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糖尿病性足病影像表现及对比分析72例
目的:探讨糖尿病性足病的X线、CT、MRI影像表现、病因及发病机制,发现糖尿病早期骨质及血管改变,提示临床及早干预治疗.方法:对72例糖尿病性足病患者行X线DR平片及双能X线骨密度仪检查,22例进行螺旋CT检查、24例MRI检查,28例进行双下肢超声检查,对影像学表现进行分析对比.结果:糖尿病足常侵犯的足骨为跖骨和近端趾骨,X线表现:骨质疏松36例,关节旁皮质骨缺损12例,骨端骨质吸收破坏30例,骨干萎缩6例,骨性关节炎4例,神经性骨关节病4例,软组织肿胀及血管壁不规则钙化,12例X线平片未见明显异常,而CT显示骨质稀疏明显,双能X线骨密度仪检查此12例患者明确诊断为骨质稀疏.同时CT扫描了解下肢远端小血管病变情况,尤其是血管壁钙化明显优于X线片.本组20例可清晰显示各期足背及跖、趾间的小血管壁钙化、糖尿病足MRI表现:①软组织水肿;②软组织溃疡;③骨髓炎;④神经性骨关节病;⑤关节腔积液;⑥关节脱位.结论:糖尿病临床Ⅰ期即可出现骨质及血管改变.X线平片检查是糖尿病足诊断主要检查手段,CT在显示关节骨结构重叠及骨髓腔内细微骨质改变方面优于普通X线片.CT扫描可清晰显示下肢及足部血管壁钙化程度及早期骨质改变.MRI具有良好的软组织分辨率,可显示细微的解剖结构,能够显示X线平片难以显示的早期骨髓水肿,对区分是否合并感染及感染部位及范围较X线平片具有极高的敏感性、特异性及准确性.
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糖尿病足的影像学诊断与临床分析
目的 探讨糖尿病足的X线、CT和MR的影像表现及发病机制,为临床对其进行早期干预治疗提供帮助.方法 对40例糖尿病足患者行X线DR检查,其中18例X线检查无明显异常或改变轻微而临床症状明显的患者同时行3.0T MR检查和宝石CT检查.结果 糖尿病足容易侵犯的是跖骨和近端趾骨,22例X线表现为16例骨质疏松,3例骨干萎缩,7例关节旁皮质骨缺损,14例骨端骨质吸收破坏,2例骨修复,2例骨性关节炎,3例神经性骨关节病,9例软组织异常.18例X线平片未见明显异常者,CT诊断结果为10例骨质疏松,5例关节面下骨质破坏其中3例伴有少量关节腔积液,13例伴有不同程度的足背、跖、趾骨间的小血管钙化;MR诊断结果为18例关节腔积液,17例周围软组织积液、水肿,7例软组织溃疡、窦道,11例局限性骨髓水肿.结论 X线平片是糖尿病足的基础检查方法,CT可以观察到更细微的异常变化,MR的软组织、早期骨髓水肿分辨率优于X线和CT,对病变部位及范围有更敏感和准确的显示.
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糖尿病性足病的X线平片诊断分析
近年来随着糖尿病发病率急剧上升，其并发症(高血压、闭塞性动脉硬化症、肾病、视网膜病、低蛋白血症)等也明显增多。当其并发骨关节改变时，称为糖尿病性骨关节病。在骨关节病中，足部骨关节及软组织的坏死与感染发生率高，称为糖尿病性足病(diabetic pedipathy)。本病结合其X线平片表现上的特殊性，进行分析探讨的报道尚少。我们为近年来所收集的22例糖尿病性足病的X线平片结合国内外该病理论研究进展进行了分析探讨，现报道如下。1 临床资料 男18例，女4例，年龄49～75岁。糖尿病病程5年以上。尿糖(＋＋＋)～(＋＋＋＋)，血糖12～15mmol/L。均有不同程度的下肢麻木，无痛性肿胀，局部热，有长袜状知觉消失。17例足背动脉搏动减弱，1例搏动消失，22例均发生足部软组织不同程度的感染。1例有发生早期黑坏疽的表现。2 X线表现2.1 22例的大部分跗关节，跖趾关节及趾间关节间隙不狭窄，骨性关节面大部分完整光滑，仅关节边缘或关节角骨间韧带附着处有轻微骨质破坏。2.2 未发现任何有骨膜反应的表现。2.3 足部骨皮质虽有破坏，但无骨质增生。2.4 22例中有3例发生足背动脉或跖骨间动脉钙化。
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糖尿病足病的X线诊断和临床分析
糖尿病患者在疾病中、晚期易发生各种并发症.当其并发骨关节改变时,称为糖尿病性骨关节病.在糖尿病性骨关节病中,足部骨关节及软组织坏死与感染发生率高,且多见于久病老年患者,称为糖尿病足病.该病因为足溃疡久治不愈而致严重感染、坏疽,后不得不截肢以保全患者的生命.据报道,在欧美国家非创伤性截肢的患者中,32%～50%为糖尿病足病[1],而50岁以上的中老年糖尿病患者中,病史长而又控制不良者,易并发糖尿病足病[2].因此,糖尿病足病的早期诊断与预防具有十分重要的临床价值.
