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氟康唑治疗重型肝炎和肝硬化合并真菌感染的疗效观察
在重型肝炎和失代偿期肝硬化患者的治疗过程中,由于患者免疫功能极度低下,常常不可避免地合并细菌感染和(或)真菌感染,严重影响患者的临床预后.对于合并真菌感染的重型肝炎和失代偿期肝硬化患者我们给予氟康唑治疗,取得了较好的效果,报道如下:资料和方法一、研究对象选择2010年1月-2012年12月在无锡市第五人民医院住院的重型肝炎和失代偿期肝硬化合并真菌感染患者75例,男51例,女24例;平均年龄56.68±9.44岁.其中急性重型肝炎4例、亚急性重型肝炎2例、慢加急性重型肝炎18例、失代偿期肝硬化51例;在75例患者中,69例患者合并有原发性腹膜炎,29例患者合并肺炎,全部患者均在入院后给予广谱抗菌素治疗.
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重型病毒性肝炎并发真菌感染48例分析
近来年,医院真菌感染的感染率逐年升高[1].重型病毒性肝炎免疫功能低下,对病原微生物易感性增高,更易合并真菌感染,预后差,病死率高.2006年至2010年我院共收治重型病毒性肝炎患者152例,并发真菌感染48例,总结如下.资料与方法一、一般资料48例重型病毒性肝炎并发真菌感染患者中,男36例,女12例,年龄36~68岁,平均42.5岁.住院时间11~89 d,平均32 d.亚急性重型肝炎17例,慢性重型肝炎31例,均为HBV感染.符合中华医学会制订的《肝衰竭诊疗指南》诊断标准[2].
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血浆置换治疗重型肝炎临床观察
本文通过观察应用血浆置换治疗后重型肝炎患者肝功能及预后,现报道如下:资料与方法一、临床资料72例患者均为我院2007年6月-2009年8月期间住院患者,诊断符合2000年全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准[1],其中男性54例,女性18例,年龄16~72岁,平均年龄(43.26±18.81)岁,急性重型肝炎6例,亚急性重型肝炎16例,慢性重型肝炎50例.随机性分组为治疗组38例,对照组34例,两组年龄、性别均无差异性(P>0.05).
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亚急性重型肝炎合并肺孢子菌肺炎1例
患者,男,63岁.患者于2011年2月16口起出现乏力、纳差、尿黄,2月26日就诊于当地医院,查ALT/AST1 472/1 591 U/L,TBil 92.6μμmol/L,抗HEVIgM及HEVIgG阳性,经治疗10d病情无好转,3月7日复查肝功能:ALT/AST 442/130 U/L,TBil 463.8 umol/L,PT 19.1秒,INR1.64,遂于3月8日转至我院进一步诊治.平素身体健康,否认肝炎史,否认输血史及手术史,否认肝损药物使用史,发病前1月曾进食生海鲜.查体:T 36.6℃P 76次/min R 18次/minBP 120/70 mmHg,神志清,全身皮肤、粘膜、巩膜深度黄染,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下末触及,移动性浊音阴性.入院诊断病毒性肝炎,戊型,亚急性重型.患者入院后给予复方甘草酸苷、谷胱苷肽、复合辅酶、促肝细胞生长素等内科综合治疗,PT逐渐恢复正常,但TBil持续不退,4月7日复查TBil 448μmol/L,予地寨米松10 mg,隔天1次冲击退黄治疗,4月18日起改为强的松龙20 mg,每天1次口服,每5天减量5 mg,患者TBil逐渐下降,5月11日下降至87.6 μmol/L.5月13日起患者出现发热,T37.9℃,伴胸闷、气急、干咳,急查胸部CT提示间质性肺炎,予阿奇霉素抗感染.5月16日患者体温峰值上升至38.5℃,血细胞分析示:白细胞7.85×109/L,中性粒细胞百分比81.80%,复查胸部CT提示:病灶较前增加,考虑真菌性肺炎可能,痰涂片见G+球菌(葡萄状),G-杆菌,酵母菌,停用强的松龙、阿奇霉素,给予卡泊芬净抗真菌,美罗培南、替考拉宁抗细菌治疗,患者体温持续38.5℃左右,呼吸困难进行性加重,5月18日血气分析:PaO2 40 mmHg,请我科会诊,考虑重症肺炎,ARDS,转ICU科抢救治疗.
