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术前诊断残角子宫妊娠1例报告
1临床病例患者,女性,22岁,孕1产0,因停经67 d,发现"残角子宫妊娠"10 d入院.腹部彩超检查:盆腔左侧可见子宫,子宫前位,子宫体57 mm×31 mm,被膜光滑,肌壁回声均匀,宫腔分离8 mm,宫颈长31 mm,宫腔与宫颈连接正常,其右侧另见75 mm×49 mm宫体,内见胎囊,胎囊长48 mm,其内可见胚芽及心管搏动,芽长19 mm,未探及宫颈声像.同时泌尿系彩超检查发现右肾缺如.盆腔MRI:子宫形态不规整,宫体大小约4.0 cm×3.1 cm×4.8 cm,宫腔内信号不均匀,可见条片状等T1稍长T2异常信号附于内膜;其右旁可见一类圆型异常信号,界清,大小约5.0 cm×4.1 cm×6.3 cm,二者未见明显相通,其边缘呈稍长T1稍长T2信号,中央信号不均匀,大部分呈长T1长T2信号,其内似见胎儿影像.临床诊断:残角子宫妊娠.向患者及家属交代病情后,行手术治疗.术中探查:盆腔内见2个宫体,分别与一侧输卵管相连,左侧子宫发育正常,与宫颈相通,右侧宫体较大、质软,通过纤维束与左侧子宫下段相连.术中诊断:残角子宫妊娠.行右侧残角子宫切除术、右侧输卵管切除术.切除残角子宫宫体后探查其与左侧子宫不相通.剖开残角子宫宫体,宫腔内见一大小约5 cm×4 cm×3 cm完整孕囊,囊内见一长约3 cm胎儿.术后患者恢复良好,术后4d痊愈出院.病理回报:符合残角子宫妊娠,子宫内膜蜕膜变,内见滋养叶细胞,边缘见少许绒毛,输卵管未见明显病变,另见游离绒毛、蜕膜组织及滋养叶细胞.
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残角子宫妊娠破裂二例报告
1 临床资料病例1 患者35岁,孕3产1,停经12周,下腹疼痛6 h入院.末次月经为入院前85 d,入院前4 d,服米索前列腺醇引产钳刮失败.查体;血压10/7 kPa,全腹有压痛、反跳痛.妇科检查:子宫前位,增大如11周妊娠大小,子宫形状不规则,左侧角突出,包块与宫体分不开,宫体触痛阳性.拟诊:异位妊娠破裂.行剖腹探查术.见左角子宫妊娠破裂,胎儿如10周大小,部分进入腹腔,子宫残角可见少量绒毛组织剥离不全出血,清理绒毛及宫腔后行残角子宫及同侧输卵管切除术.诊断:左侧残角子宫妊娠破裂.
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残角子宫中期妊娠引产误诊1例报告
1临床资料患者,女,24岁,孕1产0,停经24周,因无生育指标入院引产.末次月经2004年6月18日,停经40余天时有早孕反应,孕17周自觉有胎动,孕期未经过任何检查,偶有右小腹坠痛.入院检查:一般状况好,血压110/70 mmHg,心肺正常,孕6个月腹型,宫高23 cm,胎位头位,胎心140次·min-1.内诊阴道畅,宫颈未消,宫口未开,先露高浮.实验室检查正常.B型超声检查:单活胎头位.
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残角子宫妊娠破裂1例报告
残角子宫可发生妊娠,但极为罕见,首次由Mauriceau报道.文献记载发病率为1/10万,误诊率高,术前确诊率小于5%.现将我院1例报告如下:
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子宫、残角子宫同时妊娠破裂致失血性休克1例报告
子宫残角是一种先天发育畸形,发病原因在于一侧副中肾管发育不全.残角子宫往往不与另一侧发育较好的子宫腔沟通.子宫残角妊娠是指受精卵着床于子宫残角内生长发育.笔者现将残角子宫同时妊娠破裂致失血性休克1例的具体情况报告如下.
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残角子宫妊娠4+月破裂误诊1例
1病历摘要患者39岁,住院号:109728,停经4+月,腹胀、腹痛8小时,于2009年1月1日12点30分急诊入院.15年前足月顺娩一女婴,健康,人工流产3次,3年前因妊娠4+月在当地中医医院行引产术失败,后行剖宫取胎术(具体原因患者叙述不清),平素月经规律,末次月经:2008年7月15日(阴历),停经40+天出现早孕反应,曾在中医医院确诊早孕,但至今未觉胎动.
