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应用20MHz B型超声对外伤性白内障后囊状况的评估
眼部外伤较为常见,特别是锐器和异物伤,造成眼球穿通,出现角膜、结膜或巩膜、晶状体及其他眼组织的损伤.当晶状体混浊时,光学设备不能窥入,只有利用超声显示眼内情况.
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下肢主要血管损伤的临床治疗
下肢主要血管损伤多由车祸、骨折脱位、挤压伤、绞伤和锐器直接损伤所致.损伤类型为闭合性和开放性,常伴有肢体其他损伤等并发症,能否及时诊断,准确把握适应证和及时修复,不仅关系到患者的生命安危,还涉及到伤肢的存活及功能恢复.自2000年以来收集此类病例56例,现将资料总结报告如下.
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末节指不同平面离断的再植方法
我科按末节离断平面分类,不同平面选择不同方法,成功率高,我科于2011年7月~2013年7月,共对51例58指的末节指不同平面完全离断行再植术,成活57指,失败1指,现分析报告如下。
临床资料
1一般资料:本组共51例(58指),男35例(40指),女16例(18指),年龄15~56岁,平均年龄27岁。受伤至手术时间为2~5小时,1例1指为人咬伤,机器压伤40指,锐器切割伤13指,绞伤5指,均为末节完全离断。按离断平面分为3类,Ⅰ类为远侧指间关节平面至指甲半月(27指),Ⅱ类为甲半月平面至甲床中远段1/3交界平面(15指),Ⅲ类为甲床远段1/3以远离断(6指)。 -
外伤致四肢血管损伤早期治疗的临床分析
四肢血管损伤在临床比较常见,多因车祸等造成骨折损伤,挤压及某些锐器的直接损伤等原因而造成血管的损伤.严重的大血管损伤,往往可因失血过多而导致死亡.能否及时、正确有效的处理,不仅关系到患者的生命安危,而且涉及到受损肢体存活和功能恢复的致残问题,因此在临床上必须争分夺秒的进行有效的治疗和抢救,才能大限度的降低患者死亡和致残率.我院自1996年~2004年共收治31例四肢血管损伤的病人,修复受损血管39条,疗效满意.现报告如下.
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大血管损伤再次手术五例
我院在1998年对5例首次急诊手术失败的大血管损伤患者行再次急诊手术,报告如下.本组均为男性,平均年龄34岁(22~46岁),均为锐器损伤血管,临床资料见表1.
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钢筋贯通伤致创伤性休克一例
患者男,35岁.因"锐器贯通伤敛胸腹痛伴呼吸困难45 min"于2006年12月2日入院.45 min前因小慎从350 cm高处坠落坐在竖立在地梁上的长约82 cm(实地测量基部实际长度120 cm,血染长度82 cm),直径1.5 cm钢筋条上.钢筋从左侧会阴部穿人体内经盆腔、腹腔达胸腔,自行引体向上拔出.被工友急送入院.查体:T 37.8℃,P 118次/min,R 26次/min,BP 86/61 mm Hg神志清楚,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,CT示:右侧血气胸,右下肺创伤性湿肺,肝右叶贯通性肝挫伤,第5腰椎右横突骨折.
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锐器致开放性颅脑损伤六例
例1 男性,28岁.患者自杀将钢钉自额顶部钉入颅内,当时无昏迷,行头颅X线检查示:额顶部颅内异物(图1).查体:意识清楚,额顶部可见部分钢钉末端,长约6cm,其余神经系统查体未见明显异常.急诊行"颅内异物拔除术",术后复查头颅CT:蛛网膜下腔出血征象,未见颅内明显血肿.术后7d复查头颅CT及脑脊液检查正常,恢复良好.于10d后出院,可正常生活.
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下泪小管断裂吻合术26例临床分析
下泪小管断裂多由于锐器或暴力损伤所引起.常见有玻璃割伤,铁丝或铁钉勾伤,甚至还有动物的咬伤或抓伤.有时还可见到病人由于车祸或摔伤造成原因不明的泪小管断裂.
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剪切与盛装一体化医用锐器毁形盒的设计及其临床应用
在临床工作中,会产生大量的临床医用垃圾,以输液器皿为其中之。包括门诊处置、住院部、手术室,医护人员每天都和输液管器分不开,从而产生的输液垃圾极不方便运输,包括锐形针头和输液管内的残留药液对环境和医护人员都存在危害和污染,特别是在大型医疗机构人员密集,更易伤害就诊人员。为了保护医护人员及就诊人员和环境,继而设计了一款剪切与盛装一体化医用锐器毁形盒。
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急诊室护士发生锐器刺伤的原因与防护对策
急诊室护士在日常工作中,每天频繁和各类急、危、重症或灾害、事故等所致的外伤接触,常常接触注射器、刀剪、缝针等锐利器械,因此易发生锐器刺伤.
