第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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锥形束CT检测成人腭部微种植体植入的安全区域
目的 运用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)测量腭部骨厚度,分析腭部微种植体植入的安全区域.方法 选取我院2011-2013年收治的103例20 ～ 40岁成人(男性49例,女性54例)CBCT影像数据,导入Invivo 5.0软件重建,测量腭部28个点位的骨厚度值.使用SPSS 20.0软件对测量值进行统计学分析,根据分析结果绘制腭部骨厚度分布图.结果 各测量点位中腭部骨厚度大值为(11.90 ±2.73) mm,小值为(1.53 ±0.98)mm,其中21个测量点位的腭部骨厚度男女间差异显著(P ＜0.05,P＜0.01).除腭中缝区外,腭部骨厚度有向后方递减的趋势.腭部微种植体植入安全区域位于腭中缝区及腭旁侧区前部.结论 腭中缝区及腭旁侧区前部适合作为成人腭部微种植体支抗植入部位.
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CT骨窗位导航经颞下入路切除岩斜区肿瘤的临床研究
目的 探讨CT骨窗位神经导航对颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤的临床意义.方法 对比分析重庆医科大学附属第一医院神经外科自2008年6月至2013年6月16例未使用神经导航和27例使用骨窗位神经导航的岩斜区肿瘤患者均采用颞下经小脑幕入路对肿瘤进行切除的临床手术资料.结果 未导航组16例患者中,术中2例出现乙状窦损伤,术后2例出现颅内感染,1例出现皮下积液;术后随访3～5年,无复发及死亡病例.导航组27例患者中,术后4例出现颅内感染,经济及抗感染治疗后好转,2例出现皮下积液,予以弹力绷带持续加压包扎后逐渐吸收;术后随访1～3年,无复发及死亡病例.未导航组16例患者肿瘤全切除率为37.5％(6例),次全切除率为50.0％(8例),大部切除率为12.5％(2例);导航组27例患者肿瘤全切除率为59.3％(16例),次全切除率为37.0％(10例),大部切除率为3.7％(1例).对两种手术方式肿瘤全切除率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 CT骨窗位神经导航定位精确,术中实时导航,有助于大程度安全磨除岩骨,安全增加暴露,减少乙状窦、骨性半规管及神经组织等损伤,改善患者预后.
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骨性Ⅱ类错颌下前牙区牙槽骨厚度的测量分析
目的 采用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)与计算机辅助测量技术相结合,测量分析不同前牙不齐指数(little's irregularity index,LII)骨性Ⅱ类错颌畸形下颌前牙区牙槽骨的厚度.方法 选取66例骨性Ⅱ类错颌畸形患者的CBCT影像学资料,男性32例,女性34例.采用LII指数对下颌前牙进行轻、中、重度的不同拥挤度分类.使用Mimics 9.0测量分析软件测量下前牙牙根部位冠方、根中的唇舌侧的皮质骨厚度,松质骨厚度及骨总厚度;根尖处唇舌侧的皮质骨厚度、松质骨厚度和骨总厚度及根尖处总骨厚度、总松质骨厚度.结果 在根尖处总松质骨厚度和根尖处舌侧松质骨厚度男性＞女性(P＜0.05);重度拥挤的冠方唇侧骨总厚度、冠方唇侧皮质骨厚度＞中度、轻度拥挤者(P＜0.05);重度拥挤的冠方唇侧松质骨厚度＞中度拥挤者(P＜0.05).男性、女性的支持骨量和拥挤度间具有一定相关性(｜r｜ ＞0.3).结论 下颌前牙区牙槽厚度与下前牙的拥挤程度存在一定相关性;除了根尖处总松质骨厚度和根尖处舌侧松质骨厚度外,下颌前牙的支持骨测量无性别差异.
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绿茶与胃癌风险队列研究的Meta分析
目的 纳入前瞻性的队列研究,系统评价绿茶与胃癌发生风险相关性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP),检索时间截至2013年11月.纳入研究为绿茶与胃癌发生风险相关性的队列研究.采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入12个队列研究.未调整混杂因素的数据合并结果显示:与绿茶低摄入量的暴露因素相比,绿茶高摄入量的暴露因素人群在随访过程中胃癌的发生风险方面差异有统计学意义(RR=1.34,95％ CI:1.10～1.65,P=0.005);然而调整后的数据合并结果显示:与绿茶小摄入量的暴露因素相比,绿茶大摄入量的暴露因素人群在随访过程中胃癌的发生风险方面差异无明显的统计学意义(RR =1.02,95％ CI:0.94～1.11,P=0.67).亚组分析提示:女性每日绿茶大摄入量暴露因素是胃癌发生的保护因素(RR =0.78,95％ CI:0.64～0.95,P=0.01).结论 长期饮用绿茶可能会降低女性胃癌的发病风险,但并不能降低男性胃癌的发生风险.
