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危重新生儿颈外、腋、股静脉留置针的临床应用效果及探讨
目的:寻找穿刺时间短、成功率高、不受休克等循环因素影响的静脉留置方法.方法:将180例危重新生儿随机分为观察组与对照组,观察组采用颈外静脉、腋静脉、股静脉部位留置,对照组采用四肢或头皮静脉留置,对两组新生儿一次穿刺成功率、一次成功穿刺平均时间、留置时间、并发症等情况进行比较.结果:两组患儿一次穿刺成功率、一次成功穿刺平均时间、留置时间、并发症等情况比较有显著性差异(P<0.05).结论:采用颈外、腋、股静脉留置穿刺成功率高、时间快,能为危重新生儿赢得抢救时间.
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优化置管流程提高危重新生儿PICC置管导管异位复位成功率的效果观察
目的::探讨运用PDCA循环优化置管流程提高危重新生儿经外周置入中心静脉导管( PICC)导管异位的复位成功率。方法:回顾性分析2012年1~12月我科导管异位的原因和复位成功情况,通过改变置管流程实行置管前先预约床边X线拍片,导管按测量的长度送达后先不要撤穿刺鞘和无菌区并进行简单的固定,立即在无菌状态下进行床边X线拍片确认到达的位置,并根据X线结果采取变换体位、调整穿刺肢体的位置和角度并改变穿刺的部位等新流程复位的护理措施。结果:2013年1~12月危重新生儿PICC导管异位的复位成功率明显高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施PDCA改变置管的流程,给导管异位复位提供有利的复位条件,提高了复位的成功率。
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舒适护理在NICU护理中的应用
NICU(新生儿重症监护室)是危重新生儿集中治疗、监护和护理的病室.新生儿重症监护是指对病情不稳定的新生儿给予持续的护理、复杂的外科处置、连续的呼吸支持或其他加强干预.新生儿存在着各种心理问题和躯体上的不适.因此,监护期间满足舒适的需求就显得更为重要.我科自2008年1月始将舒适护理应用于新生儿监护,取得满意的效果,现报道如下.
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2例经民航空中转运危重新生儿的护理配合
空中转运不同于陆路转运,它受环境及设备条件等因素限制,且存在诸多不稳定性因素.需要经过充分准备和途中严密监护.我院新生儿科分别于2007年1月和2010年10月,将2例危重新生儿通过民航航班转运至日本和上海治疗.现将2例空中转运的准备工作及途中护理体会报道如下.
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危重新生儿转运过程中护理隐患的分析及对策
回顾性调查分析528例危重新生儿转运过程中,包括在出诊前准备、现场急救及途中监护环节中显露出来的护理隐患问题,并对存在的相关问题提出强化风险意识与法律意识,加强责任心教育, 规范院前急救规范化管理,完善转运前的准备,提高转运途中的急救护理质量,提高护理文书的书写质量等系列护理防范措施.
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简易计算法判定新生儿气管内导管位置的准确性
气管插管是抢救危重新生儿的一项基本且关键的措施,准确、及时的将气管导管置于气管内正确的位置至关重要.新生儿尤其早产儿从声门至气管分叉处距离较短,气管插管过深可影响两肺通气,还可导致气管损伤;气管插管过浅可导致脱管、漏气,影响通气.
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危重新生儿转运的护理体会
危重新生儿的急救包括现场急救、路途转运、新生儿重症监护室3个方面.这3方面必须紧密配合才能发挥出很好的抢救效果,才能提高成活率、减少伤残率.因此,危重新生儿的转运是新生儿急救工作的重要环节[1].基层医院抢救技术力量薄弱,抢救设备、监护仪器缺乏,危重新生儿需转入上级医院诊治.我科室有专业的新生儿医护人员、转运设备、快捷的通信网络,形成了危重新生儿院前急救和转运团队.现将转运的护理体会报道如下.
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新生儿呼吸机相关性肺炎病原学特点
随着呼吸机在新生儿重症监护病房(NICU)的广泛应用,危重新生儿的抢救成功率有了极大提高,同时呼吸机机械通气的合并症-呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)也越来越受到重视.有效治愈呼吸机相关性肺炎是提高抢救成功率的关键,为此,我们对36例确诊为VAP的患者进行了回顾分析.
