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用药治疗白癜风常出现的几个问题
白癜风是由遗传、免疫、神经化学因子及黑素细胞自毁等因素所致的后天性、色素脱失性皮肤黏膜病变.此病的发病部位多为人的发际、口周、耳前、手、颈、腰等容易受到摩擦的部位.白癜风的病灶大小不等、数目不定、形状各异,呈瓷白色,在病灶的中央可有散在的色素斑.目前,临床上主要使用药物治疗此病.不过,白癜风的病变过程十分复杂,此病患者在用药的过程中经常会出现一些问题.这些具有倾向性的问题不但会导致药物难以产生疗效,还容易导致患者的病情加重.那么,白癜风患者都证实在用药时常出现哪些倾向性的问题呢?
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一个常染色体显性遗传先天性皮肤淀粉样变家系
先证者Ⅲ12男,30岁.主要表现斑状淀粉样变,其特点是由点状色素斑点聚集成波纹状或网状褐色色素斑,对称分布于背部肩胛区、小腿、臂部、乳房和臀部,中等度瘙痒,季节交替时症状更为严重[1].
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1例黑变病愈后复发的病因分析
1 资料与方法1.1 临床资料 患者,男,45岁,厨师.近二年前因面颈部出现色素沉着,来我院门诊就诊.诊断为黑变病,经中西医结合治疗十个月左右皮损消退.半年后面颈部再次出现轻度潮红,伴有轻微烧灼感,其间正值夏季天气炎热,自以为经常外出阳光照射所致.其后,在潮红的皮损部位出现散在点片状色素斑,并逐渐弥散加深呈灰褐色,在当地自行购买"祛斑霜"(成分不详),外涂月余未见明显疗效.患者既往健康,平素不用化妆品,家族成员中无类似病史.
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红蓝光交替照射治疗面部寻常性痤疮的护理
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单元的慢性炎症性疾病,其痤疮丙酸杆菌在其中起到重要作用,此病多发生于青春期,皮损主要发生于面部,颈部,上胸及背部,形态可表现为粉刺,丘疹,脓疮,结节,囊肿以及后遗色素斑,凹陷性或肥厚增生性瘢疤等,可成为严重的美容问题,影响患者的身心健康和生活质量[1],我科于2010年使用LED武汉亚格光电技术有限公司生产型号LED-IA型,蓝光417(±10nm),红光633(±10nm),输出功率密度,蓝光100mW/cm2±20%,红光80 mW/cm2±20%,治疗面部痤疮100例取得满意效果,现将护理报告如下:
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Alstr(o)m综合征一例
患者男,16岁,因多饮、多尿、多食、体重下降1年,加重伴发热、鼻衄3天入院.1年前,患者无明显诱因下出现多饮、多尿,日饮水量达3 000ml左右,1年来体重下降约12.5 kg,未系统诊治.3 d前,患者出现流涕,发热,体温高达38.2℃,伴少量鼻衄,自服消炎药后体温降至37.5℃,但仍有少量鼻衄,就诊于我院门诊,查空腹血糖16.2 mmol/L,尿糖(++++),尿(++++),遂以"糖尿病酮症"收入院.既往史:8年前视力逐渐减退,5年前双目失明,否认头颅外伤和肾脏病史,足月顺产,父母非近亲结婚,否认家族中有类似患者.体检:血压110/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高167 cm,体重57.5 kg,体重指数(BMI)20.6 kg/m2,步态正常,智力无明显异常,皮肤较粗糙,颈部及腋下轻度黑棘皮样改变,全身可见数处色素斑,未见紫纹,内眦倒置,轻度眼震,双目失明,听力下降,乳房发育TannerⅡ期,第2性征发育正常,睾丸长径3.0 cm,阴茎长7.0cm,心界向左扩大,其余体检未见异常.
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McCune-Albright综合征一例报道
患儿,女性,3岁10个月,因"反复阴道流血2年余"于2002年8月就诊.出生时全身多处皮肤浅咖啡色素斑,以左颈、胸、背、臀部及左大腿内侧明显.生长发育较同龄儿童快.2000年4月第一次出现阴道流血,不规则,量少.
