首页 > 文献资料
-
超声在乳腺癌淋巴结检测中的应用进展
传统的乳腺癌根治术包括对腋窝淋巴结的清扫(axillary lymph node dissection,ALND),但在临床上,对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后发现,约75%腋窝淋巴结无转移[1].近年来,越来越多的作者认为对术后病理证实腋窝淋巴结无转移的乳腺癌患者,行腋窝淋巴结清扫术并无任何治疗作用.同时,腋窝淋巴结清扫术后常会引起患侧上肢水肿,肩关节活动障碍等并发症.随着超声检测技术的进步,在预测腋窝淋巴结有无转移及避免对腋窝淋巴结无转移患者行腋窝淋巴结清扫术方面具有重要意义,现综述如下.
-
应用保留胸前神经和肋间臂神经乳腺癌根治术治疗乳腺癌的疗效观察
目的 观察保留胸前神经和肋间臂神经乳腺癌根治术治疗乳腺癌的疗效.方法 根据入院顺序将2013年4月-2018年5月内收诊的130例乳腺癌患者分成两组,先入院的65例设为对照组,后入院就诊的65例患者设为研究组.其中,对照组行常规乳腺癌根治术,研究组行保留胸前神经和肋间臂神经乳腺癌根治术,对两组患者的手术情况进行观察并比较,同时,统计患者并发症情况.结果研究组与对照组手术各项指标差异显著(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论相比而言,保留胸前神经和肋间臂神经乳腺癌根治术治疗乳腺癌,疗效比常规乳腺癌根治术更显著.
-
研究复方醋酸林格氏液对糖尿病以及行乳腺癌根治术患者血糖和电解质的影响
目的:探究复方醋酸林格氏液对糖尿病乳腺癌根治术患者血糖和电解质的影响。方法60例糖尿病行乳腺癌根治术病例,分为对照组和观察组各30例,对照组选用乳酸钠林格注射液,观察组选用复方醋酸林格氏液。结果对照组输血量、术中出血量及手术时间均高于观察组(P<0.05),观察组术后Ca2+水平低于对照组术后(P<0.05)。结论复方醋酸林格氏液用于糖尿病乳腺癌根治术患者安全有效。
-
糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液对血糖和电解质的影响
目的:探讨复方醋酸林格液应用在糖尿病行乳腺癌根治术患者临床手术治疗中的效果,分析其对患者血糖指标以及电解质状况的影响。方法抽取2010年4月—2014年4月入住该院接受乳腺癌根治术治疗的140例糖尿病患者,对其实施分组,对照组样本容量为70例,其余70例则纳入试验组,给予对照组患者乳酸钠林格注射液治疗,试验组采用复方醋酸林格液开展临床治疗,比较两组患者临床疗效。结果两组患者在出血量、手术持续时间以及输液量等临床观察指标上差异,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血糖水平均明显比接受手术前高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前钙水平基本一致,试验组患者术后钙水平明显低于对照组术后钙水平,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论针对糖尿病行乳腺癌根治术患者,采用复方醋酸林格液能够提高手术安全性,提高临床治疗效果,应用价值很高。
-
糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液对血糖和电解质的影响研究
目的 探讨糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液对血糖和电解质的影响.方法 选取从2012年8月—2015年8月收治的72例糖尿病合并乳腺癌患者,均择期采取乳腺癌根治术,随机分为对照组(36)与研究组(36),对照组采用乳酸钠林格注射液,研究组采用复方醋酸林格液,对比两组手术情况与Ca2+、K+、Na+、血糖等指标水平.结果 术后,两组K+、Na+水平无明显差异(P>0.05);对照组Ca2+、血糖水平高于研究组(P<0.05).两组输液量、手术时间以及出血量无明显差异(P>0.05).结论 糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液,能提高手术安全性与治疗效果,减轻输液对于患者机体各项生理功能影响,维持内环境稳定.
-
放射性心肌损伤致心肌纤维化及急性心包炎一例
1临床资料患者女性,57岁;20年前行左侧乳腺癌根治术,并行放射治疗(剂量不详)。近因“间断性胸闷、气促,伴全身水肿10个月”入院,常规血液学、肝肾功能检查未见异常。胸部计算机断层摄影术(CT)及超声心动图检查,示双侧胸腔及腹腔积液,左肺尖斑片影,右肺中叶及双肺下叶磨玻璃、索条状影,纵隔淋巴结增大,左侧胸膜增厚;心血管表现为心包腔内有纤维素沉着可能,二尖瓣少中量反流,三尖瓣中大量反流。主动脉及冠状动脉多发钙化斑块。近1个月以来,患者轻微活动后胸闷、气促加重,伴双下肢水肿、颜面部水肿,药物治疗无效,经医院伦理委员会讨论批准择期行心脏移植术。
-
乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理
目的 研究和分析乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理.方法 回顾性分析我院2014年3月至2016年12月在我院行根治术治疗的乳腺癌术后下肢深静脉血栓的患者33例,对此类患者实行的预防及护理措施.结果 患者经过溶栓及抗凝等保守治疗后,下肢肿胀、活动受限等临床特征均在15~30 d内消失,恢复效果较好,对其进行6个月的电话回访,病情未复发,同时均为出现其他栓塞性并发症.结论 对行根治术治疗的乳腺癌术后下肢深静脉血栓患者采取预防及护理措施对其进行护理,效果较好,值得临床上推广并应用.
