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临床病例讨论--反复发热、皮下结节
病史摘要男,11岁.因反复皮下结节4月,不规则发热2月入院.病初为右大腿无诱因出现数个皮下结节,为2cm~5cm大小的红色斑块,略高出皮肤,轻触痛,不破溃、不融合,能自行消退,留下褐色色素沉着.
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疑难病例分析——持续发热数月、痛觉迟钝、牙齿发育不全伴生长发育落后
病史简介患儿,男性,3岁9个月,上海人.第三胎第一产,足月顺产,出生体重2500g.因身材矮小、智能落后伴多饮多尿、痛觉迟钝就诊于本疑难门诊.患儿出生后23天曾因"腹泻、高热2天",拟"新生儿腹泻、败血症?"收住外院.因体温不退,又转入本市另一家医院住院2周.住院期间曾作腰椎穿刺、骨髓穿刺、头颅CT及胸片等诸项检查,均无异常发现.经治疗后腹泻症状好转,但体温不退,持续在38.5℃~39.5℃之间.出院诊断为:"发热待查(感染性?);腹泻病;菌群失调及轻度脱水."出院后,患儿发热症状持续约8个月后方自行消退.其后家长注意到,患儿时常骤起高热,尤其在夏天或室温较高的情况下更为常见,用冰袋或饮水后患儿体温又可骤降.天热时患儿不愿活动,喜用凉水冲淋.
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20例平阳霉素治疗淋巴管畸形的报道
淋巴管畸形为小儿常见的一种先天性发育畸形,不能自行消退,以外科手术治疗为主.累及范围广泛的口腔颌面部淋巴管畸形常常无法彻底切除,易致术后复发,且遗留较大疤痕.因而许多学者开始探讨应用一些非手术方法治疗这类病变[1].近年来,平阳霉素的使用越来越受到重视,有学者相继报道应用博莱霉素病变内注射取得较好疗效[2].本研究通过观察平阳霉素治疗后病变的临床表现及组织病理学变化,现报道如下.
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603例宫颈活组织检查结果的比较分析
轻度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)绝大部分可以自行消退或保持不变,少数在6~7年后发展至原位癌.目前,CINⅡ~Ⅲ发展至原位癌的比例逐渐上升,时间也缩短至1~2年[1].近年来研究发现,CIN和宫颈癌的发病率有所上升,发病年龄逐渐降低,而且两者均与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关[2,3].本研究将我院近2年宫颈活组织检查CIN、宫颈癌的检出率、年龄以及合并HPV感染的情况与6年前进行比较,现报道如下.
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Fabry病一例
1 临床资料 患者男,21岁.因间断发热、血压升高伴肢端疼痛9年余就诊.患者自2003年7月起,无明显诱因下出现发热,体温波动于37.0~38.0℃,可自行消退,伴双手、双下肢远端指(趾)间关节发作性发白、变凉和较剧烈疼痛,当时血压为190/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa).其后每天早晨约5点左右出现发热、肢端疼痛伴血压升高.疼痛会因气温改变、运动等诱因加剧发作,每次持续时间为20 min至数小时,能自行缓解.
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平阳霉素瘤内注射治疗小儿血管瘤56例报告
血管瘤是小儿常见的良性肿瘤或先天性畸形,发病率高达3%~8%,尽管部分血管瘤可自行消退,对患儿生长发育并无严重影响,但仍有许多不能消退的血管瘤持续发展,引起诸多并发症,轻则出血、感染、溃疡形成,重则损毁容貌,影响器官功能,给患儿造成终生痛苦。目前临床上治疗小儿血管瘤的方法很多,均有其局限性。我科自1999年3月起应用平阳霉素行瘤内注射治疗小儿血管瘤,取得较好的效果,现报告如下:……
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急性外伤性硬膜下血肿48例快速自行消退的护理观察
急性外伤性硬膜下血肿占颅脑损伤的10%~30%,病死率高达50%~90%,其快速自行消退在临床上甚为少见,我院五年共收治急性外伤性硬膜下血肿1548例,其中48例快速消退,仅占3.1‰,本文对其自行消退过程中护理要点进行分析.
