第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一种高通量筛选PAC1受体激动剂的细胞模型的建立
目的 建立垂体腺苷酸环化酶激活肽Ⅰ型受体(pituitary adenylate cyclase activating peptide Ⅰ receptor, PAC1-R)激动剂的高通量筛选模型,筛选PAC1-R受体的激动剂,开发用于治疗神经系统疾病和能量代谢疾病的药物.方法 将人的PAC1-R cDNA克隆到哺乳动物细胞表达载体pCDNA3.1构成质粒hPAC1R/pCDNA3.1,将这种质粒与报告基因质粒(SRE/3×MRE/CRE/VIP /Luci)共转染到CHO细胞,通过G418筛选,建立稳定细胞株,利用PAC1-R内源激动剂PACAP-27探索和优化了筛选条件.结果 建立了稳定表达hPAC1-R的筛选细胞株和可靠的筛选方法,Z'因子大于0.7.结论 该系统成功适合于PAC1-R激动剂的高通量筛选.
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持续惊厥后海马神经营养因子表达及其影响因素
目的 观察持续惊厥(status convulsion, SC)发作后海马神经细胞内BDNF、NGF表达的规律,探讨年龄、惊厥持续时间对BDNF、NGF表达的影响.方法 选用幼年和成年Wistar鼠诱发SC,分别于30 min SC及3 hSC后不同时间点处死实验动物.采用免疫组化观察海马表达BDNF、NGF的细胞类型与定位,并应用酶联免疫吸附实验对海马BDNF、NGF含量进行定量分析.结果 ①Wistar 鼠BDNF、NGF主要分布于齿状回颗粒细胞和锥体细胞.②SC后,幼年和成年鼠海马BDNF、NGF的表达均呈增加趋势.但NGF增加的水平和持续时间均较BDNF明显为低,呈现双相升高的特点.③海马BDNF的表达与惊厥时程呈正相关性;而NGF表达却并未随惊厥时间的延长而增加.④无论是短时或长程的SC发作,幼鼠海马内BDNF的表达速度和强度均快于、强于成年鼠;且随惊厥发作持续时间的延长,此种年龄差异性更为明显.结论 ①SC主要诱发大鼠海马神经细胞BDNF表达,对NGF表达的影响较小.②SC后大鼠海马神经细胞BDNF的表达受惊厥持续时间和年龄的影响.幼年鼠的表达速度和强度均优于成年鼠,其差异与惊厥持续时间呈正相关(P＜0.05).
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格列吡嗪片在健康人体内的药代动力学及相对生物利用度
目的 测定格列吡嗪片在健康人体内的药代动力学参数及相对生物利用度.方法 18例健康男性志愿者随机交叉口服10 mg格列吡嗪片后,用HPLC法测定血浆药物浓度.结果 口服参比制剂或受试制剂后的主要药代动力学参数Tmax分别为 (2.39±0.50)、(2.33±0.49) h;Cmax分别为(675.3±151.7)、(647.1±166.7) μg/L; AUC0-t分别为(3565.4±733.4)、(3304.8±588.4) μg·h-1·L-1 .结论 两种制剂具有生物等效性.
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双歧杆菌培养上清对铜绿假单胞菌黏附肠上皮细胞影响的研究
目的 探讨双歧杆菌培养上清(spent culture supernatant, SCS)体外对铜绿假单胞菌(ATCC 27853)黏附肠上皮细胞的影响.方法 建立体外肠上皮细胞黏附和侵袭模型,通过噻唑蓝(MTT) 实验和细胞裂解计数等技术观察双歧杆菌培养上清对铜绿假单胞菌黏附肠上皮后对细胞活力、黏附和侵入的影响.结果 SCS能抑制铜绿假单胞菌生长,作用3 h后铜绿假单胞菌黏附数和侵入数分别降低了71%和降低约87%,肠上皮细胞损伤害也有减轻.结论 双歧杆菌培养上清可抑制铜绿假单胞菌对肠上皮细胞的黏附和侵袭,保护肠粘膜细胞,维护肠粘膜屏障功能的完整,双歧杆菌培养上清中存在有抑制铜绿假单胞菌生长、黏附的保护性因子,该因子的性质及作用还有待进一步深入研究.
