首页 > 文献资料
-
腹部外科老年患者低钾血症的早期识别和护理干预
总结分析112例腹部外科低钾血症老年患者的临床资料,其中低钾血症轻度85例,中度25例,重度2例;无症状低钾血症15例,四肢乏力55例,有腹胀等消化道症状26例,口渴、多尿7例,胸闷、心悸5例,排尿困难4例。给予低钾血症患者院前病因干预,嘱患者勿过度疲劳;均衡择食;防止剧烈运动;以饮食补钾为主,口服补钾为辅;进行术前病因干预,尽量缩短禁食时间,防止过度紧张,保证充足睡眠,口服与静脉补钾相结合;进行术后病因干预,术后24 h及48 h常规监测血钾变化,鼓励患者早期下床活动,促进肛门排气恢复,尽早恢复进食,防止体液丢失,维持酸碱平衡,静脉补钾遵循补钾原则。通过严格执行院前、术前、术后病因干预和低钾处置的血钾水平监测路径,低钾血症患者在术前全部治愈,术后48 h内均无低钾血症发生。提示临床护理工作中,针对腹部外科老年患者低钾血症的不典型症状,需结合患者的病史、临床表现、血钾监测三者综合分析判断,以早期识别低钾,为尽早纠正低血钾争取时机。
-
9例腹部手术后并发韦尼克脑病患者的早期识别及护理
总结9例腹部手术后并发韦尼克脑病患者的早期识别及护理经验。腹部手术后并发韦尼克脑病的早期识别要点包括生命体征、胃肠道症状、神经精神症状的观察等;注重用药的护理观察,及时发现药物不良反应;做好恶心呕吐、意识障碍、眼球运动障碍、共济失调和末梢型感觉减退的对症护理;指导患者功能锻炼,对共济失调、步态不稳的患者,注意训练平衡功能;积极给予心理护理和健康教育。本组9例患者经过精心治疗和护理,7例痊愈出院,2例好转出院。
-
可疑遗传性大肠癌综合征家族中遗传综合征的识别
近年来已经发现了许多具有大肠癌倾向的遗传综合征.虽然总的来说这些综合征的患病人数可能不足大肠癌患者的5%,但是临床上对这些患者的识别可以使其得到好的诊疗方案,且有助于判定患者及其亲属患第二处癌-胃肠道和非胃肠道癌症的风险性.家族性癌易感综合征(familial cancer predisposition syndrome)的诊断将有利于对癌症的早期识别和预防.
-
易损斑块的生物学标志物及治疗进展
随着他汀类药物以及药物洗脱支架的临床应用,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率和致死率明显下降。然而,每年死于急性心血管事件的大部分人没有前驱症状,且现有的诊断技术难以在心血管事件前发1现受害者。近年的研究发现,导致急性心血管事件的主要原因是动脉粥样硬化(AS)斑块破裂和血栓形成,后者取决于AS斑块的不稳定性,即易损性(vulnerability)。因此,易损斑块的基础和临床研究已成为近年来AS领域中的研究热点。有资料显示[1],近几年,中国每年都新增近百万急性冠脉综合症(ACS)患者,发病率和死亡率还在不断上升,国内形势十分严峻。多国多中心的GRACE注册临床研究显示,ACS 患者1年后死亡率约为15%,3年后升高至25%,4年后可达39%。其致死原因主要是急性血栓形成。血栓形成过程与粥样硬化斑块破裂、糜烂、溃疡、钙化结节、斑块内出血等,以及斑块表面内皮功能不全、炎症或斑块内组织因子暴露等因素的病理生理学改变密切相关。这种发生上述病理生理学改变的斑块称之为易损斑块。因此,早期识别易损斑块并对其进行干预治疗就显得尤为重要,现就对与易损斑块相关的生物学标志物及稳定易损斑块的治疗作一综述。
-
关注血液透析中若干问题,进一步提高血液透析治疗水平
临床研究的一个重要组成部分是流行病学研究.终末期肾衰竭(ESRD)的流行病学研究结果(USRDS及欧洲资料)显示全球ESRD人数在逐年持续增加,已超过了人口年增长率.截止2001年底血液透析人数已高达101.5万.尽管血液透析取得很大成功,ESRD患者可赖以生存,但透析仍是一种死亡率高,生活质量不够理想和高花费的治疗模式.为了减轻沉重医疗负担,人们认识到要重视慢性肾脏病(CKD)的早期识别和防治,减少ESRD的发生.2003年公布的K/DOQI_CKD临床实践指南,对肾脏病学界起了非常巨大的影响.对于已经血透的患者,降低其死亡率,提高患者生活质量和减少治疗上的花费是摆在我们面前艰巨的任务.
