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肝脏巨大间质瘤1例报道
胃肠道外间质瘤(EGIST)非常少见，约占胃肠道间质瘤的5%-10%，而肝脏的原发性恶性间质瘤更是罕见报道。我们收治1例肝左叶恶性间质瘤，现结合文献复习报道如下。
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班替氏综合征误诊为肝硬化1例
班替氏综合征(Banti'S syndrome)又称慢性充血性脾大症(chronic congestive splenomegaly)或特发性门脉高压症(idiopathic portal hypertension IPH),是一种病因不明,以慢性充血性进行性脾脏肿大、贫血、白细胞及血小板减少和消化道出血等临床表现,晚期可出现腹水、黄疸、肝功能障碍和肝硬变等征象,是门脉高压的第二大病因,我国报道病例较少.
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班替氏综合征误诊为肝硬化1例
班替氏综合征(Banti'S syndrome)又称慢性充血性脾大症(chronic congestive splenomegaly)或特发性门脉高压症(idiopathic portal hypertension IPH ),是一种病因不明,以慢性充血性进行性脾脏肿大、贫血、白细胞及血小板减少和消化道出血等临床表现,晚期可出现腹水、黄疸、肝功能障碍和肝硬变等征象,是门脉高压的第二大病因,我国报道病例较少.
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1例残角子宫妊娠误诊报告
残角子宫妊娠系指受精卵种植在残角子宫腔内,妇科检查时子宫旁可触及不正常的包块,常常容易误诊为子宫肌瘤或其他生殖器官疾病.残角子宫是女性内生殖系统发育不全的一种畸形,临床较少见.常因不能及时诊断而延误患者的病情.如果残角子宫的妊娠未能及时诊断、处理,则可导致妊娠子宫破裂腹腔内大出血,病情凶险,危及患者生命.
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急性阑尾炎误诊1例
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位,急性阑尾炎临床表现为腹痛,多起于腹周和上腹部,开始痛不甚严重,位置不固定,呈阵发性.
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新生儿色素失禁症1例并文献复习
1临床资料
患儿，女，21天，因皮肤色素沉着10余天，抽搐1天入院。系第4胎第2产，足月剖宫产，出生体重2．8kg。出生后5d 出现全身皮肤皮疹，表现为散在分布大小不一的红色斑丘疹，随后皮疹处出现黄色水疱，破溃后留有褐色素斑。入院前1天无明显诱因反复抽搐发作，表现形式多样，双手抖动、四肢节律性抽动，伴咀嚼、点头、眨眼动作，发作时哭闹，每次持续约1分钟可自行缓解，共发作7-8次。查体：发育正常，反应一般，全身皮肤略黄染，头面部、躯干和四肢可见大片的旋涡状褐色斑，表面有散在分布小水疱、小脓疱，部分干涸，部分为黄色结痂，心肺腹查体无特殊，毛发及指／趾甲正常。家族史：其母双下肢可见多处咖啡斑及色素脱失斑；其姐（6岁）有类似病史，2月龄曾因抽搐就诊当地医院诊断为病毒性脑炎，现躯干及四肢近端可见泼墨状分布的特征性深褐色色素沉着。入院查血常规嗜酸粒细胞比例12％，血生化、脑脊液、胸片、等均未见明显异常。眼底检查：双眼未成熟视网膜。头颅MRI：双侧大脑半球对称，灰白质对比模糊，双侧红核、海马回、岛叶、内囊后肢、右侧额颞顶枕叶、半卵圆中心、胼胝体呈长 T1、长 T2信号影，DWI呈高信号；内囊后肢 T1高信号模糊，右侧额、颞、岛叶脑回肿胀，呈长T1、长T2信号。头颅 CT：右侧大脑半球广泛低密度影，以额、颞叶为著，双侧基底节区组织结构分解欠清。脑电图：睡眠诱导试验：各区见2-5 Hz30-80uVδθ活动为主，伴稍多量低波幅β活动，两侧半球大致对称。脑电发生源定位及异常波：右侧额极、额、前额区为主，可泛化至各导见较多量中波幅尖波、尖性慢波簇发；各导见较多量波幅低于20uV的δθ活动短到长程发放。诊断：色素失禁症。 -
胰腺多发胰岛素瘤的诊治体会
胰岛素瘤是一种罕见胰腺肿瘤,发病率在百万分之一左右,但在胰腺内分泌肿瘤中却常见.肿瘤90％单发,90％良性,90％直径小于2cm.本文通过报道1例多发胰岛素瘤,探讨胰腺多发胰岛素瘤的诊治方法.
