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劈离式肝移植的原位分离技术
1992年,美国加州大学洛杉矶分校肝移植中心首先尝试了原位劈离式肝移植(SLT),这种初为获得活体供者移植器官设计的方法被应用于有心跳的脑死亡供者.随着近10年的发展,SLT除了为儿童供肝外,现已成功地应用于成人受者,均取得了较好的效果.术后受者与移植器官存活率甚至超过了全肝移植术.SLT为缓解供肝短缺的矛盾提供了一种有效的方法.
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基因治疗在器官移植研究中的应用及其评价
器官移植后长期免疫抑制剂的应用所致的毒性作用以及供者的短缺,严重制约着器官移植的进一步发展.而采取基因治疗手段可调控移植物局部微环境的免疫反应,使移植物免遭排斥,也可诱导受者对供者抗原的特异性免疫耐受,使移植物存活时间延长,基因治疗手段还可培育转基因动物,用于异种器官移植,以缓解供者短缺的矛盾.
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转基因技术在肝脏移植中的应用
1963年,美国Starzl施行人类第1例肝移植以来,肝移植技术日趋成熟,已成为治疗终末期肝病的有效手段.但肝移植的排斥反应、供肝保护、供肝短缺等问题仍未完全解决.近10年来,人们将转基因技术引入器官移植领域,尤其是肝脏移植中.期待通过转基因技术改造同种或异种肝移植物,以解决上述问题.
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心脏死亡供者器官评估及体外修复
器官移植目前已成为治疗各种终末期疾病的有效手段.但在过去的10年中,等待移植的患者数量稳步增长,而用于移植的器官数量却没有得到相应增加.由于供者的短缺,限制了器官移植手术的大量开展,同时也使相当一部分患者由于无法及时施救而在等待移植期间死亡.
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保证活体肝移植供、受者安全的几个问题
目前,能有效治疗终末期肝病的惟一方法是进行肝移植,但长期以来供肝短缺一直是困扰国际肝移植界的一大难题.近年来,活体供肝移植(LDLT)的兴起缓解了供肝短缺这一矛盾.
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加强保证活体供肝者安全的临床研究
我国每年约有30万终末期肝病患者需要接受肝移植治疗,但由于供肝的缺乏,仅有2000~3000人能得到救治,一直以来供肝短缺制约着肝移植的发展.近年来,活体供肝移植的兴起在一定程度上缓解了这一矛盾.由于活体供者是完全健康的人,能决心克服手术的疼痛及风险来拯救垂危的患者,表现出了极大的爱心及奉献精神,因而长期以来移植界对供者的安全极为关注,已有大量的关于保证活体供者安全的研究.
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努力拓展供肝来源
进入21世纪,肝移植已经成为治疗终末期肝病和肝功能衰竭的一种有效的方法.目前,我国肝移植受者术后1年存活率已达到90%以上,但供肝短缺严重制约了肝移植的应用.我国肝移植供、受者之比高达150∶1.为此,必须致力于扩大供者来源.
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Lazaroid对肝移植缺血再灌注损伤的肝保护作用
心脏停搏供体(NHBD)肝移植的临床应用将部分缓解供肝的短缺.我们先期的研究结果表明U-74389G的预处理可以显著提高心脏停搏供体肝移植的存活率,实验中尽管供肝获取经历45或60min的热缺血损伤,U-74389G预处理两组的1周存活率仍然可以达到58.3%和33.3%,显著高于非预处理两组25%和0%的1周存活率,并且U-74389G的预处理还能够改善术后肝功能和移植肝病理状况[1].在此基础上,我们利用大鼠原位肝移植的模型来探讨Lazaroid U-74389G预处理对供肝热缺血损伤的保护机制.
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肝组织工程研究
近年来肝脏移植已在我国广泛开展起来,并取得了令人瞩目的进展.然而供体器官的严重短缺却一直在困绕着我们.近年来干细胞生物学和组织工程学的发展为人工再造组织器官开辟了新的途径.在结构类组织工程研究取得很大发展的今天,肝组织工程研究已成为该研究领域的一个新的重要方面.
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我国基本药物短缺问题刍议
2009年8月,卫生部、发改委等9部委发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,并要求在2011年实现国家基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构全覆盖.基本药物制度实施两年多以来,基本完成了制度实施之初的几大目标,包括在2011年初,基本建立了覆盖全国的基本药物制度,基本药物的可及性大大提高,药品价格有较大幅度的降低,极大地促进了社会医疗制度的完善,保障人民的身体健康.但是随着基本药物制度的不断推进,一些影响基本药物制度继续深入实施的问题也逐渐产生,其中较为突出的是基本药物的短缺问题.政府对此高度重视,2012年4月国务院办公厅印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排,其中对基本药物短缺问题作了重要部署,提出要探索建立短缺药品的监测机制,保证基本药物制度顺利实施.笔者以此为切入点,在阐述我国基本药物短缺问题现状的基础上,分析基本药物短缺的原因,并提出解决基本药物短缺问题的建议.
