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残角子宫妊娠1例超声表现
残角子宫妊娠是指受精卵种植在残角子宫上生长发育,是一种少见的异位妊娠[1].临床易忽略,误诊率较高,妊娠的残角子宫一旦破裂出血,迅速陷入休克,危及患者生命.因此尽量提高诊断,减少对患者生命的威胁.
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残角子宫妊娠不完全破裂1例
残角子宫为患者子宫先天发育畸形的一种,其发病概率较低,在临床实践中并不多见[1]. 通常情况下,畸形的残角子宫与另外一侧发育完好的子宫腔并不会相通,与正常的子宫腔也是仅仅有纤维束相互连接. 如果受精卵经过残角子宫一侧的输卵管并进入到子宫残角内而后生长发育,将其称之为残角子宫妊娠.随着孕妇妊娠月份的逐渐增加,由于残角子宫的肌壁本身是不良发育的状态,不能供养胎儿的正常生长发育,常会于妊娠中期时出现残角的自然破裂. 残角子宫妊娠于1963年即被报道过,当时的破裂发生率已非常高,达90%左右,常会在妊娠15~24 周时出现残角破裂而流产[2]. 甚者可引起患者腹腔内出血,其临床症状同输卵管间质部妊娠破裂相似度较高,临床鉴别困难. 极少数妊娠达足月者,当分娩产程开始后可能有宫缩出现,但因为不可能经阴道正常分娩,在临产后胎儿往往会死亡. 本病的诊断方法主要是B超检查,一经确诊后应尽早施行手术,将残角子宫切除. 这就要求医生对每位孕妇在孕前和孕早、中期体检中均需要仔细认真地给予妇科超声检查,并且与腹部及阴式联合探查,才能尽大可能避免出现误诊,避免发生妊娠破裂.
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超声诊断中期妊娠残角子宫破裂 1例
患者,女,23岁,孕1产0,因停经3.5个月,下腹部坠痛1 d急诊入院.超声显示:子宫前位,轮廓清晰,形态饱满,宫体大小61.5 mm×61.9 mm×45.2 mm,肌层回声欠均匀,内膜厚 18 mm;紧贴子宫左外上方可见一类圆形包块,内可见一胎儿,双顶径 31.2 mm,颅骨环规整,股骨长径17.8 mm,未见胎动及胎心搏动,胎儿脊柱连续性好;羊水量大深度35 mm;胎囊外部分包有肌性组织,其厚度约1.5 mm,后壁毛糙,有胎盘组织覆盖;双卵巢显示不清,腹腔、肝肾间隙、脾肾间隙及子宫周围均可探及液性暗区,大深度51 mm.超声诊断:(1)异位妊娠破裂(腹腔妊娠破裂可能);(2)盆腹腔积液.急诊手术所见:子宫左侧可见一残角子宫,直径约6 cm,与正常子宫腔不相通,破裂口位于宫角处,有活动性出血,胎盘附着于残角子宫底,胎儿游离于腹腔,男性,长约150 mm,术后诊断:左侧残角子宫妊娠破裂.
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残角子宫合并子宫腺肌病1例报道
残角子宫是女性内生殖器畸形之一,合并子宫腺肌病者少,易反复流产早产,患者因有正常生育史且剖宫产时未明确诊断,故易误诊,该病例系我院近年诊治的1例残角子宫合并子宫腺肌病通过腹腔镜手术切除残角子宫的临床资料,并根据相关文献资料进行讨论.
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残角子宫妊娠胎儿存活1例报道
1 病例报告患者,女,29 岁.因停经31 周+5 阴道少许血性分泌物1 天于2012 年1 月6 日入院,平素月经规则,末次月经2011.3.26 行经3 天干净,孕期无腹痛及其他不适,未作产检及孕前检查,于2011 年11 月5日1 时左右出现阴道少许血性分泌物,无腹痛及阴道流水,在我院门诊彩超提示:盆腔内见羊膜腔,其周边未见明显子宫肌层,内见单胎,胎头位于上腹部,羊膜腔右侧,宫颈前方见一非均质性回声区,边界较清,与宫颈分界不清,胎儿大小相当于28 周+2 左右,胎儿存活,臀位,胎盘二级,羊水正常,前置胎盘及腹腔妊娠可能.患者既往无特殊病史记载,20 岁结婚,2002 年4 月自然流产1 次,自然流产以后至2007 年未避孕,夫妻生活正常,未孕,曾在广州某医院检查未发现子宫发育异常,2008年12 月自然生产1 次,健存.入院检查:血压140/90 毫米汞柱,心肺未闻及异常,下腹稍隆起,水肿(+),产检:腹围86cm 宫高28cm,腹壁硬,胎位触及不清,胎心音150 次/ 分,常规消毒后窥开阴道,见内有少许血液,色暗红.
