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青年急性心肌梗死的临床特点——附107例分析与研究
目的 观察青年急性心肌梗死的临床特点,并探讨其病因.方法 对107例45岁以下急性心肌梗死患者及92例中老年患者进行对比,从冠状动脉造影,心功能情况,危险因素三方面进行回顾性综合分析.结果 青年急性心肌梗死以男性为主,具有临床表现典型,血管病变简单(冠状动脉造影86例,其中冠状动脉痉挛4例,其余均有冠脉血管病变),死亡率低,预后相对良好等特点.本组有94例(87.9%)有明确冠心病危险因素.结论 吸烟、饮酒是青年人急性心肌梗死的主要诱因,冠脉血管以单支病变为主,发生心功能不全较少,及时予以再灌注治疗对降低死亡率和改善预后十分重要.
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青年人冠心病临床、冠状动脉造影特点及介入治疗
目的探讨青年冠心病的临床冠状动脉造影特点及介入治疗的效果.方法对52例年龄≤40岁临床诊断冠心病的患者行冠状动脉造影检查,分析其临床及冠状动脉造影特点.28例患者进行了经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA).结果冠心病的危险因素中吸烟占85.7%,高胆固醇血症占46.2%,冠心病家族史占38.5%;发病前有明显诱因者占55.8%;冠状动脉造影未见明显异常者占7.7%,单支、双支、三支病变者分别为57.7%,21.2%,13.5%;行介入治疗的28例患者共扩张血管37支,病变45处,置入支架41枚;病例成功率96.4%,病变成功率93.4%.结论青年人冠心病主要危险因素为男性、吸烟、高胆固醇血症、冠心病家族史,单支血管病变为主,发病前多有明显诱因,PTCA是一种安全有效的介入性治疗技术.
关键词: 青年人 冠状动脉疾病 冠状动脉造影术 经皮冠状动脉腔内血管成形术 -
老年与青年晚期非小细胞肺癌患者的临床特点及预后分析
目的 回顾性分析老年及青年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床特点、治疗及预后因素的异同.方法 收集北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科1995年3月至2007年5月住院的晚期NSCLC 399例,其中老年(≥70岁)256例,男199例,女57例;青年(≤45岁)143例,男77例,女66例,均接受一线化疗.采用Kaplan-Meier及Cox回归法分析生存期及其影响因素,疗效相关性分析采用χ~2检验.结果 (1)青年组及老年组均以男性、腺癌、Ⅳ期患者居多,但青年组与老年组相比,女性[46.2%(66/143),22.3%(57/256)]、腺癌[71.3%(102/143),54.7%(105/256)]、Ⅳ期患者[72.7%(104/143),61.7%(158/256)]所占比例高;青年女性吸烟率高达95.5%(63/66);(2)一线治疗的疾病控制率与年龄无关;含铂联合化疗有利于疾病的控制,符合世界卫生组织毒性分级标准3-4度血液学毒性的病例数两组无差异;(3)老年组中位无进展生存期(PFS)为149 d(95%CI为119.5~178.5 d),青年组中位PFS为126 d(95%CI为84.0~168.0 d),两组比较差异无统计学意义;(4)老年组中位生存期为398 d(95%CI为330.3~465.7 d),青年组中位生存期为424 d(95%CI为359.7~488.3 d);(5)东方肿瘤合作组评分为0~1、一线治疗达到疾病控制、以三代新药或靶向治疗为二线治疗者等因素是有利于生存的独立预后因素.结论 青年组中,女性、腺癌、Ⅳ期患者所占比例较老年组高;青年女性NSCLC发生率的增加可能与吸烟有一定关系;年龄与一线治疗的疾病控制率、PFS及总生存期均无相关性.
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直肠癌的微创治疗进展
结直肠癌是西方国家常见的恶性肿瘤之一,约占成年人恶性肿瘤患者的5%。欧洲每年约有140000直肠癌新发病例,2014年美国预计有40000直肠癌新发病例并有51370人死于结直肠癌。全球发病率增加快的是东欧和日本。近年来,我国结直肠癌的发病率和死亡率亦处于上升趋势,估计每年直肠癌的新发病例不少于10万,在北京、上海等发达城市结直肠癌发病率位于消化道肿瘤第1位。在我国,青年人(小于30岁)结直肠癌发病率比例较高,占12%~15%,直肠癌的发病率比结肠癌高,而且中低位直肠癌所占直肠癌比例高,约为70%。
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老年肺炎的特点及危害
20世纪初,肺炎是"人类第一杀手",至今在世界范围内仍是一种常见的严重性疾病.无论在发达国家还是在发展中国家,肺炎都是老年人重要的死亡原因.随着我国社会老龄化的加剧,肺炎这一老年人健康杀手也将倍受关注.老年肺炎的临床特点与青年人不同,认识并熟知这一点,对老年肺炎的诊断和治疗具有重要意义,以下就将着重针对老年肺炎的特点及危害作一阐述.
