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残角子宫妊娠误诊导致子宫破裂
1病例资料17岁,未婚.因药物流产后阴道流血1天入院.平素月经规律,停经70天时出现早孕反应,停经17+5周在私人诊所查尿hCG(+),即行药物流产.服药后出现下腹阵痛、阴道排血,未见蜕膜样组织流出,在该诊所查B超示:胎儿双顶径33 mm,胎心搏动规律,宫内可见胎动.转我院.
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残角子宫妊娠破裂二例报告
1病例资料[例1]25岁,孕1产0.因停经4月余,突发下腹剧痛伴晕厥1小时急诊入院.平素月经规律,痛经,停经50天时查尿妊娠试验(+),未行B超检查,早孕反应轻微,未觉胎动.1小时前无明显诱因突发右下腹撕裂样剧痛,阴道少量流血,伴晕厥.
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残角子宫并子宫内膜异位症一例
1 病例资料女,24岁.因进行性痛经,伴肛门坠胀1年余入院.15岁初潮,平素月经规律,经量中等,有痛经史,初始发作在经前及经期,经后可缓解.1年前经前腹痛加剧,夜间常因腹痛从睡眠中醒来,疼痛呈进行性加重.
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残角子宫妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断(附24例报告)
目的:探讨残角子宫妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断要点.方法:对1983年1月～2006年12月我院经手术证实的11例残角子宫妊娠和13例输卵管间质部妊娠临床资料进行回顾性分析.结果:术前确诊2例,误诊22例,其中妇产科误诊15例,外科误诊4例,内科误诊3例.24例均经手术探查确诊.结论:残角子宫妊娠和输卵管间质部妊娠均为少见的异位妊娠,B超检查注意观察妊娠子宫与宫颈的关系以及妊娠囊特点,有助于二者鉴别诊断.
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异位妊娠238例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,及时诊断和治疗尤为重要,若延误诊治,轻则增加患者的痛苦,重则危及生命.本文对我院1998年11月～2002年10月间收治的238例异位妊娠进行回顾性分析.
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残角子宫足月妊娠一例
1 病例资料26岁.因停经40周,阵发性腹痛5小时入院.平素月经规律,经量中等,无痛经史.患者停经40天出现早孕反应,5个月始感胎动.查体:体温36.8℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压100/80 mmHg.腹部膨隆,腹肌稍紧张,下腹无压痛及反跳痛,叩诊无移动性浊音.产科检查:宫高31 cm,腹围96 cm,左枕前位(LOA),胎心136/min,子宫张力大.B超检查示:边缘性前置胎盘,羊水过多,腹腔积液,子宫肌瘤.入院后随产程进展,腹痛明显加重,子宫张力增加,有压痛,并放射至右肩部,怀疑胎盘早剥,行剖宫产术.术中见腹腔内暗红色血液500 ml,子宫畸形,胎儿位于残角子宫内,其右下方有一正常子宫,约2个月妊娠大,妊娠的残角子宫表面血管迂曲扩张,肌层菲薄,部分肌层破裂,胎盘位于子宫前壁下段.人工破膜后见羊水约800 ml,色清.以LOA位娩出一女婴,体重2 850 g,Apgar评分:1分钟6分;5分钟8分.胎盘广泛植入子宫肌层,徒手剥离,残角子宫收缩欠佳,呈黑绿色,遂切除残角子宫.术后7天拆线,新生儿无异常,出院.
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残角子宫妊娠破裂大出血患者的手术室救护体会
目的:总结我院残角子宫妊娠破裂大出血患者抢救经验.方法:2例残角子宫妊娠破裂大出血患者因病情急、重、变化快.接诊医师快速做出诊断后,利用医院绿色通道直接入手术室.手术室护士沉着、冷静,利用娴熟的技术,温馨体贴的服务,积极配合医师共同抢救患者,同时做好医患沟通,避免医疗纠纷的发生.结果:2例患者均因抢救及时,服务周到,没有任何意外发生,满意出院.结论:熟练的技术使护士遇到危重患者能沉着、冷静,配合医师共同对患者进行急救赢得时间、为患者提供手术时机.同时坚持以人为本的服务理念,设身处地为患者着想,充分体现了对生命的尊重.
