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以肝损害为首要表现的进行性肌营养不良五例
5例患者均为男性,年龄3~19岁,均是体检时发现肝功能异常于2000-2006年收住我院,肝功能异常5 d到10个月不等.追问病史1例5岁的患儿行走偶尔摔跤.1例4岁的患儿怕下楼梯,其外公患进行性下肢瘫痪.查体一般情况无异常,无慢性肝炎面容.皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣.肝脾无肿大.双侧腓肠肌轻到中度肥大,其他肌肉无肥大和萎缩.仅1例5岁患儿步行时稍有摇摆.5例患者在院外口服保肝药治疗后,肝功能均无明显好转.
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一起秋季血清群钩端螺旋体病暴发的临床分析
钩端螺旋体病(钩体病)是由致病性钩端螺旋体引起的一种流行较广的自然疫源性急性传染病.临床以起病急、寒战、高热、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大伴压痛、全身肌肉酸痛、腓肠肌压痛为特征.2008年8月,驻福建省霞浦县某部半个月内发生钩体病29例,均住院治疗.现就其临床诊治结果分析如下.
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新诊断糖尿病合并腰肌梗死一例报告并文献复习
糖尿病肌梗死是糖尿病患者的一种少见并发症,该并发症多发生于糖尿病病程长、血糖控制不佳及合并有其他慢性微血管并发症者。临床多以突发性局部肌肉组织疼痛肿胀为首发症状,并无外伤史。据文献报道,常受累的肌肉分别为股四头肌、腓肠肌等下肢肌肉,而上肢肌肉受累少见[1]。目前国内外尚未见腰背部肌肉发生梗死的报道。现报道1例新诊断糖尿病合并腰肌梗死的病例特点及诊治经过,并对近年糖尿病肌梗死文献复习,旨在提高对该病的认识及诊断能力。
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脑梗塞后遗症患者合并下肢深静脉血栓形成2例报告
1 病历摘要1.1 病例1患者女,81岁,因左下肢肿胀疼痛8 d门诊收治入院.既往有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病史,否认糖尿病病史,5年前"脑梗死",治疗后病情稳定,遗留有言语含糊,左侧肢体活动不能等后遗症,长期卧床,生活不能自理.入院后查体:体型肥胖,神志清楚;体质指数(BMI):28.80,腰围98cm;BP 130/80 mmHg.心肺腹无特殊;左下肢肿胀疼痛,范围由足背至大腿根部,压之轻度凹陷,皮温较健侧偏高,张力明显增高,左下肢浅静脉显露,左侧腓肠肌压痛明显,双足背动脉搏动可及.
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利用MRI检查建立食蟹猴腓肠肌体积检测方法
目的 利用MRI检查方法,建立腓肠肌体积计算方法.探讨所获数据的准确性,进行食蟹猴腓肠肌体积MRI检测方法学研究.方法 采用右下肢制动方法,制作2例食蟹猴肌肉萎缩模型,对其健侧和模型侧肢体在第11周、13周和15周进行MRI平扫后,获取257幅图像.根据MRI影像可视之腓肠肌轮廓,2名人员分别3次手动测量每幅图像腓肠肌冠状位面积,计算其体积.比较相同人员不同时间测量面积的误差范围,不同人员测量面积的误差范围.结果 所有MRI图像获得清晰的腓肠肌图像.相同人员测量面积误差范围为0~ 3.47 cm2,平均差值占一侧腓肠肌总面积百分比为0.8%,变异系数为1.34%;不同人员间面积测量误差范围为0 ~ 3.47 cm2,平均差值占一侧腓肠肌面积百分比为1.7%,变异系数为1.08%;不同人员计算同一检查周期同侧腓肠肌体积误差范围为0~ 1.5 cm3,平均差值占一侧腓肠肌体积百分比为5.8%,变异系数为6.5%.结论 MRI检查技术为食蟹猴肌肉萎缩模型提供客观诊断依据,采用影像学软件与手动结合计算腓肠肌体积的方法误差小,准确性好.
