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关注抑郁症的临床治愈
抑郁症( depression)是一种常见的心境障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称.临床表现为闷闷不乐、悲伤、对愉快或不愉快的事件反应迟钝,动机降低,兴趣和(或)快乐感丧失,注意力下降,犹豫不决或踌躇,丧失自信或自尊,无价值感,无理由地自责,或不恰当的罪恶感,无助,悲观,无望,想死和自杀观念;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状.应该引起非精神科医生关注的是抑郁症患者存在大量躯体不适感,可能就诊于临床各科室.抑郁症患者可能存在的躯体不适感归纳如下:(1)基础功能的改变:失眠和(或)睡眠过多,食欲和体重的降低或增高,性欲下降;(2)精力的改变:疲劳,衰弱感,精力下降,缺乏活力;(3)身体感觉:慢性疼痛,寒冷感,烧灼感,肢体沉重,其他任何含糊、不能区别的不适感觉;(4)内脏症状:胃肠道主诉,心血管主诉,其他的身体功能的含糊主诉.
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脑卒中伴焦虑和抑郁障碍108例临床分析
脑卒中患者常有各种神经功能缺损,伴发抑郁和焦虑性障碍者亦不少见,是非精神科医生所面临的一个迫切问题.
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老年抑郁症
随着我国人口老龄化的发展,部队离退休人员的增加,我们在老干部医疗保健工作中,除了大量的防治躯体疾病的工作外,常遇到各种精神科问题.其中老年抑郁症以其发病率高,对老年人的身心健康危害严重,尤显突出.而非精神科医生对老年抑郁症知识普遍不足,重视不够,使老年抑郁症常被忽视,不能得到及时有效的治疗.为了加强对老年抑郁症的认识,引起各科医生的重视,现就老年抑郁症的一般概念、流行病学、病因、症状、诊断、治疗等概述如下.
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综合医院以联络为主的联络会诊模式资料分析
近年来,会诊-联络精神病学不断发展.在国外,会诊-联络精神病学已成为精神病学的一个重要分支[1].会诊-联络精神病学的工作范畴包括两方面:会诊和联络.联络可视为会诊-联络的简便形式,另一个理解是指联络精神科医师和内外科或特殊部门的医务人员进行定期接触,精神科医师为治疗小组成员;会诊则不然,精神科医师只是应邀对某些问题提出建议或意见,并不被视为治疗小组成员[2].而目前我国在综合医院中开展的联络会诊精神病学工作,主要以会诊为主,而缺少与非精神科医生的联络交流.针对这一情况,本院从2009年起,制定以加强与各科医务人员联络为主的联络会诊模式,取得良好效果,现分析如下.
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非精神科医生对抑郁认识及相关因素的调查
目的 了解综合医院非精神科医生对抑郁问题的认识，为抑郁的诊治工作及医学再教育提供资料与信息。方法 按医院级别分层选点随机抽样获取样本，用自编抑郁问题调查问卷进行调查。问卷内容包括抑郁一般知识、临床表现以及相关问题三部分。然后就非精神科医生对抑郁的认识及其相关因素进行对照与分析。结果 共完成调查346人。抑郁知识平均得分13.53±2.08，对抑郁知识条目的应答正确率高的为95.4％，低的仅为14.5％。抑郁知识得分与医院级别、职称、学历、及对抑郁与非精神科医生关系的认识等因素有关。结论 非精神科医生对抑郁的认识和对抑郁知识的掌握情况急待改善。
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儿童抑郁症的识别和治疗
学龄期儿童抑郁症在西方国家报告较多,发病率高,而在我国较少见.但随着当今社会及家庭环境的改变,学习生活的紧张度加剧,校园及社会上的压力增大.家庭环境因素直接影响着儿童性格的形成.丧失父母,使其产生绝望感、无助感;父母不和,使其产生无家庭温暖感,且受父母影响,喜欢攻击和不顾危险,这些因素均可增加发生情感性障碍的危险性.同时失败经历过频、过强时,如小学升不上中学,学习成绩逐渐下降等,易形成无助感,进而产生绝望感患抑郁症.我国学龄期儿童抑郁症往往是通过与其年龄有关的各种行为问题表现出来,这使基本抑郁症状态更加复杂化,故在日常生活中,其父母、学校老师常忽视了孩子的抑郁表现,而延误了病情.另外,大多数非精神科医生对儿童抑郁症识别低,因此临床上极易造成误诊、误治.本文就儿童抑郁症的早期识别、及时恰当的治疗作一概述.
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综合医院非精神科医生对精神卫生工作转移态度的影响因素分析
目的：了解广州市综合医院非精神科医生对精神卫生工作转移态度及其相关影响因素，为改善服务和政策制定提供参考依据。方法2012年12月～2013年4月，采用现况调查，对广州市三级甲等综合医院的1363名非精神科医生进行问卷调查。结果在对精神卫生工作转移的态度上，941人（69．6％）持赞成态度。影响调查对象对精神卫生工作转移态度的因素包括：工作时间8～10小时／天（β＝0．404， P ＝0．006）；对综合医院开展精神卫生工作大的影响因素为医务人员的执业资格（β＝－1．345， P ＝0．016）；认为患有躯体疾病合并心理精神问题的患者所占比例小于10％（β＝－0．452， P ＝0．014）；预计未来综合医院开展精神卫生工作大的制约因素为实施费用／时间（β＝－0．596， P ＝0．021）；对目前工作中处理心理精神障碍准备好了（β＝1．436， P ＜0．001）和稍有准备（β＝0．694， P ＜0．001）。在对精神卫生工作转移态度上，持赞成态度的可能性高（71．0％），其次是中立（25．5％），后是反对（3．5％）。结论加强综合医院非精神科医生对开展精神卫生工作的支持以及对精神心理障碍的诊疗，完善相关政策法制以及开展针对性教育培训是当务之急。
