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一种新的女性性反应模式
医学上通常把性的结合分为兴奋期、平台期、高潮期及消退期.并根据性反应模式,将女性性功能异常分为性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛及阴道痉挛等.
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ERCC1对非小细胞肺癌铂类化疗疗效的影响及意义
肺癌已经成为对人类威胁大的恶性肿瘤之一,癌症死亡原因中约1/3是肺癌.非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)约占所有肺癌的75%~85%,治疗效果较差,5年生存率低于15%[1].化学疗法虽然是重要治疗手段之一,但目前已达平台期,无突破性进展.铂类药物是使用多的一类化疗药物,为晚期NSCLC(IIIB期或IV期)的标准化疗方案.铂类药物为重金属复合物,作用于DNA双链形成共价键和加合物从而引起DNA损伤,导致肿瘤细胞死亡.
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2相折返及其临床意义
折返是快速性心律失常的主要发生机理.一般认为,折返的产生及其激动的维持均系由于动作电位0相去极化电流沿折返环路传导所致.晚近,Antzelevitch等[1~3]发现动作电位2相平台期电流亦可引起折返激动,并由此提出"2相折返"概念.本文就此作一简述.
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酵母双杂交系统筛选IEX-1相互作用蛋白
骨肉瘤恶性程度高,侵袭力强,易发生早期肺转移,预后差,严重影响青少年身心健康.近20年来,其5年生存率虽有所增加,但治疗一直处于平台期,化疗疗效没有较大提高[1].我们研究表明早期应答基因IEX-1与骨肉瘤相关,IEX-1在As2O3作用后,表达明显下调[2].
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原发性肝细胞癌分化程度与诱生型一氧化氮合酶表达的关系
我们采用免疫组织化学的方法检测诱生型一氧化氮合酶 (iNOS) 在原发性肝细胞癌(HCC)及癌旁组织(PCHT)中的表达,探讨其与HCC临床病理资料的相关性,观察一氧化氮(NO)在HCC发生、发展中的作用,现将结果报道如下。 一、对象与方法 1.标本:随机取我院1996~1999年手术切除的肝脏标本共50例,HBsAg均为阳性患者,术后病理证实均为HCC,其中30例有PCHT。取肝破裂伤患者肝组织8例为正常对照。将HCC标本按Edmondson's标准分级。iNOS免疫组织化学染色按ABC法操作。同时设置空白对照和阴性对照。 2.结果判定:iNOS免疫组织化学染色以细胞膜/浆内出现棕黄色颗粒为阳性,染色结果综合染色强度及阳性细胞数量两个方面进行半定量分析,分别评分0~3分。染色强度:阴性为0分;浅黄色但明显高于阴性对照为1分;棕黄色为2分;棕褐色为3分。阳性细胞数≤1/ 3为1分;1/3~2/3为2分;≥2/3为3分。根据两项指标相加分数划分为4级:0~1分为“-”;2分为“+”;3~4分为“”;5~6分为“”。 3.统计学处理:HCC和PCHT的iNOS表达程度比较采用两样本比较的秩和检验。HCC各级间采用多个样本比较的秩和检验并在此基础上做多个样本间的两两比较的秩和检验。 二、结果 iNOS广泛存在于正常肝细胞、PCHT细胞、枯否氏细胞及HCC部分细胞中。在正常肝组织和肝硬化组织中iNOS为细颗粒均质性表达于胞浆中,细胞膜上偶见,前者为弱表达,后者为强表达,胞核内及间质细胞内无iNOS表达。在HCC细胞中iNOS的表达差异较大,从弱至强均可见到,部分癌细胞中甚至无表达,iNOS以细或粗颗粒状存在。HCC和PCHT中iNOS的表达差异有非常显著性(P<0.01),即前者明显低于后者(表1)。