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脾损伤延迟性腹腔内大出血的临床分析
在闭合性腹部外伤中,脾脏损伤居腹腔脏器损伤之首位.而脾损伤延迟性腹腔内大出血常在毫无防备的情况下突然发生,其死亡率和并发症发生率比伤后即刻发生的脾破裂大出血更高.笔者1998年9月至2006年9月期间,经治脾损伤延迟性大出血16例.报告如下.
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55例外伤性脾破裂诊治体会
脾脏损伤是腹部脏器损伤的常见病.严重的脾损伤可在短时间内导致休克,甚至死亡,需紧急处理.本院2002年6月至2004年6月收治55例外伤性脾破裂,均救治成功,治愈出院.现将诊治体会报告如下.
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肝脾闭合性损伤的非手术治疗
近十余年来,人们对肝脾闭合性损伤处理的认识发生了很大的变化,特别随着 CT和高分辨力 B超的应用、重症监护方面的进展、以及对于脾脏作为人体重要免疫器官的认识,越来越多的肝脾闭合性损伤的病人接受非手术治疗 [1,2]。本文报道基层医院对肝脾闭合性损伤的处理情况。 资料与方法 1996.12~ 2000.4我院共收住 63例腹部闭合性损伤病人,其中涉及肝脏和 /或脾脏损伤的有 59例,损伤原因主要是交通事故,患者年龄平均为 39.2± 8.3岁,其中男性 42例,女性 17例。入院后行 B超或 CT明确诊断,其中单纯脾脏破裂 28例,单纯肝脏破裂 23例,肝脾共同损伤的有 8例。
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胃癌术中医源性脾损伤的临床分析
医源性脾脏损伤多发生在腹部手术中,尤其在胃癌术中的发生率较高.本次研究将对1 083例胃癌根治手术后出现医源性脾损伤的33例病例进行总结分析.现报道如下.
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创伤性肝破裂55例治疗体会
随着社会的进步,交通的发展,腹部创伤的发病率呈上升趋势,其中腹部实质性脏器如肝脏、脾脏损伤较为常见.因肝脏血运丰富、结构和功能复杂,创伤性肝破裂病情多凶险,死亡率和并发症发生率都很高,是目前临床上较难处理的急诊之一.本次研究总结创伤性肝破裂病人55例的治疗体会.报道如下.
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脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术在保脾手术中的应用
现代对脾脏损伤的外科治疗已形成共识:即在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或大限度保留脾组织,以期保留脾功能.我们两家医院1998年8月至2007年8月对32例外伤性脾破裂采用脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术治疗,取得了良好效果,现报道如下.
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超选择性栓塞脾出血动脉在脾损伤中的应用
目的:探讨超选择性栓塞脾出血动脉在脾脏破裂出血中的应用效果.方法:用Seldinger技术穿刺侧股动脉,将导管放至脾动脉主干后造影,显示脾脏出血部位,再将导管超选择放至出血(叶、段)血管,注入聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵颗粒栓塞剂进行止血.结果:12例脾动脉造影显示脾外伤(夏氏分级)Ⅱ级5例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例.12例患者均1次栓塞成功,其中脾叶动脉血管栓塞3例,脾段动脉血管栓塞9例.术后无再出血、严重感染及其他并发症发生.结论:超选择性栓塞脾出血动脉是治疗外伤性脾破裂出血的一种有效、易行、安全、微创的方法.
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腹部手术中脾脏损伤20例分析
1996年8月~2006年3月我院在腹部手术中共发生20例脾脏的损伤,现进行分析报告如下.1临床资料本组20例,男15例,女5例,年龄40~70岁.脾脏损伤发生在近端胃切除术15例,远端胃切除术2例,迷走神经切断术1例,肝左外叶切除术1例,左半结肠切除术1例.术中发生脾损伤的主要表现为左上腹渗血不止或术毕检查手术野时发现有脾脏的裂伤,损伤脾脏有8例作了裂伤缝合修补,其中1例加作了脾动脉结扎术,其余均作了脾切除术,术后无出血等并发症.
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脾损伤63例临床分析
脾脏是腹腔内实质性脏器,血运丰富,组织脆弱,且因其位置比较固定,稍受外力极易破裂,是腹腔内易因外伤而发生破裂的脏器,占腹部闭合损伤的20%~40%[1],主要危险是大出血,另外多为复合性损伤,故对其诊断和治疗尤其急诊处理特别重要.本院根据条件,选择适宜的诊断及治疗方法处理脾脏损伤,取得较好的临床效果,报告如下.
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保脾治疗在处理脾脏损伤中的应用(附61例分析)
随着对脾脏生理功能的深入研究,人们越来越认识到脾脏对人体的重要作用及处理脾脏损伤中应用保脾治疗的重要意义.处理脾脏损伤应根据病人情况、脾脏损伤程度和客观条件选择正确的治疗方法.结合有关文献和临床资料,将处理脾脏损伤中应用保脾治疗的体会报告如下.
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腹部手术中20例脾脏损伤分析
1996年8月~2006年3月,我院在腹部手术1200例中共发生20例脾脏损伤(占1.7%),现分析如下.1 临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄40~70岁.脾脏损伤发生于近端胃切除术15例,远端胃切除术2例,迷走神经切断术1例,肝左外叶切除术1例,左半结肠切除术1例.术中发生脾损伤主要表现为左上腹渗血不止或术毕检查手术野时发现有脾脏裂伤.损伤脾脏有8例进行裂伤缝合修补,其中1例加作脾动脉结扎术,其余均施行脾切除术,术后无出血等并发症.
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肝损伤的非手术治疗体会
肝损伤是腹部损伤中常见急腹症,仅次于脾脏损伤,约占腹部损伤15%~20%,近十余年来本院共收治肝脏损伤病人83例,其中22例经非手术治疗效果满意,现结合国内外文献,将外伤性肝脏损伤的非手术治疗作一总结.
