年轻急性心肌梗死患者的危险因素分布特点

目的 近年来冠心病的发病率逐年升高,而发病年龄却呈年轻化趋势,首次急性心肌梗死(AMI)的发病年龄也在逐渐提前,本研究对年轻冠心病患者各种危险因素的分布和聚集情况进行分析.方法 回顾性总结大连医科大学第一附属医院2004 年1 月至2008 年9 月先后收治的49 例年轻AMI 患者(年龄＜40 岁),分析其高危因素的分布及聚集情况.结果 49 例年轻AMI 患者中,男性占98%(48 例),吸烟者占44.9%(22 例),合并高血压者占36.7 %(18 例),高胆固醇血症者占30.6 %(15 例),超重/肥胖者占30.6 %/20.4 %(15 /10 例),伴早发冠心病家族史者占22.4 %(11 例),合并糖尿病者占2%(1 例).无明显危险因素(如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、超重等)的低危患者仅3 例(6.1%),有1 项危险因素者20 例(40.8 %),2 项及以上者26 例(53.6%).心肌梗死发病前1 个月内曾有缺血症状者23 例(46.9 %),有明确诱因者17 例(34.7 %).除1 例为非ST 段抬高型心肌梗死外,其余均为ST 段抬高型心肌梗死.结论 传统的冠心病危险因素依然是年轻AMI 患者的重要危险因素,其中吸烟和超重/肥胖更加突出,且危险因素呈聚集趋势.不良的生活习惯,如吸烟、超重/肥胖和高心理压力等危险因素日趋显著.改变不良生活习惯、增加体力活动、保持良好的心态和平和情绪是年轻人控制冠心病危险因素的重要方面.

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗青年肱骨髁间骨折的疗效

肱骨髁间骨折为常见的肘关节骨折,因肘关节功能十分重要,恢复其功能是治疗的关键所在,尤其是青年人.关节面解剖复位、坚强的内固定并允许早期功能锻炼是肱骨髁间骨折术后获得良好肘关节功能的前提[1-3].回顾分析航天中心医院骨科2008年10月至2010年7月收治并获随访的16例肱骨髁间骨折青年患者,均采用经尺骨鹰嘴V型截骨人路结合内外侧垂直双解剖钢板内固定手术治疗,术后24-48 h即开始肘关节被动屈伸功能锻炼,功能恢复满意,现报道如下.

青年人下肢动脉血栓形成一例

患者男，15岁，汉族，学生，主因“左足发凉、麻木12 h，间歇性跛行4 h”于2012年7月6日入院。患者7月5日无诱因出现左足部发凉、麻木，皮肤苍白，自行涂抹红花油未就诊。7月6日出现左下肢活动时疼痛，步行1 min即感疼痛，休息10 min可好转，无静息痛。当日我院血管超声提示：左小腿腓动脉血栓形成可能性大。

胃癌的影像诊断进展

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃癌的发病率仅次于肺癌，是全球发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一[1]。好发于60～70岁，男女比例约为2∶1。东亚包括朝鲜、韩国、日本及中国是世界上胃癌的高发地区。我国每年新发现的胃癌患者约40万，占全世界胃癌发病总人数的42%，而且呈年轻化的趋势。近5年来，19～35岁的青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。这可能与不合理的饮食如经常食用霉变的粮食、烧烤、烟熏及腌制食品、咸菜以及过多摄入食盐有关。腌制食品及咸菜中含有高浓度的硝酸盐，易被机体吸收，在胃内被细菌的还原酶转变成亚硝酸盐，再与胺结合成致癌的亚硝酸胺。其次还与幽门螺杆菌感染及遗传因素有关。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺，其分泌的毒素可能具有促癌作用。