Edmondson's分级中 Ⅰ级HCC中iNOS表达明显高于其他3级,且差异均有非常显著性(P<0.01),在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 3级iNOS表达差异无显著性(P>0.05,表2)。 三、讨论 本研究结果显示,在正常肝组织中,iNOS的表达为弱阳性,说明iNOS催化产生的NO与肝脏的正常生理功能有关。HCC中iNOS的表达较PCHT中的表达为低,两者差异有显著性。有研究证明肿瘤组织中NO产生的大量有一个平台期,这时机体对肿瘤的免疫力强,平台期之后,随着NO产生量的下降,机体对肿瘤的免疫能力随之崩溃,肿瘤则发生转移和扩散[1]。以上观点与临床所见的小肝癌多有包膜,而未发生肝内转移前生长较慢,而一旦包膜被浸润,发生肝内转移后生长明显增快的现象相符。而不同分级的肝癌组织中iNOS 表达水平不同也可能和游离的HBsAg有关。 PCHT和Ⅰ级HCC中HBV与宿主DNA整合较少,故游离的HBs Ag浓度高,iNOS的表达强,NO产生多,从而抑制了肿瘤细胞的发生、发展。在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 HCC中,由于游离的乙肝病毒(HBV)较少,而细胞表型和基因型的突变机率高(包括iNOS基因) 。iNOS的表达弱,NO的产生较少,对HCC的抑制减弱,故HCC的恶性程度高,生长较快。已知 NO对细胞的生长具双向的生物效应,即低浓度时能够抵抗氧化损伤,从而保护肿瘤细胞。但当NO浓度提高时能够增强其对细胞的杀伤作用[2,3],与本研究中Ⅰ级HCC中iNOS表达强、生长慢,其他3级中iNOS表达弱而生长较快相符合。本研究结果提示,NO可能是机体抗肝癌免疫的组成部分,正确诱导iNOS,合理利用其催化产物NO将对肝癌的治疗有一定的帮助。
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肝细胞性肝癌实验研究的热点与展望
近20年来,随着医学影像学、麻醉学及外科技术的快速发展,我国肝细胞性肝癌(HCC)的治疗取得了长足的进步,手术切除率、术后生存率及生存质量均有较大提高.但与其他肿瘤相比,HCC的疗效远未如人意.影响因素很多,除治疗方法的选择外,更与HCC生物学特性、分期密切相关.肝癌基础研究已进入一个平台期,目前怎样激活HCC的基础研究,需从更深层次阐明HCC癌变、早期诊断、转移复发、浸润的免疫细胞功能等,才能探索出新的综合治疗模式,进一步提高HCC的治疗效果.
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我国外科细胞分子生物学的现状与前景
当我们回顾20世纪末外科学的发展时,可能由于三个主要方面的催动,形成了今天的外科细胞分子生物学(molecular cell biology in surgery, MCBS)。首先,解剖学和病理学的进步,为20世纪外科学的迅速发展提供了科学基础。但在20世纪末,这一学科的发展势头却进入了“平台期”,表现在外科学研究项目的中标率和外科学论文的引用率同步下降,其根本原因是现有的基础研究成果经过多年的应用开发,已经难已进一步发挥其潜能。尽快另辟蹊径,推动外科学的继续发展已成为当务之急。
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脉压和脉压指数与脑卒中
众所周知,脑卒中的发病与高血压病、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、血栓形成等密切相关.高血压病是脑卒中的危险因素[1]之一.血压水平通常被作为高血压病检测、评估、治疗以及预测心脑血管事件发生的依据.血压分为两部分:稳定部分和脉动部分,前者指的是平均动脉压(MAP),后者即脉压(PP),[收缩压(SBP)与舒张压(DBP)之差].Framingham研究发现SBP随年龄增加而逐渐上升;DBP在早期上升,50~60岁处于一个相对平台期,之后呈下降趋势;PP在年轻时上升较小,之后有加速上升趋势;MAP在50~60岁之前达峰值,之后呈相对平稳并轻度下降[2].