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脾损伤保脾治疗选择体会
脾破裂传统治疗是脾切除.近年来,对脾脏组织解剖及生理功能的深入研究,保留脾脏成为外科关注的问题.我院对脾脏损伤病例选择性采用非手术治疗31例,手术保留脾脏及部分脾脏18例,疗效尚可.现报告如下:
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胃手术致脾脏损伤1 2例临床分析
胃手术导致脾脏损伤是一种医源性损伤.我院自1989年2月至1999年3月共遇到医源性脾损伤12例,现报告分析如下. 1 临床资料1.1 一般情况:本组男9例,女3例;年龄28~76岁.其中行胃大部切除术5例,胃癌根治术6例,全胃切除1例.1.2. 损伤情况:脾包膜撕裂伤6例,脾浅表实质裂伤2例,脾下极边缘型破裂1例,脾门周围撕裂2例,脾门处静脉破裂1例.1.3 手术方式:单纯用胶粘合、电凝止血2例,脾修补术6例,脾修补加脾动脉结扎1例,部分脾切除1例,脾修补失败再行脾切除1例,脾切除1例.2 结果全组无死亡,术后无再出血.1例并发膈下感染、左胸腔积液,治疗23d痊愈出院.
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超选择性动脉栓塞治疗肝脾损伤出血
目的:探讨经导管超选择性动脉栓塞治疗肝脾损伤出血的方法、疗效及安全性.方法:本组肝损伤出血7例,脾损伤出血11例,采用股动脉穿刺插管技术,将导管超选择性插管至肝或脾动脉出血分支内,缓慢注射明胶海绵颗粒行栓塞治疗.动脉分支有假性动脉瘤形成者4例,在明胶海绵栓塞治疗后以弹簧圈栓塞出血分支近端.术后密切观察患者生命体征、有无再出血征象及术后反应、并发症发生等情况.结果:18例均成功实施超选肝脾动脉分支栓塞治疗,术后患者无再出血发生,病情好转.治疗后患者均无明显不良反应,无严重并发症发生.结论:超选择性动脉栓塞治疗肝脾损伤出血是一种安全、易行、有效的治疗方法,可尽量避免外科手术,保留了患者的脏器及功能.
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创伤性脾外伤不同治疗方式疗效对比
对比分析非手术和手术治疗脾脏损伤的效果,评价非手术治疗在基层医院的应用价值.回顾性分析156例创伤性脾脏损伤患者的病例资料,其中非手术治疗13例,随机选取15例临床特征相似的手术患者与其进行疗效对比.非手术治疗组和手术治疗组患者平均住院时间(12.6 d vs 25.5 d,P=0.08)差异无统计学意义.非手术治疗组输血量明显减少(800 mL vs1 500 mL,P<0.05),并且无转入ICU治疗患者,而手术治疗组71%患者术后转入ICU治疗,ICU治疗时间平均5.2 d.非手术治疗组中转手术治疗2例(15.4%),其余均治愈出院.在严格执行纳入标准情况下,非手术治疗对脾外伤有效;当患者病情不稳定时,适时地中转行手术治疗,不应视为非手术治疗失败,而是一种果断的临床决策.对于脾外伤患者,脾切除仍是可靠、有效的治疗方法,更适用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级脾损伤患者.
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创伤性脾破裂保守治疗效果观察
脾脏是腹部内脏中容易受损伤的器官,脾脏损伤占腹部损伤的40%~50 %[1].2009年9月~2013年3月,我们对20例外伤性脾破裂患者采用保守治疗,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组共20例,男15例,女5例.年龄6 ~45岁.致伤原因为车祸伤5例,坠落伤6例,刀刺伤3例.合并骨盆骨折1例,合并左侧肋骨骨折3例,合并肾挫伤1例,合并颅脑损伤1例.受伤至就诊时间25 min~ 28 h.均有明确外伤史,查体有左上腹部轻度压痛与反跳痛.损伤程度按美国创伤外科协会(AAST)[2]分级标准:1级16例,2级4例.人院时血压基本稳定或经常规输液治疗后维持稳定,血常规检查血红蛋白>9.0 g/L,18例行腹部B超或CT检查提示脾破裂,腹腔内伴有或不伴有少量积液,5例腹腔穿刺出不凝血,少于2 mL.
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腹部外伤160例诊治体会
1998~2008年,我院共收治腹部闭合伤患者160例.现将其诊断及治疗体会报告如下.临床资料:本组男112例、女48例,年龄4~72岁、平均35岁.单一脏器伤68例,多脏器复合伤92例.其中脾脏损伤67例,肝脏损伤35例,胰腺损伤6例,胃和十二指肠损伤18例,小肠损伤44例,结、直肠损伤13例,肠系膜损伤10例,合并颅脑、胸部、骨折及泌尿系损伤44例.
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延迟性脾破裂40例诊治分析
延迟性脾破裂(DRS)是指脾脏损伤后,经过无症状或轻微症状的一段时间(超过48 h),突然发生脾脏破裂出血,其伤情隐匿,临床表现不典型,病情变化快,病死率及并发症发生率高于一般的脾破裂.
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胃大部切除致脾脏损伤15例
胃大部切除胃空肠吻合术中有时会损伤邻近脏器.我院于1970~2000年行胃大部切除术1000例,术中致脾脏损伤15例,现报告如下.临床资料:本组男9例,女6例,年龄31~62岁.其中撕破脾脏出血13例,破裂口均位于脾下极,长0.5~3cm,深0.2~1cm;行脾脏修补11例、脾脏切除2例.脾门撕裂2例,行脾脏切除.15例术后均痊愈出院.