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巨细胞病毒感染致亚急性重型肝炎及间质性肺炎一例
患者,女,41岁,因乏力、纳差、尿黄伴发热、皮肤瘙痒20余天于2007年4月29日入院.既往体健.曾在当地医院静脉滴注"先锋霉素"等治疗4 d,无明显好转,并出现大便发白,遂来我院就诊.
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亚急性重型肝炎140例临床分型分期
为了对亚急性重型肝炎临床诊断标准中的分型、分期进行探讨,特将我院1991年至2000年间收治的符合2000年9月(西安)修订的<病毒性肝炎防治方案>[1]中亚急性重型肝炎临床诊断标准,并按住院期间的临床表现进行分型、分期的140例亚急性重型肝炎进行分析.根据其临床转归,探讨现行的分型、分期的合理性.
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柯萨奇病毒性重型肝炎31例
1997年3月~1999年12月我院传染科共收治柯萨奇病毒性(CoxV)重型肝炎31例,现将其临床特征总结如下.临床资料一、一般资料本组31例CoxV重型肝炎患者,男22例,女9例,年龄5~21岁,平均年龄9.32岁.其中5例为急性重型肝炎,26例为亚急性重型肝炎.诊断按1995年修订的病毒性肝炎防治方案[1].病原诊断经血清学检查柯萨奇病毒B族特异性IgM抗体(CoxVB-IgM)阳性而确诊.其中6例曾罹患急性甲型肝炎.
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重型慢性活动性肝炎和亚急性重型肝炎血小板聚集功能的初步观察
肝病的血小板异常早已受到注意,近年来进一步发现暴发性肝衰竭时的血小板异常已不仅仅是一个凝.血障碍的问题,而涉及机体多个方面的病理变化.
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单味大黄治疗亚急性重型肝炎、重型慢性活动性肝炎16例报告
1984年7月~1985年8月.我科对7例亚急性重型肝炎(亚急性重肝)和9例重型慢性活动性肝炎(慢潘肝)在综合治疗无效、病情急骤恶化的情况下、使用大剂量单味大黄治疗.
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亚急性重型肝炎并发急性脊髓炎一例报告
病毒性肝炎伴发脊髓炎比较少见,我科于1984年曾收治一例亚急性重型病毒性肝炎并发急性脊髓炎,现报告如下.
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654-2治疗重度黄疸型肝炎42例
2001年1月至2005年12月,本科在常规综合性治疗的基础上,采用654-2治疗重度黄疸型肝炎42例,疗效较满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组80例,诊断均符合2000年全国病毒性肝炎防治方案中的诊断标准[1],血清总胆红素(TBil)≥170 μmol/L,并伴有丙氨转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基酸转移酶(AST)升高.随机分为两组观察对照.治疗组42例,其中男25例,女17例,年龄23~66岁(平均34.3岁);急性黄疸型肝炎13例,慢性肝炎重度13例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎6例,淤胆型肝炎8例;HBsAg(+)30例,抗HEVlgM(+)10例,病原分型不明2例.对照组38例,其中男23例,女15例,年龄24~63岁(平均32.6岁);急性黄疸型肝炎12例,慢性肝炎重度11例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎7例,淤胆型肝炎6例,HBsAg(+)28例,抗HEVIgM(+)8例,病原分型不明2例.两组患者的年龄、性别、肝炎程度、分型及肝炎病毒标志物等,差异均无显著性(P>0.05),具有可比性.
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慢性乙型重型肝炎的中西医结合治疗研究进展
慢性病毒性乙型重型肝炎(以下简称慢重肝)是在慢性病毒性肝病(慢性肝炎或肝硬化)的基础上,出现大块性(全小叶)或亚大块性新鲜的肝实质坏死.其起病时的临床表现同亚急性重型肝炎,随着病情发展而加重,达到重症肝炎诊断标准,即凝血酶原活动度(PTA)低于40%并排除其他原因者,黄疽迅速加深,血清总胆红素大于正常值10倍.