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残角子宫妊娠子宫破裂1例
1 病历摘要患者,26岁,孕1产0,停经12周,下腹痛10小时,加重伴头晕、乏力3小时,末次月经2003年1月1日,于2003年4月3日3PM无明显诱因有下腹痛,后渐缓解,6PM腹痛加重,11PM自觉头晕,乏力,恶心,大便感.查体:血压11.3/6.7Kpa,脉搏110次/分,神志清,精神差,面色苍白,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张(+),移动性浊音(+),宫底触不清,多普勒听诊器可听及胎心音,168次/分,无阴道流血,后穹隆饱满,宫颈举痛(+).辅助检查:WBC28.8×10/L,HB91g/L.彩超:子宫10cm×10cm×8cm,边缘完整,内部回声不均,子宫右前方探及较大不规则包块回声,内见胎儿约100天妊娠大小,胎心搏动规律,162次/分,包块边缘欠完整,腹腔大量积液回声.
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经阴道超声诊断残角子宫妊娠1例
1 临床资料患者,女,19岁,因停经50+天,伴下腹疼痛1+天入院.患者无明显阴道流血,尿HCG阳性.急诊经阴道超声检查:子宫稍大,宫腔未见明显孕囊.内膜厚约1.0cm,回声不均匀.于右侧紧邻宫角处可见一混合回声团块,大小约5.2 ×4.1cm,类圆形,周边似见薄而均匀肌壁组织,其内可见一3.8 ×3.7cm孕囊,可见卵黄囊及长约2.8cm胎儿结构,可见胎心搏动.该混合回声团块基底部与正常子宫肌壁相连.CDFI检查该团块周边血流信号丰富.双侧卵巢均可显示,未见明显异常.盆腔未见明显游离液性暗区.超声提示宫外孕:子宫畸形合并妊娠(右侧残角子宫妊娠)可疑.遂行急诊手术治疗,病理诊断:右侧残角子宫妊娠.
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残角子宫妊娠破裂临床分析
残角子宫妊娠临床易误诊,其破裂可致严重的失血性休克,危及患者的生命.我院收治残角子宫妊娠并子宫破裂3例,现分析讨论如下.
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残角子宫妊娠破裂1例
患者女性,25岁.2000年11月5日因腹痛来我院就诊,妇科检查:宫颈着色,无举痛,宫体约妊娠3个月大小,质软,右宫角部有压痛(+).B超显示:宫内孕,活单胎,符合孕周.
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残角子宫妊娠1例
1临床资料患者王某,女,26岁,因"停经4月,要求终止妊娠"于2012-08-16入住我院.无腹痛及阴道流血流液.曾顺产两次.入院体检:生命征正常,神情,对答切题,心肺(-),腹部微隆,子宫偏向右侧,宫底位于脐上1横指.辅助检查:黑白B超提示:子宫大小10 cm×5.5 cm×9.0 cm,内部回声不均,宫底右侧下方探及妊囊回声,胎心率153次/min,胎动可,考虑残角子宫妊娠.入院后患者擅自离院2 d,于18日返院,为慎重起见,18日早行MRI检查,提示:宫内妊娠,胎盘低置(胎盘覆盖宫颈内口).
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残角子宫晚期妊娠子宫破裂误诊1例
患者,27岁,住院号157416、因妊娠34W+3腹痛、腹胀3天,加重一天,急诊入院.患者自诉既往健康,孕1产0,末次月经1997年12月1日,早孕反应轻微,孕五个月自觉胎动,无不适症状.1998年7月26日晚7时,无明显诱因,自觉下腹部持续性隐痛,伴轻微腹泻,在当地医院给予对症治疗后,腹泻症状消失,但仍时感腹痛.7月29日晚6时,患者腹痛加剧延及全腹,伴腹胀、恶心、头晕、心慌,无阴道流血、流水,无发热症状,大小便正常,无外伤史.
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单角子宫妊娠合并残角子宫1例
单角子宫系一侧副中肾管正常发育形成,约65%单角子宫合并残角子宫.对于这种晚期妊娠畸形子宫,由于宫腔轴向,宫腔形态发生变化,宫腔相对狭小,胎儿在宫腔内活动受限,胎位异常发生律高.畸形子宫由于宫颈,宫体肌肉发育不良,神经分布不均匀引起子宫不协调收缩,易出现胎膜早破,早产,产程停滞子宫破裂,产后出血等产科并发症.现将收治1例分析如下.