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自体输血在普外手术中的应用
对于失血患者,输血是有效、重要的治疗手段,然而随着输血后传染病的发生,以及血资源的短缺,自体输血已经引起了足够的重视.我院普外科自2002年以来在择期手术中应用储存式自体输血,取得了满意效果,现报告如下.
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我国廉价救命药短缺的原因及对策
廉价救命药短缺问题,严重制约了社会公众的用药可及性.本研究通过文献查阅、政策分析等方法总结廉价救命药的短缺现状,对廉价救命药短缺的原因进行深入分析.提出应从廉价救命药药品目录、药品定价、药品加成及招标采购制度等方面保护廉价救命药,同时国家需给予药品生产企业政策支持,并建立廉价救命药储备制度等方式来确保廉价救命药的正常供应.
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常吃甜食有隐患
对于女孩子而言,吃甜食是很多人的爱好,然而吃得太甜也会对人体健康带来影响.如容易长蛀牙,同时医学研究发现,经常过量食糖的"甜女人"容易患以下这些疾病.视神经炎 视神经炎的发病机制虽然非常复杂,但维生素B1缺乏是其中的重要诱因.维生素B1是视觉神经的营养来源之一,而糖分在体内的代谢需要消耗大量维生素B1,如果经常大量吃甜食,不仅容易造成眼睛疲劳,还会使视神经因"营养短缺"而出现"故障".
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活体肝移植术后门静脉血流动力学的改变对肝脏再生的影响
由于脑死亡供体的短缺,活体肝移植的需求在全球范围内迅速增长.因为移植物为部分肝脏,而移植物在植入即刻即须满足受体巨大的代谢需求,故活体肝移植术后肝脏再生问题显得尤为重要.目前国内外关于活体肝移植术中及术后门静脉血流动力学改变与肝脏再生之间的关系方面的报道较多,本文将就此作一综述.
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介绍二十八种药理化快检法
近年来随着我国中医药事业的飞速发展,医药网点不断增加,中药专业技术人员短缺,一些业外人员从药专业素质差,无检验能力,检验怕花钱,检验周期长等诸多因素导致中药假劣药品发生率居高不下,严重影响广大人民用药安全,现介绍二十八种常用中药理化快检法,供中药界同仁参考应用.
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浅谈药用植物多倍体育种
我国药用植物资源丰富,但由于过量采挖,野生药材资源日益减少,全国常用的400余种中药材每年约有20%的短缺.此外,我国中药材生产长期处于落后状态,由药农分散种植,由于规模小,难以运用现代化科技手段,并且中药材生产只种不选,导致品种退化,病虫害严重,药材有效成分含量逐年下降,质量得不到保证,阻碍了中药现代化,这就必然要求人们进行中药材优良品种的培育.作者就多倍体育种的原理以及在药用植物中的应用作一综述.
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合同制护士:"合"与"同"的话题
我国护理人力资源严重短缺无庸质疑.1978年卫生部发布的《综合医院组织编制原则实行草案》曾经规定:医院病房的床护比为1∶0.4,护理人员要占到卫生技术人员的50%,医护比应该是1∶2.在制定《中国护理事业发展规划纲要2005~2010》时,卫生部对全国400多所医院进行了调查,床位与病房护士比平均为1∶0.33,看来,目前我国医院的护士配置比例,连上世纪70年代的标准也没有达到,以致于95%以上的医院住院病人的生活护理依靠家属或者护工承担.
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转制医院护理队伍不稳定的原因分析与对策
总结转制医院护理队伍不稳定的原因,包括社会环境、医院、个人、就业压力等因素,认为只有通过完善激励机制、提供发展平台、营造良好的工作和生活环境,理解和尊重护士,才能稳定护理队伍,促进医院可持续发展.
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食管短缺的治疗
先天性食管闭锁远近端距离太远,或后天性烧伤狭窄长段不能修复,都可能遇到长段食管短缺的问题.两者不同之处在于:前者常需切断合并的气管瘘,后者常需切除或引流废用的残余食管.先天性食管气管瘘一般切断缝合即可,烧伤后的残余气管切除常很困难.一般多行上端(近口腔端)关闭,下端(近胃端)保证引流入胃.以后,处理食管缺损问题,两者采用技术基本一样.
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医院行政管理人员配置路径的思考
新医疗卫生体制改革进入深水区,公立医院面临前所未有的挑战和机遇,医院管理要适应新形势,行政管理人员的优化配置日显重要.通过文献查阅和人力资源盘点,分析A医院行政管理的人力资源现状.自2012年实施紧缩性人员配置措施以来,行政管理人员出现年龄、学历、职务、职称等结构失衡,对医院和个人均产生负向影响.结合医院实际,提出校院共建实习基地,建立进修学习网络,工作项目服务外包,管理培训生项目,内部晋升和外部引进,常态招聘等内外部人力资源配置路径,优化行政管理人力资源配置,对其他医院的人力资源配置路径提供一定的借鉴意义.