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超声诊断残角子宫葡萄胎1例
患者,女,29岁.停经50天,尿妊娠试验阳性,行人流术后3天仍感恶心不适来我院就诊.查血HCG>200IU/L.门诊B超诊断为:双子宫、双宫颈、双阴道、右子宫葡萄胎.住院再次清宫.术中见单宫颈,子宫略大,刮取少许内膜组织,未见葡萄胎样胎块,未找到另一宫腔.腹部加阴道超声检查结果:子宫5.6cm×3.7cm× 4.7cm,轮廓清晰,内部回声均匀,内膜厚0.3cm,清晰居中,包膜光整.左输卵管可见,左卵巢正常大小.
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残角子宫晚期妊娠1例
患者,女,31岁,农民.G2P1,孕8+月,因呕吐、腹痛1周就诊,临床拟诊:"腹腔妊娠"?于2001年2月20日行急诊B超检查.追问病史,早孕反应较剧,孕期一直有上腹不适,感胎动日期不清.无明显下腹痛,无阴道流血史.既往史:系先天性弱听.1999年第一胎系7月早产儿,出生后不久死亡.
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B超诊断残角子宫妊娠1例
孕妇,28岁.自诉下腹部肿物来就诊.B超检查:子宫前位偏右,6.0cm×5.1cm×4.6cm大小,宫体切面回声均匀,宫腔线分离见0.6cm无回声区.子宫右上方探及另一孕3月大小宫体约11.5cm×9.6cm×9.1cm,宫壁肌层厚0.8cm.
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异位妊娠早期诊断方法分析
受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,其中以输卵管妊娠为常见,占95%以上,其他有卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等均较少见.
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有功能残角子宫合并同侧卵子宫内膜异位囊肿1例
患者,女,28岁,因取节育环后2年不孕而就诊,平素月经规律,有痛经史,呈进行性加重,来诊时月经周期21天.妇科检查:后穹隆可触及2个绿豆大小的触痛性结节,触诊子宫正常大小,右侧稍突出,中等硬度,双附件不满意.阴道超声示:子宫体大小约4.9 cm×4.3 cm×5.0 cm,子宫内膜厚约1.0 cm,官体右侧见一大小4.4 cm×4.0 cm×3.6 cm实性结节,结节内部见一2.3 cm×2.3 cm囊性区.呈密集点状回声.超声诊断:右侧附件区实性结节,考虑右侧残角子宫,残角宫腔内积液(血)(图1).
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残角子宫的超声诊断1例
患者女,27岁,因经后下腹痛,加重4年余就诊.经阴道B超检查显示:子宫前位49 mm×60 mm×34 mm大小,内膜9 mm,子宫左侧角部突出一大小约29 mm×32 mm×25 mm的光团,其回声与子宫肌层回声相似,中央可见一环绕强回声光环的小暗区(见图),左卵巢19 mm×17 mm×18 mm,右卵巢29 mm×24 mm×19 mm,诊断为左侧残角子宫.于次日行手术治疗,术中见于子宫的左侧宫角可见一约40 mm×30 mm×30 mm大小的残角子宫,有输卵管和卵巢附着,圆韧带自残角子宫发出,与B超所见相同.局部切除送病理进一步证实为残角子宫.
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残角子宫妊娠合并穿透性胎盘植入产前超声表现1例
患者女,25岁,孕1产0,孕30周时因腹痛、阴道出血,外院诊断胎盘早剥接受保守治疗,孕36周于我院进行常规产前检查.超声:探及双子宫,左侧子宫妊娠,胎盘处子宫肌层明显变薄,子宫浆膜层显示不清,浆膜层外见不规则低回声(图1A),左侧宫颈内口显示不清(图1B);CDFI于子宫肌层内及宫颈周边见丰富的血流丛(图1C).超声诊断:双子宫,左侧子宫妊娠,晚孕,单活胎,胎盘植入.急诊剖宫产,术中发现子宫表面与腹膜广泛粘连,子宫壁大面积血管成簇,子宫肌层极度菲薄,胎盘广泛植入达浆膜层.成功娩出胎儿后行腹主动脉球囊阻断术,切除左侧子宫,探查发现左侧宫颈为结缔组织,无正常宫颈,考虑为Ⅱ型残角子宫妊娠.术后病理:胎盘植入穿透子宫浆膜层.