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Ascl2转录调控人结肠癌上皮细胞内CDX2基因表达的研究
目的 探讨Ascl2对人结肠癌上皮细胞中CDX2基因的转录调控作用.方法 预测CDX2启动子的转录因子结合位点,构建包含8个不同长度的CDX2近端启动子的荧光素酶报告基因质粒,分别命名为pGL3-CDX2-C 1-8;将各质粒分别转染到shRNA-Ascl2/LS174T和shRNA-Ctr/LS174T细胞中,检测细胞中的双荧光素酶活性.采用染色质免疫共沉淀(ChIP)技术,用Ascl2抗体免疫沉淀与CDX2启动子区DNA片段相结合的Ascl2,PCR扩增CDX2启动子的特异性序列.结果 转录因子数据库预测到CDX2近端启动子区含多个E-box结合位点和潜在的Nkx-2、GATA-1、CdxA、Sox-5、SRY等顺式作用元件.双酶切及测序结果证实pGL3-CDX2-C1-8重组质粒插入片段序列均正确.重组质粒在shRNA-Ascl2/LS174T细胞中的荧光素酶活性明显高于shRNA-Ctr/LS174T细胞(P＜0.01).随着CDX2启动子片段的缩短,荧光素酶活性呈升高趋势.ChIP实验证实在CDX2近端启动子存在与Ascl2相结合的片段,在shRNA-Ascl2/LS174T细胞中,Ascl2与CDX2启动子区域中-841 ～-646、-291 ～-134、-7～+138片段结合的DNA片段明显少于对照shRNA-Ctr/LS174T细胞.结论 Ascl2在结肠癌上皮细胞中可能通过与CDX2近端启动子的直接结合而达到转录阻遏CDX2基因表达的目的.
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伤椎斜行置钉治疗单纯腰椎压缩性骨折的解剖学研究
目的 通过对腰椎椎弓根解剖学测量,探讨伤椎斜行置钉的可行性.方法 分析2011年2月至2013年12月我院52例患者的腰椎CT资料,通过相应纳入指标,筛选26例患者共100个椎弓根三维重建数据,测量在标准进钉点(以椎弓根中点为标准进钉点)进钉突破椎弓根后缘时对应矢状面所成大夹角及进钉点上下移动后对应矢状面所成大夹角.结果 ①以椎弓根中点为进钉点时上下矢状面大夹角L1～L5分别为(±18.2°±2.0°)、(±15.2°±2.9°)、(±14.1°±2.9°)、(±15.1°±3.6°)、(±17.4°±3.3°);②进钉点上移:L1 ～L5分别为(5.2±0.6)、(4.2±0.6)、(4.2±0.5)、(3.9±0.8)、(4.0±0.8)mm时,相应矢状面大夹角分别为(33.3°±3.2°)、(28.4°±4.8°)、(26.6°±4.8°)、(28.2°±5.9°)、(31.9°±5.3°);③进钉点下移:L1～L5分别为(5.2±0.6)、(4.2±0.6)、(4.2±0.5)、(3.9±0.8)、(4.0 ±0.8) mm时,相应矢状面大夹角分别为(-33.3°±3.2°)、(-28.4°±4.8°)、(-26.6°±4.8°)、(-28.2°±5.9°)、(-31.9°±5.3°).结论 通过测量数据分析得出调整进钉点及矢状面头尾倾角可达到斜行置钉的目的,可用于治疗单纯腰椎压缩骨折.
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激光酸蚀联合纳米管的种植体表面粗化及分析
目的 探讨激光酸蚀联合纳米管的钛表面粗化处理方法,分析其理化性能.方法 依次采用LT-G20W光纤激光打标机轰击、18％盐酸和49％硫酸的混合物酸蚀、阳极氧化法制纳米管3个工序联合粗化光滑面的纯钛种植体表面.通过扫描电镜(SEM)观察加工完成的种植体表面形貌;应用表面电子探针(EPMA)对种植体表面的元素组成和元素化合状态进行分析;应用3D表面形貌仪在白光共聚焦扫描模式下对种植体表面粗糙度进行测试分析.结果 成功制备复合微米、纳米结构的钛种植体表面,表面结构的元素组成为Ti、O,晶体为锐钛矿晶相,激光酸蚀联合纳米管的钛种植体表面粗糙度分别为Ra(8.38 ±0.91) μm、Rq(10.64±2.10) μm、Rt (43.42±6.18) μm.结论 采用LT-G20W光纤激光打标机轰击、18％盐酸和49％硫酸的混合物酸蚀、阳极氧化法制纳米管3个工序联合粗化光滑面的纯钛种植体表面是可行的,制备的纯钛种植体表面具备优良的物理指标.
