首页 > 文献资料
-
应用车载呼吸机转运危重新生儿的护理
-
危重新生儿转运机制的建立对我市婴儿和孕产妇死亡率的影响
婴儿死亡率和孕产妇死亡率可以反映一个地区政治、经济、文化及社会发展的整体水平,是考核各级卫生行政部门和各级政府工作的重要指标.通过贯彻落实初级卫生保健目标和妇女儿童发展两个纲要,婴儿死亡率和孕产妇死亡率得以显著下降.但自20世纪90年代后期婴儿死亡率呈现一个平台现象,如何进一步降低婴儿死亡率成为摆在妇幼卫生工作者面前的一项重大课题.经过深入细致的调查研究发现,农村危重新生儿救治水平低下是制约婴儿死亡率进一步降低的主要原因之一.针对这一实际情况,我们于2002年着手建立危重新生儿转运机制,开辟了绿色转运通道,充分利用城市的优质卫生资源,大大提高了农村危重新生儿的救治水平.现将这一工作的体会报告如下.
-
NICU护理文书的完善与质量控制
随着新的<医疗事故处理条列>及其配套文件的颁布与实施,传统的护理文书已不适应目前的法律法规和医疗市场的需求,尤其像NICU这种集中收治危重新生儿及早产儿且没有家属陪护的病房,迫切需要对其护理文书的内容进行完善及书写质量进行控制.
-
1例危重新生儿经脐静脉置入中心静脉导管的护理
经外周静脉中心静脉置管术(PICC)已经广泛应用在危重新生儿抢救治疗中,选择穿刺部位常见于贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉,但经脐静脉留置PICC导管术却很少见.
-
直置式套管针替代新生儿PICC导入鞘的方法
目前,经外周中心静脉置管术(PICC)以其操作简便、保留时间长、可输注较高渗透压药物等优点正广泛应用于临床.我院NICU自1995年至今,已成功地做了260多例PICC,为抢救危重新生儿及极低出生体重儿开放了持续、有效的静脉通路.但由于新生儿血管的特殊性--细、深、不明显,对于某些急需做PICC而肘部血管难以找到的患儿,尤其是肥胖的患儿,穿刺不成功会造成导管的浪费.针对这一问题,我们经临床实践,发现20G直置式套管针外套管的直径与1.9Fr PICC导入鞘的直径相仿,可使1.9Fr导管顺利通过,因此可代替1.9Fr PICC导入鞘导入导管,因而在置入PICC时,可先用直置式套管针试穿刺,待穿刺成功后再打开PICC导管包,从而避免了导管的浪费,现将操作方法介绍如下.
-
重症新生儿并上消化道出血的临床分析和护理
上消化道出血是新生儿严重疾病状态下极易出现的并发症,如不及时有效治疗,常使原发病加重甚至死亡。现将66例危重新生儿并发上消化道出血的临床分析和护理介绍如下。1 临床资料和方法1.1 一般资料:
-
危重新生儿胃肠喂养方式与胃肠损害发生的临床分析
目的 探讨危重新生儿早期喂养方式对胃肠功能的影响及与胃肠损害发生的关系.方法 2001年6月至2004年6月对中山大学附属第一医院黄埔院区收治的56例危重新生儿开展前瞻性研究并对其临床资料进行分析.随机将早产儿和足月儿分为按需喂养组和微量喂养组,其中24例早产儿中,按需喂养组和微量喂养组各12例;32例足月儿中,按需喂养组和微量喂养组各16例.所有新生儿在生后6h内开奶,按微量喂养[0.1~4.0 mL/(kg·d)]和按需喂养[开始10~20 mL/(kg·d),以后每天每次增加10~15 mL]分成两组,观察比较两种不同喂养方式新生儿发生胃肠损害的情况.结果 (1)无论早产或足月儿,微量喂养儿胃肠损害发生率明显低于按需喂养儿(P<0.05).(2)早产儿胃肠损害发生率明显高于足月儿(P<0.05).(3)生后24h内胃肠损害发生率明显高于24~48 h胃肠损害发生率(P<0.05).(4)出生48h内极危重患儿胃肠损害发生率显著高于危重组患儿(P<0.05).结论 危重新生儿出生后不宜过早全奶按需喂养,生后24h内尤应慎重;提倡出生后6h从1∶1稀释奶开始,微量喂养,缓慢加奶,至生后48h才逐渐过渡至全奶,以减少胃肠损害的发生.