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CT、B型超声误诊残角子宫合并子宫内膜异位症为子宫肿瘤1例
1 病历简介患者,女,14岁.自述13岁起月经来潮,经期无规律,月经稀少,痛经.近3个月下腹部坠胀痛.妇科体检:外阴发育正常,处女膜完整,肛诊盆腔正中偏左侧可触及一手拳大小肿块,边界清,表面光,活动尚可,轻微压痛.实验室检查未见异常.B型超声示:子宫前位偏右,大小3.6cm×2.4cm×3.5cm,形态规则,肌层回声均匀,边界欠清晰.子宫左后方见7.1cm×5.6cm×6.0cm实性回声区,边界清,呈类圆形,内回声尚均匀(图1).左肾区未探及肾脏回声.B型超声诊断:(1)盆腔左侧实性占位,与子宫关系密切;(2)左肾缺如.CT扫描:子宫偏右,密度尚可,CT值47Hu,宫颈宫体分界不清,子宫左后方见7.0cm×6.0cm×7.0cm大小软组织密度影.CT值42~44Hu.病变密度均匀,境界清楚,呈类圆形,外周有光滑完整的壁(图2).膀胱充盈良好,直肠显示清楚.肾区CT显示左肾缺如.CT诊断:(1)子宫良性肿瘤可能性大;(2)左肾缺如.
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残角子宫宫腔大量积液超声误诊一例
患者女,33岁,孕3产3,因右下腹隐痛十余天,曾到外院就诊超声检查提示右附件区囊性包块,经抗感染治疗效果差,突感右下腹剧痛难以忍受,伴恶心、呕吐来我院就诊,查体:下腹部压痛、反跳痛,外阴(-),阴道畅,宫颈光滑,宫体正常大小,子宫右前方触及7cm×7cm包块,张力大,触痛明显.
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残角子宫合并卵巢巧克力囊肿超声表现一例
患者女,14岁,因经期腹痛2年余,加重2 d入院.月经情况:12岁月经初潮,月经不规则,周期30 d左右,经期6~7 d,量中等,色暗红,自初潮时经期腹痛,能耐受,未行诊治.末次月经2003年9月21日,历时2 d.初起色暗红,伴轻微下腹痛.次日下午腹痛加重,难以忍受,疼痛时伴恶心,呕吐.呕吐物为胃内容物.门诊以"腹痛原因待查"收入院.
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35例单角子宫病例的临床特点分析
目的 探讨单角子宫的临床特征、诊断、处理、病理及其预后等特点.方法 对2003年1月至2017年4月大连市妇产医院收治的35例单角子宫患者的临床病例进行回顾性的分析. 结果 1.35例患者中,Ⅱa型1例(2.9%),Ⅱb型16例(45.7%),Ⅱc型18例(51.4%).Ⅱa型患者,伴痛经,并进行性加重.Ⅱb型患者中,其主要症状表现为痛经,Ⅱc型患者大部分无症状.单角子宫合并的残角子宫妊娠者7例(19.4%),均为Ⅱb型.2.患者术前二维超声、三维超声、核磁共振成像技术诊断与术后诊断符合率分别为23.3%、100%和100%;超声联合子宫输卵管造影或宫腔镜检查,与术后诊断符合率达100%.3.非妊娠时确诊的14例患者中,其中9例行残角子宫和/或患侧输卵管切除术,同时行卵巢子宫内膜异位样囊肿切除者3例.妊娠时诊断的21例患者,行残角子宫和/或患侧输卵管切除术者9例. 结论 其诊断首选超声检查,尤其是三维超声;子宫输卵管造影与宫腔镜检查对于单角子宫的诊断及分型有一定价值,宫腔镜凭借其对于观察宫腔形态及两侧宫腔是否相通的直观性,更加具有优势;不同分型的单角子宫,其临床表现及治疗方案亦不同.
