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原发性痛风诊断和治疗指南
1 概述痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴.
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欧洲风湿病学会联合会推荐的痛风治疗方案
痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病.本病发病机制明确,有许多有效的治疗,但在临床工作中常常因治疗不当而使病情迁延.
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高尿酸血症动物模型研究进展
高尿酸血症(hyperuricemia)和痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一组异质性疾病,其发病原因主要是尿酸生成增多和(或)排泄减少,造成尿酸在体内蓄积,使血液中的尿酸浓度升高.
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原发性痛风的发病机制和治疗进展
痛风是一组异质性疾病,其临床特点是高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的痛风性关节炎、痛风石及肾脏损害.在排除其他疾病的基础上,由先天遗传因素所致尿酸生成增加和(或)尿酸排泄减少所致的痛风,称为原发性痛风.国内外大量流行病学资料表明,随着经济发展和人们生活水平的提高,原发性痛风的患病率逐年上升,发病年龄呈现低龄化,已逐渐成为常见病和多发病.
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磁共振成像在膝关节痛风性关节炎诊断及病情评估中的应用价值
痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少致使尿酸沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质而引起的关节周围软组织出现明显红、肿、热、痛的慢性关节炎.随着人们生活水平的提高,痛风性关节炎的发病率日渐增高.膝关节痛风性关节炎的临床诊断主要是靠血尿酸实验室检查,但终确诊尚需要进行关节液和滑膜的病理检查.磁共振(MR)具有多参数、多方位成像的特点,可以清楚地显示骨、软骨、韧带等解剖结构并发现病变,是目前骨关节系统疾病影像学诊断的重要的检查方法.目前,应用MR诊断膝关节痛风性关节炎及评估病情严重程度的研究较少.本研究旨在通过与膝关节镜手术所见进行对照,总结膝关节痛风性关节炎的MR诊断要点,为膝关节痛风性关节炎的诊断和判断病情提供新的依据.
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优质护理在48例痛风性关节炎患者中的应用
痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少致使尿酸沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质而引起的关节周围软组织出现明显红肿热痛的慢性关节炎.随着人们生活水平的提高,痛风性关节炎的发病率日渐增高.自2009年8月至2011年8月收集入住我院的痛风性关节炎患者48例,并回顾性调查对比分析优质护理在痛风性关节炎患者的作用及意义,现报告如下.
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现代生活中的新危险——高尿酸血症和痛风
一.高尿酸血症和痛风概况:是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少引起;流行于西方,亚洲有:日本,新加坡,马来西亚;上世纪80年代末随着生活水平的提高、寿命的延长发病率迅速增长;东南沿海,台湾遍及全世界;
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高尿酸血症肾脏尿酸排泄的评估及其意义
高尿酸血症(hyperuricemia,HUM)定义为正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,其与痛风、糖尿病、高血压、冠心病、颅内动脉粥样硬化及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)等多种疾病均密切相关[1-2].血尿酸水平受饮食、尿酸内生及排泄的影响,高嘌呤饮食及尿酸内生过多在HUM病因中大概只占了10%[3],而肾脏尿酸清除能力下降在HUM形成过程中占到了90%[4],即肾小管重吸收增强或排泄不足,或二者同时存在.
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血尿酸浓度与冠心病患者相关临床分析
资料与方法:选择2000~2003年住院均行冠脉造影患者368例.所有病例取血检查前均未行降脂、利尿剂、促血尿酸排泄药、阿司匹林及肝素(包括低分子肝素)治疗,均无肝肾疾病、甲状腺疾病.患者分成两组:无冠心病组140例,男性86例,女性54例.因胸痛、胸闷等行心电图、超声心动图及冠脉造影均正常.冠心病组228例,男性141例,女性87例.有典型心绞痛、心绞痛不典型或陈旧心梗史,冠脉造影狭窄>50%.其中195例患心绞痛,29例患陈旧心梗,2例冠脉搭桥术后,2例合并左心功能不全.病人住院时询问吸烟史、高血压、糖尿病等病史及冠心病家族史.
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痛风石患者的护理体会
痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性、尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全。随着人们生活水平的提高、食物结构发生改变,中老年男性痛风性关节炎的发病率呈上升趋势。绝大部分的痛风可通过药物治疗得到有效控制,但仍有少数患者因为种种原因未能及诊治。到晚期出现痛风石,导致患肢功能障碍,甚至引起皮肤破溃、坏死感染等。
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针灸治疗痛风性关节炎的研究进展
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。临床特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形。西医治疗痛风主要是秋水仙碱急性期止痛,别嘌呤醇抑制尿酸生成,苯溴马隆等促进尿酸排泄,以及糖皮质激素等。但由于这些药物的毒副作用,及其临床疗效的关系,临床上效果并不尽如人意。而针灸治疗痛风性关节炎手段多种多样,临床疗效显著。目前主要由针刺疗法、刺血疗法、火针疗法、电针、穴位注射、灸法、特殊针刺及针刀疗法等,笔者将逐一论述。
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痛风的饮食预防
痛风是由嘌呤代谢紊乱,导致尿酸增多和(或)尿酸排泄减少而产生的高尿酸血症.尿酸是嘌呤分解的终产物,人体尿酸有两个来源:从富含核蛋白食物中核苷酸分解而来的属外源性,占体内尿酸20%;由体内氨基酸,磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的为内源性,占体内总尿酸80%,所以高嘌呤饮食可使血尿酸浓度升高.痛风患者,多因食动物内脏(如肝、肾等)或饮酒或食海虾类食品而诱发.出现关节炎(痛)症状,易误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎等.为预防风痛的发生,应注意饮食的调配.
