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肝硬化非曲张静脉上消化道出血治疗研究
目的探讨降低门静脉压力的药物对肝硬化非曲张静脉上消化道出血的治疗效果.方法选择住院治疗的肝硬化非曲张静脉上消化道出血患者67例进行对照研究,病例组31例,对照组36例.对照组给于基础治疗及抑酸,保护胃粘膜等治疗;病例组在对照组治疗的基础上加用垂体后叶素0.05~0.10U/min持续静滴,至活动性出血停止后改为垂体后叶素20U加5%葡萄糖250ml,每1日次,静滴2~3天,同时口服心得安10mg每日3次,持续1年.结果病例组的止血有效率、出血复发率、平均止血时间与对照组相比有显著差异.结论治疗肝硬化非曲张静脉上消化道出血,在抑酸、保护胃粘膜治疗的同时,加用小剂量垂体后叶素静滴及心得安口服降低门脉压力,止血效果好;出血停止后长期口服心得安可以有效降低出血复发率.
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后交通动脉瘤的早期影像学诊断与治疗和动眼神经麻痹恢复的关系
目的探讨后交通动脉瘤早期影像学诊断和手术治疗与动眼神经麻痹恢复程度的关系.方法对37例临床症状为不同程度的头痛,6例一过性偏瘫,3例意识不清并均伴有完全或不完全动眼神经麻痹的病人做了CT平扫(10例加做了MRI)、数字减影血管造影(DSA)检查.结果46例病人中,蛛网膜下腔出血(SAH)33例,颅内血肿7例,正常6例.全部病例DSA检查均为后交通动脉瘤.经手术治疗后22例动眼神经麻痹完全恢复,21例部分恢复,3例无变化,发病距手术时间短和/或不完全动眼神经麻痹者恢复效果较好.结论对伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤应尽早做DSA检查及手术治疗,这样有助于动眼神经麻痹的恢复.
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中国与日本胃癌治疗成绩比较--附2438例报告
目的通过比较中国医科大学(中国医大)和日本东京大学(东大)胃癌诊疗成绩,探讨提高胃癌治疗方法.方法比较两大学之间胃癌的临床病理特征、手术方式的分布特点及其对术后长期生存影响.结果东大的治愈性切除率为85.9%(914/1064),高于中国医大的67.5%(756/1120).中国医大高度进展期癌(se,si)占治愈性切除的52.1%(394/756),远高于东大的16.6%(152/914);中国医大治愈性切除病例的早期癌占17.3%(131/756),低于东大的57.2%(523/914).东大的胃癌治愈性切除术后总生存率明显高于中国医大(77.2%,57.1%,P<0.0001).两大学资料都显示,癌浸润深度越深,预后越差;D2,D3根治术5年生存率均高于D1根治术;手术方式不同,其生存率顺序为远切>全切>近切>联合切;浸润型胃癌预后差.结论提高早期癌的检出率和规范化根治手术是改善胃癌治疗成绩的关键.
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经腹盆内脏器悬吊加强固定术治疗出口梗阻型便秘20例临床观察
盆底松弛综合征,出口梗阻型便秘常见于女性患者[1],临床多以排便困难、排空障碍,肛门直肠拥堵感、会阴坠胀不适等症状,一般病程时间持续几年至几十年,且难以找到确切病因,平时基本靠泻剂、灌肠、手助等多种方式协助排便.近几年,我们对20例女性出口梗阻患者,行外科手术治疗,取得良好治疗效果.
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四肢长管状骨骨折50例内固定术后疗效分析
1998~2001年,我院采用手术内固定治疗四肢长管状骨骨折50例,取得较好效果.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组48例患者,共50例长骨干骨折.男44例,女4例,平均年龄35.4岁.因车祸27例,运动伤14例,坠落伤6例.闭合性骨折31例,开放性骨折19例,重度复合伤4例.16例新鲜开放骨折,根据Gustilo和Anderson分型法[1],属一、二型损伤13例,三型损伤3例,另3例胫骨开放骨折早期经外院手术内固定.