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Wallenberg综合征与椎动脉形态变异现象的关系研究
目的 利用全脑数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)探讨Wallenberg综合征发病与椎动脉形态变异现象之间的相关性.方法 将37例Wallenberg综合征患者设为观察组,452例非Wallenberg综合征的急性脑梗死患者设为对照组,所有患者进行DSA检查,对比检测两组患者中出现单侧椎动脉优势(vertebral artery dominance,VAD)及椎动脉发育不良(vertebral artery hypoplasia,VAH)现象的分布差异,分析其血管变异与Wallenberg综合征的相互关联及优势比(odds ratio,OR).结果 观察组中有VAD现象19例(包含4例右侧VAH,2例左侧VAH);对照组中有VAD现象139例(包含16例右侧VAH,5例左侧VAH).观察组VAD、VAH的出现率明显高于对照组(分别为x2=6.635,P=0.010;x2=6.699,P=0.010).结论 VAD、VAH现象与Wallenberg综合征间存在明显关联,在其发病中可能有较为重要的意义.
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整合素连接激酶对大鼠离体心脏缺血再灌注室性心律失常的影响
目的 探讨整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)在大鼠离体心脏缺血再灌注室性心律失常中的作用.方法 将8 ～10周龄、体质量200 ～ 230 g的SPF级健康雄性SD大鼠采用Langendorff系统结扎冠脉左前降支建立缺血再灌注心律失常模型,予ILK活性调节剂预处理,监测大鼠缺血再灌注室性心律失常的变化.结果 ①与缺血再灌注(I/R)组相比,I/R+ ILK激动剂中、高浓度组(10-7、2×10-7 mol/L)室速(50.0％ vs 87.5％、50.0％ vs 87.5％,P＜0.05)、室颤发生率(12.5％ vs50.0％、12.5％vs50.0％,P＜0.05)及心律失常评分[(1.6±1.4)vs(3.3±1.3)、(1.5±1.5)vs(3.3±1.3)、P＜0.05)]明显降低.②与I/R组相比,I/R+ ILK抑制剂中、高浓度组(6×10-7、1.2×10 6mol/L)室颤发生率(87.5％ vs 50.0％、87.5％vs50.0％,P＜0.05)及心律失常评分[(5.3±1.5)vs(3.3±1.3),(5.5±1.4)vs(3.3±1.3),P＜0.05]明显增加.结论 ILK参与大鼠缺血再灌注室性心律失常的发生,调节其活性可能成为再灌注室性心律失常的治疗手段.
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带血管蒂髂骨膜瓣移植术治疗儿童股骨颈陈旧性骨折临床分析
目的 探讨带血管蒂髂骨膜瓣移植联合内固定治疗儿童股骨颈陈旧性骨折并评估其临床疗效.方法 选择2009年5月至2013年4月儿童股骨颈陈旧性骨折共9例,其中合并股骨头坏死5例;年龄9～18(13.7±3.0)岁;男性6例,女性3例.Garden分型:Ⅲ型4例,Ⅳ型5例.手术先切开复位空心钉内固定,再采用带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗4例,部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植治疗5例.结果 9例全部获得随访,平均随访40.8(11 ～94)个月;9例患儿X线片提示股骨颈骨折愈合良好,5例股骨头坏死患儿股骨头修复.按Ratliff标准评价:优4例(44.4％),良5例(55.6％).结论 带血管蒂髂骨膜瓣治疗儿童股骨颈陈旧性骨折是一种有效的好方法;部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植治疗儿童股骨颈骨折及儿童股骨头坏死是一种损伤小、特别适合儿童的新手术.
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不同刺激对N9小胶质细胞炎性细胞因子分泌及存活的影响
目的 探讨不同刺激对N9小胶质细胞炎性细胞因子分泌及存活的影响.方法 体外培养N9小胶质细胞,分为空白对照组(Control组)、M1型刺激组(LPS+ IFN-γ组)、M2型刺激组(IL-4组).刺激24 h后,通过实时荧光定量PCR及ELISA检测N9小胶质细胞在极化状态下细胞因子的表达;同时体外培养N9小胶质细胞,分为Control组、LPS组、IFN-γ组、LPS+ IFN-γ组及IL-4组,通过Hoechst-PI染色的方法检测不同因子对细胞死亡的影响,并用Western blot检测各组Caspase-3的表达.结果 LPS+ IFN-γ组N9细胞促炎因子表达明显高于Control组及IL-4组(P＜0.01),IL-4组N9细胞抑炎因子的表达明显高于Control组及LPS+ IFN-γ组(P＜0.01).在细胞存活方面,IFN-γ组及LPS+ IFN-γ组N9细胞的死亡数及Caspase-3的表达明显高于Control组、LPS组、IL-4组(P＜0.05,P＜0.01).结论 N9细胞可发生极化,在不同极化状态表达不同的炎性因子;IFN-γ可影响N9细胞的存活,其可能是通过Caspase-3而导致细胞死亡.