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阻断p38途径对地塞米松诱导的胸腺细胞凋亡的影响
目的 研究阻断p38途径对地塞米松(dexamethasone, DEX)诱导的胸腺细胞凋亡的影响.方法 Western Blott检测DEX对p38途径的阻断作用.以SB203580(SB)阻断BALB/c小鼠胸腺细胞p38途径,在3、5和7 h,利用Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡;利用DiOC6(3)/PI双染流式细胞术检测线粒体膜电势(△ψm)和细胞膜完整性变化.结果 DEX显著减少了胸腺细胞p38蛋白含量;阻断p38后DEX诱导小鼠胸腺细胞晚期凋亡率显著增加(P＜0.01);DEX诱导了胸腺细胞△ψm降低,同时阻断p38途径后,DiOC6(3)阴性PI阳性细胞显著增多(P＜0.01).结论 阻断p38后加速了DEX介导的小鼠胸腺细胞凋亡中细胞膜完整性的破坏,该现象可能与线粒体功能有关.
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Prostein31-39特异的、HLA-A*2.1限制性NKT细胞表型及功能初步研究
目的 诱导培养前列腺癌相关抗原Prostein特异性NKT细胞,并对其表型及功能作初步研究鉴定.方法 以Prostein31-39肽、IL-2、IL-12反复刺激培养HLA-A2.1+健康志愿者外周血单个核细胞(PBMCs),对得到的细胞系进行细胞毒功能试验,并以多色流式细胞检测技术进行表型分析.结果 Prostein31-39肽、IL-2、IL-12可以诱导PBMCs产生肽特异性CD3+/CD56+NKT细胞,具有较强的肽特异性细胞毒活性及NK样细胞毒活性.结论 Prostein31-39肽、IL-2及IL-12可以协同诱导培养肽特异性NKT细胞,这为研究抗原特异性NKT细胞在前列腺癌免疫治疗中的作用奠定了基础.
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BMP-2在成年大鼠脑内SVZa-RMS-OB通路中的表达
目的 明确BMP-2在成年大鼠脑内,SVZa、RMS、OB 3个不同区域内的表达模式.方法 用RT-PCR和免疫荧光染色的方法观察成年大鼠SVZa、RMS、OB 3个区域BMP-2的表达情况.结果 RT-PCR检测在成年大鼠脑内SVZa、RMS、OB 3个区域BMP-2的mRNA均有不同程度的表达,其中OB区表达高;免疫组化显示BMP-2蛋白在OB区表达也高,但在SVZa区表达次之,RMS区表达低.结论 确立BMP-2在成年大鼠SVZa、RMS、OB 3个区域的表达模式,提示BMP-2可能对成年SVZa神经干细胞的增殖和定向分化起到一定的调节作用.
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恶性胶质瘤患者外周血淋巴细胞基因表达谱的研究
目的 运用基因芯片技术研究恶性胶质瘤患者和正常人外周血淋巴细胞基因表达差异,以探讨恶性胶质瘤患者免疫细胞的基因表达特点.方法 应用含13 824点cDNA的人类基因表达谱芯片分别检测23例恶性胶质瘤患者和40例正常外周血淋巴细胞基因表达差异.提取恶性胶质瘤患者和健康人淋巴细胞的mRNA,反转录制备标有不同荧光素的cDNA探针,将探针与芯片杂交后扫描荧光强度并数字化,用专业软件对检测结果进行分析从而筛选出差异性表达的基因.结果 发现恶性胶质瘤患者淋巴细胞有96个基因呈现差异表达,其中上调表达的基因25个,下调表达的基因71个.结论 恶性胶质瘤患者和正常人的外周血淋巴细胞基因表达存在差异.淋巴细胞DNA结合,转录功能异常和信号传导功能异常可能是恶性胶质瘤患者免疫功能有别于健康人的原因之一.
