第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TH基因修饰的胶质细胞脑内移植治疗帕金森病的实验研究
目的通过ex vivo途径，利用基因工程化细胞对酪氨酸羟化酶(TH)基因在治疗帕金森病中的作用进行探讨。方法将TH基因构建入逆转录病毒载体中，再将含重组DNA的病毒上清感染培养的星形胶质细胞移植入PD大鼠脑内，了解PD鼠旋转行为的改善情况。结果 TH基因治疗组PD鼠旋转行为改善明显。结论 TH对PD有明显的治疗作用。星形胶质细胞可作为有效的基因工程细胞。
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阻塞性黄疸患者生长激素/生长激素结合蛋白检测的临床意义
目的探讨阻塞性黄疸患者生长激素/生长激素结合蛋白变化及其临床意义。方法对本院1999年8月至2000年10月期间60例男性阻塞性黄疸住院患者（黄疸组）术前1 d，术后1、3、7 d的血清生长激素、生长激素结合蛋白、胰岛素样生长因子-Ⅰ、内毒素、肝功能及前白蛋白水平进行检测，并与同期住院的40例男性单纯性胆囊结石患者（对照组）进行比较。结果生长激素、生长激素结合蛋白、胰岛素样生长因子-Ⅰ在黄疸组较对照组显著降低(P<0.01)，并与黄疸程度、内毒素水平、前白蛋白相关(P<0.01)。结论阻塞性黄疸患者生长激素/生长激素结合蛋白轴存在明显下调，其原因可能与营养障碍、内毒素血症引起的生长激素受体表达受抑有关，并可进一步加重营养障碍和内毒素血症，是介导阻塞性黄疸病理生理改变的重要因素。
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老年脑出血患者血肿穿刺粉碎术疗效分析
目的分析老年脑出血患者采用颅内血肿穿刺粉碎术治疗的疗效。方法对3年内收治的脑出血患者104例,按老年与非老年并分别按穿刺与常规内科治疗分组,对照分析临床疗效。结果老年穿刺组 36例与非老年穿刺组21例比较,穿刺后再出血发生率(0/36,2/21)相差显著;老年穿刺组36例与老年常规治疗组33例比较,近期死亡率(16.67%,39.40%,P<0.05),ADL1～2率(58.62%,5 .88%,P<0.005)及ADL 4～5率(13.79%,47.06%,P<0.025)相差显著。结论颅内血肿穿刺粉碎术治疗老年脑出血患者安全有效,特别有利于减低致残率。
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营养干预对雷达操纵员微量营养素代谢的影响
目的通过营养干预，探讨雷达操纵员机体与暗适应有关的微量营养素代谢情况。方法选择年龄在18～29岁，34名雷达操纵员（男性战士）为实验对象，分对照组和实验组，实验组按营养素供给量标准补充VA、Zn、 Se，实验期为4周。在实验后血清Zn、Se和VA含量较对照组增高，差别非常显著（P <0.01）。结论雷达操纵员按照营养供给量标准量连续补充4周后，实验组人员血清中Zn、Se、VA含量显著增高，达到或超过正常营养水平，由此表明，可有效地提高机体的暗适应功能。
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脑动静脉畸形影像学诊断价值
目的评价CT、MRI及DSA对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法 40例AVM行MRI检查19例，CT检查30例，DSA检查12例，同时完成2项或3项检查者分别为20例和4例。结果 CT诊断率70%，MRI敏感性和特异性分别为100%和84%，DSA诊断率92%。结论 MRI、CT、DSA对AVM 诊断均有重要价值，而MRA和DSA优于CT，DSA反映AVM循环时间和盗血情况，并可实施介入栓塞治疗。
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苏拉明对肺癌血管生成的抑制作用
目的研究苏拉明对肺癌血管生成的抑制作用及其机制。方法采用细胞培养和免疫组织化学的方法离体研究肺癌A549细胞、人血管内皮ECV-304细胞VEGF及其受体（Flt、KDR）的表达及苏拉明的影响。结果苏拉明对肺癌细胞产生和分泌VEGF无影响；ECV-304细胞KDR、Flt的蛋白表达在苏拉明浓度为0.25 ng/ml和2.5 ng/ml时，受到显著抑制；而苏拉明浓度为0.25 ng/ml和25 ng/ml时Flt的表达，以及苏拉明浓度为2.5 ng/ml和25 ng/ml时KDR的表达则无明显变化(与对照组比较，P>0.05)；苏拉明对A549、ECV-304细胞增生无影响。结论 [ HTSS〗苏拉明抑制肺癌血管生成的作用机制可能是通过抑制血管内皮细胞上的VEGF受体表达，减少VEGF与其受体结合所致。
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浅低温和中低温体外循环在婴幼儿心脏外科的比较
目的比较浅低温体外循环和中低温体外循环在婴幼儿心脏外科的应用。方法分析118例3岁以下心脏手术患者，其中46例(组1 ）在中低温体外循环下手术，72例（组2）在浅低温体外循环下进行手术。比较两组患者的转流时间、术后低心排发生率、术后机械通气时间以及动脉血气等围手术期资料。结果浅低温组患者的平均转流时间较中低温组短（P<0.05），术后低心排的发生率也较中低温组低（P<0.05)；浅低温组患者术后的失血量和输血量均较中低温组少(P<0.05)，并且术后机械通气时间也较中低温组短（P<0.05），而氧合指数高于中低温组；浅低温组术后肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）浓度明显低于中低温组（P< 0.01），另外浅低温组术后代谢性酸中毒的发生率也较低。两组患者术后的心率和收缩压相似，而浅低温组术后舒张压却低于中低温组。结论浅低温体外循环技术在婴幼儿心肌保护、改善术后呼吸功能及维持酸碱平衡等方面均优于中低温体外循环技术。表明浅低温体外循环可作为一项安全、有效的技术应用于婴幼儿心脏外科。
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超声乳化术治疗色素膜炎并发性白内障
目的评估色素膜炎并发性白内障超声乳化手术的疗效。方法钝性分离瞳孔后粘连及剪除机化膜，牵拉扩张瞳孔后，采用原位碎核技术对19例（21只眼）色素膜炎并发性白内障行超声乳化。结果术后1周矫正视力≥0.5者16只眼（76.2%）,≥0.2者18只眼(85.7%)；手术并发症为虹膜损伤，角膜水肿，未见后囊膜破裂及角膜失代偿；术后19只眼（90.5%）恢复圆瞳孔；2只眼（9. 5%）瞳孔不规则。结论超声乳化术治疗色素膜炎并发性白内障，具有对虹膜损伤小，术后前房炎症反应轻，视力早期恢复等优点，值得推广应用。
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L-丙氨酰-L-谷氨酰胺的合成及初步鉴定
目的探讨L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽的化学合成方法。方法以L-谷氨酰胺和2-D-氯丙酰氯为原料，通过缩合、胺化等反应，合成L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽；采用熔点、氨基酸组分分析、元素分析、质谱等方法对其结构进行鉴别，用高效液相色谱法确定其纯度。结果合成的双肽经理化检测，质量高。结论采用本法合成谷氨酰胺双肽具有简便、快速、质量高等优点。
