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影响教学医院住院医师训练的几个问题
住院医师的训练是造就高素质医师队伍的基础工作.影响住院医师训练的因素有学校和医院体制方面的,有管理方面的,也有住院医师个人方面的.常见的问题有道德教育和素质教育不足;大锅饭式的培养和使用体制;训练期间科室轮转不够;过分强调研究生教育;轻视实践;依赖现代化设备;不懂得服务艺术以及学习工作不刻苦等.解决上述问题可能是一个长期的过程.
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住院医师规范化培训存在的问题及其对策
住院医师规范化培训是培养高水平医学专业人才的重要手段和必经途径[1],我院从1993年开始开展该项工作.在实施中,我们较注重理论和临床实践能力的训练,包括基础知识、基础理论、病历书写、基本技能、临床思维和分析解决问题能力的训练;注重知识结构、知识全面性和整体性的训练,如,内科医师除内科范围内轮转外,还需到外科、传染科、儿童保健科、门急诊、ICU、实验室轮转.
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现代中医祝由科医生的训练、修持和临床治病研究
编者按:关于"祝由科"的发展,学术界多有争议.尽管王永炎院士多次讲过"祝由"应得到重视,应加以研究,推广应用,但仍未见到政府主管部门相关的文件.本刊经常收到许多关于祝由的文章,但一直没有刊用.为了学术交流和研究,选登周世明医生的论文,仅供大家讨论参考之用,若有不同看法或认识,欢迎来稿讨论.
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推拿按揉穴位矫正儿童多动症39例
儿童多动症又称注意缺陷障碍,是儿童时期常见的行为障碍,主要表现为长时间持续、明显的注意力不集中,活动过多,情绪冲动等~([1]),以男孩多见,男女之比约为4～9:1,以5～8岁的儿童多见.治疗一般主张教育和训练.中医认为该病属心神虚散,与小儿肾水末充、心阴亏损有关,主张益气温肾,滋阴养心~([2]).我们应用推拿按揉综合疗法矫正儿童多动症39例,取得了满意疗效,现报告如下.
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不同频率电针对大鼠可卡因条件性位置偏爱效应的影响
本文利用条件性位置偏爱方法(conditioned place preference,CPP)评价电针对可卡因渴求的抑制作用.药物引起的CPP是目前公认的药物渴求的动物模型.在本实验中,采用"倾向性"程序训练不同剂量可卡因的大鼠CPP模型,以偏爱分值作为判别大鼠产生CPP的指标.CPP形成后,分别对两组大鼠给予2 Hz和100 Hz电针刺激,观察其对CPP的影响,并对另外四组大鼠分别给予足底电击、插针不给电刺激、单纯放入固定架以及不给任何处理作为不同的对照组.本实验还观察了单次电针刺激对CPP抑制作用的时程.
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腰腹肌训练在腰椎间盘突出症治疗中的作用
自1993年至1998年6月我科对经临床、X片、CT确诊的腰椎间盘突出症分为腰腹肌训练加非手术综合治疗为治疗组和单纯非手术综合治疗为对照组进行疗效观察，现报告如下： 1 临床资料 169例均为住院病人。随机分为治疗组和对照组。治疗组102例：男80例，女22例；平均年龄46.7岁；病程短7天，长20年。病变部位L3，45例，L4，560例，L5S120例，L4～S113例，L3～L53例，L3～S1间隙3例；其中左侧51例，右侧18例，中央型33例。对照组67例：男51例，女16例。平均年龄46.2岁；病程短4天，长20年。病变部位：L3，43例，L4，525例，L5S121例，L4～S1间隙15例，L3～S1间隙1例；其中左侧22例，右侧22例，中央型23例。
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应力骨折及早期X线诊断
本文观察分析42例应力骨折病例,着重讨论应力骨折早期X线诊断,以使患者得到及时治疗,缩短康复期限,较快恢复正常训练及工作.报告如下.