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树鼩断尾后运动及生长发育状况观察
目的 探索性进行树鼩断尾试验,初步探讨断尾对实验室驯养树鼩运动状况及生长发育的影响.方法 选取45只树鼩随机均分成3组,组1(断尾后饲养3个月)与组2(断尾后饲养6个月)从第2、3尾椎或3、4尾椎间实施断尾手术,分别饲养3个月、6个月后,用生理仪测定树鼩腓肠肌肌张力增量,与组3(对照组)腓肠肌肌张力增量进行比较.光镜检查各组腓肠肌组织机构;各组内动物雌雄以1∶1交配(每组雌雄各5只),观察记录树鼦受孕、产仔及离乳情况.结果 断尾树鼩全部存活;组1和组2,与对照组腓肠肌肌张力增量比较差异显著(P<0.05);各组树鼩实验结束体重与增量无显著性差异(P>0.05);各组树鼩受孕率无显著性差异(P>0.05).结论 断尾对实验室驯养树鼩的运动有一定抑制作用,断尾树鼩可以正常生长发育.
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大鼠面神经支配的口轮匝肌及腓肠肌对罗库溴铵敏感性的比较
目的 比较非去极化肌松药罗库溴铵对大鼠面神经支配的口轮匝肌及体神经支配的腓肠肌的诱发肌电位(EEMG)的抑制程度.方法 制作10例大鼠右侧面神经主干压榨伤模型,取正常和损伤侧口轮匝肌及正常腓肠肌离体肌条分为3组,分别记录电刺激法诱发的肌张力振幅;观察梯度浓度罗库溴铵作用下,3组肌条的肌张力振幅变化程度,以肌张力振幅抑制百分比(MTAI%)表示EEMG抑制程度.结果 3组肌条的MTAI%均随罗库溴铵浓度升高而呈剂量依赖性地增加;在不同浓度罗库溴铵水平下,腓肠肌的MTAI%均大于口轮匝肌的MTAI%(P<0.05);而正常和损伤侧口轮匝肌的MTAI%比较没有显著的统计学意义.结论 面神经支配的口轮匝肌对非去极化肌松药罗库溴铵的敏感性明显低于肢体神经支配的腓肠肌,而这种差异没有表现在正常和损伤面神经支配的肌肉间.
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腓肠肌细胞Na+-K+-ATP酶活性与原发性深静脉瓣膜功能不全关系研究
目的探讨腓肠肌细胞Na+-K+-ATP酶活性及细胞形态学与原发性深静脉瓣膜功能不全(DVI)的关系.方法 DVI患者按病情分成为3组,每组9人,行腓肠肌及缝匠肌Na+-K+-ATP酶及细胞形态学检测. 结果 DVI的轻、中度组腓肠肌及缝匠肌各组间Na+-K+-ATP 酶活性及细胞形态学检测比较,差异无显著性.重度组腓肠肌与轻、中度组腓肠肌及缝匠肌组比较,腓肠肌细胞Na+-K+-ATP酶活性降低,细胞形态出现退行性病变. 结论随DVI病情进展,腓肠肌细胞Na+-K+-ATP酶活性降低,细胞形态出现退行性病变.
关键词: 腓肠肌 Na+-K+-ATP酶 深静脉功能不全 细胞形态学 -
腓肠肌泵与慢性下肢静脉功能不全关系研究
腓肠肌泵被比作“周围的心脏”,它有促进足部静脉血回流的作用。人体由仰卧到直立位时,在心脏到足间血柱重力作用(流体静水压)下,足静脉压从2.0kPa(15 mm Hg)上升至15.33kPa(115 mmHg)。肌肉泵则确保人在直立运动时下肢静脉血充分、迅速地回流到心脏,同时足静脉压下降60%~80%,正常的静脉肌肉泵生理功能,在于运动时让小腿静脉流出量与增高的动脉流入量相当,防止下肢静脉过度扩张而维持着主要在踝部的低输入端静脉压力。这些作用明显降低了静脉和毛细血管压力及毛细血管滤过压,减少了下肢静脉中贮存血量[1]。
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芍药甘草汤加味治疗腓肠肌痉挛验案1则
芍药甘草汤是<伤寒论·太阳病>中治疗"足挛急,不得伸"的名方.成无己曰:"脾不能为胃行其津液,以灌四旁,故足挛急,用甘草以生阳明之津,芍药以和太阴之液,其脚即伸,此亦用阴和阳法也."白芍与炙甘草配伍,既善化阴,舒挛急,又能疏络,缓急止痛.该方配伍严谨,用药精简,为中医临床常用的和营散逆、舒挛止痛方剂.笔者用此方治愈腓肠肌痉挛1 例,现报道如下.