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增殖型坏疽性脓皮病一例
患者男,42岁.因胸部及下肢反复脓肿3年,出现溃烂伴疼痛1年入院.3年前开始无明显诱因下反复出现面部脓肿,脓液排出后自行消退,故未予重视.2010年2月左侧锁骨区及胸部出现类似脓肿,脓液排出后表面溃烂,并迅速扩大,疼痛明显.患者于当地医院就诊,给予诺美沙星、林可霉素等治疗,疗效不佳,后使用草药(具体不详)口服和外敷后逐渐好转,留有暗红色瘢痕,但右下肢反复出现脓肿、溃烂伴剧烈疼痛,曾至多家医院诊治,均无明显疗效.近1周来,左胸部再次出现肿痛、溃烂,疼痛剧烈难忍,故至我科就诊.发病以来,患者一般尚可,无咳嗽、发热等特殊不适,饮食、睡眠、大小便正常,体重无明显变化.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:颈部、左锁骨区及左胸部可见大小不一的暗红色瘢痕;左胸部还可见约10 cm×10 cm大小溃疡面,基底为颗粒状肉芽组织,表面有脓性分泌物,边缘潜行,溃疡周围红肿.右小腿局限性隆起性暗紫色肉芽组织,中央干燥,边缘可见溃疡形成,表面渗血,无明显脓液(图1).入院后查血、尿、粪常规以及体液免疫均无明显异常.抗艾滋病病毒抗体(IgG)、梅毒快速血清反应素定性阴性,肿瘤标志物癌胚抗原、铁蛋白无异常.ANA抗体谱14项及ANCA抗核抗体组合均为阴性.
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成人色素性荨麻疹一例
患者男,47岁.因躯干、四肢丘疹、结节10余年于2009年8月来我中心就诊.患者诉1995年因车祸外伤后输血,以后躯干部出现绿豆大黑褐色丘疹,不能自行消退,近10年皮疹无增大亦无向四肢扩展,无自觉症状.曾于2000年在外院查结核菌素纯蛋白衍化物阴性,临床仍疑诊结核,予抗结核治疗6个月(具体不详),皮疹无明显变化.近1年来皮疹向手臂、下肢发展,仍未感觉瘙痒.否认结核病史.
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干扰素致荨麻疹型药疹1例
患者女性,21岁,因外阴部起赘生物半月以"尖锐湿疣"行激光烧灼并给予γ-干扰素300万U(商品名克隆伽玛,上海克隆生物制药厂生产)局部注射,隔日1次.篇2次注射后约4小时(隔日1次)颈部、躯干出现散在红色风团伴瘙痒,持续约2小时自行消退,未再复发.2天后换用α-干扰素(商品名福康泰,卫生部长春生物制品研究所生产)100万U肌注,约2小时后,患者再次出现同样反应.查体:咽无充血,双侧扁桃体不大.颈部、躯干、四肢散在指盖至铜钱大红色风团,压之退色.给予扑尔敏4mg、维生素C0.2口服后1小时皮疹完全消退.停用干扰素,后皮疹未再复发.
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无胶原渐进坏死的渐进坏死性黄色肉芽肿一例
患者男,75岁,因眶周、躯干、四肢多发斑块10余年于2015年5月11日就诊。10年前患者无诱因眼睑周围出现黄色斑块,后躯干、四肢缓慢出现黄红色斑块,皮损无明显自觉症状,近1年来皮损增多较快。部分皮损可自行消退。患者曾在院外多家医院就诊,诊断不明。发病以来饮食、睡眠尚可,近期体重无减轻。无高血压、高血糖及高血脂病史,家族中无类似患者。
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皮损酷似麻风病的淋巴瘤样丘疹病一例
患者男,30岁,面部、躯干、四肢丘疹、结节4年余。患者于4年前无明显诱因出现颜面部发红,自觉发烫不适,无痒痛感,后逐渐出现双侧眉毛尾端及腋毛稀疏脱落,当时未予重视。1年后颈部、双上肢开始出现散在丘疹,无自觉症状,皮疹数周后可自行消退,部分发生破溃,可自行愈合,但皮疹反复发作,在当地医院诊治,具体不详,效不佳。数月来,患者皮疹渐增多,面部、躯干、四肢均有累及,且眉毛及腋毛脱落明显,为进一步诊治就诊于我科。患者自发病以来,无发热、肢体麻木、关节疼痛、消瘦等症状。既往有慢性乙型肝炎病史。家族中无类似病史。
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Ascher综合征伴睑黄瘤一例
患者男,29岁,主诉双上睑下垂、黄斑伴口唇肿胀10年,于2010年5月13日至我科就诊.患者出生后双眼睑及口唇正常.10年前无明显诱因出现双上睑反复水肿,开始时每次发作约2~3d后消退,曾多次就诊于当地医院,考虑为过敏,给予抗组胺药口服治疗,眼睑水肿仍反复发作.约半年后水肿不能自行消退,双上睑皮肤逐渐变薄,上睑下垂,睑内侧出现界限清楚的黄色斑块,同时口唇轻度肿胀,无明显自觉症状,视力无异常变化,不伴有其他全身症状.随年龄增长,双上睑皮肤明显变薄,可见皮下毛细血管,其上黄色斑块逐渐增大且高出皮面;口唇明显肿胀,以上唇明显,微笑时口唇明显外翻.患者系足月顺产,一般情况良好,智力正常,近年在外地打工,无特殊不良嗜好.父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者,无特殊遗传疾病病史.