-
原发性IgA肾病106例临床与病理分析
本研究回顾性总结106例IgA肾病(IgAN)资料,重点探讨IgAN肾小管间质损害与临床的关系,旨在早期识别肾小管间质损害的临床指标.
-
双、单相抑郁的临床相关因素的对照分析
国内外研究报道双相抑郁的治疗有别于单相抑郁[1,2],早期识别双相抑郁有助于临床治疗,尤其是那些以抑郁首发的软双相或首次轻躁狂发作不明显的双相2型患者,而目前又缺乏生物学指标判别.为此,我们对双相抑郁患者的临床相关因素进行回顾性调查,并与单相抑郁作对照分析.现报告如下.
-
精神分裂症超高危人群的评估及干预研究
1 精神分裂症的前驱症状与超高危人群精神分裂症由于早期识别和早期诊断困难,造成诊断治疗延迟和治疗困难,从而带来高自杀率、高衰退率、高残疾率.大约80%~90%的精神分裂症患者发展成精神病之前有一个较长的前驱期,前驱期症状大约持续1~5年[1-2].
-
血管性认知损害
随着老龄化社会的到来,老年期痴呆越来越成为严重的社会公共卫生问题.血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是继阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)之后第二位常见的老年期痴呆.血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCl)指由于血管因素引起的不同程度的认知障碍.这一概念的提出,能早期识别由于血管因素引起的智能衰退,通过积极干预,减缓或避免脑功能严重损害,因而引起了广泛关注[1].
-
ICU病人系统性真菌感染的诊治策略
"ICU作为重症病人的救治单位,在现代医疗中承担愈来愈重要的作用.由于其治疗对象多具有免疫代谢的异常,低营养状态及器官功能障碍,因而亦是真菌感染的高发人群.由于ICU病人的复杂性也给临床真菌感染的诊治带来很大困难.因此,如何识别,特别是在早期识别系统性真菌感染(Systemic Fungal Infection,SFI)并给予合理的治疗是提高ICU病人生存率的重要一环"
-
儿童抑郁症的识别和治疗
学龄期儿童抑郁症在西方国家报告较多,发病率高,而在我国较少见.但随着当今社会及家庭环境的改变,学习生活的紧张度加剧,校园及社会上的压力增大.家庭环境因素直接影响着儿童性格的形成.丧失父母,使其产生绝望感、无助感;父母不和,使其产生无家庭温暖感,且受父母影响,喜欢攻击和不顾危险,这些因素均可增加发生情感性障碍的危险性.同时失败经历过频、过强时,如小学升不上中学,学习成绩逐渐下降等,易形成无助感,进而产生绝望感患抑郁症.我国学龄期儿童抑郁症往往是通过与其年龄有关的各种行为问题表现出来,这使基本抑郁症状态更加复杂化,故在日常生活中,其父母、学校老师常忽视了孩子的抑郁表现,而延误了病情.另外,大多数非精神科医生对儿童抑郁症识别低,因此临床上极易造成误诊、误治.本文就儿童抑郁症的早期识别、及时恰当的治疗作一概述.
-
牛奶蛋白过敏所致婴儿湿疹的早期识别及干预效果
目的 探讨牛奶蛋白过敏和婴儿湿疹的关系,研究牛奶蛋白过敏早期识别及早期回避对婴儿湿疹的作用.方法 241例婴儿湿疹患儿分为观察组(n=161)及对照组(n=80),观察组再分为A、B、C组,A组纯母乳喂养儿母亲回避牛奶及其制品,B组人工喂养儿给予氨基酸配方奶或深度水解蛋白配方奶喂养,C组混合喂养儿母亲回避牛奶制品及添加氨基酸配方奶或深度水解蛋白配方奶喂养,对照组患儿进食普通配方奶粉或(和)母亲不能回避牛奶制品.于生后6个月内随访观察婴儿皮损情况.结果 6月龄时观察组婴儿湿疹的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中人工喂养儿总有效率明显高于母乳喂养及混合喂养儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牛奶蛋白过敏是婴儿湿疹的常见病因,早期识别及早期回避可以明显减少婴儿湿疹的发生,改善不适症状,有利于儿童生长发育.
