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降钙素原对新生儿败血症诊断的价值
新生儿败血症是临床上一种常见的引发新生儿死亡的疾病.如果严重的细菌感染不能得到有效控制,将会给新生儿带来极大的危害.全身性炎症有效的临床症状包括体温升高、心动过速检测指标如白细胞增多和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高等[1].由于上述的症状或实验室检查是非特异性的,且危重新生儿患者常常表现为全身炎症反应综合征又无明显感染迹象[1],因此新生儿败血症的诊断相当困难且容易误诊.
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巧用弹簧秤测危重新生儿的体重
危重新生儿多睡在暖箱内或辐射台上,身上有心电监护、输液管、胃管、气管插管、吸氧管等多种管道,但新生儿的体重关系到对其用药的剂量大小,需要经常监测体重,但带有多根管子的新生儿又不易多搬动,以免管道脱落,影响治疗.2007年1月以来,我科采用弹簧秤+体重托盘直接或通过暖箱上面的小孔来测量新生儿体重.
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电子称在记录新生儿尿量中的应用
危重新生儿入院后的常规护理包括记录24 h尿量,正确记录24 h尿量有利于医生更好地了解患儿病情.以前我科护理人员使用一次性尿液收集器粘贴于患儿尿道口处收集尿液.此方法对于女性患儿难操作,记录不准确.
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危重新生儿安全转运系统的建立及应用
目的 探讨如何做好新生儿安全转运系统的有效管理.方法 建立安全转运系统和转运抢救预案,抓好转运前期准备、中期严密监护及后期紧密衔接3个环节.结果 404例危重新生儿得到安全、及时地转运,有效地提高了新生儿的存活率.结论 安全转运系统的实施,先进的急救设备,规范的转运系统和转运抢救预案,医护密切配合及熟练的抢救技能,提高了抢救成功率,降低危重新生儿病死率与致残率.
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危重新生儿长途转运65例
江西省宜春市紧急救援中心自2004年成立以来,儿科危重患儿长途转运不断增加,其中危重新生儿长途转运数量增加尤为明显.为确保安全转运患儿,我中心做好转运前准备,加强转运途中监护及院外急救、院内紧密衔接,为提高危重新生儿长途转运成功率,上级医院的进一步救治赢得时间,降低新生儿病死率提供了重要保证.
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脑性瘫痪的评估量表
脑性瘫痪(脑瘫)是儿童时期常见的运动性残疾,除运动障碍外,患儿还可合并语言、智力、感知觉、行为、情感异常及癫痫、学习困难等.随着医学技术的发展,危重新生儿抢救成功率逐渐增高,随之而来的是围产期脑损伤的后遗症问题,致使脑瘫发病率没有下降反而上升.脑瘫越来越引起儿科医务人员和康复医学工作者的重视.对高危新生儿定期随访可以早期发现问题,指导治疗及预测预后,对脑瘫的诊治起到很大的作用.适当的评估方法是准确反映患儿问题和针对性治疗的保障.有关婴幼儿发育及小儿脑瘫的评估量表多种多样,各有侧重,现通过文献回顾将其分类总结如下.
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核心稳定性训练在脑性瘫痪康复中的临床应用
脑性瘫痪(脑瘫)是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合症,主要表现为运动障碍和姿势异常.随着新生儿抢救技术的进步,危重新生儿抢救存活率大幅度提高,近年来脑瘫发病率有增高趋势,给家庭和社会带来沉重的负担.脑瘫的治疗已有百余年历史,治疗方法很多,但主要治疗方法依然是以Bobath为代表的神经发育治疗法.
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危重新生儿的转运与转归探讨
目的 降低危重新生儿的死亡率.方法 建立新生儿转运网络,将基层医院危重新生儿转往具有高水平重症监护中心.包括现场抢救、途中连续监护、治疗.结果 共接诊转运危重新生儿568例,占同期NICU住院率71.5%,转运病种前三位分别是新生儿窒息、呼吸系统疾病、早产儿(共占87.5%).其中499例治愈出院,占87.8%.放弃40例(7.04%),转运病死率,终病死率分别为0.5%、4.5%.结论 建立完善的网络转运系统,转运前重视稳定病情,转运途中专业人员参与,恰当地实施监护、治疗措施是转运成功的关键,为抢救成功提供了保证,可降低新生儿死亡率和伤残率.
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危重新生儿高渗血症44例临床分析
目的:探讨小儿危重高渗血症的临床特点及治疗方法和病情转归.方法:对44例危重新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果:危重新生儿高渗血症经高钠性高渗血症处理、高糖性高渗血症治疗、严重高乳酸中毒处理和高渗血症时脑水肿处理,部分患儿口渴、高热、肢体震颤等症状缓解和消失并痊愈,但也有部分患儿抢救无效.结论:危重新生儿高渗血症的治疗在准确测定和计算血浆渗透压的同时必须同步测定电解质、血糖、血BUN,并要严格鉴别高糖性高渗血症和糖尿病酮症酸中毒,因高渗性脱水对循环容量的影响较小.