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骨外固定术后的功能康复训练程序
我科自1999年5月～1997年5月采取外固定器治疗下肢骨折78例,术后施行科学规范的功能康复程序训练,效果满意,现将方法介绍如下。1 临床资料 78例中男59例,女19例;年龄12～78岁。股骨干骨折40例,胫腓骨骨折38例。股骨干骨折合并股骨颈骨折13例,开放性骨折49例(Ⅱ度15例,Ⅲ度34例)。随访6～18个月,6个月内达临床愈合标准者占89.7%,其余在18个月时全部达临床愈合标准。2 功能康复程序训练方法2.1 非负重期 ①床上练功法:穿针后第2天至1周,让患者做患侧四头肌、髋周肌的等长收缩及踝关节的主动伸屈活动。在患者能够完成上述锻炼,可逐渐过渡到让患者行髋膝足踝等关节的主被动活动。此种锻炼既不会影响骨折的愈合,又可有效地促进血液循环,减轻肢体肿胀及肌肉的粘连与萎缩。②离床锻炼法:术后1～4周,主要让患者练习戴外固定器上下床,为患肢负重行走打好基础。下床时应双手支撑,臀部离床,健侧蹬床,形成三点支撑,在支撑下向床边移动,健侧先下床持重,然后一手扶床,一手扶患肢,足着地,上床时患肢先上床,健侧支撑身体,患者下床后可持双拐,健侧负重,患肢做屈髋、屈膝、踢腿、下蹲等规范动作。因该期骨折端骨痂已形成比较连续,基本稳定,实施有关节活动的不负重锻炼及周围关节的伸屈活动可有效地防止肌萎缩,促进骨折周围肌力的恢复和髋、膝关节活动范围的恢复。2.2 负重期 术后第5周～6个月,教会患者正确持拐助行。患者持拐站立时要挺胸收腹,抬头向前看。站立时双拐与足成三角形,迈步应先出健侧,后迈患肢,身体重心在健侧。患侧拐杖前移时,身体保持稳定后患肢再前移,每天练习500～1000m,一天三次。该期骨断端已从骨折的临床愈合期过渡到骨性愈合期,骨折处已相当稳定,如无暴力损伤,不会发生再次骨折,正常负重训练及下蹲训练,可促进骨痂愈合及塑型。
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耳穴贴压治疗运动员失眠110例
失眠影响运动员体力的恢复、疲劳的消除,影响训练和比赛.笔者用耳穴贴压治疗运动员失眠110例,疗效较满意,现报道如下.
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赤凤迎源针法治疗急性踝关节扭伤
2005年5月-2010年6月,笔者采用赤凤迎源针法治疗急性踝关节扭伤380例,现报道如下.1临床资料380例患者均来自我中心理疗科门诊,均为男性;年龄小16岁,大60岁,以年轻战士为主;病程短1 h,长2天.绝大多数为训练、打篮球、踢足球致踝关节扭伤,疼痛剧烈,肿胀明显,行走不便或单足跳跃来就诊.患者就诊后,先予以X线透视或X线片,排除骨折、骨裂病例.
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温针灸技术训练考核装置的设计
研制一种具有训练和评价温针灸操作技术的现代针灸教学仪器.根据传统温针灸的原理及技术操作特点,结合机械设计和单片机技术,设计温针灸训练考核装置.温针灸训练考核装置由装置本体、万向穴位模拟器、振动复位系统和电路控粥系统4个模块组成,包括机架、平台框架、摆动框架、万向穴位模拟器、振动复位装置及操作计时、针感显示和振动控制电路等,可训练温针灸操作中从不同角度进针和搓装艾绒团,显示针尖是否达到要求的位置,通过振动检验搓装在针柄上艾绒团是否易于脱落,并显示操作时间.该装置可实现温针灸技术的操作训练、考核与评价,客观化评价温针灸操作技能,有利于培养和评价针灸学生温针灸技术的规范化操作,提高温针灸临床操作能力.
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理气补气与补气中药对于大运动量训练后免疫功能恢复治疗的比较研究
目的:比较两种中药--理气补气中药组方与单纯补气中药对长期大运动量训练大鼠免疫功能的影响.方法:主要观察了40只SD大鼠,经过5周的大强度训练以及理气补气中药或补气中药治疗后,外周血T细胞亚群、NK细胞活性、白细胞介素-6浓度的变化,以及体外实验时,实验动物血清对正常小鼠NK细胞杀伤活性的影响.大鼠经过5周的大强度训练后,被断头处死,收集血清、外周血和脾脏单细胞悬液并分别测定.结果:强化训练组大鼠的白细胞介素-6的浓度显著升高,NK细胞的数目和活性,以及T细胞亚群CD4+/CD8+细胞比例都有比较明显的下降趋势.体外实验强化训练组大鼠的血清对正常小鼠NK细胞杀伤活性有明显抑制作用.结论:理气补气中药可以显著提高强化训练组大鼠的T细胞亚群CD4+/CD8+细胞比例,NK细胞的活性,显著降低强化训练大鼠的血清对于正常小鼠NK细胞杀伤活性的抑制作用.补气中药可以显著提高T细胞亚群CD4+/CD8+细胞比例,增加外周血中NK细胞的数目,显著抑制长期跑台训练引起的白细胞介素-6浓度的升高.
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拉玛泽减痛分娩法在降低剖宫产率中的作用
目的:探讨拉玛泽减痛分娩法在分娩过程中的应用效果.方法:将400例有自然分娩意向的孕妇(均为初产妇)随机分为实验组200例和对照组200例,实验组孕妇在孕期7个月时给予实施拉玛泽减痛分娩法训练,分娩过程实施拉玛泽减痛分娩法,对照组不进行训练,分娩过程只按常规产程护理.比较两组自然产妇分娩过程疼痛程度、产程时间,产妇分娩方式及新生儿窒息率.结果:实验组疼痛程度明显较对照组分娩总产程时间缩短,自然分娩率提高,新生儿窒息率降低,分娩过程两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:拉玛泽减痛分娩法能减轻产妇分娩过程疼痛程度,缩短产妇产程,提高自然分娩率及降低新生儿窒息率,值得临床推广应用.
