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微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿
我院自2001-2003年采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿28例,疗效满意,报道如下.临床资料一、一般资料男23例,女5例;年龄49~78岁,平均54岁.有明确外伤史者24例,其中昏迷6例,嗜睡15例,清醒伴头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状7例.锥体束征阳性19例,偏瘫9例,血肿单侧26例,双侧2例.CT检查显示,血肿均位于幕上,表现为新月形或半月形等密度或低密度影,均有中线移位或脑室受压等占位表现,血肿量为45~120mL,血肿大厚度20~35 mm.
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等密度硬膜下血肿的CT诊断
硬膜下血肿在CT可呈现高、等、低和混杂密度.等密度硬膜下血肿与脑皮质的密度相近且边界不清,其临床上常认为外伤史不明确或仅有轻微的外伤史,诊断较为困难,容易漏诊及误诊.本文回顾了我院21例等密度硬膜下血肿的临床和CT表现,分析如下:
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慢性硬膜下血肿46例临床观察
1992-1999年收治慢性硬膜下血肿患者46例,通过各种治疗,效果满意,其中手术钻孔引流4例,骨瓣开颅2例,前囟穿刺1例,保守治疗2例.44例效果良好,仅2例效果较差.大部分慢性硬膜下血肿经钻孔引流均能治愈,且操作简单,手术创伤小.尤其适应于年龄大、体质弱、CT显示低密度或等密度病例;对于CT显示为高密度的慢性硬膜下血肿或经钻孔引流血肿复发者可采用开骨瓣血肿清除术;血肿量少,无明显颅内高压或神经系统症状时,可采取保守治疗.
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等密度硬膜下血肿的CT诊断
CT对高密度、低密度硬膜下血肿的诊断极为迅速可靠,而对等密度硬膜下血肿则不易显示,极易漏诊而延误治疗,现将本院近5年来经手术或MRI证实的17例等密度硬膜下血肿病例作一分析.
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腺样体增生的影像学诊断方法
腺样体增生是儿童、青少年常见病[1],常规标准咽部X线侧位像诊断,已不能适应临床需要.自2000年3月以来经临床证实的腺样体增生病例60例均采用DR、CT、MR检查技术,能清晰显示鼻咽顶后壁等密度或高密度软组织肿块及与毗邻组织关系,为诊断、手术方式提供了更为可靠的得依据,与临床诊断符合率为100%,报告如下.
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等密度硬膜下血肿的CT诊断
目的:探讨等密度硬膜下血肿的CT诊断价值.方法:42例经手术证实的等密度硬膜下血肿,CT检查时间为出现症状或外伤后3d~5个月,其中2例为外伤后3d检查.有16例做了增强扫描.结果:42例中单侧血肿36例,双侧血肿6例,平扫血肿与邻近脑组织界面不清,密度相近,具有脑沟消失,灰白质界面内移,中线移位,脑室变形、移位,侧裂池消失等征象,平扫多能确定诊断,但对于小的血肿及了解血肿的大小尚需要增强扫描.结论:双侧顶部等密度硬膜下血肿,平扫时可仅表现为鞍上池、环池变小、显示不清,行半冠状位增强扫描具有重要价值.
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等密度慢性硬膜下血肿的CT诊断
目的探讨等密度硬膜下血肿的CT表现特点、征象及特殊检查手段,提高对其正确诊断能力.方法收集28例经手术与病例证实的等密度硬膜下血肿,主要对等密度硬膜下血肿CT表现特点、征象及检查手段进行分析.结果占位表现及大脑镰下疝是CT表现特点,临床轻微外伤是协诊依据,增强扫描能显示血肿轮廓.结论等密度硬膜下血肿CT诊断较困难,通过认真分析CT表现特点、临床病史资料及必要时增强扫描等不难作出正确诊断.
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等密度硬膜下血肿的CT表现及诊断
目的 认识等密度硬膜下血肿的CT表现,提高对等密度硬膜下血肿的诊断能力.方法 对14例CT诊断为等密度硬膜下血肿的患者进行回顾性分析.结果 14例经CT检查诊断为等密度硬膜下血肿,经手术治疗、MRI检查和随访均得到证实.结论等密度硬膜下血肿CT检查后,通过认真分析CT表现,结合窗口技术,能够作出正确诊断.