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非霍奇金淋巴瘤IgH基因重排分析及其意义
目的 探讨免疫球蛋白重链(IgH)基因重排的检测在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的诊断价值.方法 用半巢式和混合聚合酶链式反应(PCR)方法,联合使用IgH FR3A、FR2A、FR1家族特异性引物Mixtures(VH1、VH2、VH3)检测44例B-NHL患者、1例未分型淋巴瘤、15例T-NHL患者和5例淋巴结反应性增生患者IgH基因克隆性重排情况.结果 ①采用FR3A引物,44例B-NHL有37例出现克隆性IgH基因重排,检测率为84%(37/44);采用FR2A引物,有27例出现克隆性IgH基因重排,检测率为61% (27/44);采用FR1家族特异性引物Mixtures(VH1、VH2、VH3)与J区(JHb、JHc)引物,有34、33例出现克隆性IgH基因重排,检测率为77%、75% (34/44、33/44);结合FR3A、FR2A、FR1家族特异性引物Mixtures(VH1、VH2、VH3),总检测率为95%(42/44).②15例T-NHL有4例出现克隆性IgH基因重排,而5例LRH未出现克隆性IgH基因重排.③1例免疫组化未分型的NHL经PCR检测后明确了分型,为B细胞性淋巴瘤.结论 联合采用多对引物可提高检测阳性率;IgH基因克隆性重排检测对鉴别B细胞淋巴瘤和淋巴结反应性增生以及T细胞淋巴瘤有重要意义.
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RP-HPLC法测定小鼠血清及脏器中白藜芦醇浓度
目的 建立可快速测定小鼠血清及部分脏器匀浆中白藜芦醇浓度的RP-HPLC法.方法 取血清或组织匀浆液0.1 ml,加入1.0 ml乙醚提取两次,每次振荡,离心(6 400 r/min,10 min),取有机层在40 ℃水浴中氮气流吹干,残渣用100 μl甲醇混悬溶解,取上清液20 μl进样.选用分析柱:Kromasil C18(150 mm×416 mm,5 μm);流动相:甲醇:水(48: 52);流速:1 ml/min;柱温:室温;柱压:12 kPa;检测波长:303 nm;进样体积:20 μl.结果 各工作曲线线性范围为0.25～25 μg/ml,低检测浓度为100 ng/ml(S/N≥3).各样品平均绝对回收率大于88%,方法回收率在96%～100%之间,日内和日间精密度的RSD均小于10%.结论 此方法经济、可靠、简单、快速,可用于白藜芦醇血药浓度分析及动物体内分布研究.
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2,3,7,8-四氯二苯并二噁英作用下鼠胚及乳鼠心脏组织ANF mRNA的表达变化
目的 目前认为心房利钠因子或多肽(atrial natriuretic factor,ANF)mRNA的表达水平可作为心脏疾病严重程度的诊断标准,研究2,3,7,8-四氯二苯并二噁英(2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin,TCDD)作用下SD大鼠胎鼠及乳鼠心肌组织ANF mRNA表达变化特点,探讨TCDD是否对心脏功能产生一定影响.方法 将实验动物分为0.05、0.5、5、10 μg/kg 4个实验组,采用RT-PCR半定量法,检测对照组及TCDD实验组胎鼠及乳鼠心肌组织ANF mRNA表达的变化.结果 与对照组比较,实验组心脏组织中ANF mRNA的表达出现不同程度的增加.结论 TCDD染毒可以使胎鼠及乳鼠心脏组织ANF mRNA表达升高,从而推测TCDD可能对心脏功能产生一定的损伤.