关键词： L-丙氨酰-L-谷氨酰胺 合成 -
E838等5种辐射防护药对放烧复合伤防治作用的实验观察
目的比较研究E838、WR-2721、茜草、盐酸胱胺和炔雌醇等5种辐射防护药对放射损伤和放烧复合伤的防治作用及其相互间的协同作用。方法采用小鼠腹腔注射、灌胃的方法在致伤前/或和致伤后按常用量给药，观察3 0 d存活率、死亡动物平均存活日和保护系数K的差异。结果①致伤前预防给药，5种药物均明显提高了放射损伤和放烧复合伤的存活率，并延长了死亡动物的平均存活日，其中以E838和WR-2721效果佳；②致伤后给药则仅E838和茜草显示了治疗效果；③联合用药实验显示所研究的5种配伍用药方式均有较好的防治效果，但以WR-2721+E838治效果好。结论 E838和WR-2721与其它辐射防护药相比具有较理想的辐射防护作用，且E838还有一定的治疗作用，两者合理配伍可发挥协同治疗作用。
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灵芝及其与丹参、五味子、柴胡配伍对小鼠实验性肝损伤的影响
目的探讨灵芝醇提物分别与柴胡、丹参、五味子醇提物配伍后对小鼠实验性肝损伤的保护作用。方法分别采用四氯化碳（C Cl4）或D-氨基半乳糖（D-GlaN）诱导的小鼠肝损伤模型，给予同一剂量的药物，测定血清及肝组织ChE和ALT活性，肝组织MDA、ALP、GSH含量，VG染色观察肝组织形态学变化。结果 CCl4所致小鼠血清ALT急剧升高，ChE显著下降，灵芝及灵芝+五味子、灵芝+柴胡组有显著降低和升高作用；灵芝各配伍组可显著抑制GSH的升高，对MDA的升高只有灵芝+五味子可显著抑制，使其降至正常水平。对D-GlaN所致模型组的ChE活性影响不明显；灵芝组可使显著升高的ALT活性明显降低；对GSH的升高，灵芝+丹参有影响，但差异无显著性。灵芝及灵芝各配伍组对升高的MDA有显著降低作用（P<0.01），病理切片观察表明，灵芝及灵芝+五味子组对肝细胞的损伤有较好的修复作用。结论灵芝对实验性肝损伤有一定的保护作用，与五味子配伍作用更明显。这一作用机制可能与抗肝细胞氧化损伤有关。
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冠心病早搏发生频度相关多因素分析
目的采用心率变异性（HRV）、左室射血分数（LVEF）及临床背景资料对冠心病室性心律失常进行危险预测的研究。方法 81 例冠心病患者分为VPBs≥30/h组及VPBs＜30/h组，分别测量HRV指标、LVEF及临床资料。结果两组间年龄、血压差异无显著性，VPBs≥30/h组的LVEF、SDNN、SDAN N及HRVI均显著低于VPBs＜30/h组(分别为43.29±15.38比67.33±11.47，P＜0.01 ；90. 05±22.29比117.90±30.32，P＜0.05；77.43±17.78比105.69±28.79，P＜0.05 ；24.54±8.70比32.70±10.87，P＜0.05)，VPBs≥30/h组心肌梗塞发生率显著高于VPB s＜30/h组。Logistic多因素回归分析表明LVEF是预测室性心律失常危险性的独立因素（B =0.119,P=0.032）。结论本研究表明LVEF是冠心病室性心律失常的独立危险因素。虽然HRV指标、心肌梗塞病史对VPB无独立判别意义，但在两组间差异显著，临床上筛选高危病例时，应同时综合考虑这些指标，以提高高危病例的成功筛选。
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电视胸腔镜手术131例临床观察
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗常见胸部外科疾病的效果。方法 1994年4月至2000年12月施行VATS手术治疗胸部疾病131 例，自发性气胸、血气胸109例，肺结核瘤10例，肺癌5例，食管癌3例，胸膜间皮瘤2例，肺错构瘤及重症肌无力各1例。结果全组无术后死亡，自发性气胸术后漏气＞7 d 4例，血气胸1例并发血胸，经再次手术止血，余均恢复顺利。结论该手术具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点。
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FasL蛋白在人类非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的探讨Fas配体（FasL）在人类非小细胞肺癌（NSCLC ）中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测FasL蛋白在3 2例手术切除的NSCLC中的表达情况。结果 FasL在本组32例NSCLC中的阳性表达百分数为3.0%～98.7%，平均(62.0±32.0)%，其中在肺腺癌中的平均阳性表达百分数为(80.5±21.2)%，在肺鳞癌中为(52.3±32.8)%，FasL蛋白在两种不同病理类型的肺癌中阳性表达水平差异显著（P<0.05）。但在不同分化程度和不同外科病理分期(Pathological TNM stage，pTNM)的NSCLC中FasL蛋白表达差异不显著（P>0.05）。结论 FasL在NSCLC中的表达提示NSCLC具有反杀伤免疫细胞的能力，并可能是肺腺癌较易发生早期转移的重要原因。
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心脏跳动中二尖瓣置换术234例临床分析
目的报告234例浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣替换术经验，完善手术技术。方法浅低温体外循环（30～32 ℃），不阻断主动脉，不灌注心脏停搏液，保持心脏缓慢空跳进行二尖瓣替换术。结果全组234例病人均顺利完成手术，早期死亡2例，手术死亡率0.85%。结论心脏不停跳二尖瓣置换术是一种安全可行的术式，可有效减轻心脏缺血再灌注损伤，值得进一步研究和推广应用。
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二尖瓣心瓣膜病心肌病理损害与左室功能的关系
目的研究二尖瓣心瓣膜病心肌病理损害与左室功能的关系，使形态与功能相结合，为临床治疗和评价疗效提供理论依据。方法选择39例二尖瓣联合病变患者，根据缺血前心肌超微结构损害程度的电镜观察,按Fla meny分级方法分组，通过MVR术前Swan-Ganz导管，彩色多普勒超声心动图检查和X线心脏测量，以及术前临床资料和术后随访资料的收集进行研究。结果二尖瓣心瓣膜病变患者心肌病理损害程度与心脏的增大，尤其是左心室的扩大和肥厚以及心室的泵收缩功能密切相关。结论二尖瓣病变患者心肌病理损害程度主要涉及到风湿病变过程, 反应在左室功能紊乱。强调在心肌受不可逆损害之前进行手术是至关重要的。
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JM-高效电话杀菌垫杀菌效果的实验观察
目的以2%强化戊二醛为主要成分的微胶囊消毒液制成电话杀菌垫，对其杀菌效果及稳定性进行了试验观察。方法按卫生部199 9版消毒剂微生物学实验室鉴定实验技术进行。结果该液作用3～5 min ，可杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌99.99%以上；作用10 min可灭活HBsAg。浸以2%强化戊二醛该液的消毒垫贴于电话话筒使用45 d，仍有良好消毒作用。结论 JM-高效电话杀菌垫具有良好杀菌效果和稳定性。
