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三通延长管在留置导尿中的应用
重症监护室(ICU)收治的病人病情危重,绝大多数病人需要留置尿管,目前在临床应用的储尿袋延长管短,且不带控制开关,给护理工作带来很多不便.在给病人翻身及做各种治疗时,尿管很容易从接头处脱开,增加了尿路感染的机会,污染了床单,影响了病人的舒适度,埋下皮肤受损的隐患,也增加了护士的工作量.由于临床上现在普遍使用双腔或三腔尿管,延长管过短牵拉尿管很容易造成尿道损伤,给病人造成不必要的痛苦,易引发护患纠纷.需长期带尿管的病人,为了训练膀胱功能,早日拔除尿管,或进行膀胱造影、注药、冲洗等检查治疗措施时,常需要夹闭尿管,没有控制开关还需另备血管钳,这样不但使护理工作变得繁琐,反复钳夹也会损坏管道.为了克服以上缺点,经临床中反复研究实践,利用三通延长管解决了这一难题.现介绍如下.
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输氧管延长管的制作与应用
氧气吸入疗法的目的是纠正各种原因造成的缺氧状态,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量[1].大型综合医院采用中心供氧装置及壁式氧气吸入技术,病人用氧时常出现一次性输氧管长度不够、用氧时头部活动受限的情况.为此笔者于2009年制作了一次性输氧管延长管,2009年1月-2011年1月应用于320例病人,效果良好,现介绍如下.1材料一次性输氧管2个(扬州江扬特种橡塑制品有限公司生产),无菌剪1把.2制作方法将1条一次性输氧管主管与氧气装置连接,剪下导管环,保留导管环的锥形起始部作为延长管的末端,其末端接上第2条一次性输氧管的主管,将第2条一次性输氧管的双侧鼻塞端置入病人鼻孔,导管环稳妥固定于病人头部即可.
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电工胶在临床工作中的应用
在临床工作中发现二联瓶、器械盘、持物罐、急救车等使用打码纸或粘贴式输液卡粘贴有效期的部位均会出现不同厚度的胶水,特别是急救车封条后,高压灭菌好的急救物品重新放回急救车内时,常因粘贴式输液卡撕脱不全需重新填写,有的则因胶水粘性过高,不易刮除或者刮除后急救车上留下刀痕.此外,在使用心电监护仪时因导联线线缆角度折叠或盘旋受压,长期线路磨损,使线路折断导致机器不能正常使用.同时也发现在使用留置针期间因单手夹反复打开或关闭,在静脉输液期间留置针的延长管会出现反折或扭曲,导致液体不滴.我们将电工胶应用于临床工作中,取得满意的效果.现报告如下.
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安全型静脉留置针固定小技巧
我科2012年2月开始广泛使用德国贝朗公司生产的安全型静脉留置针(直型),该型留置针有针芯自动保护装置可避免针刺伤和血液污染;无延长管,不存在因延长管相关因素导致的堵管现象,所以在临床广泛使用.实践中发现,其针座部位是固定的重点,因为针座处直接连接肝素帽或输液管,没有延长管的缓冲作用,重力牵拉很容易使针座处贴膜松动,发生导管移位、打折、脱出,导致非正常拔管.笔者在临床实践中注重细节,总结了固定技巧.现介绍如下.
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一次性微量泵延长管在新生儿吸氧中的应用
临床护理中给新生儿鼻导管吸氧时,一般采用一次性头皮针管,该管短,质地较硬,在使用中易脱落.2006年9月-2007年1月采用一次性微量泵延长管对新生儿吸氧,效果满意.现介绍如下.
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介绍一种简易微量注射泵延长管
微量注射泵是将小剂量药液持续、均匀定量输入人体静脉的注射装置.微量注射泵的使用作为一种新技术在临床的运用越来越广泛,在提高疗效、方便快捷的同时,也给病人带来了沉重的经济负担.我院采用普通一次性输液管改良自制,代替一次性微量注射泵延长管使用,取得良好的效果.现介绍如下.