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痛风病人的饮食原则及健康指导
痛风是因尿酸排泄减少或嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病.随着经济发展和生活方式改变,在中老年人中患病率逐步上升,成为对人类健康危害较大的常见病.其临床特点为高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,一旦病情迁延可呈关节畸形及功能障碍.原发性痛风目前尚不能根治,越来越多的报告表明原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切[1],所以对于痛风病人采取饮食控制及健康指导显得尤为重要.现总结如下:
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痛风误诊关节炎2例
1病历摘要例1,患者,女,60岁,因"反复右踝疼痛,间歇未能行走6个月"就诊,当时因不慎摔倒,午夜右踝剧痛惊醒,伴右踝红肿,功能障碍,门诊以"创伤性关节炎"给予治疗10天左右,仍右踝疼痛再次就诊,询问病史,患者于5年前查出患有糖尿病,其间血糖控制不理想,体型稍胖,饮食未经控制,喜吃肉、鱼类,家庭中未有类似发作史,遂查血尿酸545/umol/L尿酸5.73mmol/24h,拍片示骨及关节无异常,诊断为痛风性关节炎,逐给予秋水仙碱2mg+NS20ml静注,6小时后给予1mg+NS20ml静注,疼痛缓解,继服促进尿酸排泄药丙磺舒0.25gBId,两周内增至0.5g,tid,连续用药8个月,复查血、尿酸正常,始停药,随访未再复发.
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泄浊通瘀汤治疗痛风性关节炎32例
痛风被称为"富贵病"和"帝王病",是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病.其临床特点是高尿酸血症,痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成.病人大多为男性,女性多见于60岁以后发病.
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痛风病人的饮食指导
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少引起的1组器质性疾病.临床常见高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉淀所致的急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者关节畸形及功能障碍.随着生活水平的提高,饮食结构的改变,其患病率逐渐上升.疾病给患者的身体造成了严重的损伤,心理上带来了巨大的压力,影响了个人及家庭生活[1].由于大多数患者对痛风知识了解甚少,特别是饮食不注意,使疾病反复发作.我们内分泌科自2001年6月~2004年6月,对收治的32例痛风患者进行了详细的健康教育,特别是饮食指导,使患者了解并掌握了本病的有关知识,学会在日常生活、工作中自我管理,收到了较好的效果,现将护理体会报道如下.
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痛风病人的护理体会
随着社会的经济发展,生活节奏的加快,人们消费观念的变革,饮食结构的改变,相关知识的缺乏,工作压力的增大,劳累过度等因素.痛风的发病率逐年上升,特别是以中老年多见.痛风是一种以嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的血尿酸增高的一组异质性疾病[1].其临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎、痛风石等,与遗传、肥胖、动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压等因素有关.
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高尿酸血症与痛风患者护理与健康教育
高尿酸血症(hyperuricemia)与痛风(gout)是因人体嘌呤代谢障碍或尿酸排泄障碍导致血尿酸增高引起的一种代谢性疾病[1]。多发于40岁以上的中老年男性,女性多在更年期后发病,有反复发作的特点。近年来,随着人们生活质量的提高、日常饮食结构的改变加之对相关保健知识的缺乏,痛风发病率呈逐年增长趋势并有年轻化的倾向。文献报道[2,3],2009年美国痛风患病率为2.13%,且男性患病率为女性的2倍;2004年山东沿海地区痛风患病率为1.14%,其中男性为1.94%,女性为0.42%,男性患病率高于女性。在日常生活中,加强健康教育,增加患者自我保健意识,重症患者根据患者的病情,通过科学治疗和护理,可帮助患者有效遏制病情的发展,促进患者的康复,对提高患者生活质量具有重要意义。本文回顾了我院2008年1月~2011年8月40例痛风患者的临床资料,总结护理经验。
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关节镜下清理术辅助治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析
痛风性关节炎( gouty arthritis,GA)是机体因嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍,导致大量的尿酸盐结晶沉积于关节囊、关节软骨以及肌腱等部位,并在上述部位产生炎症反应所致,长期反复发作,会不断损害关节功能及结构,甚至致残[1]。 GA常累及第一跖趾关节,但对膝关节的危害也不容忽视。随着近年来人们生活水平的不断提高,膝关节GA的患病率逐年升高。常规内科治疗对膝关节GA虽然有效,并可使部分膝关节GA患者的病情得到控制,但对于反复发作、膝关节受损严重的GA患者疗效往往不佳。而关节镜的应用普及,为膝关节GA的诊治提供了一种行之有效的辅助手段。目前关于应用关节镜对膝关节GA进行诊断的研究报道较为多见,但是对膝关节GA进行局部治疗的研究报道较少。本研究旨在探讨关节镜下清理术辅助治疗膝关节GA的临床疗效,为临床治疗膝关节GA提供参考依据。
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上班族"职业相关疾病"各有不同生理衰老提前
1 职业相关疾病各有特点近重庆有体检中心出炉一批体检数据统计,教师人群中,78%有咽炎,"静脉曲张"位居第二;警察的年底体检,尿酸高、血脂高两项成为职业相关疾病前两名.大多数警察表示工作时精神紧张、生活无规律,造成了内分泌混乱、新陈代谢慢,导致体内来不及排泄尿酸或尿酸排泄机制退化.