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以肝脾肿大为主要表现的遗传代谢性疾病
肝脾肿大是许多遗传代谢性疾病的共同征象,患儿常同时有智力落后、肌张力异常、惊厥等,少数患儿有特殊面容、毛发异常和骨关节改变.这类疾病的诊断需要详细评估患儿的病史和临床表现,特别是家族史、喂养史和用药情况,除一般表现和肝脾肿大外,体格检查应着重关注患儿神经系统和精神运动发育情况、眼底改变,在常规筛查基础上,终通过化学、酶学或分子生物学方法,对机体异常代谢产物、酶或基因缺陷进行分析确诊.其治疗措施包括饮食控制、药物干预、基因转移治疗和对症支持处理等方面[1～3].
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通痹汤治疗原发退行性膝关节炎30例疗效分析
原发退行性膝关节炎是一种退行性骨关节改变性疾患,是危害人民健康降低劳动能力的常见病患.它属于祖国医学中痹证范围内的,本病是痹证中特殊证,在<内径>所述"风寒湿三气杂至,合而成痹也"的大前提下本病有一些特殊病因病机.
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糖尿病性足病影像诊断及临床分析
目的 探讨糖尿病性足病的影像表现、病因及发病机制,以提高诊断水平.方法 对36例经临床确诊的糖尿病性足病患者的临床资料、X线、MRI表现及有关文献进行回顾性分析.结果 糖尿病足常侵犯的足骨为跖骨和近端趾骨,X线表现为骨质疏松18例,关节旁皮质骨缺损6例,骨端骨质吸收破坏15例,骨干萎缩3例,骨性关节炎2例,神经性骨关节病2例,软组织改变；6例X线平片未见明显异常.糖尿病足MRI表现:(1)软组织水肿；(2)软组织溃疡；(3)骨髓炎；(4)神经性骨关节病；(5)关节腔积液；(6)关节脱位.结论 X线平片可显示糖尿病足骨及关节较晚的骨质破坏及动脉血管钙化；MRI具有良好的软组织分辨率,可显示细微的解剖结构,能显示X线平片难以显示的早期骨髓水肿,对区分是否合并感染及感染部位、范围明显优于X线平片,具有极高的敏感性、特异性及准确性.
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开车如何减缓“职业病”
造成职业病的原因引起腰椎损伤的客观原因,主要是因为车辆的剧烈振动,导致腰背部肌肉的疲劳,终发展至腰椎损伤.研究表明:人体器官有其各自的振动频率,腰背部为3 ～ 6Hz的低频振动,与车辆的振动频率大致相近,由此发生了简单的物理现象——共振.这种共振会加大腰背的振动量,并增加对它的损伤.车辆的振动持续地对腰脊产生压缩与拉伸,使腰背疲劳至极,乃至造成腰椎损伤.如果长期高速行车,则会导致骨关节改变、神经末梢感觉障碍,严重者全身骨骼和关节麻木、感觉迟钝.老司机大多的“振动病”,会让夜间手剧痛,振动觉、痛觉发生障碍,手指呈节段性苍白,手指麻木僵直、有蚁行感等,严重影响工作和生活.