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不同剂量脂质体前列腺素E1治疗早期慢性重型肝炎临床疗效观察
慢性重型肝炎是在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的亚急性肝坏死,其病情虽不如急性或亚急性重型肝炎那样进展迅速,但在乙型肝炎发病率较高的……
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老年病毒性肝炎49例临床分析
目前,老年病毒性肝炎有增多趋势,近5年我科收治了49例,现对其临床特点总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组49例,男35例,女14例,男女之比为2.5∶1.年龄60~69岁30例,70~79岁19例.临床分型按1995年全国病毒性肝炎会议所制定的标准,急性黄疸型14例(28.57%);急性无黄疸型8例(16.33%);慢性肝炎19例(38.78%),其中轻度7例、中度7例、重度5例;重型肝炎4例(8.16%),其中亚急性重型肝炎1例、慢性重型肝炎3例;肝炎肝硬化4例(8.16%).
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高压氧治疗亚急性重型肝炎的临床疗效分析
目的 观察在基础治疗的同时加用高压氧治疗亚急性重型肝炎的临床效果.方法 对102例亚急性重型肝炎患者在综合治疗的基础上,52例加用高压氧治疗20天,观察两组患者血生化指标和免疫球蛋白的变化.结果 高压氧治疗组患者血清胆红素明显下降,凝血酶原活动度显著提高,血IgA、IgG、IgM和C1、C4水平明显降低,白蛋白明显升高;高压氧治疗组总有效率为84.6%,对照组为28.0%,两组差异显著.结论 高压氧治疗对亚急性重型肝炎患者的体液免疫功能有抑制作用,从而减轻肝脏损伤,缩短退黄时间和病程,改善病情,降低病死率.
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急性和亚急性重型肝炎的临床与病理分析
急性和亚急性重型病毒性肝炎,不仅表现为大块和亚大块肝细胞严重坏死,而且还引起机体其他脏器的损害,往往由于多器官功能衰竭而死亡.本文对53例急性和亚急性重型肝炎的尸检病例进行分析,探讨机体各脏器的损害情况,以便对临床诊断和早治疗有所帮助.
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第二讲重型病毒性肝炎的病理学特点及研究现状
按照2000年9月在西安由中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学会联合举办第十届全国病毒性肝炎大会通过的"病毒性肝炎防治方案"中的组织学标准,重型病毒性肝炎可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎.这三型在组织学虽各有其特点,但也有病毒性肝炎的共同基本病变.
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激素冲击疗法治疗亚急性重型肝炎疗效观察
亚急性重型肝炎(亚重肝)是一种严重危害人民身体健康的较常见的重型肝病.目前常采用的一般治疗方法不能取得较满意的疗效.我科自2000年开始,慎重选择用药对象,应用激素冲击疗法治疗亚重肝,取得了较好疗效,现将观察结果报告如下.
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重型肝炎预后的影响因素
重型肝炎(肝衰竭)是由多种因素引起肝细胞的严重损害,以进行性黄疸升高、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等为主要表现,是肝脏发生大块或亚大块坏死所致肝功衰竭的一种临床综合征[1].重型肝炎(重肝)分急性重型肝炎(急重肝,acute severe hepatitis)、亚急性重型肝炎(亚重肝,Sub-a-cute severe hepatitis)和慢性重型肝炎(慢重肝,Chronic severe hepatitis)3种.在中国由乙型肝炎病毒导致者占重型肝炎的81%[2].重型肝炎死亡原因是肝功异常致多器官功能衰竭及各种并发症出现.如能及早准确地做出诊断并判断患者预后、及时治疗,可有效降低病死率[3].
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加减十灰散对亚急性重型肝炎内毒素血症的影响
目的:探讨中药复方加减十灰散对亚急性重型肝炎内毒素血症的影响.方法:对照组30例亚急性重型肝炎患者,在甘利欣、还原型谷胱甘肽、思美泰、优思弗等护肝降酶退黄,补充血浆、白蛋白等支持治疗基础上配合血浆置换,而未予任何中药治疗.治疗组30例亚急性重型肝炎患者,在对照组治疗方法基础上,予加减十灰散保留灌肠每日一次.检测血浆置换前后两组血清内毒素(ET),肿瘤坏死因子(TNF-α)及总胆红素(BIL-T)、凝血酶原时间活动度(PTA)等指标的变化及1周后巩固情况.结果:血浆置换后两组血清内毒素(ET)水平均明显下降,但1周后复查,对照组血清内毒素水平较治疗组升高更明显,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:中药复方加减十灰散保留灌肠能有效清除或抑制肠源性内毒素,如配合血浆置换清除循环内毒素能更加有效地帮助重型肝炎患者肝功能恢复.