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残角子宫妊娠破裂超声表现1例
患者女,24岁.孕18周,近1月间断轻度腹痛,2 h前加剧入院.查体:贫血貌,精神萎糜,于肝缘下可触及包块,未触及胎动,也未闻及胎心,全腹压痛、轻度反跳痛,以下腹为著,全腹扣及移动性浊音.临床诊断:异位妊娠破裂?急诊超声检查:盆腔内可见子宫,大小正常,形态饱满、完整,宫腔内未见孕囊及胎儿,其右上方可见完整孕囊及胎儿、胎盘回声(图1),未见胎动及胎心搏动,胎头双顶径约 4.6 cm,羊水深约 3.7 cm,胎盘位于孕囊左下,功能1级;双侧卵巢未清晰测及,腹腔内可见大量无回声区及少许絮状低回声.超声诊断:①异位妊娠破裂(残角子宫妊娠破裂?);②大量腹腔积液(血).急诊手术,吸出积血约 3000 ml,子宫正常大,质软,右附件未见明显异常,于子宫左侧可见残角子宫妊娠破裂,破裂口于左后壁近宫角处,近左侧卵巢蒂部有活动性出血,孕囊位于腹腔,如孕4月大小,胎盘位于残角子宫角,行残角子宫及左附件切除术.
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残角子宫妊娠并发恶性滋养细胞肿瘤1例
患者女,29岁.因停经50 d来院常规检查.既往月经规律,无痛经史.尿妊娠试验阳性.超声检查:子宫偏右侧,略小,仅见右角部,左角部缺如,肌层回声均匀,内膜线居中,内膜厚8 mm,于子宫左侧见 3.9 cm×2.9 cm 大小的团块状低回声,形态规则,与子宫分界明确,回声尚均匀,团块内见长约 1.0 cm 孕囊样结构,未见胎块及原始心管搏动(图1),彩色多普勒血流显像(CDFI)见团块组织内仅有少许血流.双卵巢未见异常.
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三维超声诊断单角子宫和残角子宫的价值
单角子宫和残角子宫是反复流产与不孕的重要原因,残角子宫妊娠可以发生扭转或破裂[1],准确诊断可预防不良后果的发生.但是,目前单角子宫和残角子宫的漏诊和误诊仍不少.三维超声以其能显示子宫冠状面的优势,已广泛应用于节育环异位、纵隔子宫等诊断[2],但对单角子宫和残角子宫的诊断报道甚少.为研究三维超声对单角子宫和残角子宫的诊断价值,笔者对25例二维超声检查疑单角子宫、残角子宫,或来源、性质无法确定的宫旁包块患者行三维超声检查,并对检查结果进行分析总结.
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残角子宫伴发子宫内膜异位症1例
患者,24岁,主因原发性痛经11年,加重3余年入院.11年前初潮时痛经较轻,持续1d自行缓解,3余年前剖宫产术后痛经加重,持续整个月经期,疼痛较前明显加重,每次服用止痛药稍能缓解,半年前使用止痛药疼痛缓解不满意,现痛经无法忍受,就诊于省级三甲医院,妇科B型超声示:子宫畸形(介于纵隔子宫及双角子宫之间),左侧宫腔积液,左侧盆块(包裹性积液).
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子宫残角妊娠手术1例
患者,女,主因孕3月余,下腹痛5h入院.妇科检查:已婚型外阴,阴道畅,未见血性分泌物,宫颈光,因保胎未行内诊检查.辅助检查:B型超声提示宫内孕,单活胎(12周+6).右下方所见考虑为子宫组织(双子宫?),右下方子宫宫腔内占位性病变(性质待查).入院后复查彩色超声提示:宫内孕,单活胎(双顶径2.9cm,股骨长1.2cm,羊水大厚度4.0cm.)胎儿未见脐带绕颈,胎盘一级,妊娠子宫左侧实质性回声团,性质待定,不除外双子宫(妊娠子宫左侧可探及实质性回声团,大小约6.3cm×4.6cm,期内可见一实质性较强回声团,大小约3.5cm×2.3cm,边界清楚,似增厚的子宫内膜样回声).