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老年人后颅窝极性成胶质细胞瘤1例报告
患者,女,67岁.主因四肢发僵,舌根麻木,走路不稳一年,加重一个月,于2003年8月27日入院.无头痛、恶心及其它不适.入院查体:言语不利,双眼外展轻度受限,眼底检查无明显异常表现,右侧鼻唇沟变浅,鼓腮不佳,站姿正常,右侧肢体肌张力和共济、轮替、指鼻实验均较左侧差,其余神经系统检查无阳性发现.头颅CT可见:右小脑半球等密度病变,增强CT病变可均匀中等增强.MRI显示:右小脑半球幕下占位约1.0 cm×2.0 cm,中等T1、T2信号.信号较均匀,边界完整清晰,未见明显的占位效应.
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等密度硬膜下血肿的CT表现
目的分析等密度硬膜下血肿(SDH)的CT影像学特点,提高对等密度SDH的诊断准确率.方法12例等密度SDH行CT平扫后9例行增强扫描,男9例,女3例,年龄23~71岁,平均年龄55岁.临床主要表现为头痛,一侧或双侧肢体无力并逐渐加重.结果等密度SDH中:位于左侧7例,右侧4例,双侧1例.增强后病灶均不强化,可见到皮层静脉内移.12例均可见到灰白质界面内移;中线移位,脑室变形及患侧脑沟消失11例.1例双侧等密度SDH中线无移位.结论颅骨内板下等密度无强化病灶,造成中线移位、脑室变形、脑沟消失,灰白质界面及皮层静脉内移.或中线无移位但有以上其它征象的即可确立一侧或双侧等密度SDH的诊断.
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等密度硬膜下血肿CT诊断体会
目的:探讨等密度硬膜下血肿的形成机制及CT表现.方法:回顾总结22例等密度硬膜下血肿的临床资料,分析其CT征象.结果:22例中均不同程度出现直接或间接征象.结论:间接征象如中线结构移位,脑室系统受压变形诊断意义上较直接征象明显,有利于诊断,必要时可行增强CT扫描进一步明确诊断.
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血友病性腰大肌血肿破入腹腔一例
患者男,22 岁.左中下腹疼痛1 d .呈阵发性,疼痛向左腹股沟放射.体检:左侧(中下)腹部较大包块,质硬,位置固定,压痛明显.实验室检查部分凝血活酶时间(APTT):41%(正常值:46%),因子Ⅷ11%(正常值:100%),诊断为血友病甲.影像所见:左肾下极偏左可见卵圆形等密度的病灶102mm ×51 mm,CT 值53 Hu,与腰大肌界限不清,左侧肾筋膜周围可见液性渗出,周围脂肪间隙模糊,自腹腔干至盆腔水平,左侧腰大肌增厚、体积增大,左侧腹壁增厚.增强扫描病灶无强化.
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肝局灶性结节增生CT分析一例
1 病例介绍 患者,女,31岁.体检发现肝左外叶巨大肿物,平扫密度略低于正常肝组织,增强后动脉期明显强化,延时期呈等密度.
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出血性视网膜脱离玻璃体切除术中硅油误入脉络膜上腔1例
者男 34岁因右眼被玻璃瓶砸伤视物障碍20天,于1999年7月5日入院.右眼视力手动/眼前,左眼1.0.右眼球结膜中度充血,角膜透明,前房、瞳孔正常,晶体透明.散瞳检查:玻璃体可见棕红色出血,眼底后极部隐约可见视网膜呈棕黑色球形隆起.左眼正常.B超检查显示:右眼玻璃体见点、片状中等密度回声,后极部见带状回声与眼球壁相连,其后与眼球壁之间有中等密度回声.诊断:右眼出血性视网膜脱离、外伤性玻璃体出血.于1999年7月6日行右眼玻璃体切除硅油填充术.在睫状体扁平部行标准三切口玻璃体切除术.清除出血混浊的玻璃体后,见后极部视网膜以视乳头为中心呈三个棕黑色半球形隆起.于视乳头颞上2个PD电凝切开视网膜,气一液交换,用笛针吸出视网膜下未凝固血液,视网膜复位.用一次性硅油注射管向眼内注入硅油.从鼻上穿刺口插入注射头时,眼压极低,注入约1.5ml硅油后发现鼻侧脉络膜黄白色半球形隆起,考虑为硅油误入脉络膜上腔.提高气体灌注压,在保持眼压的情况下,从另一侧穿刺口插入注射头,确认注射头完全进入玻璃体内,缓慢间断注入硅油,并适当调整眼位,脉络膜上腔内大部分硅油自鼻上穿刺口排出,脉络膜基本平复.玻璃体腔充满硅油后,缝合穿刺口和结膜切口.
