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幽门螺杆菌阳性溃疡与细胞因子基因多态性的关系
幽门螺杆菌(Hp)感染是引发胃肠道疾病的主要病因,大量的基础及临床研究结果表明,Hp感染的严重程度、进展情况及其后果与宿主免疫应答的细胞因子基因多态性密切相关.细胞因子能抑制胃酸分泌,有利于Hp定植,造成胃黏膜的病变.此文就近年来有关细胞因子基因多态性与Hp相关性消化性溃疡的研究作一综述.
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四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的成本——效果分析
幽门螺杆菌(H.pylori)是消化性溃疡的重要致病因素.因此根除H.pylori可提高溃疡的愈合率,并可明显减少溃疡的复发.我们采用RH2、果胶铋、阿莫西林和甲硝唑组成四联方案与PPI、克拉霉素、甲硝唑三联方案对十二指肠溃疡合并H.pylori感染的病例各60例进行临床疗效与费用效益比较,以寻找既安全、有效又价廉的治疗方法.
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幽门螺杆菌阳性胃炎中核因子-κB及Bcl-2的表达及意义
目前认为,幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,是胃癌和胃淋巴瘤发生的重要因素之一,1994年WHO将其列为第Ⅰ类生物致癌因子.Hp定植在胃黏膜上皮和黏液层之间,引起胃黏膜炎症.
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十二指肠肿瘤伴发十二指肠淤积症一例
患者男,51岁,因上腹部胀痛不适1个月于2014年8月19日入院,既往体健。胃镜检查示胆汁反流性胃炎、十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性。粪隐血试验阳性,肿瘤标志物水平在正常范围。上腹部增强 CT 未见明显异常。结肠镜检查示结肠多发息肉。经抗菌治疗和行息肉摘除术后,复查粪隐血试验阴性,9月7日出院。患者仍上腹胀痛,并反复恶心、呕吐胆汁样液体,进食后加重,较前明显消瘦,于9月14日再次住院,体格检查示振水音阳性,行胃肠减压引流胃液及胆汁>1000 mL/d 。腹部立位 X 线片未见异常。复查增强 CT (图1)和腹部血管造影(图2)示,十二指肠水平部狭窄伴前方肠系膜血管压迫,考虑肠系膜血管压迫综合征。予加强静脉营养、内科保守治疗,无好转,再行上消化道碘油造影示十二指肠水平部狭窄,造影剂无法通过,采取俯卧位后造影剂可通过,但十二指肠升部与空肠交界处狭窄,造影剂无法通过,见图3,考虑存在十二指肠与空肠交界处病变,恶性肿瘤不能排除,遂决定手术探查。术中在十二指肠升部与空肠交界处可见一肿瘤,大径约为3 cm ,见图4,累及浆膜,相应肠管狭窄梗阻,系膜可见肿大淋巴结,另可见肠系膜上血管与腹主动脉间脂肪组织减少,十二指肠水平部部分被压迫,探查其余小肠及结肠未见异常,肝脏、盆腔、腹主动脉旁未见明显转移,腹腔未见腹水。术后病理诊断(图5)示小肠中至低分化腺癌,侵及浆膜外脂肪组织,脉管中见癌栓。上、下切端均未见癌组织累及,周围脂肪组织中的16枚淋巴结中5枚见转移性癌组织,另见癌结节2枚。免疫组织化学检查示,细胞角蛋白7阴性,细胞角蛋白20、CEA 、绒毛蛋白、细胞角蛋白19、CA19‐9和 CD34血管阳性,Ki‐67抗原约85%阳性。术后患者恢复良好,无恶心、呕吐,出院后食纳正常,1个月后复诊体质量增加约5 kg 。
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结节性胃炎合并胃癌一例
患者男,26岁,上腹痛3个月,2005年12月13日来我院行胃镜检查,在胃体上部大弯侧发现巨大隆起性病灶,4.0 cm×4.0 cm,病灶顶端可见2.0 cm×2.0 cm的不规则溃疡,周围黏膜粗糙,溃疡表面覆盖污苔,溃疡周边有虫食样改变,在边缘取活检3块.同时胃镜检查还发现胃窦部可见大小均一的结节样隆起,染色后前壁尤为明显,在结节处共取活检2块.尿素酶快速试验证实幽门螺杆菌强阳性.病理结果证实胃体部为低分化腺癌,胃窦部黏膜下可见明显的淋巴滤泡增生(图1,2),幽门螺杆菌阳性.后诊断为结节性胃炎合并胃癌,转外科手术治疗.