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巧用一次性输液延长管固定胃管
留置胃管是临床上经常执行的一种护理操作,如何妥善固定胃管使之即不易滑脱又使病人自我感觉较为舒适,在这里我们介绍一种简单易行的固定法.传统的方法是用胶布交叉固定在面颊两侧,但因洗漱及时间长胶布就会失去黏贴性,致使胃管脱出.而且胶布长时间刺激皮肤使有的病人局部皮肤瘙痒、疼痛.近年来我们在临床实践中采用一次性输液延长管固定胃管取得了很好的效果,也深受有插管经验的病人欢迎.
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Y型静脉置管针固定方法
临床上应用Y型静脉置管针非常普遍,一般固定方法是将延长管以"U"字型向近心端反折,用3L透明敷贴或优韧宁把整个蝶翼、针座、Y型接口固定,自带夹移至远端.
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三通延长管在鼻饲中的应用
通常鼻饲时,鼻饲液用无菌注射器注入.无菌注射器乳头短,抽完鼻饲液后,注射器前端和乳头末沾满鼻饲液,因此注入之前必须擦干净后与复尔凯胃管末端连接.复尔凯胃管端每次注入之前打开,注入之后盖上,导致鼻饲液易于污染,操作复杂.鉴此,我科将三通延长管应用于鼻饲中,收到良好的效果.现介绍如下.
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输液器滴管帽妙用
当手术或需要输血病人第1次使用输血器时,输液完毕常需用肝素帽封管.而当病人第1次用静脉留置针输液器时,在输液即将完毕先用小夹子夹闭留置针延长管近心端,再关紧调节器,将留置针与输液器分离,再打开调节器,将输液器上滴管帽取下,套到留置针上即可.次日输液时可去掉滴管帽,消毒外套针末端,先注入5 mL~10 mL生理盐水,与输液管直接连接.
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一次性给氧包的设计与运用
氧气吸入操作是一项常规操作,操作所需物品一次性给氧管、水杯、棉签、延长管、接头、蒸馏水、湿化瓶、氧流量装置等分散放置,不利于护士取用,给护士操作带来不便.所以对此进行改进,现介绍如下.
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三通延长管在鼻饲中的应用
通常鼻饲时,鼻饲液用无菌注射器注入.无菌注射器乳头短,抽完鼻饲液后,注射器前端和乳头沾满鼻饲液,因此注入之前必须擦净后与复尔凯胃管末端连接.复尔凯胃管末端每次注入之前打开,注入之后盖上,导致鼻饲液易污染,操作复杂.笔者将三通延长管应用于鼻饲中,收到了良好的效果.现介绍如下.
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脑科头皮夹巧用于手术病人输液外管路的固定
头皮夹在脑科手术中应用广泛,可有效防止头皮渗血,既提高了手术速度,又为术者提供了良好的术野.一次性头皮夹由聚甲醛塑料制成,采用环氧乙烷灭菌.我院所用脑科头皮夹为单独包装,每襞有40个.在有些手术结束后,剩余未用的头皮夹作为废弃物扔掉,很可惜.笔者发现,全身麻醉手术往往静脉通路要接2个或3个三通,且三通延长管要与麻醉泵相接,以便术中为病人给药.这就势必造成病人多条管路外露,给术中管理病人造成不便.尤其手术需侧卧位,俯卧位时,在摆体位的过程中管路很容易脱落.把头皮夹应用于全身麻醉手术病人输液外管路的固定,效果满意.
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巧用一次性输血器作为持续胸腹腔引流延长管
恶性胸(腹)腔积液为恶性肿瘤晚期常见的并发症,大量的胸(腹)腔积液影响病人的生活质量,临床上常采用置留可调节流速的密闭引流系统行胸(腹)水引流,而目前临床上行胸(腹)腔引流所用的一次性中心静脉导管包内无引流延长管,笔者经过反复试验观察发现,采用一次性输血器作为胸(腹)腔引流延长管效果较好.现介绍如下.