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食管癌切除术后死亡原因及危险因素的多因素logistic回归分析
目的探讨食管癌切除术后的死亡原因及危险因素。方法对1973年3月至2000年6月1 400例行食管癌切除术病例进行研究。将手术死亡（术后住院期间或30 d以内死亡）和未死亡的病例各分为一组，选择16个可能对食管癌切除术手术死亡率产生影响的特征性因素，通过计算机logistic回归模型进行多因素分析。结果 1 400例中手术死亡31例，手术死亡率为2.2%。死亡原因：呼吸系统并发症17例(包括肺炎、肺不张导致的呼吸衰竭15例，以及成人呼吸窘迫综合征ARD S 2例，占死亡组的54.8%）；吻合口瘘11例（34.5%）；乳糜胸2例（6.5%）；术后消化道出血 1例（3.2%）。影响食管癌手术死亡率的主要危险因素是：长期重度吸烟史，手术持续时间和手术年代3个指标（P<0.05）。结论欲降低食管癌手术死亡率，应提高术前肺功能状况，加强围术期处理，改善吻合方法和吻合技术，及时处理肺部并发症，适时适宜的使用机械辅助呼吸。
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一片8Xc196Mc单片机的便携式多参数监护仪的研制
目的研制一种便携式多参数生命指征监护仪。方法以一片8Xc196Mc单片机和一个高分辨率（640×200）的液晶显示器（LCD ）为基础，采用信号检测和数据处理技术实现心电、血压、呼吸频率、体温4个生理参数的实时检测和显示。结果本系统可动态实时显示所采集的心电波形和其它的参数，以及所检测参数24 h的趋势图，并可通过RS232接口与PC机之间进行数据传输。结论该仪器小型轻便，使用灵活，有较强的抗干扰能力，具有很大的应用价值。
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表皮生长因子受体在胸腺肿瘤中的表达及其临床意义
目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）在胸腺瘤发生发展中的作用及临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测29例胸腺瘤，11 例正常胸腺组织中的表皮生长因子受体（EGFR）表达。结果胸腺瘤EGF R阳性表达率为75.9%（22/29），非常显著高于正常胸腺组织18.2%（2/11）(P<0.01)。恶性胸腺瘤的阳性表达率88.9%（16/18）非常显著高于良性胸腺瘤54.5%（6/11）(P< 0.01)。胸腺瘤Masaoka分期Ⅲ、Ⅳ期的阳性表达率非常显著高于I期(P<0.01)。良性胸腺瘤中无强阳性表达，5例强阳性表达的恶性胸腺瘤中，术后随访3例发生局部复发或转移。但EGFR的表达与是否合并重症肌无力（MG），组织学类型无关。结论提示EGFR的表达与胸腺瘤的发生发展有一定关系，EGFR过度表达者复发和转移的危险性较高，应加强放疗化疗及术后随访。
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浅低温体外循环心脏跳动中手术矫治先心病合并重度肺动脉高压
目的对比分析中低温体外循环心脏停跳和浅低温体外循环心脏跳动中手术矫治先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效。方法 153例术中测量肺动脉压/体循环压＞0.75的患者，采用心脏停跳手术95例（停跳组），其中室间隔缺损（VSD）79例，房间隔缺损（ASD）13例，动脉导管未闭（PDA）3例；心脏跳动中手术58例（跳动组），其中VSD 43例，ASD 10例，PDA 5例。结果停跳组早期死亡12例（病死率12.6%），呼吸衰竭作气管切开8例（8.4%）。跳动组无早期死亡和气管切开病例。痊愈出院141例，随访3月至10年，停跳组2例术后6年发生顽固右心衰，其余恢复良好。结论心脏跳动组手术矫治先心病合并重度肺动脉高压的效果明显优于心脏停跳组，其机制可能是心脏跳动下心内直视手术对心肺保护作用更明显。
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烫伤大鼠肝组织糖皮质激素受体的变化及α-MSH、合成肽KPV的调节作用
目的探讨烫伤所致的病理性应激时大鼠肝胞液糖皮质激素受体的变化及可能的调节机制。方法以［3H］地塞米松为配体，用放射性配基-受体结合分析法测定了正常对照组、轻度烫伤组和重度烫伤组大鼠肝胞液糖皮质激素受体的结合容量（Receptor capacity，R0）和表观解离常数（Kd）。采用体内注射TNFα、IL-1β中和抗体和α-促黑色素细胞刺激激素（α-melanocyte-stimul ating hormone, α-MSH）和合成肽KPV（Ac-D-Lys-L-Pro-D-Val）等措施调节其改变。结果与正常组的R0［Mass action robust：（307.86±24.22） fmol/mg；Scatchard：（306.71±27.96） fmol/mg］相比，烫伤后12 h，轻烫组的R0［M ass Action Robust：（285.19±16.62） fmol/mg；Scatchard：（296.64±16.06） fmo l/mg］差异不显著；重烫组的R0［Mass action robust：（205.52±30.41） fmol/mg；S catchard：（208.45±30.78） fmol/mg］则显著下降(P<0.05)。用体内注射TNFα、IL-1β中和抗体和α-MSH和KPV均能明显改善重烫组R0的降低。结论 TNFα、IL-1β中和抗体、α-MSH及KPV均可在一定程度上防止重度烫伤所致的病理性应激时糖皮质激素受体的减少。
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86例晚期卵巢癌盆腔淋巴结清除术的临床分析
目的探讨对晚期卵巢癌患者施行盆腔淋巴结清除术的临床意义。方法对86例晚期卵巢癌患者施行手术治疗，根据术后残留病灶的大小及是否行盆腔淋巴结清除术分成3组，A组：42例，行盆腔淋巴结清除术且残留病灶直径<2 cm；B组：26例，行盆腔淋巴结清除术但残留灶直径≥2 cm；C组：18例未行盆腔淋巴结清除术且残留病灶≥2 cm。3组术后均行CAP方案化疗6～8疗程，3组的临床分期及病理分级基本相同。结果 A组5年生存率30.1%（13/42），B组5年生存率11. 5%（3/26），与A组比较差异显著（P<0.05）。C组5年生存率11.1%（2/18），与B组比较差异无显著性（P>0.05），与A组比较差异显著(P<0.01)。结论术中残留病灶直径<2 cm时同时行盆腔淋巴结清除术可明显提高患者生存率。如残留病灶≥2 cm时勿需行盆腔淋巴结清除术。
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犬烟雾吸入伤早期肺洗出液对大鼠肺损伤作用的研究
目的研究犬烟雾吸入伤早期肺洗出液是否具有生物学活性及其活性强度和持续时间。方法建立犬急性重度烟雾吸入伤模型，伤后1 h对伤肺进行生理盐水大容量灌洗。将一定量之洗出液经气管注入正常大鼠气道，观察自主呼吸24 h间大鼠呼吸频率、血气及离体肺含水量和肺泡稳定性等变化。结果与正常大鼠、等容量生理盐水或正常犬肺洗出液气道灌注大鼠相比，用烟雾吸入伤犬早期肺洗出液灌注大鼠气道24 h内死亡率高；存活者RR波动大，PaO2显著下降；肺水含量高，静态总肺顺应性和肺扩张指数低提示肺泡稳定性差；肺组织氧化能力显著升高，总抗氧化能力显著下降。结论犬烟雾吸入伤早期肺洗出液灌注大鼠气道可引起明确的损害反应，并表现出一定的小气道机械阻塞作用。洗出液具有肯定的生物学活性，引起的肺损害作用在灌注后24 h已大部消除。