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西咪替丁胃管注入法预防危重新生儿应激性溃疡出血的疗效观察
应激性溃疡是危重新生儿常见的并发症之一,常为多器官功能衰竭的始发或启动因子,正确预防和治疗应激性溃疡是抢救危重新生儿的一个不可忽视的环节.多种疾病均可导致新生儿应激性溃疡的发生,临床上用于防治新生儿应激性溃疡的药物种类较多,如H2受体拮抗剂、云南白药、蒙脱石、凝血酶、大黄、去甲肾上腺素等,均取得一定疗效[1].近年来我科应用西咪替丁预防危重新生儿应激性溃疡出血取得较好疗效,总结如下.
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糖代谢紊乱与新生儿疾病关系
糖代谢紊乱是新生儿疾病常见现象,危重新生儿可表现应激性高血糖.本文通过对360例新生儿血糖浓度测定结果与新生儿疾病关系予以分析,报告如下.
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全营养混合液应用在危重新生儿治疗中的临床疗效探讨
目的:探究全营养混合液应用在危重新生儿治疗中的临床疗效.方法:选择2014年10月—2016年10月我院收治的危重新生儿50例作为研究对象,遵照随机分组原则,分为对照组、观察组,对照组实行常规营养支持治疗,观察组实行全营养混合液治疗,比对两组患儿生化指标变化情况、临床疗效.结果:观察组患儿生化指标变化情况显著优于对照组,且临床治疗有效率高,数据有统计学意义(P<0.05).结论:全营养混合液应用在危重新生儿治疗中,能够有效改善患儿临床生化指标,提升整体治疗有效性,可推广.
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33例西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的护理
新生儿持续性肺动脉高压(persistentpu1monaryhypertensionofnewborn,PPHN) 是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常"成人"型循环发生障碍,而引起的心房及( 或) 动脉导管水平血液的右向左分流,临床出现严重低氧血症等症状.本病多见于足月儿或过期产儿.发生率约为每1000 名活产婴儿1-2 名.多年来广泛应用吸入一氧化氮(NO)和改善通气战略包括肺表面活性物质,高频振荡通气等来维持生命.据发达国家的数据死亡率在10%-20%.近年的研究表明, 西地那非是一种磷酸二磷脂(PDE ) D 的同工酶(PDE-5)抑制剂,通过减少cGMP 的降解,激活蛋白激酶G,增加K + 通道的开放,使细胞膜超级化,抑制Ca2+ 内流,导致细胞内钙浓度降低,使平滑肌细胞松弛和血管舒张,选择性地降低肺动脉压力,是一个有效的危重新生儿肺动脉高压的治疗手段[1].我院自2010 年11月至2012 年2 月应用口服西地那非治疗PPHN 患儿33 例.现将护理体会报告如下.
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新生儿外科在转运过程中的护理体会
通过本科室近两年在周边地市转运数例有外科症状的危重新生儿,并结合转运途中的诊疗经验,总结出新生儿外科转运的团队合作要点。
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危重新生儿实施桡动脉置管有创血压监测的临床护理干预
目的:针对危重新生儿实施桡动脉置管有创血压监测的临床护理干预进行分析。方法:随机选择2013年12月~2014年12月期间,我院收治的危重新生儿120例,将其平均分为对照组和观察组,作为本次研究的对象,对照组实施肱动脉无创血压监测,观察组实施桡动脉置管有创血压监测,且对照组实施常规护理,观察组针对性护理干预。针对两组患儿的血压、并发症进行比较。结果:在本次研究中,观察组与对照组患者的收缩压和舒张压比较,均有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。观察组与对照组患者的并发症发生率分别为0.00%、11.67%,P<0.05,具有统计学意义。结论:对危重新生儿实施桡动脉置管有创血压监测的临床护理干预,可以降低并发症的产生,提高抢救治疗成功率。
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超声在新生儿颅脑疾病中的应用