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16例初诊为冠心病的肺栓塞患者的临床分析
肺栓塞是静脉系统或右心腔内的栓子脱落入肺动脉,堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征.临床主要表现为胸闷、气短、胸痛、咳嗽及咯血等,当50%以上肺动脉血流被阻断时可出现心力衰竭,甚至死亡.老年人肺栓塞的发病率和病死率明显高于青年人,肺栓塞发病年龄以50~60岁多见,60岁以上者发病率达20%,90%的致死性肺栓塞发生在50岁以上的患者,是70岁以上患者的常见死因[1].老年人肺栓塞多与其他疾病并存,临床表现不典型,病情复杂,因而诊断难度大,易造成漏诊或误诊.我们对我院2003-2006年初诊为冠心病的老年肺栓塞患者的临床特征进行系统分析,旨在为临床确诊老年人肺栓塞提供重要依据.
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老年人急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征二例
急性肿瘤溶解综合征(ATLS) 多见于青年人,现将我院老年急性白血病患者化疗中发生ATLS 2例报道如下。 例1 男性,60岁。骨痛、发热3周,于1998年6月29日入院。高血压史5年。查体:体温39.5℃,颈、腋下多个淋巴结肿大约1.5 cm;肝肋下4 cm、脾肋下3 cm。实验室检查:血红蛋白85 g/L、白细胞23×109/L、原幼细胞0.33、血小板24×109/L;骨髓原淋细胞0.68、幼淋细胞0.24。诊断为急性淋巴细胞白血病。采用VDP(长春新碱、柔红霉素、泼尼松)方案化疗时,出现严重恶心、呕吐及骨痛。
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老年人急性肾功能衰竭的特点与防治
急性肾功能衰竭(急性肾衰,ARF)是由各种原因引起的肾功能在短期内(数小时至数周)突然下降,导致体内氮质产物潴留而出现的临床综合征.其主要表现为肾小球滤过率明显下降所致的氮质血症以及肾小管重吸收和排泌功能障碍而导致的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调.由于老年人肾脏的退行性变化以及患有多种疾病,使老年人比青年人更容易发生ARF.据统计,在老年住院患者中ARF发生率为20%~35%,而60岁及以上的ARF患者占同期ARF患者的57%~64%.随着我国社会的老龄化日趋显著,老年人ARF的诊治已成为医务工作者所面临的常见危急重症之一.
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老年人抗生素相关性腹泻
抗生素相关性腹泻(AAD)是指具有应用抗生素的历史,或在接受抗生素治疗的过程中出现腹泻、粪便性状改变、发热、腹痛、白细胞数增多等,粪涂片出现球杆菌比例失调或真菌.高龄是发生AAD的易患因素,老年人在应用抗生素后,容易出现腹泻或便秘等肠道症状,其中排便频率、腹泻持续时间等表现与青年人不同,并易诱发难辨梭菌感染引起的AAD或假膜性肠炎.
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炎症性肠病患者的健康相关生存质量
健康相关生存质量(health-related quality of life,HRQOL)是一个多维的概念,包括生理、心理和社会功能,涉及到人们在生存中的文化和价值体系所反映出与其生存的目的、期望、标准及关注的关系[1].炎症性肠病(IBD)多发于青年人,病程冗长,长期的肠道和全身症状势必影响到患者的情感和社会能力.近年来国外文献中有数百篇关于IBD患者HRQOL的报道.主要集中于IBD患者HRQOL评价的工具,即IBD问卷(IBDQ)的制定及其信度和效度评价、IBD患者的HRQOL和各种治疗方法对IBD患者HRQOL的影响3方面.研究证实HRQOL是一个很好的指标,可用于临床科研中评价IBD患者生存的质量,指导临床医生对IBD患者的决策.国内目前尚未见相关报道.
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磁共振对致心律失常性右室心肌病的诊断价值
致心律失常性右室心肌病(ARVC)是以阵发性室性心动过速(VT)、发作性晕厥、右室扩大及右室功能减退为临床特征原因不明的心肌病,也是青年人猝死的重要原因 [1- 4].虽然已制定了诊断标准[5],但由于许多检查手段缺乏敏感性 ,常常出现漏诊或误诊.我们对8例疑诊为ARVC的病人利用MRI成像检查,以研究其在ARVC中的诊断价值.
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多发性硬化的焦虑与抑郁诊治
多发性硬化(MS)是中枢神经系统常见的自身免疫性脱髓鞘疾病,多发生于青年人,常反复发病,终造成残疾,是中青年神经性疾病致残的常见原因.焦虑和抑郁是MS常见的神经心理异常.MS的病情常常因为焦虑和抑郁而加重,如加重患者的疲劳、肢体瘫痪等,增加MS的病死率.现就MS的焦虑与抑郁诊治简述如下.