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疑难病例分析——生后皮损、智能低下伴双手震颤6年
病史简介患儿(先证者Ⅲ1),女,10岁.G1P1,足月顺产,出生体重3000g.出生后面部和局部躯体大片皮肤发红,随年龄增长,日晒后面部及上肢伸侧皮肤干燥、粗糙、裂开、脱皮,继而出现大小浓淡不一的色素斑.4岁发现取物时双手震颤并逐渐加重,静止时消失.智力轻度低下,现读小学三年级,成绩差,听力正常.身材矮小,步态正常,头围48.7cm,面部、前臂皮肤见散在或融合之不规则形色素斑,混有白斑、毛细血管扩张和皮肤疤痕.心肺(-).四肢肌张力正常,双手意向性震颤,指鼻和跟膝胫试验正常,直线行走差,病理反射(-).母亲(Ⅱ2)32岁,幼年开始出现与先证者相同的皮肤症状,13岁出现耳聋,目前听力几乎丧失,16岁出现两手震颤并逐渐加重,21岁时已不能持稳碗筷.智能进行性减低,身材矮小,身高150cm,第2性征发育正常,头颅CT示交通性脑积水.曾多次在本市某三级医院就诊,未明确病因,仅予对症治疗.阿姨(Ⅱ4)26岁,病情与患儿母亲相似.
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Peutz-Jeghers综合征的诊治体会
Peutz-Jeghers综合征又称色素沉着息肉综合征,为常染色体单个显性多效基因遗传性疾病,临床少见.本院曾诊治1例,现报告如下,以期提高对其的认识,减少误诊,提高临床诊治水平.
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黄斑部常见的病变表现及其中医认识
眼底视网膜的黄斑部是维持形觉、色觉及立体视觉等中心视力重要的部位.黄斑部疾病直接威胁中心视力,对人们的生存质量影响重大,是近年来研究的热点.
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Peutz-Jeghers综合征10例临床分析
Peutz-Jeghers syndrome(PJS),又称为黑斑息肉综合征,是一类少见的胃肠错构瘤性多发性息肉综合征,具有原发于胃肠和生殖系统的多器官错构瘤,特征性皮肤黏膜色素斑,且易并发多种癌症.我们对我医院近10年确诊的10例PJS病例进行了分析,报告如下.
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持久性色素失禁症一例
患者女,17岁.因自幼全身褐色斑,面部皮损日晒后变红伴痒就诊.患者出生时胸部即有菊花样红斑,逐渐变为褐色,并随身体增长而扩大,于4岁左右面部无明显诱因出现褐色斑纹,并向颈部、躯干扩展,形成条纹状和漩涡状色素斑,面部、上肢光敏感.病史中无水疱史.乳牙正常,换牙后变形.智力正常,月经史13岁初潮,4~5天/30天.其兄患白癜风4年,其母否认亲属3代内有类似病史.否认近亲结婚,母亲妊娠时无用药史及特殊病史.
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木村网状肢端色素沉着一例
患者男,19岁,因手、足背色素斑10年,加重1年,于2006年8月20日就诊.患者9岁时发现双手背有淡褐色斑点,针头大小,不高出皮面,无自觉症状,随年龄增长斑点逐渐增多,并发展至足背及双手腕部,近1年来无明显诱因皮损加重,部分融合呈网状,颈部亦出现类似损害.
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光子嫩肤技术治疗面部毛细血管扩张症及色素斑246例临床分析
我们于2003年2-10月,采用强脉冲光子嫩肤仪治疗面部毛细血管扩张症96例、色素斑150例,取得了满意效果.现将治疗结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料面部毛细血管扩张症患者96例,其中男11例,女85例,年龄5~43岁.色素斑患者150例(黄褐斑35例,老年斑20例,雀斑75例,日晒斑20例),其中男7例,女143例,年龄18~45岁.
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口腔黏膜色素斑的诊断
口腔黏膜色素斑可以随系统性疾病伴发,或者由泛发性或局限性皮肤病引起,外源性色基如药物和重金属亦可引起色素斑.该文对有口腔黏膜色素斑的相关疾病作一介绍.
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一家3代6人同患遗传性对称性色素异常症
患者,男,18岁,四肢末端呈网状色素斑来院就诊.患者自幼双手足伸侧末端出现针尖大色素斑,随着年龄增长,色素斑逐年增多、增大,近年来色素加深,皮损逐渐向手足伸侧上方发展.体检:一般情况良好,系统检查未见异常,专科情况:四肢末端手足背部对称性针尖至绿豆大色素脱失斑,其中心有小岛状色素增加的褐黑色斑,其边缘亦有色素增加且呈网状.多项实验室检查均正常.患者拒作病理检查.患者之母亲、哥哥、姨妈、姨表弟、外婆6人同患此病,家系谱见图1.