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原发性肝癌合并门脉高压症的手术治疗
由于原发性肝癌(肝癌)合并不同程度肝硬变者约占85%,因此肝癌合并门静脉高压症在临床上并不少见.因其常伴有明显食管静脉曲张、脾功能亢进,造成了治疗上的困难[1].近年来我们开展了肝癌切除联合脾切除、门奇静脉断流术治疗此类患者,取得了较好的临床疗效.
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121例自发性气胸胸腔镜治疗体会
目的总结自发性气胸胸腔镜(VATS)手术治疗经验.方法VATS手术治疗自发性气胸121例,手术130次.其中单侧自发性气胸113例,双侧7例,自发性血气胸1例.27例为首次出现自发性气胸,94例有反复发作史.97例次自发性气胸单纯行大疱切除或肺泡瘘缝扎术,33例次行大泡切除和胸膜固定术.结果手术时间平均53.4分钟,术后平均住院9.8天.并发症:术后肺泡瘘引流管≥7天共13例;1例自发性气胸止血不彻底,第2天再次VATS手术止血;呼衰1例.随访1~56个月,2例复发.结论应当大力提倡VATS治疗自发性气胸.
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1996~2000年我院烧伤感染病原菌及药敏分析
目的通过对烧伤感染病原菌的调查,了解烧伤感染病原菌药敏变化,以便在防治烧伤感染中采取有效的对策.方法调查1996年1月至2000年12月中国医科大学第一临床学院烧伤病人根据病情需要所做的创面、血、痰、尿、便、导管等各种细菌培养,将阳性菌株予以分类统计,并与1991年1月至1995年12月的调查统计情况加以对比,总结分析.结果G-杆菌检出率上升11.9%,其中洋葱假单胞菌上升8.9%,克霉伯氏菌上升6.5%,不动杆菌上升4.2%.大肠杆菌上升3.0%,沙雷氏菌上升1.0%.阴沟肠杆菌下降5.6%,绿脓杆菌下降3%,变形杆菌下降1.7%.G+球菌中,粪肠球菌上升4.0%,微球菌下降9.8%,葡萄球菌下降5.2%.白色念珠菌下降1.3%.近5年药敏情况,对不同G-杆菌敏感率进入前3位的抗生素主要有亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和环丙沙星.对洋葱假单胞菌敏感率亚胺培南为69%,头孢他啶为83.1%.对沙雷氏菌、变形杆菌亚胺培南也不如头孢他啶,对嗜麦芽窄食单胞菌敏感率亚胺培南为零,复方新诺明为80.0%,其余抗生素均低于60%,对其他G-杆菌敏感率亚胺培南均为第1位.万古霉素对葡萄球菌,包括MRSA和MRSE百分之百敏感,对粪肠球菌敏感率由88.0%降至78.0%,但仍为首选.近5年情况说明,粪肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞菌在治疗上药物选择有一定困难,应给以高度重视.结论烧伤感染细菌流行病学变化及药敏结果仍然与抗生素的应用、创面处理及其他综合治疗方法有着密切的关系,仍需不断监测烧伤感染菌种变化和药敏情况,进行总结,研究新的对策.
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改良IPAA治疗家族性腺瘤息肉病12例报告
我科自1985~1998年共收治家族性腺瘤息肉病(FAP)12例,施行全结肠、部分结肠切除,回肠末段倒置,贮袋,直肠肌鞘,回肠肛管吻合术(改良IPAA),既全部切除了已发生病变或可能发生病变的结、直肠粘膜,又保留了肛门括约肌的功能,疗效满意,现报告如下.
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胆管结石手术中胆道镜的应用
胆管结石手术中胆道镜的应用,降低了胆道术后残石的发生率,使病人免除了再次手术的痛苦.
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原发性胆囊癌手术治疗分析
自1995年以来手术治疗原发性胆囊癌46例,现将临床资料进行回顾性分析.1临床资料1.1一般资料所有病例均经病理证实为原发胆囊癌.其中男17例,女29例.平均年龄56.5岁.合并胆囊结石病例13例(28.3%),合并胆囊炎9例(19.6%).