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低浓度雷公藤甲素增强去甲氧柔红霉素杀伤急性髓细胞白血病干细胞的能力
目的 探讨低浓度雷公藤甲素(triptolide,TPL)能否增强去甲氧柔红霉素(idarubicin,IDA)杀伤急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)干细胞的能力及与Nrf2通路的关系.方法 流式细胞仪从KGla细胞株中分选CD34+ CD38-亚群,将其作为AML干细胞模型;MTT检测TPL单药组、IDA单药组、TPL+ IDA组处理AML干细胞72 h后细胞抑制率和CI指数;Western blot检测IC20浓度的TPL(5 nmol/L)、IC50浓度的IDA (27 nmol/L)单药及上述浓度的TPL联合IDA作用AML干细胞后Nrf2蛋白表达水平的变化;实时荧光定量PCR检测各组处理后Nrf2及其下游基因NQO1、GSR、HO-1的mRNA表达水平的变化.结果 MTT结果显示TPL和IDA单药对AML干细胞具有一定的增殖抑制作用,72 h的IC50值分别为(20.48±1.60) nmol/L和(285.20±13.74)nmol/L;而小剂量TPL(IC20值,5 nmol/L)与不同浓度IDA联合作用于AML干细胞后的增殖抑制作用显著高于IDA单药,IC50值也从IDA单药的(285.20±13.74) nmol/L下降到双药联合(27.01±0.73)nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).联合作用指数CI值提示两药合用具有强协同作用.West-ern blot检测结果显示TPL联合IDA处理AML干细胞后Nrt2蛋白表达水平降低.定量PCR检测结果显示,TPL联合IDA处理AML干细胞后Nrf2及其下游基因NQO1、GSR及HO-1的mRNA表达水平均显著下降(P＜0.01).结论 低浓度TPL能显著增强IDA对AML干细胞的杀伤作用,其机制可能与下调Nrf2通路相关.
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5-羟色胺转运体敲除小鼠在高架十字迷宫中下丘脑CRF mRNA表达的变化
目的 研究5-羟色胺转运体(serotonin transporter,SERT)敲除小鼠在高架十字迷宫(elevated plus maze,EPM)中下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子(corticotrophin-releasing factor,CRF) mRNA表达的变化.方法 将小鼠按基因型(SERT+/、SERT+/-、SERT-/-)分为对照组和EPM组,每组10只,EPM组利用高架十字迷宫作为应激原刺激小鼠.测定各组小鼠下丘脑以及室旁核部位CRF mRNA的表达.结果 在基础条件下(对照组),SERT敲除小鼠下丘脑及室旁核的CRF mRNA表达降低(P ＜0.05);EPM刺激下(EPM组),SERT+/-和SERT-/小鼠在下丘脑及室旁核的CRF mRNA表达显著高于SERT+/+(P＜0.01);构建的CRF mRNA探针反义链在下丘脑PVN部位检测到高密度的CRF mRNA,而正义链却不能探测到CRF mRNA;EPM组hnRNA SERT-/-小鼠表达较对照组明显增高(P＜0.01).结论 应激能明显促进下丘脑CRF mRNA的表达.SERT敲除小鼠的异常应激与CRF mRNA的表达升高有关.