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磁共振动态增强成像对克隆氏病局部炎症活性的量化分析
目的:研究磁共振动态增强成像对克隆氏病局部炎症活性的量化评估.方法:前瞻性研究分析13例经组织学证实的克隆氏病.采用德国西门子1.5T Magnetom Vision MR扫描仪作横断及冠状位扫描.T1加权快速小角度激发2D序列,TR 72.5ms,TE 4.1ms;T2加权自旋回波序列,TR 2730ms,TE 138ms.静脉注射马根维显对比剂(用量0.2ml/kg,流率4ml/s)后T1加权磁化准备快速小角度激发脂肪饱和序列,TR 94.2ms,TE 4.2ms.在末端回肠壁病变区域采用横断位动态T1W序列(TR 11ms,TE 4.2ms),在注射对比剂后每1.5s采集一次,持续1min.通过半定量评分和兴趣区选择获得对比剂摄取值.将磁共振参数与CDAI(克隆氏病活动指数)和SAI(严重活动性指数)进行统计学相关性分析.结果:18.5s后(范围3.0~28.0s)肠壁开始吸收对比剂,持续16.1s(范围8.0~50.0s)达到峰值.肠壁的大对比剂强化率为266%(105%~450%).所有病例都在达到峰值后出现了一个平台期.大对比剂吸收率、曲线上升时间及平台期持续时间都与CDAI有显著的相关性,其相关系数分别为r=0.591、P=0.033;r=0.822、P=0.001;r=0.562、P=0.046.CDAI的平均值为108,标准差106;SAI的平均值为114,标准差115.SAI与CDAI有显著的相关性,相关系数r=0.874.大对比剂吸收率、强化起始时间和达峰时间与移行脂肪、局部淋巴腺炎、实验室指标、温度、肿瘤指数、心率和舒张期血压无相关性.结论:动态磁共振成像可以定量分析克隆氏病肠壁的局部炎症活性,但要将其作为常规方法运用到临床实际中还需要大量的研究.
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社区高血压防治体会
高血压病是一种全球性的慢性病,其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化而逐年上升,已成为21世纪社区护理的主要对象.笔者所在医院严格要求社区医护人员三测、三固定:一是固定血压计,二是固定患者的体位,三是固定测试人员,连续3d3次测试后方可得出结论,判断是否是真正的高血压患者,如果成年人血压在未接受任何治疗,3d3次血压均超过140/90mmHg以上者,方可称为高血压病.社区的高血压分布人群特点是以18~36周岁为平台期,37~60岁为明显的增高群,60岁以上机关工作人员患病率高与社区群众,一般知识分子发生病率低于文盲和高级知识分子.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心脏支架术后再狭窄中的作用
目前全世界每年有大约200万冠心病人需要经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA),70%PTCA术需植入血管支架.6个月内支架后再狭窄率高达20-30%.与PTCA一样,支架术后再狭窄在第1个月不常见,在3个月时达到高峰,3-6个月是平台期,12个月后不常见.大约10%的病人需要再次植入支架,给患者带来了巨大的经济及心理上的负担.
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针刺对单纯性肥胖临床治疗探析
肥胖病是由于体内脂肪堆积过多或分布异常,造成体重增加的一种慢性代谢紊乱性疾病.目前,针灸减肥在国内临床上常采用针刺、穴位埋线、灸法、耳穴压豆等方法治疗,疗效肯定,但是缺乏对这些方法的临床规律性研究.笔者粗浅地从以下几个方面作一探讨,以期在临床针灸减肥过程中提供更多的思路,获得更好的临床疗效.