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溴化异丙托品抑制慢性支气管炎大鼠气道粘蛋白高分泌的观察
目的探讨毒蕈碱乙酰胆碱能受体拮抗剂溴化异丙托品及阿托品对气道粘蛋白高分泌的作用。方法采用一次性气管内注入脂多糖复制大鼠慢支炎模型,观察3周后的病理学改变、支气管肺泡灌洗液和气管环培养液中粘蛋白量的变化，以及雾化吸入溴化异丙托品及阿托品的影响。结果注入脂多糖后的病理学表现符合慢支炎的改变。溴化异丙托品和阿托品都显著减少气管上皮杯状细胞数目及粘蛋白的分泌。但溴化异丙托品抑制粘蛋白分泌的作用显著强于阿托品。结论毒蕈碱乙酰胆碱能受体途径在慢支炎大鼠气道粘蛋白的高分泌中起重要作用，溴化异丙托品明显抑制粘蛋白高分泌，其作用强于阿托品，且对粘液纤毛清除功能无阿托品样抑制作用。
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13例冠状动脉旁路术的临床分析
目的报告13例冠状动脉旁路术的临床体会。方法体外循环下手术9例，非体外循环心脏跳动下手术4例，其中3例同期行心肌激光血运重建术。单支病变2例、双支病变3例、三支病变7例、左主干病变1例。平均每例搭桥2.3支。结果全组无手术死亡，术后心绞痛消失11例，减轻2例。结论冠状动脉旁路术是安全的手术，非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路术可减少术后输血及并发症，患者术后恢复快。
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胆管癌组织端粒酶活性检测及意义
目的探讨端粒酶活性与胆管癌的关系及其诊断意义。方法采用端粒酶PCR-ELISA法检测23例胆管癌组织的端粒酶活性，同时以5例胆管癌癌旁组织及5例正常胆总管组织做对照。结果 23例胆管癌组织中有18例显示端粒酶活性(78.3%)，而癌旁组织、正常胆总管组织未显示活性。端粒酶阳性检出率与患者性别、肿瘤部位、分化程度、大小等因素无相关性，但肿瘤转移与端粒酶阳性检出率有显著差异(P<0.05)。结论端粒酶见于大多数胆管癌组织中，其活性可能在胆管癌的发生发展中起重要作用，有望成为恶性肿瘤诊断的标记物。
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甘草酸对实验性梗阻性肾病大鼠的保护作用
目的研究甘草酸对实验性梗阻性肾病大鼠是否具有保护作用。方法结扎大鼠单侧输尿管建立梗阻性肾病模型，分别于术后12 h，3、14、28和56 d处死实验动物，切取肾皮质部位组织，光、电镜观察肾间质病理形态学变化并进行有核细胞计数；免疫组织化学染色检测肾间质Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达，并用EI G综合图像分析系统对其表达进行半定量分析。结果模型显示肾间质呈进行性纤维化。术后12 h，甘草酸治疗组和预防治疗组与假手术组比较，肾间质有核细胞计数显著增多（P<0.05），与生理盐水组比较显著减少（P<0.01），但在甘草酸治疗组和预防治疗组差异无显著性（P>0.05）。半定量分析发现，肾间质Ⅰ型胶原蛋白的表达，在生理盐水组于术后12 h和假手术组比较差异有显著性（P<0.05）；术后3 d，甘草酸治疗组和预防治疗组肾间质Ⅰ型胶原蛋白的表达也高于假手术组（P<0.01），但显著低于生理盐水组（P<0.01），而甘草酸治疗组和预防治疗组差异无显著性（ P>0.05），Ⅲ型胶原蛋白的表达与Ⅰ型胶原蛋白的表达基本一致。结论甘草酸对大鼠梗阻性肾病具有一定的治疗作用，但无预防作用。
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兔股动脉火器伤海水浸泡后的外科处理及其疗效
目的探讨血管火器伤海水浸泡后的外科处理方法。方法将100只白兔用0.38 g钢珠弹致单侧股动脉伤后，分为海水浸泡组(动物置于人工海水中浸泡60 min)和单一致伤组(不浸泡)。两组均切除动脉肉眼观损伤段，用直接端-端吻合、自体静脉或低温保存的同种异体动脉移植进行重建。术后24 h，7、14、21 d 用多普勒超声监测血流通畅情况，对部分通畅和全部不通畅者行手术探查，取吻合口组织做光、电镜检查。结果动脉完全断裂伤: 海水浸泡组和单一致伤组的3周累计通畅率分别80.00%和86.67%，两组间差异不显著（P>0.05）;动脉挫伤: 海水浸泡组和单一致伤组的3周累计通畅率分别为86.67%和82.35%，两组间差异不显著（P>0.05 ）。两组均为术后1周内发生血栓多，1周后趋于稳定。两组均见术后1周时吻合口附近有内皮细胞增生，术后3周内皮化过程基本完成。结论血管火器伤合并海水浸泡的外科处理中，仅切除肉眼观损伤段血管后用常规方法进行重建可获得满意的早期疗效，同种异体动脉是有一定应用前景的血管移植材料。
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浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术1032例临床分析
目的探讨完善浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术，报告1 032例临床应用经验。方法 1997年11月至2000年9月间，改良浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术，建立同期左心房左心室引流和综合序贯排气技术，改善手术野显露，完善术中排气。应用该技术实施心脏手术1 032例，男503例，女529例。其中先天性心脏病714例，心脏瓣膜病318例。结果全组手术死亡率为2.33%（24/1 032），其中先天性心脏病手术死亡率2.7%（19/714），心脏瓣膜病手术死亡率为1.6%（5/318）。全组无体循环气栓和永久性房室传导阻滞发生。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术安全可行，可有效减轻低温和缺血再灌注对心肺等脏器的损伤作用，有利于避免术中心脏传导阻滞的发生。
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骨髓间充质干细胞的分离与培养
目的摸索体外分离培养骨髓间充质干细胞的佳条件，并观察其部分生物学活性。方法采用常规的细胞培养传代技术以及光、电镜技术和细胞增殖活性检测法，观察不同贴壁时间、不同浓度血清、不同种植密度对骨髓间充质干细胞生长、增殖、形态的影响，并观察培养细胞的部分生物学特性。结果以选用4～24 h贴壁的有核细胞，加入5%～10%胎牛血清、种植密度(4～8)× 10 4个/ml的培养条件为适宜细胞生长；在此条件下，培养扩增的细胞仍具有干细胞多向分化性；其形态呈梭状，具有快速增殖的能力；培养细胞在3～4 d进入对数生长期，随后进入平台期，分裂相细胞明显减少；光镜下细胞呈梭状或类成纤维状，2～10代的细胞呈均质状；超微结构显示为早期幼稚细胞形态。结论建立了骨髓间充质干细胞体外分离、培养的条件，探讨了骨髓间充质干细胞部分生物学特性，为进一步深入研究骨髓间充质干细胞的诱导分化和应用打下基础。