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PS1/APP双转基因AD模型小鼠与Aβ1-40海马注射AD模型大鼠的组织病理学比较
目的 对PS1/APP双转基因阿尔茨海默病(alzheimer disease, AD)模型小鼠进行基因鉴定和组织学分析,探讨其与老化态Aβ1-40单侧海马注射AD模型大鼠之间的组织病理学差异.方法 对Tg小鼠和AD大鼠模型应用改进刚果红染色法、Nissl's染色结合免疫组织化学方法观察脑内Aβ沉积和星形胶质细胞的活化情况.结果 ①PS1/APP双转基因AD小鼠刚果红染色显示皮质和海马内广泛圆形Aβ沉积,周围绕以胶质细胞带,免疫组化显示GFAP阳性细胞活化呈团块聚集.②AD大鼠刚果红染色显示单侧海马齿回区有Aβ斑块状沉积,Nissl's染色显示注射针道附近海马锥体层细胞丢失,注射侧海马GFAP阳性细胞增多.结论 Aβ1-40单侧海马注射AD模型大鼠尽管可以模拟人类AD疾病的部分特征病理改变,但是不能模拟疾病渐进性的病理学改变.PS1/APP双转基因小鼠能够模拟AD病人脑内的主要病理改变与渐进性过程,是较为理想的实验动物模型,但该模型未发现细胞丢失.
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大鼠坐骨神经缺损后不同时间修复的效果比较
目的 比较大鼠坐骨神经缺损不同延迟时间后修复的再生效果.方法 大鼠右侧坐骨神经缺损分别预变性0、3、7、14和21 d后,用对侧坐骨神经桥接,术后6周分别行快蓝(Fast blue)逆行荧光示踪、胫前肌湿重称量、再生轴突数目、直径及髓鞘厚度等检测.结果 预变性7 d组的再生轴突数目多、直径大、髓鞘厚,明显优于其他组;3 d组与0 d组无明显差别,14 d和21 d组相对较差.结论 不同延迟时间后修复神经缺损可以对神经再生效果产生不同的影响,以7 d时再生效果佳.
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胆固醇对血管内皮细胞的损伤
目的 研究胆固醇对人血管内皮细胞的损伤作用.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞株ECV304,分别以浓度为6.25、12.50、25.00、50.00 mg/L的胆固醇作用于ECV304细胞48 h,检测细胞培养液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)活性,一氧化氮(nitric oxide, NO)浓度,一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)活性及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度.结果 与无胆固醇组比较,胆固醇浓度为50.00 mg/L时培养液中LDH活性显著增加;25.0 mg/L,50.0 mg/L浓度组培养液中NO浓度显著降低;胆固醇浓度为6.25、12.5、25.0、50.0 mg/L组与无胆固醇组比较,随着胆固醇浓度提高,培养液中NOS活性逐渐降低,MCP-1浓度逐渐增高,有显著性差异.结论 一定浓度的胆固醇能直接损伤人血管内皮细胞结构,影响内皮细胞的部分分泌功能.
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p38MAPK对大鼠肾小球系膜细胞表达PPAR-γ的影响
目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase, p38MAPK)和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ (peroxisome proliferator-activated receptors-γ, PPAR-γ)的关系,从而研究p38MAPK和PPAR-γ在糖尿病肾病中的作用机制.方法 分别以高葡萄糖、高胰岛素、过氧化氢和糖基化终产物孵育大鼠肾小球系膜细胞系HBZY-1;先分别以p38MAPK特异抑制剂SB203580预处理细胞系HBZY-1,再给予上述4种因素孵育细胞系HBZY-1,观察细胞系HBZY-1 p38MAPK和PPAR-γ的表达.结果 高葡萄糖、高胰岛素、过氧化氢和糖基化终产物均可独立激活p38MAPK,使其磷酸化表达量增加,PPAR-γ表达明显减少;SB203580预处理后,PPAR-γ表达显著增加.结论 在大鼠肾小球系膜细胞,p38 MAPK对PPAR-γ具有拮抗作用,表明PPAR-γ的激活可能具有直接的肾脏保护作用.