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慢性萎缩性胃炎及胃癌患者T细胞亚群变化的定量检测及临床意义
目的采用流式细胞仪对50例慢性萎缩性胃炎(CAG)及30例胃癌(GC)患者的外周血T细胞亚群进行定量检测,同时与40例健康人的外周血T细胞亚群检测结果进行对比.结果CAG患者T细胞亚群体与正常对照组相比,CD3+、CD4+/CD8+显著降低;术前GC组T细胞亚群与正常健康对照组相比,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均有显著差异,CD8+显著增高;术后3周GC组T细胞亚群与术前GC组比较,CD3+明显上升,CD8+明显降低,CD4+/CD8+比值升高,有明显差异.结论动态观察CAG及GC患者T细胞亚群变化,可反映出机体细胞免疫功能状态,以利早期发现病变及采取有效的免疫治疗.
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多种疾病的同次腹腔镜手术
自2000年10月至2002年4月,我院应用腹腔镜对不同疾病一次联合进行多种手术治疗,共完成21例,均获得满意效果,现总结如下.
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鼻咽癌放疗后颏下淋巴结转移临床分析
本研究回顾分析1973~1993年颏下淋巴结转移的鼻咽癌患者12例,对其发生原因及治疗结果进行临床分析.
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缺血性心肌病的临床特征
本文对我们收治的42例缺血性心肌病(ICM)患者,就其临床特点加以分析和总结.1临床资料收集1999年1月~2001年1月在我院住院的42例ICM患者,其中男32例,女10例,年龄(67±7.2)岁.42例均符合ICM的诊断:(1)有明确的冠心病证据:心绞痛、心肌梗死、冠脉造影阳性;(2)明显的心脏扩大;(3)充血性心力衰竭;(4)排除冠心病合并重度二尖瓣反流、室间隔缺损、室壁瘤及心律失常所致的充血性心力衰竭或其他病因导致的大心脏及心力衰竭患者.
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高血压性脑出血合并多脏器衰竭的锥颅碎吸术54例疗效分析
目的本文报告了54例高血压性脑出血合并多脏器衰竭的锥颅疗效.结果病死率为25.9%,半年后随访,ADL1~2为46.8%,ADL3~4为48.9%.显著降低了病死率和致残率.结论锥颅碎吸术是脑出血合并多脏器衰竭时快速有效的治疗方法.
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老年胃肠道肿瘤患者术后化疗前后营养状况及饮食结构分析
本文通过观察28例老年胃肠道肿瘤患者术后化疗前后的饮食,对糖、脂肪及蛋白质三大营养要素的摄入与体重之间的关系做分析.
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"S"形缝合包埋阑尾残端报告
1997年以来,我院采取"S"形缝合包埋阑尾残端,取得较好效果.现报告如下.
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以多汗为首症的原发部分性脑室出血1例报告
1临床资料男患,82岁.6小时前无诱因觉周身多汗,尤以面部及前胸为多.无头晕、头痛、恶心、呕吐,无耳鸣、耳聋、视物旋转,无肢体麻木及运动障碍,无二便失禁,无心悸、气短及心前疼痛.未经任何治疗,症状持续无好转而来诊.既往健康,否认高血压、糖尿病、冠心病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/分,血压16/12kPa,呼吸16次/分.周身多汗,以颜面及前胸为多.颈软,甲状腺无肿大.双肺呼吸音清,心界不大,心率70次/分,心音纯、节律齐、无杂音.周身深浅感觉正常,四肢肌力肌张力正常,双侧指鼻试验及跟膝胫试验均正常.
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阿斯匹林和低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察
不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征.我院2000年5月至2002年4月应用口服阿斯匹林和皮下注射低分子肝素治疗不稳定性心绞痛,疗效较好.现报告如下.