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1例残角子宫妊娠误诊报告
残角子宫妊娠系指受精卵种植在残角子宫腔内,妇科检查时子宫旁可触及不正常的包块,常常容易误诊为子宫肌瘤或其他生殖器官疾病.残角子宫是女性内生殖系统发育不全的一种畸形,临床较少见.常因不能及时诊断而延误患者的病情.如果残角子宫的妊娠未能及时诊断、处理,则可导致妊娠子宫破裂腹腔内大出血,病情凶险,危及患者生命.
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残角子宫妊娠2例分析
目的:认识残角子宫妊娠的症状体征,以便作出及时诊断及处理.方法:分析本院2例残角子宫妊娠临床经过及处理.结论:残角子宫妊娠早期临床表现类同先兆流产或异位妊娠,依赖于B超下宫腔探查或腹腔镜检查,中期易发生残角子宫破裂、植入胎盘,应及时手术治疗.
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经腹及经阴道超声对残角子宫妊娠的诊断价值
目的:通过我院收治的4例残角子宫妊娠的病例报道,探讨超声对残角子宫妊娠的诊断方法及诊断价值。方法:通过对2011-2013年我院收治的4例残角子宫妊娠病例进行回顾分析。结果:超声诊断残角子宫4例,均位于子宫右侧,且手术证实。结论:残角子宫妊娠极其罕见,孕早期常无临床表现,但如果延误治疗后果严重,早期诊断非常重要,经腹及经阴道超声的早期、准确的诊断显得尤为重要。
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陈旧性残角子宫妊娠合并正常子宫早期妊娠1例报告
残角子宫是胚胎期副中肾管中段融合不良,残留一宫腔附于对侧子宫侧壁.残角子宫无宫颈,不与阴道相通,亦不与对侧子宫腔或宫颈相通.其宫角具一整套附件及圆韧带.残角子宫发育差,宫内膜亦不完全,甚至缺如,因此成年后,对侧发育较完整的单角子宫能按期来月经,而残角子宫多无月经.但亦有宫内膜较完整者,则可发生残角子宫积血(经血不能排出).残角子宫妊娠的机会较对侧子宫为少,受孕全靠孕卵或精子外游.受孕后大多数于4~5个月发生子宫内流产或子宫破裂.本例于妊娠8+个月时发生宫内早产,竟未发生破裂,且胎死宫内10余年未被确诊,实属罕见.
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残角子宫双胎妊娠一例报道
1 病例简介患者,女,21岁,已婚,农民,于2010-08-30因"停经23+6周、腹胀痛1 d"入院.患者既往体健,平素月经不规律,4~5/25~30 d,末次月经:2010-03-16,孕1产0,无流产史.停经50余天自测尿人绒毛膜促性腺激素(+),诊断早孕,随后出现轻度恶心、呕吐等早孕反应,持续2个月自行缓解.近1周来始觉胎动,孕期未行产前检查及B超检查.
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残角子宫妊娠6例误诊分析
残角子宫妊娠较少见,误诊率很高,常因误诊造成严重后果.现将本院1991~2000年收治的6例报道如下.
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三维超声诊断单角子宫合并残角子宫的意义
目的 探讨三维超声诊断单角子宫合并残角子宫的意义.方法 对21例经三维超声诊断为单角子宫合并残角子宫的临床资料回顾分析.结果 18例经宫腔镜/腹腔镜或输卵管造影或手术病例证实,正确率为85.7%.结论 三维超声诊断单角子宫合并残角子宫准确性较高,有着良好的应用前景.
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特殊部位异位妊娠4例分析
异位妊娠指受精卵着床于子宫以外的任何部位,常见的异位妊娠多是输卵管壶腹部妊娠,其他有输卵管间质部、宫角部、宫颈、子宫残角、子宫瘢痕、卵巢等少见部位异位妊娠。临床中有很多生育期女性因为异位妊娠大出血就诊晚或抢救不及时而危及生命。笔者在临床中遇到3例特殊部位异位妊娠(其中腹腔妊娠1例,双侧输卵管妊娠1例,宫内宫外妊娠1例),1例残角子宫妊娠,如果在处理时不够认真,按常规处理,超声易误诊,术中未仔细查找出血部位,则直接危及患者的生命。在此探讨如下,以期提高对特殊部位异位妊娠的诊疗水平。
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残角子宫妊娠3例误诊分析
1 病例介绍例1:患者,28岁,以停经11周,腹痛1个月来院就诊.妇科检查:子宫后倾,偏左,稍大,无压痛.其右下方可触及一鸭卵大的包块,与子宫有分界,有压痛,左附件(-).
