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甲状腺功能减低性心脏病误诊为冠心病2例分析
甲状腺功能减低性心脏病易误诊为冠心病。本文对2例甲状腺功能减低性心脏病误诊为冠心病的误诊误治及正确诊治过程进行叙述并加以分析，同时对病历进行了讨论。现报告如下：1 病历摘要 例1：女患，48岁，因胸闷、心悸、乏力3a，加重伴偶发休克2个月入院。3a前该患因患上感自觉胸闷、心悸、乏力持续1个月到外地医院治疗，外院门诊按冠心病用药不见好转，后来又到外地多家大医院就医，多诊断为窦性心动过缓或冠心病，并予以治疗，但病情逐渐加重。因突发休克就近入我院治疗。查体：P 51，R 15，Bp 9/5；心电图示窦性心动过缓、早搏、低电压，T波低平倒置，P-R间期延长；彩色多普勒超声显示心脏扩大。门诊对症处置后住院治疗，反复查阅病历，对出现脉搏51次/min的过程产生疑问。逐详细问诊，得知患者快的心率是115/min，因6a前得过甲亢，两次口服放射碘治疗，于3a前患感冒后出现乏力、心动过缓等症状。据此，复查甲状腺功能，提示各值均低于正常，诊断为甲状腺功能减低性心脏病。给予口服甲状腺片治疗，15d痊愈出院。嘱继续口服甲状腺片维持治疗，定期复查。 例2：女患，46岁，因胸闷、心悸、乏力2个月，加重20d入院。2个月前该患劳累后出现胸闷、心悸、乏力，自服朱砂安神丸、谷维素不见好转。外院诊断为冠心病，给予消心痛10mg口服，每日3次，静点蝮蛇抗栓酶1.0u/d，阿斯匹林25mg口服，每日1次，静点参麦注射液30ml/d。30d无效回本地入我院治疗。问诊得知，该患5a前在北京某医院做脑垂体瘤摘出术并做放疗。查该患浮肿面容，眉毛、腋毛及阴毛脱落，疑为腺垂体机能减退症。嘱其到省级医院有针对性检查。结果：促性腺激素、促甲状腺激素、甲状腺功能、促肾上腺皮质激素均低于正常低限。遂诊断为腺垂体机能减退症。而心脏的症状则可诊断为甲状腺功能减低性心脏病。给予甲状腺片、雌激素、强的松等对症治疗20d，心脏症状明显好转出院。嘱其继续用药维持治疗。
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腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征1例报告
腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征(GBS)临床少见,现报告1例如下.1 病例 男,48岁.因"双下肢无力、麻木3个月"于2012年9月12日入院.患者3个月前无明显原因出现双下肢无力、酸痛、麻木,伴头昏、心慌、活动后气促,渐出现行走无力.无明显吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难,大小便正常.查体:神志清楚,精神萎靡,全身皮肤苍白,颜面浮肿,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力减低、腱反射消失,病理征(-),腓肠肌压痛,四肢手套-袜套样痛觉减退.
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席汉综合征42例临床分析
目的:了解席汉综合征症状特点、产生机制,协助本病的诊断及其它内分泌疾病的鉴别.方法:对我院17年收治席汉综合征42例的临床特点及误诊进行总结分析.结果:42例患者中2例治疗失败死亡,余均治愈出院.结论:有产后大出血史及性腺、甲状腺、肾上腺皮质机能减退的病例要警惕席汉综合征的漏诊或误诊.