-
新生儿氧疗合并症及预防
低氧血症是危重新生儿常见的临床表现,是导致新生儿死亡的重要原因.氧疗是不可缺少的抢救措施,氧疗方式包括头罩吸氧、鼻导管吸氧、机械通气、持续气道正压通气(CPAP)等,但是氧属于气体药物,也有不良反应,新生儿氧疗可发生许多合并症,尤其是长时间吸高体积分数氧易发生氧损伤,早产儿更易发生氧损伤,应引起高度重视.目前研究较多的氧疗合并症有肺损伤、早产儿视网膜病、神经系统氧损伤,本文主要介绍新生儿氧疗常见的合并症及预防措施.
-
新生儿危重病例评分法(草案)
当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展,无论在新生儿重症监护病房(NICU)的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿转运时,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准,为此,我们提出新生儿危重病例评分法(草案),内容包括两部分:(1)新生儿危重病例单项指标;(2)新生儿危重病例评分法(讨论稿).此评分法已在国内几个NICU试行多年,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改,现予公布,请广大儿科医师进行临床试用,以进一步检验其临床实用性.
-
危重新生儿院前急救转运102例临床分析
现将我院2004-2007年来转运回院的102例危重新生儿总结分析如下.1 资料及方法1.1 一般资料男62例,女40例.转运日龄为≤12h 43例,≤24h 24例,≤3d 16例,≤7d 11例,>7d 8例.出生体重<1500g 15例,~2500g 49例,~4000g 33例,>4000g 5例.胎龄<37周32例,~42周47例,>42周23例.
-
重视我国早产儿及危重新生儿的发育行为及心理评定
随着医疗技术水平的发展,早产儿、危重新生儿的存活率不断提高,但随之而来的认知、运动、心理及行为障碍等的发生也随之增加.神经发育障碍和反复出现的健康问题会严重影响患儿婴幼儿时期的生长发育;而许多潜在的障碍,如学习困难、行为异常等则会伴随患儿一生.目前,早期筛查和早期干预都是为了通过采取各种措施尽量改善患儿远期预后,尤其是阻止大脑损伤和脑的异常发育.然而,由于我国相关研究起步晚、基础薄弱,目前这方面仍处于初级发展阶段.因为发现异常是实施干预的第一步,所以早期筛查评定对于我国来说显得尤为重要.因此,文章主要介绍了尽可能早期开展相关筛查评定的方法,尤其倡导将筛查评定工作提前到新生儿重症监护病房时期,以利于改善患儿预后并营造一个合适的康复环境.
-
新生儿危重病例评分法(草案)
当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展,无论在新生儿重症监护病房(NICU)的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿转运时,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准,为此,我们提出新生儿危重病例评分法(草案),内容包括两部分:(1)新生儿危重病例单项指标;(2)新生儿危重病例评分法(讨论稿).此评分法已在国内几个NICU试行多年,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改,现予公布,请广大儿科医师进行临床试用,以进一步检验其临床实用性.
-
危重新生儿的营养支持
新生儿患危重症时,由于摄入不足、分解代谢旺盛以及糖原消耗增多,易导致负氮平衡,使病情加重,甚至危及生命.因此,危重新生儿营养支持,在新生儿急救医学中具有十分重要的意义.
-
区域性危重新生儿转运实践
目的:了解区域性危重新生儿转运系统的效果,完善规范转运流程.方法:对成功转运的195例危重新生儿进行分析总结.结果:195例危重新生儿实施转运期间无1例死亡,转运途中需要吸氧98例,气管插管12例.195例中治愈好转184例,放弃治疗8例,住院死亡3例.结论:建立区域性危重新生儿转运系统非常必要,成功转运应有先进的设备、训练有素的转运队伍和畅通的转运流程.
-
尿胱抑素C和白介素-18对危重新生儿急性肾损伤的预测价值
目的:探讨尿胱抑素C (Cys C)和尿白细胞介素-18 (IL-18)水平对危重症新生儿急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法:选取2013年1月~10月间出生后6h内被我院新生儿重症监护病房收治的86例新生儿为研究对象,同时进行前瞻性研究.根据入院后1周内是否发生AKI进行分组,分为观察组(出现AKI的患儿)和对照组(未出现AKI的患儿).检测患儿入院当日的IL-18、α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(MA)及Cys C水平,在入院24h内对新生儿进行急性生理学(SNAP)评分.用Logistic回归分析法来预测校正混杂因素后IL-18、Cys C与AKI间的相关性,用患儿的ROC曲线及药时曲线下面积(AUC)来评价Cys C、IL-18对新生儿AKI的预测价值.结果:86例新生儿中19.8%在入院1周内发生AKI;观察组患儿的胎龄、Apgar评分、出生体重均低于对照组,而IL-18、α1-MG、Cys C、MA及SNAP评分均高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,在校正胎龄、出生体重、MA、α1-MG及SNAP评分等因素后,AKI与IL-18和Cys C之间具有明显相关性;Cys C预测新生儿AKI的AUC值为0.91 (95% CI0.81~0.98,P<0.001),IL-18预测新生儿AKI的AUC值为0.73 (95% CI0.52~0.95,P=0.015).结论:IL-18、Cys C均为预测新生儿AKI的独立指标,Cys C比IL-18具有更好的早期预测价值.