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APE/Ref-1基因重组腺病毒的构建表达和鉴定
目的 构建表达氧化还原因子-1(APE/Ref-1)基因的复制缺陷型重组腺病毒,为进一步研究APE/Ref-1在耳蜗螺旋神经节氧化损伤病理过程中的作用机制提供实验基础.方法 应用RT-PCR 技术从大鼠脑组织总RNA克隆出APE/Ref-1 基因, 将APE/Ref-1 基因定向克隆到穿梭质粒pAdTrack-CMV上,经与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1 在大肠埃希菌BJ5183内同源重组后,转染293 细胞进行包装,并反复感染293细胞进行扩增.对其进行安全性、滴度以及活性等检测.采用Western blot 对APE/Ref-1蛋白表达进行检测和鉴定.结果 克隆出大鼠APE/Ref-1基因,经测序证实结果正确;得到高滴度的重组腺病毒,提取病毒DNA证实含目的基因.结论 成功构建了表达APE/Ref-1 的复制缺陷型重组腺病毒.为进一步研究APE/Ref-1在耳蜗螺旋神经节的氧化损伤过程中作用机制奠定了实验基础.
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异丙酚对大鼠中枢神经核团一氧化氮合酶表达的影响
目的 通过检测异丙酚静脉全麻诱导大鼠中枢一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)的表达,探讨异丙酚的可能中枢作用位点.方法 采用NADPH-d酶组织化学法检测大鼠脑片的NOS阳性神经元在神经核团的分布.结果 异丙酚作用的大鼠伏核、外侧隔核、下丘脑室旁核、膝状体腹下核、背外侧膝状核、视上核、视交叉上核、视前腹侧核、弧束核、杏仁基底外侧核、丘脑室旁核、外侧缰核、海马回嗅觉小岛及乳头状核等核团NOS阳性神经元的表达明显减少,与对照组比较均非常显著差异(P＜0.01).结论 异丙酚在大鼠中枢神经系统的作用部位与神经核团有关.
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二氢卟吩e6和5-氨基酮戊酸对恶性黑素瘤裸鼠移植瘤的PDT疗效观察
目的 在恶性黑素瘤动物模型上观察二氢卟吩e6(Ce6)和5-氨基酮戊酸(5-ALA)的光动力学治疗(PDT)效应.方法 于裸鼠的右后肢腋下注射A-375恶性黑素瘤细胞悬液0.1 ml(约2×106个细胞),接种部位出现黄白色结节表明动物模型建立成功.共有27只荷瘤裸鼠接受半导体激光(波长652 nm)照射,每部位光照剂量均为100 J/cm2.实验裸鼠照射前分别用10% 5-ALA外敷肿瘤部位2 h、Ce6腹腔内给药(7.5 mg/kg)1 h或5-ALA外敷联合Ce6腹腔内注射进行处理.1周后处死裸鼠,观察各组织器官肿瘤转移情况,剥离肿瘤组织并称量,将各裸鼠的瘤体、肝、脾、肺、肾做组织病理学检查.结果 各治疗组肿瘤重量与对照组之间均有显著性差异(P＜0.01),而各治疗组之间组间比较无显著性差异(P＞0.05).组织病理学检查显示PDT后1周肿瘤部位出现干燥、结痂、组织坏死,镜下见细胞坏死、崩解、皮下血栓、细胞轮廓模糊.各治疗组中发现有肿瘤转移情况.结论 动物实验表明应用Ce6和5-ALA产生的PDT效应能有效杀伤恶性黑素瘤,但不能抑制恶性黑素瘤的转移.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌耐药性及基因型检测
目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases, ESBLs)大肠埃希菌的分子流行病学及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的初筛试验采用纸片法,并用确证试验加以确认;用PCR的方法扩增其ESBLs基因片段;用K-B琼脂扩散法进行菌株的药敏试验.结果 124株大肠埃希菌中共检出54株产ESBLs (43.5%).在耐药性检测中,其对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率分别为3.7%、0.0%和5.6%,PCR扩增基因型阳性结果为TEM型23株、SHV型13株、CTX-M型41株、OXA型8株,其基因型以CTX-M型为主.结论 本院大肠埃希菌产ESBLs率显著升高,应引起重视;基因型以CTX-M型为主,有些菌株同时携带两种或两种以上耐药基因;其治疗首选药物建议使用亚胺培南、头孢哌酮/ 舒巴坦和哌拉西林/ 他唑巴坦.