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新生儿PICC导管异位的原因分析及预防
PICC因其具有安全、可靠、耐高渗的特点,既减少了对患儿的过度刺激,又保证了静脉营养的供给,而且并发症少[1],为 NICU 中危重新生儿及极低出生体重儿提供了较理想的静脉通道.但临床应用中也常会碰到各种问题与并发症,导管异位就是常见的问题之一,根据导管头端异位部位的不同还可引起各类相应的并发症,如无法纠正,常常不能完成治疗就必须拔除导管,有时需要重新置管,既增加了经济负担,又增加患儿的痛苦.我院于 1999年6月至2003年4月共有126例危重新生儿及极低出生体重儿选用 PICC作为静脉通道,有31例发生导管头端异位,发生率为24.6%.本文将就导管异位的发生原因及预防进行讨论.
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新生儿Kasabach-Merritt综合征一例
血管瘤合并血小板减少症,即Kasabach-Merritt(K-M)综合征较为罕见[1],死亡率高,在新生儿期更为危险,患儿常因DIC或颅内或内脏器官出血死亡[2].我们应用手术方法治疗1例危重新生儿期的K-M综合征,结合复习既往文献报道如下.
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危重新生儿应用机械通气技术治疗的临床分析(附18例报告)
近40年来,机械通气技术逐渐成为临床上治疗各种原因引起的新生儿呼吸衰竭的重要有效技术手段.在我国,该技术在儿科临床上的应用时间较短,只有10余年;加之,机械通气技术本身具有一定危险性,因此有必要不断总结应用新生儿机械通气技术的经验,分析影响机械通气疗效的相关因素,进一步提高该技术的临床应用成功率.
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新生儿重症监护病房呼吸机治疗导致呼吸相关性肺炎的护理干预
随着新生儿学科的日益发展,机械通气(mechanical ventilation,MV)技术成为救治危重新生儿常用的抢救和治疗技术,这在很大程度上提高了危重新生儿的抢救成功率与成活率.由于MV在临床的广泛使用,呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率也随之升高.如何降低VAP的发生率和死亡率是目前临床关注焦点.本研究对2008年1月1日至2011年12月31日本院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的554例经口气管插管行MV治疗中70例并发VAP患儿实施护理干预,取得较好疗效.现将研究结果,报道如下.
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联合用药治疗新生儿急性胃黏膜出血34例
急性胃黏膜出血是新生儿上消化道出血常见的原因.正确治疗新生儿胃黏膜出血,是抢救危重新生儿的重要环节.我院儿科于2003年6月至2005年10月应用凝血酶与法莫替丁联合治疗新生儿急性胃黏膜出血34例,取得满意疗效,现报道如下.
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彩色多普勒超声筛查危重新生儿先天性心脏病的临床意义
自1994年7月~2000年7月选择日龄在10 d以内,临床具有呼吸窘迫、青紫、呻吟、反应差及拒乳等表现的住院危重新生儿,进行心脏彩色多普勒超声(简称彩超)检查,报道如下.
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新生儿重症监护病房革兰阴性病原菌变化及耐药高危因素分析
随着围产医学技术水平的提高,更多危重新生儿及超低出生体重儿得以救治[1].但由于较长的住院时间、广谱抗生素的应用、侵人性操作的开展等原因,导致近年来新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)医院感染呈上升趋势.革兰阴性病原菌一直是医院感染的主要病原菌,且多重耐药十分严重[2].医院感染是NICU新生儿病死率增加的主要高危因素,为控制医院感染,提供用药依据,本研究对深圳市宝安区妇幼保健院NICU患儿革兰阴性病原菌感染情况进行回顾分析,现报告如下.
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潍坊地区新生儿转运模式及其效果分析
近10年来,我国许多城市相继建立了新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)及新生儿转运系统(newborn emergency transport service,NETS),为降低我国新生儿死亡率和伤残率作出了一定贡献[1].我院于2004年1月建立了山东省潍坊地区惟一的NICU及NETS,到2006年12月共转运危重新生儿576例.现结合我院NETS运行情况,探讨适合本地区的危重新生儿转运模式及其效果.
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危重新生儿应用外周穿刺中心静脉导管并发症及处理
外周穿刺中心静脉导管(PICC)可建立维持较长时间和通畅的静脉通道[1,2].现将常见并发症及处理报道如下.
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新生儿重症救护网络模式实践分析
随着我国新生儿急救医学的快速发展,新生儿医疗救护网络把基层乡镇医院、二级县市医院和三级省医院联系起来,作为中间环节的二级医院,新生儿救治水平明显提高.我院自2003年10月在河南省妇幼保健院新生儿重症救护网络中心指导下,成立了三门峡地区新生儿重症救护网络分中心,与成立前相比,危重新生儿治愈率明显提高,病死率明显下降.现将成立后救治的186例危重新生儿的情况总结如下.
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围产高危儿系统管理新模式
随着围产医学的发展,危重新生儿存活率不断提高,不可避免出现各种残障,包括生理、病理、心理发育障碍等,将会对社会、家庭、个人带来极大的痛苦和负担,对围产高危儿进行早期干预和系统管理已成为迫切而重要的任务.但由于医疗或保健机构较多强调明显可见经济效益的生物医学模式,将健康促进和生长发育的保健工作放在较为次要的地位;另一方面由于受医疗机构管理组织架构、科室设置、人员配置及相关经济利益等多种因素影响,多数新生儿出院后,当家长发现异常或在进行正常儿童保健、门诊就诊时发现问题,才进行相关专科诊治.通常不能继续对影响其正常发育的营养等其他因素随访、干预,围产高危儿难以得到全方位、连续、系统和规范的高质的早期干预服务.