-
不明部位妊娠的临床研究进展
妇科门诊因早孕腹痛、阴道流血或自测尿妊娠试验阳性要求超声检查就诊患者,当超声检查在宫内、宫外均未看到孕囊时,临床诊断为“妊娠状态”、“异位妊娠待排”等,而其准确诊断为不明部位妊娠( pregnancy of unknown location , PUL),目前部分医院尚未引进PUL诊断国际疾病分类编码,故以其他诊断替代。治疗重点在于早期识别异位妊娠,临床常用方法为定期监测血人绒毛膜促性腺激素( hCG )、孕酮及超声,而具体监测周期及频率尚未统一,本文主要针对近年来PUL临床研究进展作一综述。
-
晚期妊娠合并重型肝炎产科处理的若干问题
晚期妊娠合并重型肝炎的临床特点是病情进展迅速、临床症状复杂、短期内即可出现多种器官功能障碍等并发症如:凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、中毒性肠麻痹、急性肺损伤、感染与内毒素血症、水电解质紊乱等.原因之一.我们分析发现其病死率居高不下的原因,除了与病情复杂、常合并多种器官功能障碍等重型肝炎的临床特点有关外,部分临床医生对该病认识不足、未能早期识别,以及产科处理不恰当也是两个重要因素.尤其是不恰当的产科处理导致病情进一步加重,造成患者产后病情恶化呈不可逆转的趋势,严重者甚至直接导致患者死亡.因此,晚期妊娠合并重型肝炎的产科处理应引起重视.以下结合我们的经验对晚期妊娠合并重型肝炎产科处理中的几个主要问题做一介绍.
-
血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预
目的 探讨血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预措施.方法 回顾性分析于本院治疗的血液透析患者,对血液透析患者并发心力衰竭进行早期识别及相应的护理干预,记录心力衰竭发生情况及治疗结束后患者的满意程度.结果 给予血液透析患者(150例)早期识别后共计发现并发早期心力衰竭的患者8例,对8例进行护理干预后,患者治疗效果良好,所有患者皆未发展为慢性心力衰竭,满意度较高.结论 及时准确地针对血液透析患者并发心力衰竭进行早期识别及护理干预,能缓解患者病情,减少心力衰竭并发症的发生,避免心力衰竭进一步加重.
-
357例手足口病患儿心肌酶谱检测的临床意义
目的 探讨手足口病(HMFD)患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义.方法 通过收集我院2008年3月-2013年10月收治的357例手足口病住院患儿详细数据,其中普通病例249例,重症病例108例,检测α-丁酸脱氮酶(α-HBDH),激酸激酶(CK),激酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氮酶(LDH),谷草转氨酶(AST).结果 重症手足口病组α-HBDH、CK、CK-MB、LDH、AST水平高于普通组(P值均<0.05).结论 心肌酶谱对判断手足口病病情、心肌损伤程度及重症病例的早期识别具有一定的参考价值.
-
继发性骨质疏松症的诊疗进展
骨质疏松症是一种常见的内分泌代谢性疾病. 业已证实,大约30% ~ 60%的男性,超过50%的绝经前女性以及30%的绝经后女性的骨质疏松症源于继发性因素,早期识别与合理处理导致继发性骨质疏松症的危险因素,维护或复原病变骨骼的健康状态, 是临床医生面临的艰巨任务.本文就继发性骨质疏松症的评估和处理做一综述.
-
冠状动脉易损斑块的检测方法进展
冠心病位列全球死因首位。冠脉粥样硬化的临床表现及预后取决于斑块类型而非其大小,其中易损斑块(VP)导致了大多数的急性冠脉综合征(ACS)[1]。鉴于冠心病通常起病急骤且大部分无法预知,在斑块破裂、形成血栓栓塞之前及早检测识别VP并进行干预,对冠心病的防治具有重大意义。现今高速发展的冠脉成像技术使其成为可能。本文对VP的病理学特征及目前有创和无创成像技术对VP的早期识别的新进展等做一综述,以期及早发现VP并进行干预治疗、改善患者预后。
-
轻度认知功能障碍及其危险因素的研究进展
随着人口老龄化进程,与年龄相关的老年认知功能障碍,特别是痴呆的发病率逐年增加.痴呆不仅严重影响老年人的生存质量,而且给家庭和社会带来沉重的负担.因此,早期识别痴呆并对其进行干预将可延缓痴呆的发生.由于痴呆中晚期治疗效果不佳,轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)成为目前的研究热点.本文对近年来国内外有关MCI及其危险因素的研究进展综述如下.
-
粪抗原试验可早期识别幽门螺杆菌根除失败病人