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青年人急性心肌梗死血清晚期糖基化终产物Nε-羧甲基赖氨酸含量的变化
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青年人后循环缺血的病因分析
目的:通过不同年龄分层和性别分组探讨青年人后循环缺血的病因特点。方法选取2009年1月~2010年12月在首都医科大学宣武医院神经内科病房住院的缺血性卒中(所有诊断均由头颅CT或MRI证实)患者243例作为研究对象,都进行了心脏检查、颅内外血管检查以及其他相关病因学检查。并排除其它方面病理因素的干扰。将患者按性别、年龄分组,比较病因在不同组别中的差异,从而分析青年人后循环缺血的病因。结果后循环缺血患者中,女性患者心源性栓塞的发生率高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。其他原因的脑梗死在18~25岁及26~35岁中的分布要高于36~45岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者中后循环梗死86例(35.4%),所占比例高于以往研究的10~20%。结论青年人缺血性梗死患者中,后循环所占比例相对更高;大动脉粥样硬化性脑梗死仍是青年人后循环梗死的常见病因;年龄<35岁的青年后循环梗死患者病因相对复杂,应重视动脉夹层的相关检查;心源性栓塞的患者女性多见,且应注意经食道超声等检查明确有无PFO。
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中药热敷配合邵氏手法治疗265例膝关节骨性关节炎临床观察
膝关节骨性关节炎是指膝关节软骨变性,骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病,又称为膝关节增生性关节炎,退行性关节炎,及骨性关节病,本病多发生于中老年人,也可发生于青年人。它是骨科中的常见病,多发病。严重影响到患者生活质量。治疗方法较多,但疗效不一,作者应用我院自制透敷袋局部热敷为主,配合我院邵福元主治医师独创的无痛手法治疗颈肩腰腿痛的方法,治疗本病265例,疗效满意,现报告如下。
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青年脑梗死142例病因分析
目的:探讨142例青年脑梗死的患病病因,并进行总结、分析。方法:选择自2008年1月~2012年12月近5年来我院确诊为青年脑梗死患者142例,回顾性分析其临床资料,观察临床疗效,分析患病原因。结果:本组青年脑梗死患者临床痊愈45例,显效66例,有效26例,无效或放弃治疗自动出院者5例,总有效率为96.48%。结论:青年高血压性动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病因,控制血压是预防及降低脑梗死的主要措施,青年人应定期复查高血脂、血糖,测量血压,可有效预防青年脑梗死的发生。
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结肠癌、直肠癌患者的手术护理
结肠癌、直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。在流行病学方面,中国人与西方人比较,有3个特点:(1)直肠癌比结肠癌发病率高,比例为1.5:1~2:1。(2)低位直肠癌所占的比例高,约占直肠癌的75%,绝大多数癌肿可在直肠指诊时触及。(3)青年人(<30岁)比例较高,约占15%。
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青年IS病因与危险因素的研究进展
脑卒中是多发于老年人群的常见神经系统疾病,以其高发病率、高致残率、高复发率严重影响着人类的健康,国内学者研究发现脑卒中有明显的年轻化趋势[1]。缺血性脑卒中( IS)约占脑卒中的60%~80%。青年IS指15~45岁之间青年人发生的缺血性脑血管疾病。青年IS每年的发病率在6~20/10万[2]。
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3例早期复极综合征误诊急性心肌梗死病例分析
早期复极综合征是一种生理变异的心电图表现,多见于青年人,发生率地区差别很大,非洲国家为9.1%,亚洲国家2.6%;国内报道3.2%.因其心电图特殊表现,在某些情况下使临床诊断产生困难,易误诊急性心肌梗死,急性心包炎等器质性心脏病.临床上有将早期复极误诊为急性心肌梗死进行溶栓治疗的病例报道.笔者附3例病例来分析误诊原因.
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青壮年患者单纯腰椎间盘切除术后远期疗效及影响因素
目的:分析青壮年腰椎间盘突出症患者进行单纯腰椎间盘切除术后远期临床效果,并探讨相关影响因素。方法回顾性分析我科1999年12月至2003年3月,经治的34例青壮年腰椎间盘突出症患者的随访资料。临床效果评价指标:VAS 评分、ODI 评分、患者主观满意度、复发及再手术情况等。详细记录病变的节段和突出类型。结果本组34例中男22例,女12例,平均年龄27.6(16~35)岁,平均随访137(120~159)个月。腰腿痛的平均VAS评分术后下降了7.15分。ODI评分术后平均下降了65.05分。末次随访患者对手术主观满意度的优良率为79.4%。性别与 BMI 对 VAS 评分及 ODI 评分的改善无明显影响。病变在L5~S1节段患者的VAS评分和ODI评分的改善优于病变在L4~5节段的患者,差异有统计学意义( P<0.05)。非包含型与包含型患者相比,术后ODI及VAS评分改善较好,差异有统计学意义( P<0.05)。38.4%的患者(13例)术后症状有复发:9例经保守治疗缓解;2例正在保守治疗;1例因原位复发再次行腰椎间盘切除术;1例因邻近节段突出,原手术节段椎管狭窄行后路腰椎管减压椎弓根钉固定植骨融合术。结论单纯腰椎间盘切除术治疗青壮年腰椎间盘突出症的远期疗效满意,且与性别、身体质量指数( body mass index,BMI )无相关性,与病变节段及类型有相关性。青壮年患者术后症状复发率较高,但绝大多数可经保守治疗好转。