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缺血预适应对缺血再灌注大鼠肾脏黏附分子表达的影响
目的 研究缺血预适应对缺血再灌注大鼠肾脏黏附分子表达的影响.方法 采用缺血6 min,再通血4 min,循环4次的缺血预适应方案,对Wistar大鼠肾脏进行缺血预处理,再缺血60 min后进行再灌注,与缺血再灌注大鼠肾脏进行比较,观察大鼠肾功能及肾内黏附分子ICAM-1、P-Selectin、E-Selectin的表达变化.结果 缺血预适应大鼠肾脏内的黏附分子ICAM-1、P-Selectin、E-Selectin表达明显低于缺血再灌注组,在第48 h 其血清肌酐也明显低于缺血再灌注组大鼠.结论 缺血预适应对肾功能有保护作用,其机制与减少缺血再灌注肾脏内黏附分子的表达有关.
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肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效观察
肝胆管结石的外科治疗原则,已从对症治疗发展到当前的彻底性根治,并预防结石再发「1」.近年来肝切除在本病中得到了广泛应用.我们自1998年1月至2004年12月采用肝叶、肝段切除治疗肝胆管结石病91例,疗效满意,现分析如下.
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烤瓷牙临时冠边缘处理
随着金属烤瓷牙技术的不断进步和完善,其在临床的应用越来越广泛.在制作过程中,在对基牙进行预备后常规需要制作临时冠[1].这既是为了保护牙髓,也是为了满足临床上患者对美观的要求.但制作不当的临时冠却常常引起牙龈红肿发炎甚至牙龈退缩等不良后果,严重影响烤瓷牙的修复效果,其关键问题在于临时冠边缘处理不恰当[2].本科室在临床实践中对于临时冠边缘处理积累了一定的经验,取得了较好的治疗效果.
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3种方法保守治疗异位妊娠的疗效比较
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来呈逐渐上升趋势,由于敏感的β-HCG放射免疫测定和B超的应用,异位妊娠早期确诊率不断提高.为保守治疗提供了机会.我们对比研究使用米非司酮、甲氨蝶呤以及两药联合保守治疗异位妊娠的疗效,报告如下.
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69例哮喘患儿管理计划落实情况与病情控制分析
1 资料与方法为探讨儿童哮喘管理计划落实情况与哮喘控制的判断,对我院1999年8月至2004年3月诊治的哮喘儿童进行回顾性总结.对有完整资料的69例患儿在管理计划的实施与病情控制上进行比较分析.69例患儿均符合儿童哮喘诊断标准[1].男性43例,女性26例;年龄3.5～13岁,其中3.5～6岁41例,7～13岁28例.
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颈内静脉穿刺插管在乳腺癌患者中的应用
乳腺癌是威胁妇女健康的重大疾病,目前对乳腺癌仍然采取以手术为主的综合治疗,随着对乳腺癌治疗观念的转变,化疗尤其是新辅助化疗在乳腺癌综合治疗中发挥着越来越重要作用.为了保证化疗顺利进行,避免化疗性静脉炎发生,减轻患者痛苦,我科自2003年3月开始,采用颈内静脉穿刺插管输入化疗药物,收到良好效果,现报告如下.
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492例心内科慢性病住院患者的幸福感和情绪特征调查分析
现代医学认为冠心病、高血压、糖尿病、慢性心功能不全等疾病均是与心理社会因素有关的疾病,因此生物-心理-社会医学模式应成为心内科护理护理的重要模式,心理护理应为其重要内涵.为此,我们调查了心内科不同慢性疾病住院患者的心理健康状况,以期有针对性地进行护理干预,提高护理质量.
