心性蔓延扩大,边界清楚,呈堤状隆起,伴发热(体温高达加℃),后颈前也出现片状水肿性红色斑块,表面呈粗颗粒状,感头晕乏力,当地医院以"面部感染"予抗生素及糖皮质激素等治疗,病情仍进行性加重.
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微波辅助治疗颌周间隙感染的临床观察
口腔颌面部感染主要为牙源性疾病所引起,临床特征以局部疼痛、肿胀、开口受限以及引流区淋巴结肿痛为主要症状,严重感染可以引起败血症或脓毒血症,以致死亡.目前主要的治疗方法为针对厌氧菌的抗感染治疗,局部切开引流.因颌周间隙解剖位置较深,常规局部治疗难以奏效.因此,运用微波辐射辅助治疗可以提高疗效,缩短疗程,取得较好的治疗效果.
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鳄鱼泪合并Duane眼球后退综合征1例
患儿男,4岁.因家长发现进食时流泪,哭泣时反而无泪1个月余而就诊.患儿系第2胎,足月顺产,其姐身体健康,父母非近亲婚配,家族中无类似病史.既往史:无外伤及面部感染等病史.查体:患儿发育良好,智力正常,听觉正常,全身各系统检查未发现异常.双侧面部感觉正常,面部及鼻唇沟对称,嘴角无歪斜,舌居中,闭眼时眼睑闭合完全.眼部检查:裸眼视力:双眼均为0.6.眼压:双眼正常.双眼睑位置正常,泪小点及泪腺无异常,冲洗双眼泪道通畅.双眼前节及眼底检查正常.
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颌面部间隙感染合并糖尿病的护理
2003年1月~2004年12月,我院共收治口腔颌面部感染合并糖尿病15例,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下.
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替硝唑的不良反应观察
替硝唑(tinidazde)是国外60年代开发的硝基咪唑类衍生物,我国于90年代初开发上市.现在该药已在治疗胃及十二指肠溃疡,根除幽门螺杆菌,治疗阿米巴病、贾第虫病及阴道滴虫病,与厌氧菌感染有关的非特异性阴道炎、口腔颌面部感染、牙周炎、冠周炎、肛肠外科及妇科围产手术期预防用药等方面得到了广泛应用,国内外文献有不少随机对照临床试验结果.但对不良反应的观察尚不够深入,现将替硝唑胶囊治疗冠周炎,牙周炎的临床试验不良反应结果报告如下.
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口腔淋巴管瘤引发巩膜炎一例
患者,女,27岁.于2005年10月因+4(ADA牙位记录法)疼痛行义齿拆除及残根拔除,术中有脓血溢出,经治疗后恢复.15 d后出现右眼眶下方局限性肿胀,于1个月后行CT检查,提示:(1)右上颌窦炎;(2)右侧面部感染.
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1例乳牙根尖炎治疗过程中出现颅内海绵窦血栓性静脉炎病因分析
颅内海绵窦血栓性静脉炎是口腔颌面部感染的严重并发症,死亡率甚高,近年来由于医疗水平的提高和高效抗菌药物的广泛应用,临床病例和资料甚少.我科于2001年接诊1例乳牙根尖炎治疗过程中出现颅内海绵窦血栓性静脉炎的病例,现报告如下:
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自体全厚皮植入修复面部感染的肉芽创面一例
患者,女,30岁,因面部浓硫酸烧伤1 h收入院.入院专科检查示面部创面1.5%,呈灰白色,表面干燥无渗出,质韧,触痛(-),稍凹陷,左眼角膜干燥,浑浊呈灰白色,上下结膜肿胀呈白色,VOS手动/10 cm,右眼(-).入院诊断:1.面部硫酸烧伤1.5%;2.左眼硫酸烧伤.治疗上创面一直采用暴露治疗和眼科治疗.伤后近2个月,病人创面肉芽组织水肿、老化,创面分泌物培养为金黄色葡萄球菌和A型乙型溶血性链球菌,同时出现面部左侧嘴角歪斜,眼裂缩小、内、外眦向下移位.术前1周每天浸泡湿敷清洁创面,术前1 d给予抗生素和止血药;术中选用肾上腺素盐水局部冲填止血后,切除左侧面部全部的肉芽组织和纤维板,同时定出左侧新的口角,使左侧口角开大,口角复位,并在内、外眦作松解,使内、外眦复位,依次用双氧水-生理盐水-新洁尔灭冲洗后,在右下腹取全厚皮15 cm×10 cm,植入上述创面上,打包缝合固定.由于整个皮片不宜随便打洞引流,故仅沿左侧鼻外侧线,左侧鼻唇沟线纵向间断打洞,既可设计出左侧鼻外侧线和左侧鼻唇沟线,又可起到打洞引流的目的.术后抗生素治疗3 d,给予漏斗饮食.术后10 d拆线,皮片全部愈合,口角开大并复位,内、外眦移位明显改善.