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美罗培南致过敏性休克1例
美罗培南属碳青霉烯类抗生素,抗菌谱广,对需氧和厌氧的革兰阴性菌、阳性菌的多数菌株具有良好抗菌作用,尤其对多重耐药的需氧革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性,属于ICU常用抗生素.美罗培南安全性高,不良反应发生率低.美罗培南治疗的不良反应主要以腹泻,皮疹,恶心呕吐、注射部位炎症反应血小板减少,肝酶升高,而过敏性休克少见.本例既往无有药物过敏史,曾使用多种抗生素,均未发生过敏反应.此次使用美罗培南后,短时间内出现全身大量皮疹,酱油色小便,血压下降,意识障碍,考虑过敏性休克,经及时抢救,患者脱离了危险.提示临床应加强药物使用期间的监护,一旦发现不良反应,及时停药,积极抢救,避免贻误病情,造成严重后果.
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维持性血透病人并发乳腺癌手术及化、放疗1例治疗体会
随着血透技术不断地改进,MHD病人的生存期有了明显的延长.生存期的延长使MHD病人罹患各种并发症的机会大为增加,肿瘤是其中之一.近我们治疗了一例伴发乳腺癌的维持性血透病人,特报告,以供同行探讨.
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痣样基底细胞癌综合征1例
选取2017年1月来我院治疗痣样基底细胞癌综合征患者1例,该病患者女性,19岁,入院时间2017年7月27日8点31分,病史记录时间2017年7月27日10点40分,汉族,患者自诉10余年前无明显诱因下发现右腋下有一黄事大小色素痣,颜色偏黑色,无红肿热痛症状,偶感瘙瘁,挠抓后破渍,能自行愈合.随时间延长,颜色黑色加深,伴局部颜色脱失,伴腹部、背部、四肢多发类似黑痣,无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹痛等.
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1例严重压迫气管的纵膈肿瘤手术的麻醉处理
纵膈肿瘤切除术的麻醉处理不算复杂,但纵膈肿瘤一旦压迫气管会给麻醉处理带来很大的难度和风险.术前已经发现纵膈肿瘤阻塞气管,患者出现了呼吸困难,麻醉过程中容易出现气道完全梗阻,导致患者围术期缺氧造成更严重的后果.此类患者麻醉顺利实施的重要环节在于维持低限度通气氧合.现报道1例严重压迫气管的纵膈肿瘤患者的麻醉处理,探讨该类病例麻醉处理方案.
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再次子宫动脉栓塞治疗子宫动脉假性动脉瘤1例
1 临床资料患者,女,33岁,G5P1A4,因"人工流产术后11月余,子宫动脉栓塞术后24天,阴道大量流血4小时",于2015年1月1日,以"阴道出血原因待诊:子宫假性动脉瘤?、子宫动脉栓塞术后"收入院.患者2014年3月因"停经40余天"于外院行人工流产术,手术顺利,术后出现间断性阴道流血,量少于经量,淋漓不尽,口服"云南白药、葆宫止血颗粒"效果欠佳,术后1月恢复正常月经,经量中等.2014年5月我院就诊,超声示:子宫左前壁2.2x2.2无回声区,内见五彩镶嵌血流信号,子宫假性动脉瘤?,予以"云南白药胶囊、葆宫止血颗粒"口服,阴道流血较前减少,以后多次复查超声左侧壁肿物持续存在.2014年11月18日查血HCG<1.20 mIU/mL.2014年12月12日因"阴道出血原因待诊:子宫动脉假性动脉瘤"于外院行患侧子宫动脉栓塞术,自诉术后阴道流血较前明显减少.2015年1月1日无明显诱因出现大量阴道流血,色鲜红,伴血块,感乏力,外院就诊,给予建立静脉通路、补液,阴道流血渐止后转入我院,入院后急查血常规:WBC:14.35x109/L,余均未见异常.