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B超诊断始基角子宫(rudimentary horn)1例
1 病例介绍患者,女,29岁,平素月经不规律,婚后8a不孕,于某医院检查,发现盆腔一实质性肿物,无任何不适,未经特殊治疗,为明确诊断来我院就诊.专科检查:外阴发育正常,阴道通畅,白带正常,宫颈光滑,子宫大小正常,子宫位置偏左侧,后倾位,右侧附件触及一鸡卵大小实质性肿物,活动良,边界清,左附件区未触及异常.超声检查:子宫大小正常,明显向左侧偏移,其长轴与中线呈45°,回声与正常子宫一致,其左侧可见一个约4.0cm×3.0cm的偏低回声团,内部可见数个小囊状回声(考虑为卵巢);于上述子宫的对侧可见一个约4.5cm×3.7cm的低回声团块,中心部为较强的回声,边界清楚,其长轴与中线约呈45°,与子宫颈未相连;于该团块上方可见一个大小约4.5cm×3.5cm的低回声团,内部回声欠均匀,并可见数个囊状回声.超声提示:(1)考虑子宫畸形;(2)双侧卵巢稍大.手术所见:见子宫位于盆腔左侧,呈单角细长形,约5.0cm×4.0cm×3.0cm,右角缺如,左卵巢及左输卵管与子宫左角相连;盆腔右侧可见一个4.0cm×3.0cm×2.0cm的肌性肿物,右侧输卵管及卵巢与之相连,无宫颈;双侧卵巢比正常大,约4.0cm×3.0cm,包膜较厚,呈多囊状.考虑右侧肌性肿物为始基角子宫(又名为残角子宫).病理所见:小子宫(右侧残角子宫)体积4.0cm×3.5cm×2.8cm,切开壁厚1.2cm,内膜厚1.0cm,灰红色,未见宫口.宫壁组织间血管充血;内膜腺体大小不一,有的呈囊性扩张,上皮增生,无分泌,间质水肿.诊断:残角子宫内膜囊性增生.
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残角子宫妊娠误诊为宫内妊娠死胎1例
1 病例介绍患者,女,27岁.因停经3d阴道流血2d于2000-09-27入我院.孕2产0,末次月经2000-06-20,停经后40余天出现恶心、呕吐等早孕反应,持续1月症状自然消失.2d前无明显诱因出现阴道流血,暗红色,量少,伴轻微腹痛,为阵发性下腹坠痛.
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残角子宫妊娠误诊1例
1 病例介绍患者,24岁,因停经4个月要求引产,于1998年6月30日收入院.查体:心肺正常,肝脾未及.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫如4个月妊娠大小,前位,质软,活动度可,无压痛.在院外于孕6周时行药物流产失败后继续妊娠,孕8周时行人工流产失败.入院时,由于患者担心手术成败,心情紧张、不安.辅助检查:血尿常规无异常,肝功无异常.B超示双子宫,右侧子宫妊娠.
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异位妊娠的药物保守治疗概况
异位妊娠(eetoptic pregnancy)是指受精卵在子宫体腔以外着床,其中以输卵管妊娠常见,占异位妊娠的95%左右,并以壶腹部妊娠多,占输卵管妊娠的78%[1],其它部位有卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠甚至阴道妊娠均较少见.近年来国内外异位妊娠率呈上升趋势[2]且渐年轻化,未生育患者明显增多[3].异位妊娠是妇科较常见的急腹症,一旦发生破裂可引起腹腔内出血,严重者抢救不及时可危及生命.
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少见宫外孕8例
宫外孕乃妇科常见疾病,其中输卵管妊娠较为常见,占95%以上[1].而有些部位,如残角子宫妊娠,宫颈妊娠等却极为罕见[2].我院自1978~1987年共收治5种8例罕见宫外孕,现报告如下.
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残角子宫妊娠2例临床分析
残角子宫妊娠在临床上较罕见,易误诊,早期诊断极为重要.笔者所在医院于近年间收治了2例残角子宫妊娠的患者,均予以手术治疗.1例因人流术中未见绒毛,术后血HCG持续阳性,子宫右侧发现包块而及时手术.1例为残角子宫同侧输卵管壶腹部妊娠破裂行右输卵管及残角子宫切除术.
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不典型异位妊娠误诊35例分析
异位妊娠指受精卵着床于非正常子宫部位的妊娠,包括输卵管妊娠、宫角妊娠、子宫憩室妊娠、子宫肌层妊娠、残角子宫妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠.是妇科常见的急腹症之一,由于其造成大量内出血,如处理不当或不及时,可危及孕妇生命.典型的病例诊断不难,但疾病初期或症状不典型者可被误诊,即使在医疗条件较好的大医院也可能发生异位妊娠致死的病例.……