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不同粘固剂粘固的金属烤瓷冠边缘微渗漏的比较研究
金属烤瓷冠是目前临床常用的一种修复体,而粘固剂的选择不仅影响烤冠的抗折强度,还与烤瓷冠粘固后边缘微渗漏密切相关[1],边缘微渗漏可继发龋、牙髓坏死及颈缘色素沉着,是影响冠修复体远期疗效及临床使用寿命的主要因素[2-4].为此,本试验采用2种不同粘固剂粘固烤瓷冠,观察其边缘微渗漏状况,为临床选择粘固剂提供依据.
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膀胱腺癌的诊断与治疗
目的 提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平.方法 回顾分析1986-2004年经手术治疗的20例膀胱腺癌患者资料.结果 原发性膀胱腺癌18例,作全膀胱切除+尿流改道8例,膀胱部分切除10例;脐尿管腺癌2例均作扩大膀胱部分切除.17例获得3个月至5年术后随访,1年生存9例(52.9%),2年生存7例(41.2%),5年生存5例(29.4%).结论 原发性膀胱腺癌宜行根治性全膀胱切除术,脐尿管腺癌应作扩大膀胱部分切除,术后联合放疗或化疗,可提高总体疗效.
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盐酸戊乙奎醚在老年心肌缺血患者肌松拮抗中的应用
目的 探讨盐酸戊乙奎醚在老年心肌缺血患者肌松拮抗中的优势及安全性.方法 60岁以上术前心电图提示有心肌缺血的患者60例,随机分为阿托品(15 μg/kg)+新斯的明组(40 μg/kg)(A组),单纯盐酸戊乙奎醚组(20 μg/kg)(B组)及盐酸戊乙奎醚(20 μg/kg)+新斯的明组(40 μg/kg)(C组),采集拮抗剂使用前后的心率变异指数等指标以了解其对生命体征的影响.结果 所有患者均平稳度过手术麻醉期,在肌松拮抗剂使用后A组患者的心率增快、心率变异指数增加、呼吸变浅变快,B组患者心率轻度增快,但肌松恢复较缓慢,脑电双频指数(BIS)值升高延缓,C组心率轻度减慢,心率变异性小,肌松恢复迅速无再抑制,呼吸变为慢而深,BIS值恢复延缓.结论 盐酸戊乙奎醚复合新斯的明适合应用于老年性心肌缺血患者的肌松拮抗.
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高渗和低渗造影剂对大鼠肾动脉内皮功能的影响及意义
目的 探讨不同类型和剂量的造影剂对大鼠肾动脉内皮功能的影响和内皮细胞损伤情况,为造影剂肾病的发生及防治提供研究资料.方法 肾动脉血管环在含不同剂量高渗造影剂泛影葡胺和低渗造影剂碘佛醇的IMDM培养液中孵育1 h,Griess法和放免法分别检测培养液中一氧化氮(nitric oxide, NO)和内皮素(endothelin-1, ET-1)的含量,并用化学发光法检测血管内皮细胞乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)的释放情况.结果 肾动脉血管环在含泛影葡胺和碘佛醇的培养液中孵育1 h后,NO分泌无明显变化,而ET-1分泌增加,且呈剂量依赖性.孵育4 h后,泛影葡胺90 μl/ml组肾动脉内皮LDH释放显著增加;碘佛醇各剂量组引起的LDH释放增加没有统计学意义.结论 高渗造影剂泛影葡胺和低渗造影剂碘佛醇都可以影响肾动脉内皮功能,这一作用可能主要与ET-1分泌增加有关,而NO的分泌没有明显改变.泛影葡胺对肾动脉内皮功能的影响比碘佛醇严重,大剂量的泛影葡胺在一定时间内还可以导致孵育的肾动脉内皮细胞损伤.