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腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征1例报告
腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征(GBS)临床少见,现报告1例如下.1 病例 男,48岁.因"双下肢无力、麻木3个月"于2012年9月12日入院.患者3个月前无明显原因出现双下肢无力、酸痛、麻木,伴头昏、心慌、活动后气促,渐出现行走无力.无明显吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难,大小便正常.查体:神志清楚,精神萎靡,全身皮肤苍白,颜面浮肿,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力减低、腱反射消失,病理征(-),腓肠肌压痛,四肢手套-袜套样痛觉减退.
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高血钾性周期性麻痹1例报告
高血钾性周期性麻痹者甚罕见,现报告1例如下.1 病例男,29岁,初中文化,农民.因反复发作性双下肢乏力、疼痛16年于1999年10月12日来诊.平均每年发作10次,大多在劳累后出现,每次持续1周左右自行缓解.否认家族中有类似病史及其它遗传病史.查体:内科检查无异常,神志清楚,脑神经未见异常,四肢肌容积正常,双下肢肌力近端4级,远端5级,双侧腓肠肌有压痛,双下肢腱反射减弱,深浅感觉正常,病理征阴性.查血CK256U/L,LDH180.2 U/L,血K+6.73 mol/L.心电图提示窦性心动过缓(57次/分),高血钾改变(T波对称高尖).肌电图未见特征性改变.
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长期耐力运动对大鼠心肌和骨骼肌中NO,GSH及MDA水平的影响
目的:观察长期耐力运动对心肌和腓肠肌中一氧化氮(NO)、谷胱甘肽(GSH)和氧化应激水平的影响及其差异.方法:雌性SD大鼠随机分为运动组(n=10)和静息组(n=10),在运动组游泳3个月后取心肌和腓肠肌测定其NO含量、GSH含量和丙二醛(MDA)含量.结果:与静息组相比,运动组腓肠肌中NO水平显著升高(P<0.01),但心肌中两组比较差异无统计学意义;腓肠肌中GSH含量显著降低(P<0.05),而心肌中两组比较差异无统计学意义;腓肠肌中MDA含量两组比较差异无统计学意义, 但心肌中显著升高(P<0.05).结论:腓肠肌和心肌中的NO代谢、GSH代谢及氧化应激水平对长期耐力运动的适应性反应存在差异;长期耐力运动期间,心肌中脂质过氧化反应较明显,而腓肠肌中GSH在对抗氧化应激反应中发挥了重要作用.
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人工组织神经移植物桥接狗缺损坐骨神经后腓肠肌内琥珀酸脱氢酶表达含量的变化
目的:了解人工组织神经移植物辅加神经再生素桥接狗坐骨神经缺损后相应腓肠肌形态与酶的变化.方法:人工组织神经桥接修复狗的坐骨神经30mm缺损为实验组,自体神经桥接或神经缺损的为对照组I或II.术后6个月时取腓肠肌,按Nitro-BT法显示琥珀酸脱氢酶光镜标本.图像分析仪分析琥珀酸脱氢酶(SDH)染色后灰度值及腓肠肌截面积.结果:实验组腓肠肌SDH的灰度值及截面积均与对照组II有明显差别,而与对照组I无明显差别.结论:人工组织神经修复缺损神经后,重新支配靶器官,使腓肠肌萎缩明显减弱,琥珀酸脱氢酶活性的下降也明显减轻.