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早期胃癌合并胃黏膜相关性淋巴组织样淋巴瘤一例
患者男,52岁.腹胀2年,上腹部隐痛不适1周.体检无明显阳性体征.胃镜示胃窦小弯侧黏膜粗糙,病理活检提示印戒细胞癌收住入院.入院后行血常规、腹部肝脾B超、胸片、上腹部CT检查均无异常,行胃癌根治术.术后病理示胃窦部浅表扩散型黏膜内癌,累及十二指肠,淋巴结无转移;胃窦部黏膜相关性淋巴组织B细胞淋巴瘤,瘤细胞浸润至黏膜下层,淋巴结未累及;非肿瘤区胃黏膜重度萎缩性胃炎伴重度肠化,幽门螺杆菌阳性.
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幽门螺杆菌阳性消化性溃疡血清白介素-2、白介素-4、干扰素-γ变化
幽门螺杆菌(Hp)感染已被确认是消化性溃疡的重要病因,与胃癌的关系亦受到广泛关注.目前认为,Hp感染是一慢性感染,宿主的免疫病理反应是其主要致病机制[1],但对Hp感染所致特异性细胞免疫应答的研究相对较少.本研究观察消化性溃疡(PU)患者的血清白介素(IL-2)、白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化,以探讨Hp感染时宿主TH1/TH2细胞的免疫应答变化.
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克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡
根除幽门螺杆菌(Hp)感染以治愈溃疡病,预防复发已成共识。近,欧美及亚太地区专家共识报告均推荐克拉霉素、质子泵抑制剂及抗生素的三联7 d疗法,并对抗生素的种类和剂量作筛选,提出两个规范组方[1]。为此广州地区6家医院对这两个组方进行前瞻、多中心临床研究。材料和方法一、病例和分组从1998年12月到1999年4月,到协作组6家医院就诊,内镜确诊为Hp阳性十二指肠溃疡的门诊病人,年龄为18~80岁,性别不限,溃疡长径>3 mm,数目1个,无并发症,无严重伴随疾病,无长期用药史者。75例随机分入A、B两组,两组具可比性。
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幽门螺杆菌阳性者都需要进行根除治疗吗?
2015年下半年发布的 H .pylori 胃炎京都全球共识[1](以下简称 H .pylori 京都共识)中提出的第17个临床问题“H .pylori 阳性者都应该接受根除治疗吗?”,相关陈述(回答)为“除非有抗衡因素(如伴存疾病的限制、社区高再感染率、医疗资源优先度安排等),否则所有 H .pylori 感染者都应该接受根除治疗[1]”。这条陈述的推荐等级是强(高级别),证据级别是高(高级别),共识水平为100%(所有投票者均同意)。由此可见,这条陈述有充分的循证医学证据支持,得到与会者一致同意和推荐。
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幽门螺杆菌感染与消化性溃疡
一、幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因(一)流行病学资料:消化性溃疡与幽门螺杆菌感染关系为密切,95%的十二指肠溃疡以及70%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关.几项队列研究表明,幽门螺杆菌阳性耆一生中患溃疡病的风险是阴性者的3~10倍[1].
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三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡21例报告
我院自1997年以来,采用兰索拉唑等三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡21例,取得了满意疗效,现报告如下.
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高压氧综合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡60例临床观察
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的主要致病因素之一,在十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)中感染率更高[1].
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老年口臭小看不得
不少老年朋友认为自己年纪大了,不比年轻人.有点口臭没有关系.其实不然,口臭不仅会影响自己在社会交往中的形象,还是体内某些疾病的"代言人",千万小看不得.有位年过花甲的老教师一直对自己的口臭不以为然,有一次聚会时遇到我,我就建议他到医院去查一查,这一检查,好了,发现他有慢性胃炎,幽门螺杆菌阳性.原来,由于幽门螺杆菌感染,胃液内存在高度活性的尿素酶,将胃内的尿素分解为氨和二氧化碳而导致口臭.
