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腹腔镜诊治女性不孕症120例分析
不孕症患者是婚后有正常性生活未避孕,同居2年未受孕者,世界卫生组织把不孕症临床标准定为1年[1].女方不孕症的发病原因比较复杂,早期、快速地查明病因,以便对症治疗,是提高不孕症治愈率的关键.腹腔镜作为一种微创性手术,具有创伤小、出血少、恢复快和粘连轻等优点,现已成为女性不孕症诊断和治疗的重要手段之一.现将本院120例不孕症进行腹腔镜检查治疗的情况总结如下.
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腹腔镜诊治创伤性急腹症36例临床分析
腹腔镜技术具有创伤小,术后恢复快的特点,在创伤性急腹症中的应用已由初的诊断逐渐过度到诊治一体.本院自2003年11月至2007年11月应用腹腔镜技术诊治创伤性急腹症患者36例,报告如下.
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腹腔镜诊治腹部闭合伤42例体会
腹部闭合性损伤多为钝性暴力引起,其致伤因素和临床表现复杂多样,早期诊断是否存在脏器破裂或出血有时十分困难.大约1/3病例早期可无明显临床表现.尽管B超、X线、CT等检查已广泛应用,诊断准确率正逐步提高,但仍有20%的病例需要在手术中明确诊断.近年来腹腔镜手术的开展,为诊治腹部闭合伤提供了新的途径,腹腔镜探查术具有安全性和准确性高、并发症和死亡率低的特点.2001年10月至2004年12月,笔者用腹腔镜探查和治疗了42例闭合性腹部外伤患者,效果满意.现报告如下:
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腹腔镜在原因未明不孕症患者诊治中的应用价值
近年来不孕症患者有增多趋势,其中原因未明不孕占10.00%~20.00%.腹腔镜检查可以直接窥视输卵管、卵巢、子宫有无病变,以及盆腔有无粘连,并可以分离粘连,治疗子宫内膜异位病灶、子宫肌瘤等.我们通过对343例原因未明不孕症患者应用腹腔镜诊治的临床资料进行回顾性分析,探讨腹腔镜手术在原因未明不孕症诊治中的价值.
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腹腔镜诊治慢性盆腔疼痛98例
慢性盆腔疼痛是妇产科较多见的一种疾病,是指盆腔疼痛6个月以上,并影响患者工作、生活.患者就诊症状常为低位腰痛、性交痛、盆底坠痛、月经量多、白带增多等,且经反复抗炎治疗无效.
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腹腔镜诊治输卵管性不孕60例分析
腹腔镜是近年来应用于临床的一种微创性手术,尤其在妇科不孕不育的诊治中具有不可替代的优势.我院自2000年3月~2001年1月对60例输卵管性不孕患者进行腹腔镜诊治,取得了较满意的疗效.本文对此进行分析,以评价腹腔镜对输卵管性不孕的诊治价值.
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妇科腹腔镜手术泌尿系统损伤的防治
腹腔镜手术有出血少,创伤小、恢复快等优点,并可同时诊治其他盆腔疾病.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术均容易发生膀胱、输尿管损伤[1-2].笔者回顾性分析9 621例经腹腔镜诊治的女性患者的临床资料,以总结该手术泌尿系统损伤的原因,探讨其预防方法.
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腹腔镜诊治慢性盆腔痛42例临床分析
慢性盆腔疼痛是指非周期性的盆腔疼痛历时或超过3个月,且盆腔器官无明显创伤和病理改变.
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腹腔镜诊治女性不明原因急性下腹痛的体会
女性急性下腹痛是常见急腹症,不少病例术前确诊困难.2003年至今,我们应用腹腔镜诊治女性不明原因急性下腹痛16例,效果良好,现报道如下.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠45例围术期护理
2009年1~7月,我院对45例异位妊娠患者行腹腔镜诊治,经精心护理.效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法
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腹腔镜在诊治异位妊娠中的应用
腹腔镜现已成为妇科重要的诊断和治疗技术之一,异位妊娠传统的治疗方法多采用剖腹手术,尤其对有内出血患者更是如此.近年来随腹腔镜的广泛开展,我院于2001年元月至今用腹腔镜诊治异位妊娠16例,取得较好的临床效果,现报道如下.
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腹腔镜诊治完全型雄激素不敏感综合征1例报告
患者22岁,社会性别:女,因青春期后无月经初潮,于2007年1月29日收入院.患者8岁时曾在他院行双侧腹股沟疝修补术,15岁时因月经未初潮来我院就诊,检查可见阴道口,B超示"双侧卵巢,子宫2.1cm×2.1cm×0.7cm大,诊断为始基子宫,予以雌激素治疗(具体不详).
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腹腔镜诊治男性假两性畸形2例
例1女,14岁.因无月经来潮于2005年8月17日就诊,诊断男性假两性畸形入院.查体:身高160cm,多体毛和腋毛,乳房未发育,有喉结突出.妇科检查:阴毛密,呈倒三角男性分布,阴蒂肥大长约2.5cm,阴道呈盲端,双侧腹股沟处有约4cm×4cm×3cm和2.5cm×2.5cm×3cm的包块,活动,边界清.肛诊:盆腔内未扪及包块和子宫.辅助检查:
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宫腹腔镜诊治子宫内膜癌1例
患者女,59岁.因绝经6年,阴道少量流血3月,于2004年1月21日入院.该患者结婚多年原发不孕.入院时盆腔B超,CT检查均提示子宫偏大,余无殊.即日行宫腔镜检查,见宫腔后壁有一3mm×3mm增生组织,似菜花样,予以活检,快速病理报告:(子宫后壁)高分化子宫内膜样癌伴粘液分化.
