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浅低温体外循环心脏跳动中手术矫治先心病合并重度肺动脉高压
目的对比分析中低温体外循环心脏停跳和浅低温体外循环心脏跳动中手术矫治先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效。方法 153例术中测量肺动脉压/体循环压＞0.75的患者，采用心脏停跳手术95例（停跳组），其中室间隔缺损（VSD）79例，房间隔缺损（ASD）13例，动脉导管未闭（PDA）3例；心脏跳动中手术58例（跳动组），其中VSD 43例，ASD 10例，PDA 5例。结果停跳组早期死亡12例（病死率12.6%），呼吸衰竭作气管切开8例（8.4%）。跳动组无早期死亡和气管切开病例。痊愈出院141例，随访3月至10年，停跳组2例术后6年发生顽固右心衰，其余恢复良好。结论心脏跳动组手术矫治先心病合并重度肺动脉高压的效果明显优于心脏停跳组，其机制可能是心脏跳动下心内直视手术对心肺保护作用更明显。
关键词： 心脏跳动中心内直视手术 体外循环 肺动脉高压 -
浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术1032例临床分析
目的探讨完善浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术，报告1 032例临床应用经验。方法 1997年11月至2000年9月间，改良浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术，建立同期左心房左心室引流和综合序贯排气技术，改善手术野显露，完善术中排气。应用该技术实施心脏手术1 032例，男503例，女529例。其中先天性心脏病714例，心脏瓣膜病318例。结果全组手术死亡率为2.33%（24/1 032），其中先天性心脏病手术死亡率2.7%（19/714），心脏瓣膜病手术死亡率为1.6%（5/318）。全组无体循环气栓和永久性房室传导阻滞发生。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术安全可行，可有效减轻低温和缺血再灌注对心肺等脏器的损伤作用，有利于避免术中心脏传导阻滞的发生。
关键词： 心脏跳动中心内直视手术 体外循环 低温 -
心脏跳动中心内直视手术1 032例体外循环管理
目的探讨完善浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术中体外循环管理技术,报告1 032例临床经验.方法 1997年11月～2000年9月间,应用浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术,实施心脏手术1 032例,男503例,女529例.其中先天性心脏病714例,心脏瓣膜病318例.静脉复合麻醉,体外循环中灌注流量成人2.4～2.8L*(m2)-1*min-1,儿童2.8～3.0L*(m2)-1*min-1,1岁以内者3.0～3.5L*(m2)-1*min-1.灌注压成人保持8.0kPa以上,儿童6.0～8.0kPa.结果全组手术死亡率为2.33%(24/1 032),其中先天性心脏病手术死亡率2.7%(19/714),心脏瓣膜病手术死亡率为1.6%(5/318).全组无体循环气栓和永久性房室传导阻滞发生.血色素尿42例(4.1%).结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术安全可行,保持较高灌注流量和较高压力,平稳降温,维持心脏跳动,可减轻心肺等脏器的损害,避免术中心脏传导束损伤.
关键词： 心脏跳动中心内直视手术 体外循环 低温