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输尿管巨大息肉并发套叠一例
1 临床资料患者,女,30岁.因间断性终末血尿4年,加重1个月入院.血尿为洗肉水样,伴尿频、尿急、尿痛,白天8~10次,夜间0~1次,无发热,消炎后症状缓解.查体:肉眼见尿道口处脱出肿物.膀胱镜检查:膀胱内轻度充血,于右输尿管口内见一肿物,呈圆柱形,直径约2.0 cn,表面呈乳头状,膀胱内部约15 cm,随输尿管蠕动,未见肿物根部.CT及MRI检查:增强CT见两侧输尿管下端显示,左侧正常,右侧输尿管扩张,其内见一等密度充盈缺损,基底靠近输尿管内侧壁,相当于输尿管膀胱入口约5.0 cm,一直延续至膀胱,膀胱壁完整,不厚.MRI检查:右输尿管扩张,其内可见异常信号,T1W及T2W均为中等稍低信号,基底部于输尿管近膀胱入口约5.0 cm,明确见异常信号伸入膀胱,呈长条状,浮于膀胱内后壁附近,右输尿管壁周脂肪线完整,未见肿物向输尿管腔外突出.诊断:右输尿管下段息肉可能性大.
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基质产生型乳腺癌1例报告
1 临床资料患者,女性,47岁.右侧乳房肿物半年入院.入院查体:右侧乳房内上象限可触及一肿物,大小约4.0 cm×4.0 cm,质硬,表面欠光滑,边界不清,活动度尚可;左侧乳房未触及明确肿物.双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结.双侧乳腺彩超示:右侧乳房内上象限一混杂回声肿物,大小约3.5 cm×3.0 cm×2.5 cm,形状不规则,边界不清.双侧乳腺钼靶摄影检查示右侧乳房内上象限一等密度肿物影,大小约2.0 cm×2.0 cm,边界欠清.临床诊断为右侧乳腺癌(pT2NOM).
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X-刀治疗下丘脑错构瘤1例
1病例介绍 患者,男,5岁.4岁时阴茎、睾丸增大,逐渐出现阴毛,生长发育快,身高明显高于同龄儿童.CT及MRI检查示鞍上占位,CT为等密度占位,MRI为等信号影.
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等密度硬膜下血肿的CT诊断
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一.根据血肿形成的时间和临床外伤后出现症状的早晚,可分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿三型[1]CT表现为颅骨内板下方新月形或半月形异常密度区,血肿密度可呈高密度、低密度、混杂密度及等密度.
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螺旋CT增强扫描对于肝脏等密度病变的诊断价值
目的:分析肝脏等密度病变CT增强扫描影像学表现.方法:50例肝脏等密度病变中海绵状血管瘤15例、局灶结节增生5例、肝腺瘤12例、肝细胞癌18例.所有病例均经CT平扫和增强扫描并经手术及经皮肝脏穿刺采集标本,病理证实.结果:肝脏大部分等密度病变增强后根据病灶的各自特点,有不同的强化表现.结论:认识这些特征有助于对肝脏等密度病变疾病的诊断.
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脾原发肿瘤的CT诊断
脾原发肿瘤较少见,我们从1985年到2001年间共发现9例,均经病理证实,现就CT诊断要点总结如下.1 临床资料本组中良性脾肿瘤有血管瘤2例,错构瘤1例,淋巴管瘤2例;恶性脾肿瘤有血管肉瘤1例,淋巴瘤3例.常规CT扫描采用10mm厚度,10mm间距,依病灶情况部分采用5mm层厚;其中有3例病人采用螺旋CT扫描,层厚10mm,螺距为1,5mm间隔重建.所有病例均做了增强扫描.2 结果血管瘤:平扫等密度1例,略低密度l例.增强后均表现为从周边向中心强化的典型血管瘤表现.