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腹腔镜诊治美克氏憩室(Meckel)4例
例1,男,16岁.10年来脐周常阵痛,可自行缓解,3月以来2次因大量暗红色血便收住院,胃镜及结肠镜检无异常发现,X线全肠道气钡双造影提示小肠憩室可疑.例2,男,15岁.3岁来反复发作腹痛、黑便,15d排大量柏油样便4次,经X线全肠道造影提示小肠憩室.2例均在气管插管静脉复合麻醉下,气腹后行腹腔镜检查,在距回盲部约40cm(例1)和约100cm(例2)处发现小肠系膜缘对侧,有长约5cm、宽2cm之憩室,于右侧腹壁作长约4cm之小切口,将病变提出体外,行包括憩室在内的回肠部分切除(切除憩室上下端肠管各5cm),端端吻合后回置腹腔,不置引流,术后剖开憩室检查见约1.5cm×0.8cm之溃疡,有陈旧性出血灶,病理诊断为美克氏憩室并溃疡.例3,女,19岁.右下腹反复疼痛3年,3d前再次发作,伴发热、恶心、排褐色粘液样便收住院.查体见右下腹明显压痛及反跳痛,右下腹轻度肌卫,血化验WBC升高,X线腹透未见异常.临床诊断为慢性阑尾炎急性发作,遂在全麻下下行腹腔镜探查,术中见阑尾无明显炎性病变,在距回盲部约50cm处,小肠系膜缘对侧有4cm×1.5cm的囊性突起物,其腔与肠管相通,表面充血水肿,有脓苔附着,与周围组织轻度粘连,用上述方法处理病灶,术后病理诊断为美克氏憩室炎.例4,男,17岁.脐周阵痛2年余,2d前脐周骤发阵痛、腹胀、呕吐、肛门排气或排便后腹痛缓解.查体腹部无明显膨隆,中下腹部可见肠型,全腹均有压痛,以右下腹为甚,肠鸣音亢进,可闻气过水声,行X线腹部立位、卧位片报告为小肠低位梗阻,全麻下行腹腔镜检查,见距回盲部约80cm处小肠系膜缘对侧有5cm×2cm之囊性突起物,与周围肠曲,大网膜粘连,使其下端之肠曲扭曲成角,并有粘连带形成,压迫肠管形成梗阻.术中分离粘连,用上述方法处理病变,术后病理报告为美克氏憩室炎.
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腹腔镜胃肠外科
近10年来,胃肠外科的腹腔镜手术主要应用于以下几个方面.(1)良性疾病的腹腔镜手术治疗:胃肠穿孔修补术、选择性迷走神经切断术、肠粘连松解术、胃肠憩室切除术、胃管状造瘘术、胃及小肠良性肿瘤切除术、胃大部切除术;(2)原需开胸的转为经腹腔镜手术:食管裂孔疝修补、胃底折叠术、食管贲门肌切开术;(3)腹腔镜胃肠重组减肥手术治疗肥胖症:腹腔镜缩胃成形术、腹腔镜胃肠、肠肠短路术;(4)腹腔镜诊治胃肠道恶性肿瘤:早期癌行根治性切除术,晚期癌行探查活检分期,必要时加行姑息性手术.总之,多数腹腔镜胃肠手术仍处于探索阶段,而且手术数量有限,推广普及起来较为困难.究其主要原因是(1)技术难度较大:胃肠外科属单纯切除或单纯重建的手术较少,而切除且需重建的手术则较多;(2)手术耗材昂贵:使用腹腔镜手术专用器械(如钉合器等)较之传统的手术方法花费一般要增加数千元,甚至数万元;(3)手术时间较长:一般而言,胃肠外科中的多数腹腔镜手术较传统的开腹手术时间要长,无疑也使麻醉时间延长;(4)多数手术因标本较大而取出困难.为克服上述不利因素,对一些复杂、费钱又耗时的手术多改良为腹腔镜小切口辅助、非气腹腹腔镜、以及手助的胃肠手术.
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腹腔镜在诊治腹部外科肝破裂中的应用
黄志强院士提出:"微创应用是外科学发展的理念",并指出外科微创化是21世纪外科学的发展方向[1].随着腹腔镜技术和设备的不断发展和日益完善,腹腔镜已广泛应用于外科领域,有些已取代了传统的手术方法,成为治疗的首选[2].在血流动力学稳定的情况下,腹腔镜诊治腹部外科肝破裂的价值愈来愈受到外科医师的重视,近年来外伤性肝破裂出血诊治的微创化已逐步形成趋势.本文结合我们应用腹腔镜诊治外伤性肝破裂的体会作一总结分析.
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腹腔镜诊治不孕症35例临床分析
2005年6月~2005年12月,我们应用腹腔镜诊治女性不孕症35例,疗效满意.现分析如下.
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腹腔镜诊治输卵管妊娠96例临床分析
2002年8月~2007年10月,我院采用腹腔镜诊治输卵管妊娠96例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组96例患者,年龄18~45岁、平均32.6岁.经产妇50例,未生育46例,其中首次妊娠12例.
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腹腔镜诊治宫外孕
宫外孕的治疗,除部分早期患者可采用药物治疗外,多数仍以剖腹手术为主.近年来,腹腔镜在妇科的应用越来越广泛,使宫外孕的诊治也从"巨创"走向"微创".