-
危重新生儿感染病原菌分布及预防策略
目的:探讨危重新生儿感染病原菌的分布状况并提出相应的预防策略.方法:对2010年11月~2012年10月平凉市第二人民医院送检的各类危重新生儿细菌培养标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行统计分析.结果:共收集病原菌497株,其中痰液样本254株、血液样本109株、尿液样本39株、脓液样本19株、脑脊液样本14株、静脉导管样本7株、创面分泌物样本6株、其他样本3株;497株病原菌中有革兰阴性杆菌342株(68.8%),以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌居多;有革兰阳性球菌131株(26.3%),以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌居多;另有真菌24株(4.8%).肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的耐药率很高,均在90%以上,但是对亚胺培南具有100.0%的敏感性;葡萄球菌对氯霉素、红霉素、青霉素的耐药性相对较高,但是对万古霉素的敏感率为100.0%.结论:强化基层医院卫生监管,尽快建立规范化的新生儿重症监护病房(NICU),减少家属陪护,规范医疗和护理行为,可显著减少医务人员手携带多药耐药菌的程度,并有效降低危重新生儿发生医院感染的危险性,促进危重新生儿及时康复.
-
微量喂养对危重新生儿胃肠功能的影响
目的:探讨微量喂养对危重新生儿胃肠功能的影响.方法:对72例危重新生儿按早产儿和足月儿分为微量喂养组和按需喂养组,其中32例早产儿中,微量喂养组和按需喂养组各为16例;40例足月儿中,微量喂养组和按需喂养组各20例,所有危重新生儿在生后8 h内开奶,按微量喂养0.1~4.0 ml/(kg·d)和按需喂养[开始10~20 ml/(kg·d),以后每天增加10~15 ml]分成两组,观察比较两组不同喂养方式新生儿发生胃肠损害的情况.结果:无论早产儿或足月儿,微量喂养儿胃肠损害发生率明显低于按需喂养儿(P<0.05);早产儿胃肠损害发生率明显高于足月儿(P<0.05).结论:危重新生儿提倡生后8 h从1∶1稀释奶或母乳开始,微量喂养,缓慢加奶,至生后48 h才逐渐过渡至全奶,不宜过早全奶按需喂养,以减少胃肠道损害的发生.
-
危重新生儿血小板动态监测的临床意义
目的:探讨危重新生儿血小板(Plt)动态变化是否可作为危重新生儿评分指标.方法:采用全自动血球仪测定42例危重新生儿和42例正常新生儿的Plt.结果:危重新生儿24 h内血小板减少较正常对照组差异非常显著(P<0.01).3~5 d血小板减少较正常对照组差异显著(P<0.05).结论:血小板减少可作为危重新生儿评分的指标之一.
-
湿润烧伤膏防治新生儿尿布皮炎的疗效观察
尿布皮炎是新生儿期常见的疾病,由于新生儿生理功能发育尚不完善、结缔组织发育不成熟,对外界的冲击和不良刺激不能起到支持和保护作用,致使细嫩而松软的皮肤引起病理上的改变,易出现炎症症状.尿布皮炎也是新生儿重症监护室(NICU)护理危重新生儿经常遇到的护理难题.为此,我们对新生儿尿布皮炎从预防和治疗上进行临床研究,现报告如下.
-
新生儿克雷伯肺炎的临床特点及抗生素选用
随着机械呼吸的临床应用,危重新生儿的抢救成功率逐渐提高,但是机械通气的新生儿并发下呼吸道感染,增加了患儿的治疗难度,并严重影响患儿的预后,近年来国外发现肺炎克雷伯杆菌感染的发病率增加,且死亡率高,成为院内感染的常见菌之一.总结住院收治的新生儿克雷伯肺炎12例的临床特点及治疗报告如下.