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残角子宫误诊1例
非妊娠残角子宫易误诊为子宫内膜异位症.严重痛经或妇科检查子宫形态不规则患者也应想到残角子宫,一经发现应及早手术治疗,手术宜行残角子宫切除包括切除同侧输卵管.
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残角子宫疝入腹股沟管嵌顿1例
女患,81岁,主因发现右腹股沟区可复性肿物20余年,不能回复伴疼痛3天,于2003年6月29日入院.肿物为可复性,站立时出现,平卧后可还纳,肿物呈逐渐增大趋势.无痛经史.20岁结婚,孕5产5,子女体健.入院查体:一般情况好.右腹股沟区可见一10cm×10cm×5cm肿物,质硬,张力较高,局部压痛,未闻及肠鸣音,肿物区皮温高.局部红肿.
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残角子宫妊娠1例
1病历报告患者,女,32岁,孕2产2,因停经50d来院行人工流产术.患者停经6周时开始有恶心呕吐等早孕反应.早孕试验阳性.妇科检查:子宫体约50d妊娠大,给予施行早期人工流产吸宫术.
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残角子宫双胎妊娠破裂1例
1病历报告患者,30岁.停经6个月,腹痛2小时,于2006年5月10日入院.平素月经规律,末次月经2005年11月8日,停经2个月时曾在外院查尿HCG阳性.孕4个月自感胎动至今,无不适,未作过产前检查.入院前2小时无明显诱因自觉下腹持续性胀痛,有肛门坠胀感,无恶心、呕吐,无阴道出血.既往体健,孕2产1,4年前足月顺娩一活婴.入院查体:血压60/40mmHg,心率108次/min,重度贫血貌,痛苦面容,心肺(-).
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残角子宫妊娠破裂误诊子宫肌瘤1例报告
1病历报告患者,女,21岁,停经3个月,阴道少量流血伴有腹腔痛半天,来院门诊.体格检查:T 37℃,BP 14/10kPa,P 80次/min.全腹软,无压痛,肝脾未肿大,腹部无移动性浊音.妇科检查:外阴未产式阴道内少量暗红色血液,宫口松,有胎膜样组织阻塞.子宫增大3个月,前位,有压痛,子宫左上方触及一肿块约8cm×6cm×6cm,质硬,无压痛,活动好,边界清.
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残角子宫合并卵巢子宫内膜异位症一例
[病例] 女,23岁,未婚.主因原发进行性痛经10年,加重2年,阴道流血50 d,于2008年12月4日入院.患者13岁初潮,经期时下腹痛、痉挛性痛程度较轻,能忍受,经期过后逐渐缓解,月经量及周期正常.在当地医院检查B超提示右侧卵巢囊肿,直径约3 cm,行右侧输卵管囊肿切除术,具体手术方式不详.后痛经未缓解.21岁后明显加重,有时无法忍受,口服止痛药物无明显缓解,多次复查B超,提示右侧卵巢囊肿直径逐渐增大至8 cm左右,医生建议手术,患者未采纳.
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残角子宫妊娠足月1例
1 病例摘要孕妇梁某,21岁,孕1产0,孕4个月时在我院行超声检查,超声显示:盆腔内可见71.8mm×52.4mm×40.4mm宫体回声,内膜居中,厚10.8mm.宫底右侧可见一增大的类子宫体样回声,横切下拉左侧宫体与宫颈相连续,右侧未探及宫颈结构回声并与左侧相连续的宫颈结构无相关性.右侧宫体肌层显示圆而饱满,肌层较薄,宫内可见一胎儿,呈右骶前位,双顶径41.7mm、头围155.6mm、股骨长26.4mm、腹围148.2mm,羊水指数136mm,胎心159次/min,胎动可见,胎盘位于后壁,I级,厚18.6mm,无脐带绕颈;胎儿颅骨呈类圆形光环,脑中线居中,双侧丘脑及脉络丛可见,透明隔可见,小脑形态未见明显异常,侧脑室及小脑延髓池无扩张.
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输卵管妊娠的诊治现状
异位妊娠(ectopic prgnancy,EP)是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠.其发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈及残角子宫等.常见的部位为输卵管占90%以上.本文就此做一综述.