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婴儿神经母细胞瘤皮肤转移一例
患儿女,3个月,因全身皮疹2月余,部分可自行消退就诊.患儿出生后半月,其家长无意间于颈部以及下肢发现数个1.0 cm×0.6 cm大小的结节,质硬,未曾诊治.此后陆续于全身各部位出现类似结节,未曾破溃、出血,小部分结节可自行缓慢变小,终消退,始终未曾诊治.自患病以来,无发热、食欲不振等全身不适症状,无排尿困难.既往曾有新生儿黄疸,在当地行蓝光治疗,治愈出院.
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花斑癣样疣状表皮发育不良继发鳞状细胞癌一例
患者男,37岁.因全身皮疹30年来我院就诊.患者于30年前无明确诱因,躯干四肢散在出现红色斑疹,逐渐扩大并增多,无自觉症状,不能自行消退,未正规就诊及治疗.7年前,发现头顶部出现黄豆大红色丘疹,渐增大,破溃结痂,不能愈合.2周前在当地医院诊断为鳞状细胞癌,为进一步诊治遂来我院.患者既往体健,否认系统疾病.职业为农民,经常日晒.家族中无类似病史,父母非近亲结婚.
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鼻赘样皮肤转移性鳞状细胞癌一例
患者男,65岁,因鼻部红斑10余年,红肿、增大20天就诊.患者于10多年前起,鼻部反复出现红色丘疹、脓疱,可自行消退,遗留红斑和毛细血管扩张伴有鼻尖部皮肤增厚.曾在当地医院就诊,诊断为洒渣鼻,未予治疗.20大前,鼻尖部突然明显红肿、增大,不伴有疼痛.体检:一般情况尚可,体形消瘦,全身浅表淋巴结未触及肿大,各系统检杏未发现异常.
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原发性系统性淀粉样变一例
患者男,64岁,因反复全身瘀点瘀斑5年,加重伴说话不清5个月入院.5年前,患者在轻微碰撞后即出现颜面、颈部及双手背瘀斑,约1周左右自行消退,未予重视.2年前因颜面双下肢浮肿,且瘀点瘀斑范围扩大就诊于某医院,诊断为慢性肾炎,给予中药治疗.近几个月来出现全身皮肤触痛,伴大片瘀点瘀斑,说话吐字欠清,舌体活动受限,为进一步治疗收入院.患者既往体健,否认重大疾病史.
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Jadassohn-Pellizzari型皮肤松弛症一例
患儿男,12岁.因全身皮肤陆续出现红斑继而萎缩松弛2年于2008年6月16日来我院就诊.患者2年前无明显诱因在躯干及四肢皮肤陆续出现粟粒至指甲大小红斑,病情发展过程中红斑中央逐渐褪色成淡白色,柔软光滑,皮疹呈环状红斑样,数月后红色边缘亦消退,皮疹变得光滑,起皱,后期皮疹柔软,松弛,扁平隆起呈疝样.皮疹逐渐增多,不能自行消退,无自觉症状,无其他伴随疾病.患儿父母非近亲结婚,家族中无类似疾病史.病科
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原发性皮肤黑热病一例
患者男,78岁,吉林省柳河县人.因头面部和颈部多发性结节7个月,于2007年10月来诊.患者7个月前于躯干部出现3个黄豆大结节,不痛不痒,自行消退后留有褐色斑,此前双手皮肤出现黑褐色斑及小片白斑,同时颈部、头面部出现多数红色结节,逐渐增多.自幼生长在当地山村,家中有牛,家族中无类似本病症状的患者.
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未定类细胞组织细胞增生症一例
患者女,12岁.因全身丘疹、结节及斑块3月余就诊.皮疹始于左膝关节,渐波及全身,可自行消退.不伴发烧、体质量下降、多饮多尿.无特殊诱因.发病以来患者一般情况好,无发热、关节痛及瘙痒等不适症状.饮食、睡眠及精神可.患者既往无特殊病史,家族中无类似病史.