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同种异体骨异位再血管化的实验研究
目的 比较不同时间段兔同种异体大段胫骨与自体大段胫骨异位再血管化程度的差异性.方法 健康成年(6月龄)中国白兔70只,体质量(2.5±0.5)kg,按随机数字表法分为实验组(同种异体骨组)30只、对照组(自体骨组)30只,余10只用作制备同种异体骨供体.实验组将制备好的1,5 cm长兔异体胫骨段置于兔大腿隐动脉处的股直肌与股内侧肌的间隙内,1.0克氏针固定于股骨上.对照组取与实验组相同部位等长自体胫骨同法置于兔大腿相应部位.分别于术后4、8、12周通过大体标本观察、免疫组化法检测移植骨组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和CD34蛋白在血管内皮细胞中的表达.结果 VEGF主要存在于新生血管周围、成骨细胞、软骨细胞以及未分化的间充质细胞,CD34主要分布在以哈弗管为中心的血管内皮细胞.术后4、12周,实验组VEGF的表达与对照组比较,差异无统计学意义[术后4周(4.50±2.01)vs(5.50±1.35),术后12周(4.10±1.52) vs (3.60±1.58),P＞0.05)];术后8周,实验组VEGF的表达与对照组比较,差异有统计学意义[(6.60±1.07)vs(8.60±2.17),P＜0.05],且两组VEGF的表达量4周少于8周(P＜0.05),8周多于12周(P＜0.05).术后4周,实验组CD34阳性血管数与对照组比较,差异有统计学意义[(5.30±1.83)个/视野vs (7.30±1.34)个/视野,P＜0.05];术后8、12周,实验组CD34阳性血管数与对照组比较,差异无统计学意义[术后8周(13.30±1.95)个/视野vs (13.80 ±2.62)个/视野,术后12周(10.90 ±2.28)个/视野vs(11.80±1.22)个/视野,P＞0.05];两组CD34阳性血管数4周少于8周(P＜0.05),8周多于12周(P＜0.05).结论 兔同种异体大段胫骨段置于含有知名血管血供丰富的肌肉间隙内2个月能够完成再血管化,与自体骨无明显差异,证实了同种异体大段胫骨段异位再血管化的可行性.
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老年患者经皮椎体成形术后非手术椎体骨折的原因分析
目的 探讨老年人经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后非手术椎体骨折的原因,以期降低其发生率,促进椎体成形术的进一步发展.方法 选取2011年2月至2012年3月在我院行PVP手术的老年患者(60岁以上)106例,其中男性38例,女性68例,年龄62 ～ 94岁,平均73.6岁,采用回顾性研究的分析方法,根据临床资料及随访结果按有无再发椎体骨折分为再骨折组及未骨折组.记录患者的年龄、性别、体质量指数、骨密度、术前椎体骨折数及是否长期服用糖皮质激素等一般因素,记录强化椎体个数、单双侧手术入路及骨折椎体恢复高度、矢状面后凸恢复角度情况等手术相关因素.分析引起老年人非手术椎体骨折的相关原因.结果 随访13 ～16个月,随访中共有42例患者先后发生非手术椎体再骨折,再骨折率为39.62％,单因素分析显示年龄、骨密度、长期服用糖皮质激素与术后非手术椎体骨折有关(P＜0.05),而性别、体质量指数、单双侧手术入路、术前椎体骨折数、强化椎体个数、骨折椎体恢复高度及矢状面后凸恢复角度与术后非手术椎体骨折无关(P＞0.05).结论 年龄、严重骨质疏松及长期服用糖皮质激素是导致老年患者PVP术后非手术椎体再发骨折的重要原因.
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利拉鲁肽对糖尿病大鼠肾脏巨噬细胞浸润的影响
目的 探讨利拉鲁肽对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾脏巨噬细胞浸润的影响及可能的肾脏保护机制.方法 8周龄雄性SD大鼠40只,体质量(200 ±25)g,分为3组:①正常对照(NC)组(n=10);②DM组(n=15);③利拉鲁肽(LR)组(n=15).DM、LR组经高脂高糖饲养联合小剂量链脲佐菌素(streptozocin,STZ)腹腔注射诱导建立2型DM大鼠模型.NC组与LR组大鼠予利拉鲁肽100 μg/kg腹腔内注射(2次/d),DM组大鼠行生理盐水腹腔内注射.12周后采集各组大鼠血、尿标本和肾组织标本,观察各组大鼠血肌酐、尿素、24 h尿蛋白定量的改变;免疫组化法检测单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、CD68在大鼠肾组织表达的改变,RT-PCR检测MCP-1、NF-κB mRNA表达水平的改变.结果 与NC组比较,DM组与LR组大鼠尿蛋白、尿素、血肌酐水平均明显上升(P＜0.01);LR组大鼠尿蛋白、尿素、血肌酐水平较DM组明显降低(P ＜0.01);NC组大鼠肾组织MCP-1、NF-κB、CD68有少量表达,DM组大鼠肾组织MCP-1、NF-κB、CD68(肾小球、肾小管)表达明显增加,LR组大鼠肾组织MCP-1(2.93 ±0.27 vs 4.64 ±0.38)、NF-κB(5.44±1.65 vs 9.76±1.83)、CD68(4.47 ±0.66 vs 7.15 ±0.85:2.53±0.87vs5.65±0.69)较DM组显著下降(P＜0.01).相关性分析结果显示,肾组织MCP-1、NF-κB、CD68(肾小球、肾小管)表达与24h尿蛋白定量呈显著正相关,肾组织CD68表达与MCP-1、NF-κB的表达呈显著正相关.结论 利拉鲁肽可能通过抑制MCP-1、NF-κB和CD68表达,从而抑制巨噬细胞聚集,减少蛋白尿,延缓肾脏损害.