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输液延长管在腹腔镜手术中的应用
随着腔镜外科的日益发展,微创手术逐渐被广大医生和病人认可.二氧化碳输入管是腹腔镜手术的必需品,现将制作方法与应用介绍如下.
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引流延长管的设计与应用
颅脑外伤术后病人大多要放置脑室引流管,肝硬化腹水病人常常要放腹水,为解决脑室引流管及腹水引流管在操作过程中滑脱问题,我科自2003年5月开始使用自行设计的引流延长管,经应用效果满意,现介绍如下.
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一次性真空采血针用于微泵治疗管路的连接
临床上静脉微泵治疗多采用一次性精密微量泵延长管接普通一次性输液针,再接静脉留置针上的肝素帽,予妥善固定针头,便操作结束.但在巡视病人时会遇到延长管与一次性输液针连接处松脱导致管路断开的现象,引起静脉回血、药液外溢,给病人造成不必要的恐慌,甚至延误治疗.原因主要是延长管与一次性输液针连接处连接不紧密而造成管路断开.另外,在做其他操作时,如更换药液或穿脱衣等,因连接处过紧而难以脱开,给操作带来诸多不便,这与一次性输液针的接口有关,其接头结构只能与延长管简单套接,无法旋紧或旋松.临床实践中发现,一次性真空采血针弃去一端针头(连接真空采血器的橡皮套端)的接口正好与一次性精密微量泵延长管的接头旋紧,安全且不易断开,并方便脱开,便于操作.
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微量注射泵延长管的改进
微量注射泵在临床工作中应用甚广.在儿科主要用于重症患儿及新生儿.在多年的护理工作中我们发现,与微量注射泵配套的延长管存在不少缺点,我科从2000年开始应用输液器替代延长管,效果良好.
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一种Y型微量泵延长管的设计
重症监护病房病人病情危重、复杂,治疗用药多,大部分的治疗药物使用微量泵24 h持续泵注,目前临床上使用的泵用延长管基本上为单通路、单管道泵用延长管,在病人需要泵注多组液体时需要使用大量的泵用延长管,这样既增加了病人的住院费用,增加了护理工作量;而且有些血管活性药物,如去甲肾上腺素、多巴胺等,对维持病人的血流动力学稳定有重要的意义,临床上习惯用双微量泵和双泵用延长管来维持药物,减少药物更换时的泵注中断时间,双泵用延长管既增加了病人的住院费用,又增加了药物的损耗,同时,使用双泵管病人端需要连接2个三通,增加了病人感染机会.根据这一临床现象,笔者设计了一种Y型泵用延长管.现介绍如下.
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隔室推药子宫输卵管造影的临床应用
目的 探讨隔室手推造影剂子宫输卵管造影的应用价值.方法 将12 F硅胶球囊导管插入子官腔,注入2~3 mL生理盐水充盈球囊,使球囊堵塞子宫颈内口.延长管与球囊导管和注射器相接,用适当的压力推注造影剂,在电视监视下,确定导管位置良好且嵌塞后,逐渐加压,在子宫腔输卵管逐步充盈时,实时摄片.遇输卵管阻塞时,加压推注,能使轻度粘连阻塞的输卵管再通,发现逆流立即停止推药.结果 本组检查2 300例,一次造影成功2 116例(92%);二次造影成功115例(5%);改用子宫颈塞法手推造影69例(3%).造影示子宫输卵管正常483例(21%),子宫病变207例(9%),输卵管病变1 610例(70%),其中,463例(28.7%)阻塞的输卵管再通.患者无须在放射科插管,医师、患者受照辐射量少,推注压力能灵活调节,未出现严重的并发症.结论 该法简便、经济实用、安全、推注压力可调节,图像清晰、隔室推药,辐射剂量小,对轻度粘连阻塞的输卵管有再通作用,值得推广应用.