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B超检测右肾输尿管结石50例临床体会
本文应用B超检测了50例肾脏输尿管结石患者在碎石前后的声像图改变,报告如下.1资料与方法门诊随机选择了35例肾脏结石(集合系统均无分离),15例输尿管上段结石的患者(集合系统分离散1.2~2.9cm),输尿管上段扩张0.5~0.8cm.结石均为单侧,单发性,且长径均超过1.0cm,大长约2.3cm,无心血管、糖尿病史,无胃肠病及其他重大病史者,年龄20~59岁.
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静滴磷霉素致过敏反应1例报告
患儿,男,2岁零3个月.因感冒、咳嗽、发热2天,于1999年7月14日来院就诊.查体:体温38.2℃,脉搏120次/分,呼吸42次/分,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大充血.双肺呼吸音粗,可闻及少许干鸣音.心脏听诊正常,肝脾未触及.诊断:急性上呼吸道感染.否定药物过敏史.给予5%葡萄糖200ml,加磷霉素1g,氟美松2mg,以每分钟20滴的速度静滴.当输入到50ml时,患儿开始烦躁、面部潮红,并向颈部、胸部及背部蔓延,并迅速呈现大片风团,部分可见针尖样皮疹,患儿哭闹、呼吸急促,立即停止给药.
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以呼吸困难为首发症状的上纵隔肿瘤1例
男患,26岁,声嘶2个月余,呼吸困难2天.入院时持续声嘶,间断出现三度呼吸困难.查体:口唇发绀,会厌充血,双声带充血、肿胀成梭型,内收不佳.双肺听诊吸气性哮鸣音.初步诊断:急性喉炎.给予抗炎、平喘及大剂量激素治疗.疗效不确切,观察患者呼吸呼吸困难以睡前及晨起为著,为阵发性.实验室检查:血红细胞4.8×109/L,血红蛋白15G/L;血白细胞14.3×109/L,淋巴0.24,单核0.08,分叶0.68.尿、便常规及肝功无异常.胸片检查:纵隔肿瘤,右肺中叶不张.进一步CT检查:上纵隔恶性淋巴瘤.建议放射治疗.
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甲基强地松龙合并环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮肾炎近期疗效观察
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,临床诊断狼疮肾炎(LN)占50%~70%,但根据病理学结果显示,SLE几乎均累及肾脏,肾功衰竭也是其两大死因之一.
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纳络酮在急诊科应用探讨
纳络酮为阿片受体特异拮抗剂,小剂量肌注或静注能迅速翻转吗啡的作用,消除呼吸抑制,增加呼吸频率,对急性酒精中毒有促醒作用.另有纳络酮为脂溶性,极易通过血脑屏障,直接与中枢神经系统阿片受体结合发挥作用.我科在1999年6月至2001年6月在院前急救病人中,急性脑血管病例87例,酒精中毒64例.途中随机分组,脑血管病例治疗组20%甘露醇+盐酸纳络酮,对照组用20%甘露醇;酒精中毒治疗组除常规用药输液加高渗糖、维生素C、维生素B1、维生素B6、胰岛素、速尿、纳络酮,对照组常规用药.临床观察,院前用药不同,疗人疗效有较大差异.现总结如下.
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女婴腹后膜巨大畸胎瘤1例报告
女婴,7个月.因左侧腹部有成人手拳大包块3个月,于1997年3月12日入院.患儿母亲3个月前发现其腹部有一质硬包块,约成人手拳大,不活动,近半个月增长较快.无发热,哺乳及睡眠佳.二便正常无消瘦.查体:体温37℃,脉搏118次/分.呼吸平稳,发育及营养良.皮肤弹性好,头颈正常.心肺正常.腹部膨隆,左上腹可扪及一手拳大的包块,质硬,活动差,边界不清.B超检查:腹部可见巨大囊性实混合性肿物,上界达双肋缘下,下界达脐下2cm左右,右缘达右腋前线,左缘达腹后壁.
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戒烟与生活习惯病的预防
人类生活习惯、方式与行为对疾病、健康、寿命影响很大.吸烟、酗酒、饮食无度、好逸恶劳、起居无节等不良生活习惯、生活方式及行为是一种"自我危险".