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婴幼儿早期教育
本文主要通过视觉、听觉、触觉、味觉以及动作训练来浅淡婴幼的早期教育.详细介绍了一周岁婴儿智力开发.通过这些训练达到益智,促进脑部发育的目的.
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浅谈专科药物在部队基层单位的应用
消防部队担负着国家灭火救援和抢险救援等重要任务.在平时训练、执行救援任务中经常会受到不同程度的外伤.为了使伤口尽快愈合又不影响训练及救援任务.我们试用一些专科药物来治疗外伤,其效果显著且经济实用.值得在基层单位推广使用,现介绍给大家.
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健脾益气方对重竞技对抗性项目运动员运动性肌肉疲劳酸痛症的影响
目的 观察健脾益气方对重竞技对抗性项目运动员大强度、大运动量训练后运动性肌肉疲劳酸痛症的影响,为健脾益气方的应用提供依据.方法 选择冬训中大强度、大运动量训练后出现肌肉疲劳和酸痛的时段,将浙江省重竞技对抗性项目50例运动员随机分为两组,实验组25例给予口服健脾益气方,对照组25例给予相同剂型安慰剂,观察两组运动员血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、血清睾酮(T)、皮质醇(C)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)的变化.结果 对照组运动员有12例出现了运动性肌肉疲劳酸痛症,而实验组有4例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).运动员通过3周治疗后,实验组和对照组Hb显著下降(P＜0.01),血清T明显下降(P＜0.05),而BUN明显上升(P＜0.01或P＜0.05),提示已出现疲劳症状;CK显著上升(P＜0.01),但实验组明显低于对照组(P＜0.05).治疗前后两组免疫球蛋白比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 健脾益气方能防止重竞对抗性项目运动员运动性肌肉疲劳酸痛症的发生,可明显降低CK水平.
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心内注射术标本的简单制作
心内注射术是临床心脏复苏的一种重要而有效的方法,是将急救药品通过在心前区或剑突下路径穿刺注入心室,从而尽快恢复患者的心跳,达到延续患者生命的目的.为此,我们设计和制作心内注射标本,此标本充分显示右心室的位置、进针方法和心脏层次结构,便于护理技术教学和初学者的学习训练,取到了良好的教学效果.现将标本制作方法简单介绍如下:
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“此刻觉察”正念训练的定义、操作及可行性
目的:该研究旨在介绍首次提出的“此刻觉察正念训练”的定义及操作要点,并初步探索其操作的可行性.方法:该研究结合佛学文献与指导实践,提出了“此刻觉察”正念训练的概念,阐述了其从特定对象的觉察进阶为“无拣择觉察”的新途径.“此刻觉察”正念训练共计8周,7名寻求减压的人参与训练,训练前后采用五因素正念量表(FFMQ),简明心境量表(POMS)进行测评.结果:训练后访谈,参训被试表示容易理解和掌握此刻觉察的概念和方法.训练前后的心理测评分量表及总分配对样本t检验发现,FFMQ分量表中观察(t=-2.14,P＜0.05)、描述(t =-2.27,P＜0.05)、不行动(t=-2.16,P＜0.05)和FFMQ总分(t=-2.45,P＜0.05)有显著提高.POMS分量表中抑郁一沮丧(t=2.46,P＜0.05)、愤怒一敌意(t=2.01,P＜0.05)、紧张一焦虑(t=2.07,P＜0.05)和迷惑一混乱(t=4.77,P＜0.05)有显著降低.结论:“此刻觉察”正念训练操作上对本研究参训者具有可行性,且在正念水平的提升和情绪的调节方面都有一定的效果.然而,该训练对于缓解压力和调节情绪的效果需要进一步的研究检验.
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聋人大学生学习策略训练及成效
目的：探讨聋人大学生学习策略训练及其成效，为聋人高等学院教师提供学习策略训练的参考依据。方法：从长沙职业技术学院抽取两个班的聋人大学生，将其随机分为实验组和对照组，对实验组学生进行连续1年的学习策略训练，并采用自编的学习策略量表对全体学生进行训练前、后测试。同时，对比训练后实验组和对照组的3门主干课程成绩的差异。结果：学习策略训练后，实验组学习策略应用总均分、资源管理策略分量表的得分显著高于对照组（t ＝3．92，5．17；P ＜0．001）；训练后，实验组的3门专业主干课程成绩显著高于对照组（t ＝2．338，3．988，4．006；P ＜0．05）。结论：学习策略训练可以提升聋人大学生的学习策略应用水平，提高学业成绩。
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《组织和细胞培养技术》（第3版）出版
《组织和细胞培养技术》（第3版）近已由人民卫生出版社出版。作为研究生培养的一门技术性课程。本版一如既往，在“基本理论”和“基本知识”的基础上，更加注重“基本技能”的训练。在“思想性”、“科学性”、“先进性”和“启发性”的基础上更加注重“适用性”。这一编写原则或许也可以称之为“Graduated Based Learning”（ GBL）。