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左心转流下进行食管癌切除与胃食管重建
目的探讨左心转流下在食管癌切除与胃食管重建中的价值。方法食管癌侵及降主动脉，应用常规手术方法无法切除，采用左心转流辅助完成食管癌切除与胃食管重建。结果在食管癌切除与胃食管重建中应用左心转流技术明显提高了肿瘤切除的机率，患者术后生活质量良好。结论对部分侵及降主动脉的晚期食管癌患者，应用左心转流技术可增强外科手术的安全性，疗效确切，有一定的推广应用价值。
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p73基因在人非小细胞肺癌组织中的表达
目的研究人非小细胞肺癌中p73基因的mRNA表达状况，并探讨其表达水平与肿瘤各项临床病理指标间的相关性。方法应用半定量RT-PCR方法检测人非小细胞肺癌组织、相应癌旁肺组织及远癌肺组织中p73的mRNA表达。结果 p73基因的表达水平及表达阳性率在肺癌组织中为87.5%(28/32) 明显高于相应的癌旁肺组织和远癌肺组织（P<0.01）；不同临床病理学类型、分化程度及TNM分期的肺癌组织间p73mRNA的表达差异无显著性(P>0.05)。结论 p73基因在人非小细胞肺癌组织中的表达显著上调。
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大肠癌及转移癌组织的微血管计数及VEGF表达的意义
目的研究大肠癌与转移癌组织的血管生成情况，探讨血管生成与肿瘤转移和预后的关系。方法应用免疫组化法，研究了15例有淋巴结和肝转移的大肠癌、20例无转移的大肠癌和正常结肠粘膜的石蜡包埋组织的微血管计数（MVD值）和血管内皮生长因子（VEGF）表达。结果大肠癌和转移癌组织的MVD值明显高于正常粘膜，发生转移的大肠癌组织的MVD值明显高于未发生转移的大肠癌组织；发生转移的大肠癌及其转移癌组织中VEGF阳性组值明显高于VEGF阴性组。结论大肠癌的MVD值和VEGF表达可以作为判断肿瘤转移和预后的参考指标。
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BiPAP呼吸机正压给氧对增强肺癌放疗疗效的随机对照试验
目的观察BiPAP呼吸机正压给氧对放射治疗（简称放疗）的影响，以探索提高中晚期肺癌治疗的新途径。方法确诊的肺癌患者30例随机分为联合治疗组和单纯放疗对照组，前者采用BiPAP呼吸机经鼻面罩正压通气给氧联合常规放疗，后者采用常规放疗（6MV-X）。观察通气前、后血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）变化和放疗前、后胸部X线片、血常规、细胞免疫功能变化，以及毒副反应发生情况。结果①BiPAP呼吸机经鼻面罩正压通气给氧可明显提高 PaO2，高可增加7.5 kPa，同时SaO2均维持在95%以上。肺癌治疗有效率较对照组增加6.7个百分点。②治疗组放疗前后细胞免疫功能无明显变化（P>0.05），而对照组在放疗后淋巴细胞转化率、CD4及CD4/CD8比值明显降低（P<0.01)。③治疗组仅1例出现白细胞减少（ 6.7%），而对照组有5例出现白细胞明显降低（33.3%），需用升白药物才能继续完成放疗。胃肠道反应发生较对照组明显减少。结论 BiPAP呼吸机经鼻面罩正压通气给氧辅助肺癌放疗有一定疗效，可明显提高机体氧分压，对骨髓及细胞免疫功能有一定保护作用，亦能减少放疗所引起的毒副作用。
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CD44v3、CD44v6在非小细胞肺癌中的表达及其与淋巴结转移的关系
目的研究CD44v3、CD44v6在肺癌中的表达及其与肺癌淋巴结转移的关系。方法采用免疫组化、流式细胞术测定52例非小细胞肺癌（NSCLC）和12例正常肺组织的CD44v3、CD44v6的表达水平，并分析其与肺癌淋巴结转移之间的关系。结果肺癌组织CD44v3、CD44v6水平明显高于正常肺组织(P<0.05)。CD44v3、CD44v6在淋巴结转移组中的阳性表达率显著高于无淋巴结转移组（P＜0.05）。结论 CD44v3、CD44v6在非小细胞肺癌中有不同程度的表达，CD44v6与肺癌淋巴结转移的关系更密切，表达CD44v6的肺癌更易向周围淋巴结转移。检测CD44v6在肺癌中的表达，可能作为判断肺癌淋巴结转移潜能的一个辅助指标。
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口服莫沙必利治疗功能性消化不良的随机对照试验
目的观察新型促胃肠动力药莫沙必利（胃5-HT4受体促进剂）对功能性消化不良（FD）的随机对照试验。方法 FD患者4 2例，随机分为试验组（21例，服枸橼酸莫沙必利片）和对照组（21例，服吗叮啉片）。采用GCP标准，双盲法观察，在实验开始前、服药第14、28天记录症状变化及副作用发生情况。随机抽取部分患者于实验开始前和结束时做99MTc胃排空试验。结果莫沙必利对FD症状的疗效与吗叮啉组相当（P＞0.05）。99MTc胃排空测定发现莫沙必利组治疗后的半排时间（45.05±12.21） min缩短，120 min残留率（29.73 ％±8.51％）减少（P＜0．05），两组病例未发现毒副反应。结论莫沙必利对于FD疗效良好，对胃排空延迟有良好疗效，安全度高。
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猪后肢皮肤撕脱伤后TNFα和IL-1的检测意义
目的探讨TNFα和IL-1在皮肤撕脱伤后早期继发血栓形成的作用。方法在猪后肢形成12 cm×4 cm撕脱皮瓣，不同时间取皮肤并抽取静脉血，采用双抗夹心ELISA技术和3［H］-TdR掺入法，检测血浆和皮肤中TNFα的含量和血清IL-1活性。结果血浆和皮肤中TNFα含量明显升高（P <0.01），3 d分别为(415±24)、(298±18.5)ng*L-1；血清中IL- 1的活性3 d时也增高明显（P<0.05），为(2.59±0.85)。结论血浆、皮肤内TNFα和血清IL-1含量和活性变化在诱导、加重皮肤撕脱伤后继发组织坏死和血栓形成中具有重要作用。
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风湿性二尖瓣病变患者三尖瓣关闭不全的超声评价及临床意义
目的分析风湿性心脏病患者三尖瓣关闭不全与右心室功能及肺血管病变程度的联系，探讨手术矫治三尖瓣关闭不全的合理指征。方法总结1996年8月至1999年3月我科风湿性二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全且资料完整患者41例，用统计学方法分析患者三尖瓣关闭不全的程度与右心室大小，肺动脉压力，肺动脉阻力变化的相关关系。结果三尖瓣返流面积的增加与右心室大小，肺动脉压力，肺动脉阻力病变的加重明显正相关；当右室左右径>40 mm，肺动脉阻力（PAR ）>48 kPa*s/L，肺动脉压力（PAP）>8 kPa时三尖瓣返流明显，需行三尖瓣成形术。结论三尖瓣关闭不全是右心室功能不全及肺血管明显病变的结果。用多普勒超声心动图测定右心室功能及肺血管病变情况，对二尖瓣置换术患者是否同时行三尖瓣成形术有重要参考价值。
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1例胸腹联体婴儿分离术的麻醉