给与补液,止血、预防感染治疗.2015年1月2日妇科超声示:子宫左侧壁近宫底部囊性回声,其内填充五彩状血流信号,可探及动静脉血流频谱,考虑"子宫动脉假性动脉瘤?".2015年1月4日盆腔CT示:"子宫动脉假性动脉瘤"栓塞术后,子宫左侧可见动脉瘤样扩张影,周围可见团片状高密度影.2015年1月5日突然再次出现大量阴道出血,遂于当日在局麻下行盆腔血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE),术中见:子宫动脉增粗、迂曲,子宫左侧可见一假性动脉瘤,并有肠系膜下动脉参与假性动脉瘤供血,子宫动脉假性动脉瘤诊断明确,术中选用100 um、300 um的聚乙烯醇(polyvinyl alcohol particles,PVA)颗粒行双侧子宫动脉栓塞;选用适量明胶海绵栓塞肠系膜下动脉.栓塞后造影示假性动脉瘤不再显影.手术顺利,术后第1天阴道出血渐减,术后第2天阴道出血停止,术后1月复查盆腔CT较前明显改善,术后3、6、12月复查超声均未见明显异常,患者术后3月月经来潮,于2017年1月再次妊娠.
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卡铂致过敏反应l例报道及临床分析
卡铂属于第二代铂类,细胞周期非特异性抗肿瘤药物,它通过直接作用于细胞DNA的链间及链内交联,破坏细胞DNA而抑制肿瘤的生长,其主要用于治疗卵巢癌、肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤的药物之一,其常见不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、耳毒性,偶见皮肤瘙痒、发红、皮疹等过敏反应[1].我科在应用卡铂治疗卵巢癌中出现 1例过敏反应,并抢救成功,现报道如下.
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从少阴论治急性视神经炎1例
急性视神经炎中医称之为"暴盲"[1],暴盲是指眼外观端好,猝然一眼或两眼视力急剧下降,甚至失明的严重内障眼病.《审视瑶函》曰:"倘正气虚而邪有余,必先驱其邪,而后补其正气,斯无助邪害正之弊"[2].
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阴道恶性黑色素瘤1例
1 病例报告患者,85岁,绝经45年.5年前因外阴瘙痒清洗时触及阴道口肿物,如米粒大小,患者未给予重视,近期出现阴道口肿物增大明显,如大枣,伴尿频,下肢活动受限于2016年8月11日来我院就诊.查体:双侧腹股沟处触及多发肿物,较大者约2x2cm大小,边界局限,妇科检查:阴道口左前壁距离处女膜缘1cm处见一约3x3cm大小的菜花样肿物,表面色黑,质地较硬,宫颈萎缩,暴露欠佳,肛诊子宫及双侧附件区均未见异常.于8月11日在局部麻醉下行阴道肿物切除术,并切除肿物周边组织约1.5~2.0cm.术后病理检查:恶性肿瘤,考虑黑色素瘤.免疫组织化学染色诊断:C-kit,PDGFRA基因相应的外显子未发生突变.下腹CT:1.阴道肿物术后,双侧腹部沟区多发增大淋巴结,考虑转移.