随着科学技术的迅速发展、医疗水平的不断提高,新生儿重症监护技术(N I C U)迅速发展起来,早产儿、低出生体重儿及其他危重新生儿日益增多,抢救成功率、存活率不断提高,但由于各类脑损伤伴随增加,因而更促进了颅脑超声技术在新生儿领域的应用[1]。颅脑疾病是神经系统后遗症产生的原因之一,可造成小儿终身残疾,对于患儿预后及生活质量有重要影响。颅脑超声因其无创、操作方便、可清晰地反映出患儿的病变部位等特点已经被广泛应用于危重新生儿的诊断中,并可作为筛查新生儿颅脑疾病的重要手段[2]。现将超声目前在新生儿颅脑疾病诊断中的应用进展做一综述。
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PICC在危重新生儿胃肠外营养治疗中的应用效果观察
目的:探讨PICC与PIV两种不同置管方法在危重新生儿胃肠外营养治疗中的应用及效果观察。方法:选取2013年4月-2014年7月收入我科的需要胃肠外营养支持≥7d的早产低出生体重儿30例,其中15例应用PICC ,15例应用PIV ,比较两组的临床应用情况。结果:PICC组维持静脉治疗时间、患儿体重增长情况明显高于PIV组( P<0.05)。结论:对长期胃肠外营养支持的危重新生儿应用PICC技术,可明显减少静脉穿刺次数,减轻患儿痛苦,保证顺利摄入营养,促进患儿康复。
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车载暖箱在危重新生儿院前急救的效果分析
目的:探究车载暖箱在危重新生儿院前急救的应用效果.方法:选取2015年10月-2016年10月收治的78例危重新生儿临床资料进行分析,将其分为对照组(39例)与研究组(39例).对照组院前急救转运时采取人工环抱式,研究组转运时采取车载暖箱方式,比较两组转运情况、转运后治疗情况.结果:研究组安全转运率显著高于对照组(P<0.05),研究组治愈、好转率较对照组显著高(P<0.05).结论:危重新生儿院前急救过程中运用车载暖箱进行转运,能够有效提升安全转运率,从而提升转运后救治效果,改善新生儿预后.
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危重新生儿压疮高危因素分析及护理对策
目的:分析引发危重新生儿压疮的相关高危因素 ,进一步制定有效的护理防范对策.方法:将2012年2月 -2013年2月我院360例危重新生儿作为对照组 ,分析引发压疮的相关高危因素 ,并制定相关护理防范策略 ,进一步将其实施在2013年3月-2014年3月我院360例危重新生儿中(观察组);对两组危重新生儿压疮发生率及高危新生儿家属对护理的满意度进行比较.结果:观察组危重新生儿压疮发生率(0 .83% )明显低于对照组(16 .11% ) ,两组数据差异显著( P<0 .05 );观察组危重新生儿家属对护理的总满意度(98 .33% )明显高于对照组(64 .72% ) ,两组数据差异显著(P<0 .05).结论:导致危重新生儿压疮的高危因素主要有危重新生儿自身因素、药物因素以及护理人员因素 ;针对这些因素 ,便需要注重新生儿自身营养的加强、合理使用药物、构建压疮风险评估体系以及提升护理人员综合素质 ,以此为危重新生儿防范压疮的发生提供充分有效的保障依据.
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危重新生儿转运62例临床分析与体会
目的:了解危重新生儿转运系统(NETS)对本地区危重新生儿救治工作的重要性.方法:用配备先进设备的新生儿转运专用救护车及经验丰富的医护人员参与双程转运危重新生儿.结果:62例转运危重新生儿中,56例痊愈,占90.32%;放弃3例,占4.84%;死亡3例,占4.84%.结论:本地区基层医院对早产儿管理水平及对窒息的防治水平均有待提高.NETS的成立,通过随行的经验丰富的NICU医护人员的及时参与抢救,并掌握适当的转运时机及转运过程中的恰当救治,降低了本地区新生儿的死亡率及致残率,提高了基层医院的业务水平,为基层医院临床工作的开展提供了坚强的后盾.
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脐静脉置管在NICU危重新生儿中的应用效果及护理
目的:探讨脐静脉置管术在N IC U危重新生儿中的应用效果及护理方法.方法:采用整群抽样,对新生儿重症监护室(N IC U)2016年1月-2017年1月采取脐静脉置管的31例危重新生儿进行回顾性分析.结果:31例高危新生儿中27例导管置入顺利,置管成功率87.1%;导管平均留置时间(9.81±2.1)d;临床并发症较少,仅1例液体外渗后拔除导管置入PICC.结论:经脐静脉穿刺置管术相对简单、安全,而且能快速建立有效的静脉通道,留置时间较长,可避免新生儿反复静脉穿刺,值得N IC U中早期推广应用.但也存在相关并发症,尤其是喂养不耐受和感染,故应严格执行无菌操作、严密监测生命体征,密切观察腹部情况.