联体婴儿均为男性（32周，剖腹产），术日为出生后95 d，甲、乙两婴共重9.40 kg，甲婴体形稍大，乙婴稍小。两婴连接部为胸骨中部至脐，联体周径为38 cm。CT、MRI和B超提示心脏相互独立，乙婴心脏突入到甲婴胸腔内，心脏疑有相连。甲婴右心室增大、房间隔缺损（直径6.2 mm）；乙婴有动脉导管未闭。两婴肝实质融合，连接部直径约8～10 cm。
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重庆市389株葡萄球菌的分类及生物学性状观察
葡萄球菌是引起人类感染常见的致病菌，为了研究重庆市葡萄球菌的种类分布及生物学性状，我们对从临床各种标本中分离得到的389株葡萄球菌进行了分类及生物学性状观察，现将结果报告如下。1 材料与方法 菌株：从本院及外院患者的痰、血液、尿液、脓液、腹透液、前列腺液、脑脊液、各种穿刺液及分泌物等临床标本中分离得到的葡萄球菌，共389株。
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CT诊断肝母细胞瘤1例报告
患者，男，13岁，因反复右季肋部疼痛8 d入院。一般情况好，无其他伴随症状。体检肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下5 cm，剑突下8 cm，质软无触痛。实验室检查AFP>1 000 μg/L，CEA 5.96 μg/ml。B超示右肝13.3 cm×13.2 cm的巨大实质不均质肿块，边界尚清，内部回声不均质，似有多个团块融合。CDFI示其血流较丰富，内部有动脉血流频谱。CT表现为肝右叶13 cm×14 cm大小的肿块，边界不清，密度不均匀，其外后份见不规则的更低密度区，肿块内可见散在的小点状、斑点状钙化灶，见图1。CT诊断为“肝母细胞瘤”。术中发现肝脏明显增大，右肝被14 cm×14 cm大小的黄白色肿块所占据，边界欠清。左内、外叶均见较多直径为0.5～1.0 cm的黄白色菜花样结节。病理诊断为“肝母细胞瘤”。
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环孢霉素A治疗再生障碍性贫血的疗效观察
我院自1997年10月到1999年2月用环孢霉素A治疗再生障碍性贫血（以下简称再障）16例，取得了良好效果，现报告如下。1 临床资料 病例均符合血液病诊断及疗效标准［1］。选此期间在我院就诊的病人32例，分为两组。治疗组16例：男性9例，女性7例，急性再障6例，慢性再障8例，纯红再障2例。对照组16例：男性8例，女性8例，急性再障9例，慢性再障7例。全部病人就诊时WBC (0.6～3.1)×109/L，平均1.4×109/L，Hb 30～62 g/L，平均41.6 g/L ，PLT (6～34)×109/L，平均28×109/L。网织红细胞计数0.001～0.013，粒∶红(0.61 ～5.6)∶1，平均0.82∶1，细胞外铁++～+++。
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31例心脏粘液瘤的外科治疗
31例病人中男11例，女20例，年龄7～60岁，其中12岁以下3例，18岁以上28例。体重20～57 kg。病程1个月至10年，劳累后心悸，气促28例。反复发作有一过性晕厥，眩晕4 例，肢体栓塞者1例,长期低热，贫血者9例。3例心悸，气促，咯血，院外以风湿性心脏病，二尖瓣狭窄治疗，病情无缓解反而加重，经超声检查明确诊断；1例主诉为胸痛。症状因体位改变而变化显著者6例。心尖区闻及舒张期杂音29例,双期杂音9例，肿瘤扑落音13例。心电图示心房纤颤5例，右室肥厚8例。X线胸片示两肺瘀血26例，心胸比例0.49～0.68。超声心动图检查均探及心腔内团块状物随心脏舒缩而移动于心房，心室之间。
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Cyclin D1在乳腺癌合并纤维肉瘤中的表达
细胞周期蛋白D家族在细胞周期中具有极其重要的作用,主要通过对G1/S期的调控而对细胞周期发挥作用,与肿瘤发生,恶化及转移有密切关系,其中cyclin D1在细胞增殖过程中意义大,目前已被确定为原癌基因［1］。本实验通过复制大鼠乳腺癌与纤维肉瘤双肿瘤模型,研究cyclin D1在两种来源不同恶性肿瘤中的表达及其与肿瘤恶性程度的关系。
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模拟4 000 m高原梭曼中毒大鼠脑游离脂肪酸的变化
正常脑组织游离脂肪酸（Free fatty acids，FAA）含量很少，当脑循环障碍时FFA蓄积［1］。脑组织游离脂肪酸蓄积被认为是引起病理改变的重要因素之一。本实验探讨模拟4 000 m高原梭曼中毒脑组织FFA和含水量之间的关系，为临床治疗提供实验依据。
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宫腔镜对难取性宫内节育器的诊断和治疗分析
难取性宫内节育器(Intrauterine device,IUD)是临床上常见的一种安环术后并发症。如强行盲取，容易造成宫环断裂、扭曲，甚至可以造成宫颈、子宫内膜的损伤，给置IUD妇女带来痛苦及心理障碍。宫腔镜下直视取环，可以避免盲目性，同时可了解宫腔内有无病变，对围绝经期及绝经后妇女的IUD更显示其优越性。现将我院宫腔镜应用于难取性IUD的临床资料报告如下。
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块染石蜡切片方法显示肥大细胞的探讨
肥大细胞为疏松结缔组织内一种常见细胞，沿小血管和小淋巴管分布，其特点为胞浆中充满大量异染性颗粒，用碱性染料染色时显异染色性［1］。显示肥大细胞的传统方法多用铺片染色法［2～4］，虽能清楚显示颗粒，却极易褪色，标本不易保存。我们选用大鼠舌体，运用块染和石蜡切片技术显示肥大细胞，获得满意效果。
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宫颈小细胞神经内分泌癌1例报告
患者女, 29岁，孕2产1，人流1次。因性交后无痛性阴道出血于2000年9月入院，入院前半月曾因不明原因性交后出血，在广州中山医科大学肿瘤医院进行宫颈活检，病理报告为宫颈小细胞未分化癌。入院查体：阴道畅，阴道前后穹窿触及硬结，宫颈重度靡烂，呈菜花状，质硬，接触性出血，宫体正常大小，双附件未发现异常。在全麻下行剖腹探查，术中见子宫正常大小，表面光滑，双侧卵巢，输卵管形态正常，腹腔内无腹水，腹腔内未见转移灶，行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术，术后恢复好。病理报告：宫颈小细胞神经内分泌癌Ⅱ期伴右髂外淋巴结转移，宫内膜显著增生改变。术后行盆腔放疗4周。
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5例鲁登巴赫氏综合征的影像诊断
5例鲁登巴赫氏（Lutembacher）综合征患者，女4例，男1例。年龄16～30岁。均有活动后心悸、气短，3例有风湿活动史，1例就医前有双下肢肿胀。5例胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ/6级收缩期柔和杂音，3例位于2、3前肋间，2例位于3、4肋间。全部病例心尖区均可闻及舒张期杂音。5例肺动脉瓣第2音亢进。全部病例均行房间隔缺损修补及二尖瓣扩张成形术。
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街头无偿献血者献血不良反应观察及护理