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改善生活习惯,预防生活习惯病
随着科学技术的不断发展,医学正在由"生物医学模式"向"生物-生理-社会模式"转变,心理和社会因素对健康和疾病的影响作用也相应地得到重视.目前普遍认识到,心与身在人的生命系统中是一个有机的整体,并且共同作用于个体的全部.现代医学研究证明,心理活动中所产生的冲突、紧张、不良习惯和人格特征都能引起多种疾病.WHO西太平洋会员国批准的题为"健康新地平线",其要点包括:爱护母亲及儿童,保护中青年生命,提高老年人生活质量;鼓励和支持健康的生活习惯,改善营养状况,预防非传染性疾病并推迟其发生."健康新地平线"强调个人对实行健康的生活和采取行为的责任.
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改善生活习惯,预防糖尿病
1996年12月,日本厚生省(相当于我国卫生部)公布日本糖尿病的人数达到700万,且有同等数量的人为糖尿病的后备军(糖耐量减低者),糖尿病及糖耐量减退者的人数已经占到日本总人口的10%以上.并且将糖尿病正式归类于生活习惯病.日本每年对糖尿病并发症如糖尿病肾病的透析费用、糖尿病视网膜病变的相关费用等支出已达到了一万亿日元(约合人民币700亿元)以上,连日本政府也不堪重负,于1988年便开始组成研究班子,着眼于糖尿病一级预防(即预防糖尿病的发生)的可能性,近10年的研究结果表明,大量的证据显示糖尿病的发生是和生活习惯相关的,其中有说服力的是日本汽车普及率的上升幅度和糖尿病发生率的上升幅度几乎完全一致.依此,日本厚生省将糖尿病归类于生活习惯病,目的是向全民发出呼吁,糖尿病发生与否和每个国民的生活习惯有关,促请每个国民认真审视自身的生活习惯,从根本上减少糖尿病的发生.
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改善生活习惯,预防高血压和冠心病
高血压病是常见的心血管疾病.1991年我国对15岁以上94万人群抽样普查结果显示,高血压标化患病率已达11.26%.截止到2000年全国约有1亿人患病,且目前仍有增加的趋势.高血压病不仅患病率高,而且有较高的致残率,其中主要的是脑卒中.作为冠心病重要易患因素,近年来倍受人们重视.Framingham研究及多项前瞻性研究证明,在西方人群血压无论是稳定或不稳定的,在任何年龄、任何性别,都是冠心病的独立危险因素.全国10组人群前瞻性研究COX分析结果表明:收缩压每增高10mmHg,冠心病发病的相对危险性增高28%.
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节酒与生活习惯病的预防
在我国,随着人们生活水平的逐渐提高,酒作为人们日常生活中交际应酬的媒介作用也越来越显示出来.一些研究工作表明,酒精对人体健康具有着两重性的作用.适当饮酒可以减轻疲劳,增加愉快的感觉,尤其是减少冠心病等心血管疾病的发病机会.但是另一方面,过量的饮酒乃至嗜酒可引起人体多种系统的病变和生活中的意外事故,孕妇嗜酒则会对胎儿发育带来严重后果.
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运动与生活习惯病的预防
随着社会的发展,生活水平的不断提高,人们的生活方式与工作方式也发生了巨大的变化.长期高热卡饮食、运动不足、烟酒嗜好等不良生活习惯导致体内代谢紊乱,从而引起肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等疾病发病率的快速增加,成了现代社会中威胁人类健康的重要疾病.近年来有人将此类与不良生活习惯有关的疾病称为"生活习惯病",其中运动不足是引起"生活习惯病"的重要因素.
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改善生活习惯,预防脑卒中
随着物质生活水平的日益提高,人们对自身健康的状况也越来越关注,对发病率、病死率高,且容易造成病人功能障碍的疾病-脑卒中,更加重视,都希望对其有个基本的了解,更希望能预防于未中之先.脑卒中俗称中风,又称脑血管意外或急性脑血管病,是由于脑部血管破裂或阻塞而造成的,包括脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗死等.