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残角子宫误诊卵巢肿瘤1例报告
残角子宫属女性生殖器官发育异常,发生率为1/万~2.5/万,由于胚胎发育过程中受到干扰,一侧副中肾管发育正常,而另一侧发育不全形成残角子宫,如残角子宫有宫腔、有内膜,经血积于残角子宫内,可出现临床症状.现将我院收治1 例残角子宫的诊治体会总结如下.1病历摘要患者,30 岁,因继发性痛经4 年,加重2 个月入院.4 年前足月平产1 次,产后1 个月月经复潮,出现右下腹胀痛,经期过后疼痛消失.以后每月行经期均出现疼痛,呈进行性加重,伴肛门、腰骶部坠胀,服止痛药后好转.
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26例残角子宫妊娠破裂合并休克的抢救及护理
[目的]探讨分析残角子宫妊娠破裂合并休克的抢救措施以及针对性的护理方法,提高病人的预后.[方法]选择接受观察的26例残角子宫妊娠破裂合并休克的病人作为研究对象,入院后所有病人立即给予一系列的抢救和护理措施.[结果]26例病人均安全度过危险期,痊愈出院.[结论]残角子宫妊娠破裂合并休克的病人必须给予及时有效的抢救措施及术后针对性护理方法能够促进病人的预后.
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残角子宫妊娠误行药物流产3例临床分析
药物流产中偶尔有残角子宫妊娠发生,1998年~2002年共收治3例残角子宫妊娠误行药物流产.报告如下:1资料与方法1.1一般资料 病例1,年龄32岁,孕2产1,因停经3月余,妇科检查宫体如孕3个月大小,B超示宫内妊娠、死胎.在外院曾行钳刮术,因未刮出妊娠物,在我院就诊疑为子宫畸形、宫内孕收入院行药物流产.病例2,年龄20岁,孕1产0,因停经50余天,妇科检查宫体增大如孕2个月大小,B超提示双子宫,一侧宫内孕收入院行药物流产.病例3,年龄21岁,孕1产0,因停经40余天,自测尿HCG阳性,自服药物流产后至我院复查B超:宫内未见妊娠囊,附件区包块内见妊娠囊样物.以异位妊娠收入院手术.服药方法:米非司酮150 mg分2 d服,第3天晨起顿服米索前列醇600μg.
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B超诊断残角子宫致顽固性痛经1例
患者,25岁,既往有顽固性痛经史,此次因人流术后2 h出现右下腹疼痛,加重5 h,不伴有阴道出血.体格检查:T:36.2℃,P:90次/分,Bp:16/10. 7 kPa,R:18次/分.
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残角子宫妊娠破裂误诊1 例
患者,25 岁,因停经5+月,持续性腹痛1 d,于1999年6月28日入院。以往月经周期30 d,有痛经史,末次月经1999年1月16日。停经40 d出现早孕反应,停经4月感胎动。婚前及早孕时未查体。入院查体:T:36℃,P:116次/分,R:28次/分,BP:12/8.67 kPa。无贫血貌,心肺无异常,肝脾未触及。子宫底脐上1横指,轮廓清楚,有宫缩,宫底左部压痛,胎心172次/分。肛诊:宫颈管>1.5 cm,宫口未开。
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残角子宫妊娠HCG阴性1例报道
患者为育龄期女性,31岁,因“停经2+月,不规则阴道出血1月,右下腹痛半月”于2013年8月17日入院.16岁月经初潮,平素月经规律,月经周期28 d,持续4d,量少,痛经阳性(以右下腹为著).末次月经(LMP):2013年6月3日.既往孕3产2.2006年因“阑尾炎”行彩超检查提示“双子宫”.2008年1月足月自娩一女婴,生后夭折;2009年足月自娩一男婴,现体健;2010年早孕行药物流产1次.患者于2013年8月6日就诊于当地诊所,考虑盆腔炎,给予静脉滴注头孢类抗生素(具体不详)治疗3d,腹痛无缓解.