-
早期功能锻炼对乳腺癌根治术后患肢功能恢复的影响
目的 探讨早期功能锻炼对乳腺癌根治术后患肢功能恢复的影响.方法 选取2014年3月~2016年4月在商丘市第一人民医院肿瘤一科入院进行手术治疗的乳腺癌患者100例作为研究对象,将其随机分为两组,各50例.对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上实施早期功能锻炼.比较两组患者依从性及肩关节恢复情况.结果 对照组患者依从率低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组ROM达标率低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期功能锻炼能够有效促进乳腺癌患者术后患肢功能恢复.
-
乳腺癌治疗的困惑和出路
在现代医学治疗恶性肿瘤的历程中,对乳腺癌的治疗无疑是具有代表性的.近美国国立癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)的网站推出了"150年的抗癌成就"专题,被尊为"美国外科之父"的Halsted在1882年完成的乳腺癌根治术被描述为卓越的成就.这是因为Halsted建立的肿瘤与区域淋巴结整块切除的治疗原则曾经是半个多世纪以来乳腺癌外科治疗的标准手术方式,而且也是其他恶性肿瘤手术治疗所遵循的基本原则,是恶性肿瘤治疗发展史上的里程碑.
-
腔镜下腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用
乳腺癌腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dis-section,ALND)的主要作用是确定临床分期和判断预后,其次是乳腺癌的区域控制.一个多世纪以来,无论是乳腺癌根治术、改良根治术或是保乳手术均做ALND.该手术后部分病例会产生肩关节活动障碍、上肢水肿等并发症.
-
贺斯和血定安在乳腺癌根治术中的临床应用研究
目的:通过在乳腺癌根治术中应用贺斯、血定安两种血浆代用品对人的血液动力学及血液流变学的影响的研究,为临床选择理想的血浆代用品提供参考.方法:选择乳腺癌根治术病人18例,ASAI-II级,肝肾功能正常,随机分成贺斯组和血定安组,每组9例,分别在术前1h,术后1h,术后24h,术后7天,记录其血液动力学和血液流变学指标并进行比较分析.结果:两组病人术后的血液动力学指标分别与术前值比较均无显著差异,组间比较也无显著差异.术后1h、术后24h、术后7天两组Hb、RBC、HCT由于出血、输入血浆代用品与术前值比较均显著下降 (P<0.05). 结论: 短时间内大量输入血定安或贺斯治疗乳腺癌根治术中的快速、较大量失血是可行的,提示人体对血液稀释具有较强的耐受程度.
-
MEBO外用预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的临床体会
目的:探讨预防乳腺癌根治手术皮瓣坏死的临床体会.方法:对我院接受乳腺癌根治手术的52例病人,在采用微创操作和Y型管负压引流的同时,创面外用湿润烧伤膏(MEBO)治疗.结果:无死亡病例,除2例病人因Y型管负压引流放置不准确,拔管时间早,有少量皮下积液外,其余病人均如期愈合出院,未发生皮瓣坏死,亦无皮肤创缘延迟愈合及创面溃疡病例的发生.结论:乳腺癌根治手术过程中病人采用微创操作和Y型管负压引流及联合MEBO创面外用,可有效预防皮瓣坏死,促进创面愈合.
-
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌根治术联合腋窝淋巴结清扫术仍是首选治疗方法,但术后易发生患侧上肢淋巴水肿.2009年一项大样本前瞻性研究[1]结果显示,乳腺癌术后3年内上肢淋巴水肿发生率约为35%,术后5年内发生率约为42%.上肢淋巴水肿轻者随侧支循环建立症状可逐步缓解,重者由于其发病机制中存在的自行加重的恶性循环,终生忍受患肢外观异常、易感乏力、反复感染、功能障碍等痛苦,严重影响术后生存质量[2].目前,乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗方法较多,但缺乏根治措拖,本文就此做一综述.