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干扰素γ受体1缺陷患儿的临床特征及功能、基因分析
目的 探讨1例疑似孟德尔遗传易感分枝杆菌病(Mendelian susceptibility to mycobacterial disease,MSMD)患儿的临床特征,检测IL-12/23-IFN-γ通路的完整性,并进行IFN-γ受体1(IFNGR1)基因分析.方法 根据患儿的临床表现及常规的免疫学筛查试验排除常见原发性免疫缺陷病,Q-RT-PCR在mRNA水平检测患儿及健康对照者IL-12/23-IFN-γ通路的完整性,通过PCR及RT-PCR分别对患儿及其父母的IFNGR1基因进行扩增并测序.结果 患儿有播散性卡介苗(BCG)病及全身多系统损害的表现.患儿全血经BCG和IFN-γ共同刺激48 h后IL-12B的表达水平与单独BCG刺激后比较明显降低(P＜0.05);基因测序发现患儿IFNGR1第6外显子818～ 821位杂合缺失4个碱基(c.818-821 delTTAA),使第276位脯氨酸突变为终止密码(p.Asn274fsX276),父母此位点正常.结论 MSMD患儿临床特征为BCG病及全身多系统损害.Q-RT-PCR检测IL-12/23-IFN-γ通路完整性是一种有效的筛查MSMD的手段;IFNGR1突变是引起本例患儿发生上述临床特征的根本原因.
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尘肺病患者医院感染危险因素分析
目的 探讨尘肺病住院患者发生医院感染的状况并分析其危险因素.方法 对本科2006年1月至2013年12月确诊为尘肺病的138例住院患者病例资料进行回顾性分析.结果 138例尘肺病患者中39例发生了医院感染,医院感染发生率为28.26％;检出病原菌16株,检出率为37.21％.单因素分析结果显示,感染组尘肺分期、住院时间、吸烟、血清白蛋白、抗生素使用时间与非感染组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素分析结果显示,尘肺分期(OR =0.019,P=0.004,95％ CI:0.001 ～0.278)、住院时间(OR=1.085,P=0.001,95％ CI:1.035 ～1.137)、抗生素使用时间(OR=1.112,P=0.024,95％ CI:1.014～1.220)是其主要危险因素,而血清白蛋白(OR =0.841,P=0.012,95％CI:0.734 ～0.963)是其保护因素.结论 尘肺病住院患者医院感染发生率较高,尘肺分期越严重、住院时间越长、使用抗生素时间越长、血清白蛋白越低,医院感染风险越大.
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Wnt5a在肺癌A549细胞球增殖和上皮间质转化中的作用及机制研究
目的 研究Wnt5a在A549细胞球增殖和EMT中的作用及相关机制.方法 利用无血清培养出A549细胞球后应用流式细胞术对其进行CD133+ CD44+表达检测.实验分为对照组、Wn5a组、p38组和Wnt5a+ p38组.应用Western blot观察各组Wnt5a、p-p38、β-catenin、Vimentin和E-cadherin蛋白的表达变化,并利用MTT和裸鼠成瘤实验观察Wnt5a shRNA慢病毒感染前后A549细胞球的生长抑制率和成瘤能力.结果 流式细胞术检测A549细胞球中CD133+CD44+阳性率为60.5％;Wnt5a蛋白在Wnt5a组和Wnt5a+ p38组中的表达较对照组明显下调(P＜0.05),p-p38蛋白、β-catenin蛋白、Vimentin蛋白在Wnt5a组、p38组和Wnt5a+ p38组的表达明显低于对照组(P＜0.05),而E-cadherin蛋白在上述3组中的表达显著高于对照组(P＜0.05).Wnt5a shRNA慢病毒感染A549细胞球12、24h和48 h时抑制率显著高于对照组(P＜0.05),并且该细胞的成瘤能力较对照组显著下调.结论 下调Wnt5a表达可抑制A549细胞球的增殖及EMT能力,可望成为治疗非小细胞肺癌的靶点.