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多发性骨骺发育异常一例
患者 女，6岁。右膝关节疼痛、僵硬、跛行1年。体检：身高98cm，体重19kg，摇摆步态，双膝内翻畸形，双膝关节略大于同龄儿童，智力正常。其他物理检查及实验室检查无阳性发现。既往及家族史无特殊，居住区无地方病。 X线表现： 两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则，发育不良。骨骺内薄外厚，其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂，胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出，股骨髁及胫骨髁成角。髁间凹变浅，髌骨呈斑点状。干骺端及骨骺无骨增生硬化现象。双侧髋臼、股骨近侧干骺端及大粗隆骨骺粗糙不齐，股骨颈变短。双侧肱骨滑车、肱骨小头、桡骨小头骨骺均发育不良，尤其滑车骨骺为明显。肘、膝、髋关节组成骨均无干骺端及骨端骨硬化。X线诊断：多发性骨骺发育异常(图1～4)。 讨论 多发性骨骺发育异常又称遗传性软骨发育不全，罕见。病变多发，有家族性。1921年首先由Barringten-Ward报道。近年来国内报道的病例以骨骺闭合后骨关节改变的病例为多。真正骨骺生长发育期，尤其是4～5岁发病的病例很少。本例既有典型的骨骺发育不良表现，又有干骺端塑形不完整、成角不规则等干骺端发育不良改变。过去认为多发性骨骺发育不良干骺端并不受累，干骺端X线改变是一种代偿性改变。本例干骺端之改变十分明显，笔者认为可能有一定的病理基础。实际上骨骺的损害大多伴有干骺端和骨端的损害，多发性骨骺发育异常，干骺端是否损害，目前尚缺乏病理与X线表现的对照研究，有待于今后进一步探讨。 另外需要注意的是本病与儿童期大骨节病X线诊断的鉴别。儿童期大骨节病的骨关节改变与本病不论是临床症状、体征，还是X线表现，有诸多相似和相同之处；但儿童期大骨节病先期钙化带增宽硬化或干骺端硬化是其特征之一；而本病先期钙化带或干骺端则无明显硬化。
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先天性无痛症骨关节改变2例报告
先天性无痛无汗症为极少见的疾病,我们遇到2例,现报告如下.
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X线诊断肌营养不良导致骨关节改变的价值(附3例报告)
目的探讨X线诊断在肌营养不良进而导致肩胛骨等骨关节发生异常变化时的临床应用价值.方法采用X线照片,观察骨关节各部分的位置、大小、结构.分析3例由于肌营养不良造成骨的发育不良、畸形及关节脱位的X线表现.结果①由进行性的肌肉萎缩引发肩胛骨旋转移位;②肩胛骨短小;③肩锁关节及肩关节脱位;④肩关节弯曲畸形.结论利用X线对肌肉萎缩伴随骨关节有明显功能障碍患者进行诊断,可探明肌营养不良直接导致骨关节改变,并发现此类病的损害程度.
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小儿血友病性骨关节病X线表现
血友病为一组遗传性出血性疾病,较少见,发生率约为2～3/10万[1].本组收集了1990-2005年间经血液学检查确诊为血友病者16例,对其骨关节改变进行分析,旨在加强对血友病性骨关节病X线征象的认识,预防血友病患儿严重骨关节病的发生,减少伤残率.
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麻风病骨关节损害的X线诊断
麻风病是由麻风杆菌引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病，它侵犯患者的皮肤、神经、骨骼、内脏等各个系统，曾长期被视为“不治之症”。随着社会发展，麻风病的发病率持续下降，但我国仍是全球麻风病流行程度高的17个国家之一[1]，据报道，中国自2000—2010年间共新发现麻风病例15507例，年平均发现率为0.118/10万，病例分布不均，多个省市患病率仍>1/10万[2]。麻风病的防治任务仍然艰巨，它引起的骨与关节损害是导致患者残疾、丧失劳动力、心理疾患等一系列问题的关键。为了全面了解不同类型麻风病性骨关节损害的 X 线表现，本文对2007—2012年本院收治的45例麻风患者的骨关节改变情况进行回顾性分析。
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症98例
2010 年1 月至2011 年12 月,笔者用骨盆牵引、推拿、理疗、中药外敷、熏蒸及体操疗法综合治疗腰椎间盘突出症,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料共98 例,均根据临床症状及体征并经CT 检查确诊.男65 例、女33 例, 年龄19 ～ 60 岁, 病程1 ～ 60 天72例、60 天～ 1 年26 例.L4 ～ 5 突出43 例、L5 ～ S1 突出26 例、L3 ～ 4 突出8 例、L4-5 及L5 ～ S1 双节突出13 例、L3 ～ 4 及L4 ～ 5 双节突出5 例.合并腰椎管狭窄2 例、合并侧隐窝狭窄1 例.诊断标准为反复发作的腰腿痛或单纯腿痛,咳嗽时加重,腰椎旁有压痛及放射痛并有神经根区的运动及感觉改变,X 线片示无骨关节改变.