随着《献血法》的实施，无偿献血制度正在我国实行，它不仅是爱心的体现，也是人道主义的奉献。现在参加无偿献血的人员越来越多，我们采取了街头采血车上采血的方式。从 2000年4至9月，共采血1 398人次，发生献血不良反应24人次，占献血人次的1.71% 。经对症处理及必要的护理，反应者均在数分钟内恢复常态。现将护理体会介绍如下。
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ELITE ESP型流式细胞仪堵塞现象的快速排除
流式细胞仪所检测的细胞要求排列成单列且单个细胞直径＜100 μm。因此，制备细胞悬液十分重要，否则容易堵塞管道，给检测带来困难［1，2］。过去一旦有堵塞现象发生就必须立即关闭仪器，卸下流动室的Flow cell把它浸泡入Coulter clenz液中过夜，然后用蒸馏水冲洗后安装。开机调节光斑位置，调节入射光、反射光位置、安装透镜；在Ac puisition状态下选择 Flow check protocol方案，进行光路的反复调节，而光路的调节是E SP流式细胞仪工作的一个难点，在多数状态下都要求专门的工程师上门服务，费用高且常常影响工作。为此，我们在工作中经过反复摸索，总结了一套简单易行的排堵方法供同行参考，现简介如下：
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全国病毒性肝炎发病情况的灰色关联分析
病毒性肝炎是专指肝炎病毒引起的肝脏损害为主的全身性、急性传染性疾病。本研究将通过对1997、1998年全国病毒性肝炎发病情况统计数据进行灰色关联分析，以期描述出病毒性肝炎的发病总数与死亡总数和各型之间的发病例数与死亡例数的统计关系，为制定决策、采取控制措施提供参考依据。
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医院工作人员乙型肝炎病毒感染分析
很早就公认病毒性肝炎是医务人员的职业病［1］，医务人员的职业威胁主要来自HBV而不是HAV［2］。乙型肝炎是一种严重危害人身健康的传染病，HBV通过血液及密切接触进行传播。为了掌握我院医务人员中乙型肝炎病毒感染情况，我们进行了血清学调查，用酶联免疫吸咐法（ELISA）检测5项乙肝病毒指标（HBV），现报告如下。
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胃复安中毒致儿童锥体外系反应22例报告
我科从1995～2000年共收治22例基层医院转来的医源性胃复安中毒，并出现锥体外系反应的儿童，经及时处理后全部痊愈。现报告如下。1 临床资料 患儿男9例，女13例，年龄1岁4例，1～3岁12例，3～11岁6例，原发疾病均为上呼吸道感染胃肠炎所出现的呕吐。在当地医院或个体行医点就诊，给予胃复安止吐。其中采用口服给药7例，肌注15例，剂量0.5 mg*kg-1*d-1，18例，0.5 mg*kg-1* d-1,4例，给药次数1次12例，2次8例，症状出现时间在肌注后0.5～1 h ，口服后2～12 h。
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右眼脉络膜肉芽肿误诊1例报告
患者，女，29岁，发现右眼视力进行性下降伴头痛两月余来我院就诊。眼科情况：视力，右眼，手动/50 cm(颞侧视野)，不能矫正，左眼1.5，双眼前节无异常。右眼底：黄斑区颞上方可见一边界清楚、约6～8 PD的黄白色球形隆起，实体感明显，周围视网膜呈灰白色浅脱离，黄斑区隆起，中心凹反光不见；左眼底未见异常。右眼FFA显示早期病灶区低荧光，晚期呈高荧光团；ICG显示早期病灶区斑驳状荧光，晚期荧光积存。右眼球B超探及球后一实体包块，血流丰富，有“挖空现象”和“脉络膜凹陷征”。全身检查未见异常。10 d后复诊时发现右眼底包块隆起度增加，周围视网膜脱离范围扩大，接近视乳头，患者诉头痛加重，遂以“右眼无色素性脉络膜恶性黑色素瘤”收入院。入院后第3天行右眼球摘除术并送病检，镜下见眼球一侧视网膜下非干酪样坏死性肉芽肿样改变，嗜酸染色阴性，病理诊断为“右眼球肉芽肿性眼炎”。
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9例心脏不停跳行巨大左心室瓣膜替换术报告
本组9例中男7例，女2例；年龄28～52岁。术前诊断二尖瓣关闭不全8例，主动脉关闭不全1例，3例伴中、重度三尖瓣关闭不全；其中风湿性7例，先天性2例；肾功能轻度损害1例，房颤6例。X线检查心胸比率0.68～0.81，平均(0.72±0.08)。超声心动图检查：左室舒张末内径(EDD)70～83 mm，平均(75.3±7.5) mm；左室收缩末内径(ESD)51～66 mm，平均(54. 7±6.5) mm；其中>55 mm 4例；FS<0.29 5例。手术行二尖瓣替换(MVR)8例，主动脉替换(AV R)1例。
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拔牙创异常出血235例临床分析
我科自1978年至1998年20年间急诊值班资料，其中处理拔牙创异常出血235例，均查明了出血原因，现报告如下。1 临床资料 235例患者中，男98例，占41.7%，女137例，占58.3%；年龄9～72岁，其中<45岁73例，占31.1%，>45岁162例，占68.9%；下颌牙180例，占76.6%，上颌牙55例，占23.4%；前牙11 例，占4.7%，后牙224例，占95.3%；其中7A、6A、6B、7B、8C、7C、6C、6D、7D、8D 197例，占总发病率的83.8%，占后牙发病率的87.9%；而8C、8D 109例，占总发病率的46.4%，占后牙发病率的48.7%，其中低位阻生就有72例。术前摄颌骨全景片或牙片检查的56例占23. 8%，且均为低位阻生智齿，未摄X线片，79例占76.2%；术前查血常规+出凝血时间7例占3.0% ，未查的228例，占97.0%。
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遗传性共济失调一家系报道
患者，女，36岁,自23岁始出现行走不稳(其母亲起病年龄为33岁)。症状逐渐加重，起病后6～7年，发展至不能独立行走，日常生活不能自理。并渐进出现四肢发硬伴关节疼痛、完全行走不能。近两年来出现言语含混不清。神经系统查体：粗测智力正常。双眼可见持续性的水平性眼球震颤。余颅神经检查未见明显异常。四肢明显的肌肉萎缩，肌力Ⅳ级，肌张力高。共济及平衡功能差。肢体感觉未见异常。四肢腱反射亢进，双侧病理征(+)。
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低强度超声波对污染伤口的细菌清除和促愈作用的实验研究
开放性损伤平战时多见，多发四肢。防止或减少感染和死亡的关键是尽早实行彻底冲洗伤口及清创术。传统冲洗法是用水壶倒水及橡皮球冲洗法，其压力、流量小，细菌及异物不能完全被冲出。80年代以来，国内外已有研制和应用超声波清创仪的报告［1］。由于超声波具有“空化”效应，能有效地清除坏死组织，并具有杀菌、改善局部微循环及促进伤口愈合的作用，因而具有广泛应用前景。目前，应用超声波清创局限于对烧伤、手足表浅创伤及溃疡的处理，多采用“水浴式”即将伤口组织浸泡于水后行超声波清创，使用多有不便，且对头、胸、腹、股和大腿等部位均不适用［2］。本实验采用冲洗液加载超声波的形式可对任意部位的伤口进行冲洗，适用范围广，使用简便。
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高原不停跳心内直视手术2例报告