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骨形态发生蛋白2对体外培养肠神经嵴干细胞的调控作用
目的 研究体外培养肠神经嵴干细胞(enteric neural crest stem cells,ENCSCs)的方法,以及骨形态发生蛋白2 (bone morphogenetic protein 2,BMP2)对ENCSCs增殖、迁移的作用,揭示BMP信号通路在先天性巨结肠发生、发展中的作用.方法 ①机械分离法和酶消化法从SD大鼠的胎鼠肠道组织获取ENCSCs,免疫荧光法鉴定干细胞特性和多向分化能力;②光镜计数法检测不同浓度BMP2,以及BMP2与胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophicfactor,GDNF)对ENCSCs增殖(成球率)的影响;③肠片三维立体培养观察BMP2及GDNF对ENCSCs迁移的影响.结果 ①成功从胎鼠肠道组织分离提取ENCSCs,于培养第8天可见神经球形成,并可反复传代培养;②将获得的ENCSCs反复传代后,采用免疫荧光检测其具有干细胞特性(P75 +/Nestin+)和多向分化能力[可以分化为成熟神经元(TUJ1+)、神经胶质细胞(GFAP+)和平滑肌细胞(αSMA+)],证实其为于细胞;③与对照组比较,BMP2可明显促进ENCSCs的增殖及迁移能力(P＜0.05),GDNF可以增强其生物学效应(P＜0.05).结论 ①成功获得ENCSCs,并证实其具干细胞干性和多向分化能力;②BMP2对ENCSCs的迁移、增殖具有明显的促进作用.
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帕金森病临床特征与血脂和血尿酸水平的相关性分析
目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者临床特征与血脂和血尿酸水平的相关性,研究其与PD患者发病风险以及病情进展预测之间的关系.方法 回顾性统计分析我院130例PD住院患者与135例非PD人群的血脂、血尿酸水平的差异性,并比较不同PD临床类型间血脂和血尿酸有无差异性,同时分析PD患者H-Y分级、病程、发病年龄及每日左旋多巴等效剂量(LEDD)与血脂、血尿酸水平的相关性.结果 PD组与对照组相比,血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及载脂蛋白A1/高密度脂蛋白值具有统计学差异(P＜0.05);PD临床亚组中,震颤型与混合型中的低密度脂蛋白水平比较具有统计学差异(P＜0.05),强直迟缓型与震颤型的载脂蛋白A1/高密度脂蛋白值比较具有统计学差异(P＜0.05);载脂蛋白A1/高密度脂蛋白值与PD患者H-Y分级呈负相关(P＜0.05),而与病程、发病年龄及LEDD无相关性(P＞0.05),血尿酸、总胆同醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与H-Y分级、病程、发病年龄及LEDD均无相关性(P＞0.05).结论 低血脂和血尿酸水平可能是PD发病的风险因素;载脂蛋白A1/高密度脂蛋白值越低,则PD患者病情越重;PD不同临床类型间低密度脂蛋白及载脂蛋白A1/高密度脂蛋白存在差异.多巴胺能药物替代治疗帕金森病时,不影响患者血脂、血尿酸水平.
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颅眶沟通伤2例
1 临床资料病例1:患者女性,3岁,摔倒后镰刀从左眼眶刺入14 h入院,查体:昏睡状,格拉斯昏迷评分(GCS) 13分,镰刀从左侧眼眶刺入,左侧眼睑肿胀不能闭合.急诊行DSA检查未见致伤物伤及重要血管(图1).CT颅骨三维重建示:左侧眼眶内上缘金属致伤物,深达左侧额叶4 cm(图2).术前避免触碰刀身,保证刀身位置相对固定.手术取冠状切口,留取左额部3 cm×5 cm带蒂骨膜,取骨窗尽量靠近颅底,沿前颅底向下探查见眶板骨折硬膜破裂,充分暴露后直视镰刀将其拔除,后将眶板复位,以带蒂骨膜修补硬膜破损处,术中脑组织挫伤较轻,脑组织张力不高,骨瓣复位.眼科医师在关颅后探查眼球见结膜、巩膜无伤口,眼球完整.上睑一长约2 cm不规则伤口,给予清除缝合伤口.术后复查头颅CT未见明显异常,患者无明显神经功能障碍,并无并发症,左眼视力视野无损害,随访3个月,GCS 15分,双眼视力视野正常.
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颅内多发性脑膜瘤1例
多发性脑膜瘤是指颅内出现2个以上相互不连接的脑膜瘤,临床并非少见,但肿瘤达5个以上累及多个部位时治疗难度及复杂程度明显增加[1],我院通过分期手术结合伽玛刀治疗多发性脑膜瘤1例,效果满意,现将治疗体会报告如下.1临床资料患者,女性,47岁.因“头痛、头昏,左上下肢麻木、无力1年”于2009年4月22日入院.查体:右上下肢肌力Ⅴ-级,痛温觉略减退.2009年4月15日头颅MRI提示:左侧额部大脑镰旁,左侧颞部、中颅凹底,左侧顶枕部可见多个类圆形实质性占位,形态规则,边界清,T1呈等信号,T2呈等信号,直径1 ～3.2 cm,周围脑组织受压,左侧侧脑室受压变形,中线右偏.