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“五个为什么分析法”在消毒供应中心去污区个人防护中的应用
消毒供应中心去污区的工作人员在医疗器械回收、分类、清洗等过程中,容易被含有生物性污染的器械物品和清洗用水污染眼、口、鼻粘膜及皮肤,更易被血液污染的针头、刀片等锐器致伤.消毒供应室护士锐器伤大多为针刺伤[1].针刺伤的危害,不仅在于它本身造成的伤害,且在于它传播疾病,导致感染隐患的发生[2].因此,降低职业感染危险因素,加强供应室护士的职业防护已成为迫切需要.2009年4月1日,卫生部颁布了医院消毒供应中心三个强制性卫生行业标准,根据新标准,抚州市卫生局《消毒供应中心清洗消毒及无菌标准规程》要求工作人员进入去污区开始工作前应做好个人防护,具体要求:戴圆帽、防水围裙,戴防护面罩、眼罩、口罩,穿防水胶鞋等.但这些具体要求在实施过程中出现依从性差的问题,我们应用"五个为什么分析法"对去污区工作人员的自身防护进行管理和指导,取得了良好的效果.
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产科病房护士的职业危害因素及防护措施
产科病房护士因长期亲密接触孕产妇和新生儿的血液、分泌物、排泄物,各种消毒药物等,长期使用医疗锐器,如注射针头、穿刺针、玻璃安瓿等,长期使用各种医疗仪器等,极易造成意外伤害和职业危害,使护士受到身心创伤.因此,对产科护士的职业危害因素进行分析并采取相应的防护措施尤其重要.
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供应室护士利器损伤原因的调查与防护
利器损伤是供应室常见的一种职业性损害,它时刻威胁着护士的身体健康,在身体上及心理上造成了不同程度的危害.供应室的器械处理都是手工操作,破损的器械和锐利的刀剪很容易刺伤手指,因此,要提高自我防护意识,加强防护措施.在操作中应注意避免损伤,动作轻巧,避免碰撞,对金属器械应先分类.锐器必须放在防刺容器内进行运输.感染患者用过的器械应采取先消毒后清洗的方法来处理.从而达到减少危害保护健康的目的.
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浅谈新形势下消毒供应中心工作人员的职业安全防护管理
随着医学科学的不断进步,医院感染管理已越来越受到管理者及业内人士的广泛关注,而消毒供应中心作为医院感染控制的重要部门,承担着医院各种诊疗器械器具的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌以及发放工作。长期暴露于致病原、锐器、化学消毒剂、噪声、潮湿等职业环境,这些潜在的危害因素直接威胁着工作人员的健康和安全。为此,加强消毒供应中心职业安全防护管理是保障工作人员的健康和护理质量的重要前提。
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眼球破裂伤的整体护理
眼球破裂伤是眼科的常见病之一,因各种锐器如金属碎片、剪刀、残枝断竹、石子、弹片及钝器冲击而引起.临床症状表现为疼痛、出血、畏光流泪、视力锐减,重者仅有光感甚至失明.角膜或巩膜有破裂口,伴有眼内容物脱出,色素膜嵌顿,重者眼球凹陷变形.
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颅脑外伤开颅术后的护理体会
颅脑外伤主要是交通事故、跌倒、坠落、受钝器击伤或锐器砍伤所致的损伤.五年来,我们收治颅脑外伤病人143例,现将临床观察与护理体会介绍如下:
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假性动脉瘤的临床诊治
假性动脉瘤发生于各种损伤,常与伤后处理不当有关,医源性假性动脉瘤发病近年有增多的趋势.彩色多普勒超声检查是首选的方法,对多数患者手术是惟一有效的治疗手段.我科收治的33例患者中因锐器刺击伤者19例,闭合性创伤6例,医源性损伤8例,均行手术治疗后痊愈.
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腹部创伤诊断技术
腹部开放伤有引入注目的伤口,诊断容易.但下列几点值得注意:①投射物或其他锐器的人口不在腹部而在胸、肩、腰、臀、会阴等部位时,仍有穿透腹腔、伤及脏器的可能;② 高速投射物未穿透腹膜的切线伤,可因冲击效应引起腹内脏器损伤;③实际的伤道往往与连接贯通伤人、出口的直线不符,因此不能凭入、出口部位判断有五脏器损伤以及哪些脏器损伤;④创口的大小并不意味着损伤的轻重,细小的高速投射物可以引起致命的内脏损伤.
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护士针刺伤危险因素分析及防治
针刺伤是指在医院内所有的医疗锐器致皮肤破裂出血的累计皮肤深部的意外损伤,是导致医护人员发生血源性传染疾病危险传播途径之一,是医院内感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类棉衣缺陷病毒的重要途径,与其他医务人员相比,护士更容易发生针刺伤,美国疾病预防控制中心(C D C)检测报道:每年至少发生100万次意外针刺伤,引起20雨中血源性疾病的传播,每年因血源性传播疾病造成医护人员死亡人数超过几百万,张穗平等的调查发现,在护士、医生、医技人员及后勤人员中,由于护士接触医疗锐器,如注射器、输液器等的机会多,被针刺伤的人数是高的,因此,防范护士针刺伤已引起护理界的广泛关注。而护士由于年龄小,知识和实践经验不足,操作时紧张等,使针刺伤发生的几率比高年资护士更高。
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11家医院消毒供应室职业防护现状的调查
消毒供应室是医院集中处理被病原微生物污染的医疗用品及无菌物品供应中心,供应室工作人员长期接触致病菌、锐器、粉尘、化学消毒剂、噪音、高温、潮湿等职业危害因素,因此,供应室工作人员的职业危害应得到充分的关注.我们对某市11所综合医院供应室工作人员的职业危害因素进行了调查,并提出针对性预防措施,以提高供应室工作人员职业危害防护意识,保护消毒供应室工作人员职业健康.