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残角子宫的诊治进展
残角子宫 ( rudimentary horn of the uterus) 是临床上一种较少见的女性生殖系统发育畸形, 常合并单角子宫畸形, 约占整个苗勒氏管 ( Mullerian ducts) 畸形的5% [1]. 残角子宫一般发育差, 且大多数无典型临床表现, 临床上往往被忽略, 主要为合并急症或其他疾病时偶然发现[2]. 合并妊娠者,若未及时诊断, 极易子宫破裂引起大出血, 甚至危及患者生命[3].
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残角子宫妊娠误诊腹腔妊娠1例
一、病例摘要 患者26岁,孕2产1.因停经25周,持续性腹部胀痛10 h于2004年6月15日急诊入院 .末次月经2003年12月26日,停经40 d出现恶心、呕吐等反应,孕早期未行任何检查.
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残角子宫急腹症1例
一、病例摘要患者,女,11岁,主因"痛经1年余,加重2 d"急诊入院.患者平素月经欠规律,10岁初潮,量中等,并出现渐进性痛经,每次均需口服止痛药缓解.末次月经18 d前,持续至今未净.2 d前腹痛较剧烈,肌注安痛定后缓解,今晨腹痛加重,伴肛门坠胀感,无头晕、心悸,无恶心、呕吐,无发热,收入院.查体:T:37.9℃,P 90次/分,Bp:120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 19次/分.心肺无异常.腹肌紧张,全腹压痛,轻微反跳痛.
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异位妊娠诊断研究进展
异位妊娠(ectopic pregnancy)指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位,其中以输卵管妊娠为常见,占95%以上,其他有卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠甚至阴道妊娠者,均较少见.异位妊娠一旦发生破裂,常引起出血等严重并发症,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命,作为一种常见妇科急症,一直受到临床医生的普遍重视.
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残角子宫妊娠32例临床分析
残角子宫妊娠是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠.它可引起严重的腹腔内大出血,由于该病发病率较低,容易引起误诊.我们通过回顾性分析22年来在本院手术的32例残角子宫妊娠患者的临床特点,以期提高临床医生对该病的认识.现报道如下.
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残角子宫双胎妊娠子宫破裂一例
患者29岁,孕2产0,末次月经2002年5月29日,停经50 d有点滴阴道出血,未治疗自愈.于孕13周+2产前检查时未见异常,孕14周+3时因同房后下腹痛于2002年9月7日就诊,腹痛逐渐加重伴恶心、乏力.
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残角子宫合并子宫内膜异位症六例临床分析
我院自1988年1月至1999年12月共手术治疗子宫内膜异位症患者413例,其中6例为残角子宫合并子宫内膜异位症,现报道如下.
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残角子宫妊娠破裂误诊1例
患者女性,19岁,2008年11月12日,因"停经22+6周,反复头昏、乏力2个月,腹痛、黑大便5 d,当地医院超声检查示盆腔积液,腹腔穿刺抽出不凝血",急转本院.病史采集:G3P1+1,入院前2个月曾出现头昏、乏力,当地医院考虑"贫血",予补血药物治疗(具体不详),症状好转.
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彩色多普勒超声诊断残角子宫妊娠1例
患者女性,24岁,因"停经3个月,超声检查发现宫外孕1 d"于2008年1月24日入本院.病史采集:平素月经正常,无明显痛经史,G2P1,LMP:2007年10月22日.产后3个月时已在当地安环.现产后11个月,停经1+个月时当地医院诊断为早孕,并行人工流产术,但术中仅取出节育环,未见妊娠组织.入本院20+ d前曾自觉恶心、腹痛,无阴道流血,下腹部扪及一包块.超声检查显示:子宫前位,前、后径为5.0 cm,内膜厚为0.3 cm,宫内未见孕囊及占位,肌壁回声均匀.