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本期导读
微创技术的开展在中国已走过了将近20年的历程,其在胃肠外科中的应用已发生了翻天覆地的变化。从初的探索起步期发展到之后的规范推广期,直至目前的高位平台期。当今,微创新技术、新理念繁花似锦,临床创新技术精彩纷呈,手术器械的研发方兴未艾。尤其2010年以来临床研究的兴起,更是使微创外科领域发生了从技术到学术的质的飞跃。今期恰逢本刊“微创外科”专期创办的第一个5年,因此,本期文章主要围绕“微创技术”在中国近20年的开展现状以及发展趋势(或远景)展开讨论。
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培美曲塞在肺癌治疗中的新进展
当含铂双药方案成为晚期非小细胞肺癌标准治疗的同时,化疗药物对非小细胞肺痛的疗效也迅速进入平台期.寻找新药的途径可从两方面考虑:其一,另辟蹊径,不再纠缠于细胞毒性药物,而是根据肿瘤的生物学特点开发出靶向治疗药物如贝伐单抗、西妥昔单抗、吉非替尼和厄洛替尼等;其二,顺着细胞毒药物研究的传统方法研制出毒性更小的药物,以提高患者的生活质量.
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氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌的探讨
肺癌已成为威胁人类生命健康的头号杀手[1].手术是治疗早期肺癌的主要手段,然而85%以上肺癌确诊时丧失手术机会或无法耐受手术[2].新一代化疗方案疗效已达平台期,短期内难有重大突破[3].氩氦刀冷冻治疗并发症少、操作简单、治疗效果确切;氩氦刀冷冻治疗肺癌的报道越来越多,逐渐成为上述患者治疗的选择之一[4-6].近年来,氩氦刀冷冻治疗与分子靶向药物联合应用也见于报道[7],适形冷冻的概念也被提出[8].为此,我们检索CNKI,维普,万方,以及Medline,探讨氩氦刀在治疗中、晚期肺癌中的进展.
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2004年冠心病进展回顾
1冠心病的流行病学美国心脏学会(AHA)2004年学术会议(11月7~10日)报告全球冠心病(CHD)死亡率下降的趋势走缓,进入平台期.1968年,CHD死亡率达到高峰.目前的年龄标化死亡率低于高峰死亡率的一半,并且低于20世纪50年代.自1968年CHD死亡率达高峰以来的35年里,CHD死亡率在男性下降了61%,女性下降了56%.而大幅度的死亡率下降见于老的年龄组.死亡率的下降可能归功于危险因素控制相关的患病率下降,医疗干预的进展提高了生存率,或以上二者的结合.另一方面,20世纪50年代出生的人,无论男性或女性,CHD的患病率逐年增加,代谢综合征和肥胖对CHD流行存在影响.因此,必须继续落实预防策略和研发新的治疗手段.
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多发性骨髓瘤的诊断和处理指南
(续前一期389页)5初始化疗现在已有的选择包括:·单用马法兰或环磷酰胺(加/不加强的松龙),也用两药联合化疗方案(包含烷化剂),治疗的目的是达到稳定的疗效或平台期.
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LKB1信号通路在非小细胞肺癌相关靶向治疗中的研究进展
肺癌的发病率和死亡率在全球恶性肿瘤中位于首位,其中,非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%-85%.绝大多数NSCLC临床确诊时处于复发或转移性的晚期阶段,化疗是主要的治疗手段.但是,作为标准一线治疗的含铂类药联合化疗方案已进入平台期,近些年来,分子靶向治疗研究使人们看到了跨越这一平台的希望,是现在肺癌治疗的热点和趋势.
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非小细胞肺癌细胞质/核相关耐药因子研究进展
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%,其发病率和死亡率相当高.化疗在肺癌尤其是NSCLC的综合治疗中占据着极其重要的地位,但疗效欠佳,已达平台期.研究表明,多药耐药(multidrug resistance,MDR)是NSCLC化疗失败的主要原因,其耐药机制相当复杂,近些年相继发现了与细胞膜及细胞质/核相关的多种因子参与了耐药机制.
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丝宝面对后终端时代
不久前,丝宝集团陷入了销售的"平台期".有促销就有销量,没促销就没有销量,成了令管理层头疼的难题.舒蕾2002年的销售额已由两年前的近20亿元跌到10亿元以内,真有点"成也终端,败也终端"的味道.当然,丝宝也一直在努力寻找破茧而出的时机.