-
保留皮肤的乳房切除术研究进展
传统的乳腺癌根治术要求至少切除肿瘤周围5 cm的皮肤,而且在术中切除乳头-乳晕复合体,这些都大大增加患者的残缺感[1].为减少这方面的负面心理影响,人们希望能有一种新的外科治疗乳腺癌的方法,即保留皮肤的乳房切除术(skin-sparingmastectomy,SSM).本文就SSM的研究进展做一综述.
-
从乳腺癌手术方法的变迁看微创乳腺外科的发展
一、Halsted术式的确立19世纪初,乳腺癌手术多以肿瘤单纯切除为标准.1882年纽约Roosevelt医院Halsted医生施行了第1例乳房切除,包括相当数量的乳房皮肤、周围组织、胸肌、腋窝淋巴结.1891年Johns Hopkins医院Meyer医生也开展了这种手术.两人在1894年撰写了论文阐述了此术式,得到大家的认可,后人将此手术称为Halsted-Meyer手术.其实两人的手术方法是有差异的,Halsted的手术方法细致,彻底对淋巴结进行了清扫,达到根治的效果,故我们称Halsted为乳腺癌根治手术的创始人;Meyer的手术方法则较简单、粗糙,淋巴清扫不彻底,故根治性差.至1894年,Halsted已完成50例乳腺癌根治术,与以前手术的局部复发率60%相比,施行根治手术局部复发只有3例,复发率为6%[1],取得了良好的效果.因此,Halsted的全乳切除联合胸大、小肌及腋窝淋巴结清扫术奠定了近代癌症手术的基础.
-
乳腺癌治疗的趋势与展望
1894年Halsted首创的乳腺癌根治术因术式合理、疗效明确,百余年来成为人们所遵循的标准术式.近半个世纪以来,人们对其术式进行了不少探索性的修改,总的趋势不外乎保守与扩大两个方面.
-
胰腺转移癌一例报告
患者女,68岁,因间断上腹痛伴腰背痛6个月入院.患者疼痛呈阵发性撕裂样,夜间明显.既往:20年前行阑尾切除术,12年前行左乳腺癌根治术,术后定期复查,未见明显异常.
-
乳腺癌术后首次CMF方案化疗致Ⅳ度骨髓抑制及口腔炎一例
患者女,54岁,因左乳晕肿块3年,肿块切除活检术后 5d入院.15年前行右侧乳腺癌根治术,术后未行辅助治疗.查体:右侧乳房缺如,左侧乳头乳晕切除,左侧腋下触及 1cm× 1cm淋巴结1个.全麻下行左侧乳腺癌改良根治术.术后恢复良好.病理学诊断为左侧乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结未查见癌细胞(0/13).术后7d行CMF方案化疗(CTX 400mg/m2,MTX 30mg/m2、FUDR 500mg/m2)第1、8天.
-
副乳腺富脂质癌一例
患者,女,43岁,因发现右腋窝肿块1个月于2003年2月入院,查体:一般情况好,双乳对称,乳头无溢液及内陷,皮肤无桔皮样变,胸大肌外侧腋前线至腋下处可及4 cm×4 cm×3 cm质软包块,均匀与右乳腺不相连,其腋窝侧可及实性肿块,大小2.5 cm×2 cm×2 cm,质硬、边界欠清,活动度可;同侧乳腺未及肿块;左乳腺未发现异常.B超报告:右侧副乳合并右腋窝实质性肿物,右乳腺未见肿物;胸片、腹部B超未发现异常.2003年2月17日在局麻下予以行右腋窝肿块切除快速冰冻切片,病理报告副乳腺组织中见腺癌细胞,遂行右副乳腺癌根治术,术中未发现腋窝肿大、质硬淋巴结,病理检查:肿物呈浅黄色,2 cm×3 cm×2 cm无包膜、切面灰白、灰红色,质地坚实,肿物周围连有少许乳腺组织.镜下见肿瘤细胞呈浸润性生长,分散在间质中,癌细胞呈圆形或椭圆形,体积较大,包膜清晰,胞浆丰富透亮,呈泡沫样,少数细胞浆内见较大的圆形空泡,将胞核推向细胞的一侧.胞核不规则,核染色质较多,有嗜酸性大核仁,可见核分裂象(图1),脂肪染色,癌细胞胞浆内充满大量脂质.同侧乳腺标本未查到癌细胞,腋窝淋巴结未见转移癌.
-
希罗达致严重手足综合征一例
患者女,50岁.于2000年3月因乳腺癌行乳腺癌根治术,术后病理结果:左乳腺单纯癌部分为导管癌,伴胸壁、腋窝淋巴结转移,雌激素、孕激素受体均为(+).术后予CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)方案化疗、放疗及口服三苯氧胺治疗.