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益比奥治疗肿瘤化疗相关贫血的临床观察
我院应用益比奥治疗肿瘤化疗相关贫血41例,取得较好疗效.现报告如下.1临床资料1.1对象组织学或细胞学证实的恶性肿瘤患者41例,男23例,女18例,年龄18~70岁.入选条件为血红蛋白≤105g/L,或红细胞比容≤30%,或血红蛋白在化疗后降低≥15g/L;预计生存期>6个月;年龄≥18岁;化疗前4周内未输血或未行EPO治疗.有下列情况者不应入选:(1)其他原因贫血(胃肠道出血,铁、叶酸或维生素B12缺乏,或代谢障碍);(2)未控制的高血压;(3)预计生存期<6个月;(4)并发慢性感染或炎症;(5)使用激素者;(6)骨髓转移者;(7)应用其他升血药物者.
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前列腺素类药物在妇产科领域中的应用
前列腺素类药物应用范围很广,对心血管、呼吸、消化及生殖系统疾病均有重要的生理作用.本文重点介绍前列腺素类药物在妇产科领域中的应用.
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骨质疏松的研究与预防
骨质疏松症是绝经后妇女和老年人为常见的骨代谢性疾病.其发病机制主要是由于性激素缺乏诱发破骨细胞生成因子网络系统的改变,激发了破骨细胞的活性,而抑制了成骨细胞活性,骨质吸收速度超过了骨形成速度,造成骨质有机物和无机物成比例地减少.骨质疏松的严重后果在于任何轻微的活动或创伤都可能导致骨折,其中老年人常发生的髋骨骨折由于多数需手术治疗和长期卧床,活动受限而使生活质量下降,因此骨折不仅给患者本人造成极大的痛苦,也给社会和家庭带来沉重的经济负担.目前普遍认为,骨质疏松正日益成为严重威胁老年人群健康的公共卫生问题.
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黄芪致过敏性皮疹1例报告
1病例摘要男患,47岁.因间断性乏力、食欲不振、尿黄1年余,加重1个月.于2000年5月16日入我院.患者于99年3月出现乏力、尿黄及消化道症状,检查肝功异常,诊断为慢性乙型肝炎.给于肌苷、维生素C、维生素B及中药等保肝治疗1个月,肝功复常出院.以后间断段用各种中草药治疗.2000年4月中旬感冒后出现低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿黄症状,在家运用甘利欣、肌苷、维生素B6等药物治疗4天.症状无好转,来我院就诊,门诊以慢性乙型肝炎收入病房.
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锁骨上侵袭性纤维瘤病切除后臂丛上干不全损伤1例报告--附文献分析
1998年6月我院收治锁骨上侵袭性纤维瘤病1例,术后臂丛上干不全损伤,现报告如下.
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肠结核的X线诊断及病理对照
现将我院自1993年7月至2001年7月胃肠道造影诊断,并经过病理证实的9例肠结核病例,从X线诊断及病理方面对照分析如下.
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小儿肾小管酸中毒临床及误诊分析
肾小管酸中毒(RTA)是因肾小管再吸收HCO3-和(或)泌H+功能障碍而引起酸碱平衡失调的一组临床综合征.在儿科并非少见,但因其症状复杂多样,无特异性,常易被误、漏诊.我院于1980年9月~2000年9月所收治的36例本病患儿中,15例曾于入院前在外院误诊,误诊率为41.7%.现报告如下.
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DNA人类生长素与老年性疾病
随着社会的发展、科学的进步,人类的寿命逐渐延长,目前,世界发达国家人均寿命均在70岁以上,进入20世纪90年代我国逐渐向长寿国家迈近.由于人均寿命延长,老年性疾病逐渐成为威胁老年人健康和生命的主要疾病.以往医学家们单纯以运动、营养、药物来预防和治疗老年性疾病,收效甚微,1985年,哈尼曼博士在<美国老年社会杂志>上第一次指出DNA人类生长素能逆转衰老,之后经过科学家和临床医生们的研究,发现DNA人类生长素不但能够逆转衰老,而且能够预防治疗老年性疾病.
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2013 | 01 |
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2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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