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Turner综合征1例报道
患者女,21岁,因身材矮小11年,月经未来潮就诊于北京协和妇科,经检查诊断为"先天性卵巢发育不全综合征"19岁时开始口服雌二醇,后有月经来潮,约4~5∕30天,有痛经,经血量多.2月前主因"头晕、头痛,于劳累、休息不好时加重",多次测血压都高于正常,高达160/100 mmHg,予口服降压药后血压控制不好,为进一步系统诊治入我科.患者出生时第三胎足月顺产,体重约2.8公斤,母亲妊娠时无用药史.否认家族性遗传病史.入院查体:体温37°,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压150/90 mmHg,身高150 cm,体重50 kg,智力发育正常,肩宽,颈短,无明显颈蹼,双乳发育差,腋毛、阴毛稀少,外生殖器呈幼稚型发育.辅助检查:甲功:游离三碘甲腺原氨酸4.72 pmo/L,游离甲状腺素14.53 poml/L,促甲状腺素6.59 uIU/mL,抗甲状腺球蛋白抗体318.6 IU/ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体150.4 IU/ml.女性激素:睾酮0.03ng/ml,促卵泡生成素9.07 mIU/ml,促黄体生成素3.88 mIU/ml,雌二醇18.35 pmol/l,孕酮0.56 nmol/l,泌乳素26.78 ng/ml,空腹血糖4.38 mmol/L,染色体核型45,XO,皮质醇8 am 633.40 nmol/L、4 pm 250.30 nmol/L、0 am 74.72 nmol/L,尿VMA 5.21 mg/24 h,醛固酮 卧位344.81 pg/mL、立位 465.55 pg/mL,生长激素 2.440 ng/mL,骨密度:骨质少孔.血脂:甘油三酯1.88 mmol/l,胆固醇 6.35mmol/l,心电图:窦性心律,Q-T间期延长.未检查心彩超.脑彩超:左侧椎动脉管径全程偏细,双侧大脑中动脉狭窄.甲状腺B超:甲状腺不均质改变,桥本氏甲状腺炎可能.子宫附件B超:子宫后位,宫体大小为4.0*2.9*3.6 cm,双附件未显示.肾上腺CT:肾上腺未见异常,左肾囊肿.垂体MRI:垂体受压变扁,形态向下凹陷,高度约为3 mm,增强扫描鞍底下陷,垂体信号不均匀,考虑微腺瘤,部分空碟鞍.我科诊断:Turner综合征 垂体微腺瘤 空泡碟鞍综合征 醛固酮增多症 桥本氏甲状腺炎 亚临床甲状腺功能减退 高血压病高脂血症 骨质少孔 治疗:左甲状腺素片、性腺激素替代,降压、补钙治疗,目前垂体微腺瘤无临床症状,半年复查垂体MRI根据症状考虑垂体微腺瘤的治疗.
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福利院1例极低出生体重儿的护理体会
极低出生体重儿是指出生体重低于15009的早产儿,由于患儿各组织器宫的功能生长发育还不完全,加之机体免疫力低下,所以成活率较低[1].因此,为提高极低出生体重儿的生存率及预后,减少并发症的发生,促进生长发育,密切的观察和精细的护理工作显得尤为重要.现就本院曾收治的一例极低出生体重儿护理成功的体会总结如下:
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奥美定注射隆乳术后在哺乳期致乳房脓肿的1例报道
奥美定，化学名称为“医用聚丙烯酰胺水凝胶”，主要用于体表各种软组织凹凸性缺损的填充，以增大组织容量，矫正畸形，改善外观。但是注入体内后，可能会分解，造成机体局部和全身性损害。2014年9月我院收治1例双侧乳房注射奥美定隆乳10余年，分娩后23天，左乳出现红肿，肿胀越来越明显、发热并伴有疼痛，呈刺痛感的患者，由于该患者存在较严重的心理障碍及巨大的压力，因此治疗、护理较为特殊，现将报道如下。
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妊娠合并阑尾类癌1例
1 临床资料30岁,女性患者,"停经并发现子宫长瘤4 +月,持续性右下腹坠痛7小时"入院,伴恶心,无呕吐,无发热,无规律宫缩,无阴道异常流血排液,无腹泻,无里急后重感,平素健康,无手术、外伤及药敏史,G2P0A1,平时月经不规律,3/37,末次月经为2015. 02. 10(依据超声结果 推算),入院查体温正常,皮肤及巩膜无黄染,甲状腺无肿大,未及肿大淋巴结,呼吸音清,心律齐,腹部略膨隆,胎心正常,未及宫缩,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无浮肿.妇科检查示外阴正常,阴道畅,宫颈糜烂,无举摆痛,宫底位于脐耻之间,宫底偏右侧可及突出包块,压痛明显,无反跳痛,左附件区正常.
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ABO系统新生儿溶血病漏检1例分析
1 临床资料新生儿溶血病是指由于母子血型不合,母体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血、常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合.一般采用热放散法,再加上直接抗人球蛋白试验和游离抗体测定来确诊.笔者在2016年9月漏检1例,对其原因进行了分析.