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艾司奥美拉唑镁肠溶片三联方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的效果
目的 观察艾司奥美拉唑镁肠溶片三联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的临床疗效.方法 利用数字表法将本院80例Hp阳性十二指肠溃疡病例随机分为2组,各40例.对照组采取奥美拉唑三联方案,实验组采取艾司奥美拉唑镁肠溶片三联方案,比较2组治疗前后溃疡面积、腹痛评分、Hp根除率与溃疡愈合率.观察2组腹痛缓解、不良反应情况及临床疗效.结果 治疗后,2组溃疡面积比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组腹痛评分显著低于对照组(P<0.05);实验组第1、2天腹痛缓解率显著高于对照组(P<0.05),但2组第3、7天腹痛缓解率、Hp根除率、溃疡愈合率、总有效率、不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 与奥美拉唑三联方案相比,艾司奥美拉唑镁肠溶片三联方案可有效缓解Hp阳性十二指肠溃疡患者腹痛症状,临床疗效显著,且不良反应少.
关键词: 艾司奥美拉唑镁肠溶片 三联方案 幽门螺杆菌阳性 十二指肠溃疡 -
戴明循环管理法对幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者的影响
目的 探讨戴明循环管理法在幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡患者中的临床应用价值.方法 选取本院98例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者作为研究对象,按照入院顺序分为对照组与观察组,每组49例.2组均采用常规三联疗法,治疗期间对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施戴明循环管理,对比2组干预后遵医行为(按医嘱用药、合理饮食、适当运动、规律作息、定期复诊评分)、护理工作满意度.结果 干预后,观察组按医嘱用药、合理饮食、适当运动、规律作息、定期复诊评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组护理工作满意度93.88% (46/49),显著高于对照组77.55%(38/49) (P <0.05).结论 戴明循环管理法可有效改善Hp阳性十二指肠球部溃疡患者的遵医行为,并提升患者对护理工作的满意度,值得推广应用.
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雷尼替丁三联方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察
为探索一种根除幽门螺杆菌(Hp)的理想方案,我们应用雷尼替丁三联疗法治疗Hp感染的十二指肠溃疡,对不同疗程的Hp根除率和溃疡愈合率进行对比研究.
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幽门螺杆菌阳性慢性胃炎、消化性溃疡与血清抗热休克蛋白60抗体的关系
热休克蛋白(Hsp)是一种应激蛋白,在幽门螺杆菌(Hp)及人胃黏膜细胞中均有表达.研究表明Hp和宿主胃黏膜细胞所表达的Hsp具有一致的抗原结构,因此可能诱导宿主产生自身免疫反应,导致多种疾病[1,2].我们初步研究Hp感染的慢性胃炎、消化性溃疡患者及其血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体表达之间的关系,报告如下.
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幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡治疗的疗效-费用关系研究
根除幽门螺杆菌(Hp)在防止消化性溃疡复发中的作用已受到肯定.有关根除Hp的疗法报道很多.我院根据当地山区农民的特点,采用雷尼替丁联合呋喃唑酮和四环素组成三联,每日服2次治疗Hp阳性十二指肠溃疡(DU),取得较好的疗效.并分别与奥美拉唑和铋剂组成的三联疗法进行费用-效果比较,以寻找一条具有较好费用关系的治疗方法.
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幽门螺杆菌感染与胆汁反流关系探讨(附200例分析)
引起胆汁反流入胃的因素一般认为是原发性运动功能失调,胃幽门部解剖结构异常或幽门括约肌功能失调所致,笔者对胃镜下检查活组织幽门螺杆菌阳性同时伴有胆汁反流的病人200例,进行根除Hp的药物治疗前后观察,现整理报告如下:
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醋氨已酸锌和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察
本文主要报道醋氨已酸锌(ZAC)和奥美拉唑(Ome)联合治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡(DU)的愈合率、溃疡愈合后半年和1年的复发率、Hp的清除率和根除率.