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自制咬口在张口受限患者胃镜检查中的应用
在胃镜检查工作中我们经常遇到一些要做胃镜检查但张口受限的患者。张口受限的原因有许多,如:①颞下颌关节紊乱综合征。②颞下颌关节强直。③炎症:智齿冠周炎、颌面部感染、下颌骨骨髓炎等均可造成张口受限,拔除下颌阻生智齿后也可以发生张口受限。④外伤:下颌骨骨折引起咀嚼肌痉挛,颧弓、颧骨骨折压迫喙突,均可引起张口受限等等。
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康复新液治疗口腔颌面部感染的临床应用
口腔颌面部感染是因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软、硬组织复杂的病理反应过程.其发病率高,根据感染途经不同可分为牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染、血源性感染及医源性感染等,临床上尤以牙源性感染为多见,约占口腔颌面部感染的85%左右.临床主要表现为局部红肿、发热、张口受限、吞咽疼痛等,全身可出现畏寒、发热、头痛等全身不适症状.本文对40例下颌下间隙感染的病人用康复新液治疗并进行了疗效对照研究.
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014.口腔颌面部感染病例死亡研究
[英]/Wong TY …∥J Oral Maxillofac Surg.-1999,57(11).-1297~1299口腔颌面部感染病例在极端情况下也可致命.本文对台湾地区1996年来近3年口腔颌面部感染病例死亡情况作了研究.材料和方法所有入选的研究病例仅限于台湾地区63所医院,均因严重口腔颌面部感染而在口腔颌面外科或牙科住院,根据台湾地理位置将病例分为北、中、南和东等四个区.结果 3年内因口腔颌面部感染而住院的病例总计2790例,分别为台湾北区11个科1239例,中区10个科834例,南区8个科501例,东区4个科216例.3年内死亡18例,分别是北区3例、中区5例、南区9例和东区1例.总死亡率0.65%,以南区高(1.8%),其次为中区(0.6%)、东区(0.46%)和北区(0.24%),其中北区和南区组病例的死亡率呈明显统计学差异(P=0.017).所有死亡病例年龄均大于40岁,其中41~65岁8例,10例大于65岁;14例伴有免疫功能损伤,以合并糖尿病为多见(12例,66.7%),合并应用类固醇激素和甲状腺机能减退各1例.在死亡的感染病例中,深颈部感染5例,Ludwig's咽峡炎和脑脓肿各2例,感染性放射性骨坏死、毛霉菌病和颊蜂窝织炎各1例,坏死性筋膜炎和不明原因感染各3例(所有坏死性筋膜炎和毛霉菌病均发生在台湾南区).病例死亡的直接原因中,10例因败血症致死,6例先前存在器官衰竭,上呼吸道梗阻和麻醉后并发症死亡者各1例.在病例死亡的时间上,9例死于住院后3~7 d,8例死于住院后8或8 d以上,仅1例死于2 d内,死亡原因为先前合并器官衰竭.在回顾这些致命病例时,9位医生中的7位认为死亡的原因是机体防御功能的损伤,另2位医生认为是感染太严重难以控制.其中2名医生承认在1例脑脓肿和1例毛霉菌病中存在误诊,治疗毛霉菌病的医生也承认治疗不当.1例病例被认为死于麻醉后并发症.讨论口腔颌面部严重感染病例需住院,应警惕若不接受快速有效治疗,则会引起死亡.本研究18例死亡病例占住院病例1/150,其危险性决不能低估或忽略.死亡病例的突出表现为:年龄大于40岁,常合并机体免疫功能损伤如糖尿病;大多数病例为严重感染,如深颈部感染、坏死性筋膜炎、脑脓肿和Ludwig's咽峡炎等.调查研究中77.8%的医生认为口腔颌面部感染重要的死亡原因为机体防御功能损伤,这与本文调查结果一致.[陈建军摘陈筱玲校]
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糖尿病伴严重口腔颌面部间隙感染的护理干预
随着人们生活水平的提高及人口老龄化等原因,糖尿病发病率有所增加.糖尿病患者因高血糖可导致许多并发症.临床实践表明:糖尿病与严重口腔颌面部间隙感染的发展密切相关,往往病情重.常规药物与手术治疗虽然可使大多数感染得以治愈[1],但是对于患者的疼痛控制与抑郁影响效果不佳.随着医学模式的转变及整体护理的开展,护理多种手段的干预引起广泛关注,并逐步应用于临床实践中.本研究探讨了护理干预应用于糖尿病伴严重口腔颌面部感染的效果,现报道如下.
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解毒化瘀汤治疗外科急性感染
1临床资料男65例,女45例;年龄3~76岁.疾病分类:急性淋巴结炎23例,急性乳腺炎18例,下肢蜂窝组织炎及丹毒15例,急性睾丸(附睾)炎13例,外伤感染8例,臀部及胸壁感染13例,肛周炎症7例,颌面部感染7例,化脓性滑膜炎2例,下肢静脉曲张并急性静脉炎4例.
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超声波的职业损害与预防
广大超声工作者在辛勤工作的同时很少有人对超声波给自己健全的身心造成的损害做深刻的研究,以致部分超声工作者过早出现,诸如失眠、健忘、高血压、疲乏、视力减退、白内障、颜面部感染、颈腰椎疾病等.