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火激红斑
患者女,20岁,理发师.主诉:两大腿内侧网状色素斑 3个月.现病史:患者于 3个月前,因双侧大腿酸胀、麻木、疼痛,每晚睡眠时用热水袋敷两大腿内侧. 1个月后,在热水袋热敷的局部皮肤出现淡红色网状斑片,无自觉症状,未予重视,继续用热水袋敷局部皮肤.此后,网状斑片的颜色逐渐加深,变为暗红色和深褐色.皮损遇热略减 轻,而遇冷则加重.曾到当地医院就诊,化验检查血尿常规、血沉、类风湿因子、免疫球蛋 白、C反应蛋白、抗核抗体、抗 ds DNA抗体、 ENA、抗中性白细胞胞浆抗体(ANCA)、甲状腺 素等均正常,诊断为 " 网状青斑 ",予以烟酸 200mg, 每日 3次和复方丹参片等药物治疗近1个月,皮损无明显好转.为进一步明确诊断,于 2001年4月9日来本院皮肤科门诊就诊.检查:一般情况好,各系统检查无异常,全身浅表淋巴结未及.皮肤科情况:两大腿内侧可见暗红色和深褐色的网状色素斑,界限不清,压之不褪色,未见 毛细血管扩张、皮肤萎缩和角质增生(见照片 1、 2). 组织病理:表皮角化过度,棘层萎缩变薄,基底层色素增加.真皮乳头血管扩张充血,其周围有少量慢性炎症细胞浸润(见照片 3).
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促纤维增生性恶性黑素瘤一例
患者男,68岁,右鼻翼皮损2年,于2014年9月22日就诊于大同市第三人民医院皮肤科。患者2年前发现其右侧鼻翼部位皮肤米粒大小浅红色丘疹,之后缓慢增大,1年半前发现丘疹边缘出现黑褐色色素斑片,无明显自觉症状,无破溃、出血,未予重视。近半年来,皮损迅速生长,色素斑明显扩大。否认局部外伤史,无外用药物史及无放射线接触史,既往体健,无家族遗传性疾病及传染病史。体检:一般情况好,各系统检查无异常。皮肤科检查:右鼻翼1.1 cm ×1.6 cm 黑色斑片,形状不规则,色素不均匀,边缘欠整齐;中央偏下可见一0.6 cm ×0.8 cm 红色肿物,表面粗糙不平,可见多数扩张毛细血管,无破溃、出血,皮肤温度正常,无压痛(图1)。初诊为恶性黑素瘤。
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手部摩擦黑变病二例
例1女,10岁.因掌指关节伸侧褐黑色斑2月余于2010年6月就诊.患者近2个月发现掌指关节伸侧出现黑斑,无自觉症状.曾拟诊湿疹、皮炎等,给予丁酸氢化可的松软膏外用治疗,皮损未见明显好转,并逐渐加重.学弹琴3年余,近1年来有手指掌指关节过度背侧弯曲、敲打琴键台面、课桌边缘的习惯.近半年无体重增加史,家族成员中无类似病史及遗传病史.皮肤科检查:两手背每一掌指关节处可见两条大致平行排列的暗褐至黑褐色带状色素沉着斑,表面光滑无丘疹、鳞屑及角化倾向,在色素斑边缘明显可见色素沉着以皮丘为著,平行线之间肤色正常.腋下、颈部、腹股沟均未见黑斑.临床诊断:摩擦黑变病.治疗:嘱其改变不良习惯,未予特殊处理,半年后电话随访,皮疹明显消退.
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口周网状色素性扁平苔藓一例
患者女,20岁.患者于10年前无明显诱因发现口周出现少许点状和小片状的淡褐色斑,出汗后有轻微瘙痒,未予重视.此后,皮疹逐渐增多,并累及鼻尖和两侧鼻翼,有的色素斑相互融合呈网状,为明确诊断于2010年4月27日来我科就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者,无长期服药史.体检:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及,各系统检查未见明显异常.
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斑驳病合并神经纤维瘤病Ⅰ型一例
患者男,14岁,因额部、腹部、双下肢白斑伴黑褐色斑14年,于2007年8月12日到我院皮肤科就诊.患者出生时即发现前额部一小块白斑伴白发,腹部、双下肢白斑;面颈部、躯干、臀部黑褐色斑,随着年龄增长,皮损增大且数量增加,同时伴有腹股沟和臀部下方小雀斑样色素斑.无癫痫史,皮损处无炎症外伤史,无眼部炎症史,患者及家属否认家族中有类似疾病患者.