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319例不明原因发热的临床诊断分析
不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)指发热持续3周以上,体温≥38.5℃,经门诊检查或住院1周以上诊断仍不明确的患者[1].其病因常难以确定,可继发于感染、肿瘤和结缔组织病等.FUO的患者多仅以发热为其主诉,就诊时症状和体征往往不典型,病因诊断是临床难题,本研究回顾性分析了我院2010年1月至2014年6月319例FUO患者的临床资料,总结其诊断过程,探讨FUO的临床病因.1临床资料入选标准:2011年1月至2014年6月在我院住院,年满14岁且符合FUO诊断标准.排除标准:已经找到明确发热原因的病例,包括但不限于:既往已经确诊为HIV感染,结缔组织病或恶性肿瘤的所有患者.男性148例(46.4％),女性171例(53.6％),平均年龄(14 ～85)57.2岁.发热时间21 d至2年7个月,中位发热时间为34 d(P25 ～P75:27 ～61 d).
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舒芬太尼复合曲马多在小儿扁桃体-腺样体切除术后镇痛的临床分析
疼痛是指机体在受到创伤或潜在性损害所产生的不愉快的感觉和情感体验.自从国际疼痛研究会将疼痛正式确认为“第五大生命体征”[1]后,临床工作中的疼痛管理就越来越得到学者们的重视,特别是术后疼痛,对伤口愈合和不良反应的发生情况都有着直接或间接的影响,术后疼痛的重要性逐渐得到学者们的认可[2-3].与成人相比,小儿由于更易发生强烈的免疫反应和缺乏中枢抑制机制,经历的疼痛体验较成人更为剧烈,良好的术后镇痛效果有助于小儿术后康复,减少术后并发症的发生率[2].小儿扁桃体-腺样体切除术术后,咽喉痛、咽部充血水肿以及患儿因呼吸困难产生的紧张恐惧心理都会加重术后疼痛程度,影响患儿术后康复.本研究旨在探讨舒芬太尼复合小剂量曲马多用于小儿扁桃体-腺样体切除术术后镇痛的安全性和可行性.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者淋巴细胞亚群分析
目的 通过研究肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者外周血和腹水的淋巴细胞亚群变化,探讨患者的免疫功能紊乱在SBP发生中的作用.方法 采用美国BD公司的FACSCalibur流式细胞仪和四色MultiTEST IMK Kit试剂盒检测患者的淋巴细胞亚群.结果 与单纯肝硬化患者对比,SBP患者外周血CD8+T细胞显著降低,而CD4/CD8比值显著升高(P ＜0.05,P＜0.01);与自身外周血对比,SBP患者腹水细胞CD4+T细胞、B细胞、CD4/CD8比值显著降低,CD8+T细胞、NK细胞显著升高(P ＜0.05,P＜0.01);漏出性腹水患者与单纯肝硬化组患者外周血淋巴细胞亚群差异均不具有统计学意义(P＞0.05).结论 肝硬化合并SBP患者外周血和腹水的淋巴细胞亚群变化是不同的,患者全身和局部的免疫功能紊乱对SBP的发生可能具有重要意义.
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复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的观察
目的 探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙肝纤维化的治疗作用.方法 选择112例慢性乙肝肝纤维化病例,按自愿原则分为中西药结合治疗组(复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦)57例和西药治疗组(恩替卡韦)55例,监测其肝功能、乙肝病毒血清学标志物(HBV-M)、HBV DNA定量、肝纤维化指标、腹部彩超检测指标的变化及药物不良反应.结果 中西药结合治疗组和西药治疗组患者治疗后肝功能均较治疗前明显恢复,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),但两组间比较无显著差异(P＞0.05);HBV DNA定量下降到检测水平以下的发生率分别为87.72％(50/57)、85.45％ (47/55),两组较治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),但治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组间患者HBeAg血清学转换率差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,两组患者的肝纤维化指标及腹部彩超检测指标均有明显下降(P＜0.05),且中西药结合治疗组疗效优于西药组(P＜0.05).结论 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效优于单用恩替卡韦治疗,值得临床广泛应用.
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利用超分支滚环扩增技术检测miR-21
目的 利用超分支滚环扩增(hyper-rolling cycle amplification,HRCA)技术建立一种检测microRNA的方法.方法 以miR-21为研究对象,设计特异的逆转录引物及锁式探针.通过对不同浓度的模板及不同的microRNA进行检测来研究本方法的灵敏度和特异性.结果 通过对反应条件进行优化,100 nmol/L的锁式探针在Taq DNA连接酶作用下46℃连接30 min,Bst DNA聚合酶作用下60℃反应50 min,可实现靶序列大效率的扩增.该方法特异性好,低检测浓度为10 pmol/L.结论 HRCA技术灵敏度高、特异性好,无需特殊昂贵的仪器,且简单易操作,能够应用于microRNA检测.