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低位直肠癌行腹腔镜会阴直肠切除术的应用
目的 探讨经腹腔镜会阴直肠切除术(laparoscopic rectoperineal resection, LAPR)治疗低位直肠癌的可行性.方法 对42例直肠癌患者经腹腔镜实施LAPR的临床资料进行回顾分析.结果 42例患者手术顺利.手术时间2～ 4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～60 ml,平均40 ml;术后1～2 d恢复胃肠功能并下床活动;住院6～14 d,平均8 d.术后随访时间1～4年,术后因肝转移死亡1例,失访2例,有10例术后不足1年的患者,未发现转移及复发.结论 全直肠系膜切除 (total mesorectal excision, TME)是直肠癌根治切除术必须遵循的原则,经LAPR治疗低位直肠癌安全可行,且创伤小、术后疼痛轻、恢复快.
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射频消融治疗脾功能亢进症时机体部分体液免疫指标的变化
目的 探索射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症前后机体部分体液免疫指标的变化.方法 使用随机分组的方法将符合纳入标准的33例患者分为RFA试验组(17例)和切脾对照组(16例).两组分别于术前和术后1周、1月及半年采静脉血检测血清免疫球蛋白、补体及肿瘤坏死因子(tumour necrotic factor, TNF)含量,进行对比分析.结果 试验组各项体液免疫指标术后各时相与术前相比无明显差别;对照组血清补体含量与术前相比无明显差别,而术后血清IgM下降明显(P＜0.01) ,血清TNF、IgA 、IgG虽有下降趋势但是无统计学意义(P＞0.05).结论 RFA治疗脾亢由于保留了部分脾脏组织从而较好的保留了机体的体液免疫功能,而对照组某些指标的变化反映出切除脾脏后机体体液免疫系统储备功能的不足.
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严重创伤后急性肝功能损害的危险因素及防治策略
严重创伤尤其是多发伤,常常合并全身多脏器损害,其中肝功能损害较常见,它不仅加重病情并可影响预后[1].对急性肝功能损害的早期判断及防治,有助于改善预后.现就创伤后急性肝功能损害的危险因素及防治策略进行探讨.
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腹腔镜引导下小网膜孔置管灌洗治疗重症胰腺炎
重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的早期手术治疗曾受到外科医生推崇,至今仍有学者倡导实施,但手术方式趋向简化,取得一定疗效.由于开放手术创伤大,术后死亡率较高,目前多数学者对早期手术持慎重态度,主张以非手术为主的个体化治疗方案,但疗程长,恢复慢,并发症多.本项目应用腹腔镜引导下小网膜孔置管,早期小网膜囊灌洗治疗SAP,以期探讨SAP的外科治疗新方法.
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周围神经再生的特异性动物模型研究
目的 为研究周围神经感觉神经或运动神经再生特异性提供一种较理想的动物模型.方法 SD大鼠随机分为实验组和假手术组.实验组动物被撕脱一侧腰交感干和切除2～5腰神经(lumbar nerve 2～5,L2～L5)后根,取出第2骶神经(sacral nerve 2,S2)前根一段转移至术侧大腿皮下保存;术后2周行乙酰胆碱酯酶组织化学染色分析及"Y"形管实验,即分别切断实验组动物术侧隐神经和股神经,假手术组动物一侧的坐骨神经,近端分别插入"Y"形管的近端,10 mm长的自体隐神经远端片段和S2前根片段分别插入两远端,再存活4周,比较"Y"形管内两远端管再生轴突数量.结果 去交感的隐神经乙酰胆碱酯酶染色基本呈阴性,去后根的股神经肌支无改变;去交感的隐神经纤维优先长入远端性感觉管,股神经肌支优先长入远端性运动管.结论 本模型可以获得单纯的感觉或运动纤维,结合"Y"形管实验对感觉和运动纤维再生的特异性研究可能获得更准确的结果.
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线粒体氧化应激及其在神经退行性疾病神经细胞凋亡中的作用
神经退行性疾病是一类严重影响人类健康的常见病,现普遍认为线粒体是控制细胞凋亡的中心和产生氧自由基的主要场所,线粒体功能失调可以导致许多神经系统退行性疾病的发生.