2000年11月10至12日，我院与西藏军区拉萨总医院合作，在海拔3 700 m高原成功地实施了2例不停跳心内直视手术。现报告如下。1 临床资料 病例一，男，4岁，藏族，世居西藏那曲，海拔5 000 m以上。因活动后胸闷、心悸、乏力2年余而于2000年11月2日入院，查体：心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外1 cm处，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ/6收缩期吹风样杂音。
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国产吻合器行胸内食管胃吻合术82例体会
食管、贲门癌切除术后使用吻合器进行消化道重建在国内外已被广泛采用。上海GF-1 型消化道吻合器的应用较多，而常州WGW-2-26型弯管形吻合器在临床应用方面鲜有报道。现将我科2000年5月至11月间采用此两种吻合器施行的82例食管胃胸内吻合结果报告如下。
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SPSS在医学研究中的应用（Ⅰ）
医学统计学是一门运用数理统计和概率论的原理，结合医学实际，针对医学数据资料进行收集、整理、分析和推断的学科，是医学科研与实践的重要工具，贯穿于以现代科学实验方法为指导的医学研究的整个过程中。医学数据信息量大，统计计算方法繁杂，尤其是比较复杂的统计方法，计算量非常大。随着计算机技术的迅猛发展和广泛应用，各种医学统计软件包应运而生，成为医学数据统计分析的有力工具。长期以来我们在为医学科研人员处理数据的实践中发现，许多医学工作者苦于不会使用统计软件，既使不多的数据仅需要一些常用的简单统计方法，都不得不带着数据到统计学教研室求助，给科研工作带来极大的不便。在此我们从医学实际出发，结合统计基础知识，针对不同类型的数据资料为大家介绍统计软件包SPSS 10.0的使用，希望能对广大医学工作者有所帮助。
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脑外伤患者的补液治疗
传统观念认为脑外伤患者在脱水利尿的同时应限制输液，补液量通常应在2 000 ml以内。我们常常发现一部分患者出现心率增快，血压下降，甚至出现休克、尿少及肾衰。近年来，我们在治疗脑外伤患者时，脱水利尿的同时注意补足容量，使得上述现象明显减少。
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近期糖尿病合并感染及其危险因素临床分析
糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者由于免疫机能低下，很容易并发各种感染，从而使糖尿病病人血糖不易控制，加重糖尿病病情。为了更好地预防和控制糖尿病感染的发生率，现将我院1998～1999年收治的120例糖尿病患者发生感染的情况进行分析和讨论。
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白内障超声乳化摘除及无缝线小切口折叠式人工晶体植入术的护理体会
1999年1至4月我科共施行白内障超声乳化摘除及无缝线小切口折叠式人工晶体植入术36例，现报告护理体会如下。1 资料与方法 36例（42只眼）患者，其中男22例，女14例，年龄19～70岁。老年性白内障27只眼，并发性白内障5只眼，外伤性白内障(不伴有晶体脱位)10只眼。平均住院天数为3.7 d，手术平均时间为22 min。
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急性胆管炎各主要器官ATP和GSH水平变化的实验研究
本实验采用大鼠胆道梗阻及急性胆管炎模型，观察肝、肾、肺、心组织三磷酸腺苷（A TP）及还原型谷胱甘肽（GSH）水平的动态变化。1 材料与方法1.1 动物分组与模型制作 Wistar大鼠，体重200～250 g，随机分为3组：（1）急性胆管炎（Acute cholangitis ,AC）组：动物以1％戊巴比妥钠（25 mg/kg体重）腹腔内注射麻醉后，无菌条件下作上腹正中切口，游离并双重结扎胆总管，同时胆管内注入0.2 ml O111B4大肠杆菌菌液(5 ×109 cfu/ml)，缝合切口。（2）胆道梗阻（Biliary obstruction, BO）组：除不注入菌液外，余同AC组。（3）假手术（Sham operation,SO）组：除不结扎胆总管外，余同BO组。3组动物分别于术后6、12、24和48 h活杀，留取肝、肾、肺、心组织待测。
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PCR结合反相膜杂交在淋病诊断中的应用
目的探讨PCR结合反相膜杂交用于临床诊断淋病的可行性。方法以培养法为金标准，对PCR电泳法和PCR反相膜杂交法进行了比较研究。结果 PCR反相膜杂交特异性高，灵敏度是PCR电泳法的40倍。结论 PCR反相膜杂交技术不仅可以提高PCR 特异性、敏感性，且操作简单，无污染，适合临床开展。
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从肝脾组织快速分离核蛋白抽提物
目的改进传统的从组织中分离核蛋白抽提物方法，使之简化,能在一般实验室开展应用。方法先将肝脾组织制备成细胞液，再从细胞中快速分离核蛋白抽提物。结果通过凝胶阻滞实验证实，用改进的方法所分离出的核蛋白抽提物与传统方法所分离出的核蛋白抽提物相比，得量相当，且具有能与DNA顺式作用元件结合的活性。结论所改进方法与传统方法相比，具有简便、快速、不需要特殊仪器设备等优点，适合在一般实验室应用，值得推广。
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建立大白鼠视皮层脑片膜片钳全细胞记录技术
目的建立大白鼠视皮层脑片膜片钳全细胞记录技术。方法利用盲法获得膜片记录，即根据电极进入溶液中到获得全细胞膜片的过程中，测试方波脉冲的变化来寻找细胞。结果能成功地进行视皮层全细胞记录。结论本法操作简便，所需仪器简单，易于推广应用。
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利用人工合成XcmⅠ接头盒构建T-载体
目的采用人工法合成XcmⅠ接头盒，进而构建T-载体。方法用人工方法合成含XcmⅠ酶切位点的寡核苷酸接头，将其插入pBluescript SK Ⅱ（+）质粒的EcoRⅤ位点，以XcmⅠ消化含接头的质粒即构建成T-载体。利用PCR反应扩增PEA全长结构基因，直接克隆入T-载体以验证所构建T-载体的可用性。结果限制性酶切分析、DNA序列测定及PEA基因的克隆等均证实T-载体的构建成功。结论所构建的T-载体可有效用于直接克隆PCR产物。
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胸心血管外科的发展与展望
胸心血管外科在20世纪50年代以后有了突飞猛进的发展，我国胸心血管外科也不例外，无论在临床或基础研究方面都取得了很大的成绩，许多领域已接近或达到国际先进水平，一些常见的胸心血管外科手术已普及到县级医院。随着许多大型医疗设备，包括许多胸心血管外科的专科设备的问世和引进，使胸心血管外科跨入了新的纪元，常见先心病的手术死亡率已降至1% 以下，复杂心血管畸形矫治已进入世界先进行列，并在遗传学、形态学、血流动力学、分子生物学等进行了较深入的基础研究。心脏瓣膜替换术我国的几大组病例报告，其术后死亡率及远期效果，与英国多中心联合报告类似，说明我国瓣膜替换术的病例与疗效已达国际先进水平。