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酸性环境对蟾蜍骨骼肌的影响
目的观察酸性环境对离体蟾蜍腓肠肌收缩力和兴奋性的影响.方法采用BL-420E生物实验仪,监测和记录不同酸性环境下离体蟾蜍腓肠肌的收缩力和兴奋性.结果酸性环境下,离体腓肠肌的收缩力降低、兴奋性升高,而且这种改变是可逆的.
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神经损伤相关基因tropic1808在大鼠腓肠肌组织中的表达及其克隆
目的:探讨tropic 1808基因在SD大鼠腓肠肌组织中的表达及其基因序列情况.方法:采用Western blot方法在成年SD大鼠腓肠肌组织中可见阳性反应蛋白条带.进而根据登录基因设计一系列引物从腓肠肌组织总RNA逆转录第一链中扩增tropic1808基因,经Southem验证.RT-PCR产物经巢式PCR扩增出一个特异条带,并对该片段测序分析.结果:与tropic1808基因100%同源.结论:在成年SD大鼠腓肠肌组织中存在tropic1808基因,但其表达丰度较低.
关键词: SD大鼠 腓肠肌 Tropic1808 基因克隆 -
采用综合措施及分期修复方法修复髌腱部复合组织缺损
目的:报道一种外伤性髌腱部复合组织缺损采用显微外科技术分期进行创面修复和功能重建的步骤及方法。方法髌腱部创面一期急诊清创,用负压封闭引流技术封闭创面,控制创面炎症后游离股前外侧皮瓣吻合腓肠内侧血管修复髌腱部创面,3个月后应用腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌韧带。结果髌腱部创面行游离股前外侧皮瓣修复术后均一期愈合,二期用腓肠肌内侧头肌腱前移修复髌韧带,膝关节伸直功能恢复满意,无髌腱再断裂并发症。结论采用综合措施及分期修复方法可以完成外伤性髌腱部复合组织缺损的修复重建,术式操作简单、再造髌腱外形结构接近正常,实用性强,为髌腱部复合组织缺损修复提供了一种良好的方法。
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钩端螺旋体病神经系统后发损害1例
1 病案摘要患者男,17岁,山西安泽人,现在福建邵武参加建筑施工,于2000年8月25日起自觉畏寒、发热,(高体温40℃),伴腹痛、双下肢疼痛、腓肠肌压痛,在当地医院查血清钩体显凝试验阳性(1:800),经青霉素治疗(80万U,2/d×11天,320万U 2/d×2天)后,体温渐下降,但仍有低热(37.5℃左右),且上述其他症状无好转.
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腹部手术后并发下肢深静脉血栓18例分析
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是外科手术后常见的并发症之一.现将本院腹部手术后并发DVT 18例分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 1990年1月至2006年1月,本院行腹部手术3456例,术后并发DVT18例(0.52%).患者年龄40~68岁(平均48.53岁),体重48~71 kg(平均56.8 kg);临床表现为下肢疼痛、活动受限、肿胀、肢体增粗、皮肤苍白或发钳,皮温低,腓肠肌挤压痛试验阳性,Homans征阳性,术后体温37.5 ℃~38.5 ℃,血象偏高.
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辛伐他汀致肌病及急性肾功能不全一例报告
1 临床资料患者女性,79岁,全身肌肉疼痛4d,伴气急2d、无尿12h入院.既往患糖尿病、高血压病及房颤10年;半年前反复心衰住院;4个月前因急性心肌梗塞曾住本院,有轻度肾功能损害;3个月前因心衰再度住本院,期间发生室速,口服代文80mg,1次/d,已服用40余天,辛伐他汀 (舒降之)20mg 1次/d,也已服40余天.入院时查体:体温37℃,心率45次/min,血压135/68 mmHg,半卧位,深大呼吸,颜面浮肿,口唇无发绀;两肺可闻及少量小水泡音,心音强弱不等,肝脏肋下未触及,双下肢浮肿,腓肠肌轻压痛.