青年人群及中老年人维生素D营养状态分析

目的 基于色谱质谱技术深入分析北京地区青年人群和中老年人维生素D营养状态.方法 现状调查.2013年5月至9月征集北京地区表观健康青年人287名(男143名,女144名),平均年龄(32.2±6.9)岁(19 ～ 44岁),198名45岁以上的表观健康中老年人[男90名,女108名,(55.6±7.6)岁],采集空腹静脉血清,使用液相色谱串联质谱法测定25羟维生素D(25OHD:25OHD2和25OHD3),以国际标准判定维生素D营养状态:25OHD＜ 20 ng/ml,20 ～ 30 ng/ml,30～150ng/ml,＞150 ng/ml分别为维生素D缺乏、不足、充足和中毒,分析该研究人群的维生素D营养状况.血清ALT、钙(Ca)、磷(P)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及全段甲状旁腺激素(iPTH)采用自动化分析仪检测.25OHD使用中位数(四分位数)表示.使用SPSS 17.0进行统计学分析,比较不同年龄、性别之间差异采用非参数检验(Mann-Whitney U).结果 表观健康青年人群中25OHD水平[16.0(6.1 ～29.0 ng/ml)],稍高于中老年人群,但差异无统计学意义(Z=-1.055,P＞0.05),其中男青年维生素D水平为17.9(8.3 ～32.3) ng/ml,女青年为14.4(5.4～26.4) ng/ml,男性高于女性(Z=-4.24,P＜0.01).青年人群中维生素D不足、缺乏和充足率分别为:72.8％、25.1％、2.1％;中老年人群分别为:76.3％、21.2％、2.5％;男青年中分别为65.0％、30.8％、4.2％;女青年中分别为80.6％、19.4％、0％,女性维生素D缺乏率高于男性(x2=31.77,P＜0.01).控制性别、年龄和BMI后偏相关分析显示25OHD与Cr呈显著正相关(相关系数r=0.221,P＜0.01),与iPTH呈显著负相关(r=-0.264,P＜0.01).结论 北京地区表观健康青年人群及中老年人中均普遍存在维生素D缺乏,且青年女性缺乏率显著高于男性.

青年人生理性十二指肠胃反流的相关因素

目的:探讨生理性十二指肠胃反流的反流特点,反流与胃黏膜组织学改变的关系.方法:选取20名青年健康志愿者,分别接受常规胃镜检查,24 h动态胃内pH和胆汁反流监测,HE染色行常规组织病理学检查以及改良Giemsa染色行幽门螺杆菌检查.结果:胃镜与胃黏膜组织检查多为正常黏膜或轻度浅表性炎症,仅2名胃镜下有胆汁反流,6名H pylori阳性.未见溃疡、糜烂、萎缩及肠化生.胆红素监测均有不同程度的十二指肠胃反流,abs>0.14的时间百分比为12.5%±8.8%,短时间反流频率62.8±36.0次、长时间反流频率5.9±3.8次、长反流时间53.5.0±50.3min,其中立位反流时间显著性长于卧位(P=0.017).胃内pH>4的时间百分比为13.91%±10.1%,与胃内abs>0.14的时间百分比比较无相关性.结论:正常生理条件下均存在生理性十二指肠胃反流,不同个体、不同体位其反流程度不一,但这种反流不引起胃黏膜的病理性改变,也不引起胃内pH的变化.

青年人原发性胆汁反流性胃炎病理特征分析40例

目的: 探讨青年人原发性胆汁反流性胃炎(bilereflux gastritis, BRG)的病理特征.方法: 选择40例青年人原发性BRG为观察组,均经临床、内镜及胃内24 h胆汁监测确诊;取同期30例健康青年志愿者为对照组. 分别取胃窦和胃体活检标本进行HE染色和改良Giemsa染色, 进行组织病理分析.结果: 观察组淋巴细胞浸润较轻, 0-2级占87.5%, 有中性粒细胞浸润者多伴H pylori 感染, 胃小凹延长者占22.5%、毛细血管扩张和间质水肿均为40.0%(肠化生12.5%, 黏膜萎缩20.0%), H pylori 感染者22.5%(除肠化生及H pylori 感染外), 其他黏膜病变与对照组比较有显著性差异(P <0.05), 而且胃窦病变重于胃体.结论: 青年人原发性BRG具有化学性胃炎的部分特征, 而且有向黏膜萎缩与肠化生转变的趋势.

青年人、老年人下消化道出血的病因分析

老年糖尿病合并高血压患者如何控制血压?

美国预防、检测、评估与治疗高血压全国委员会第6次报告(JNC VI)和日本高血压学会2004年指南(JSH2004)推荐,高血糖合并糖尿病患者应当把血压控制在＜130/80mmHg,近来这一目标值得到广泛认可.如果是老年患者,推荐值放宽到＜140/90mmHg,而血糖控制目标与青年人和中年人一致.由于ACEIs/ARBs和钙通道阻滞剂可提高胰岛素敏感性,因此,老年糖尿病合并高血压患者应当首选这些药物.

儿童和青少年1型糖尿病临床实用指南

引言儿童和青少年易患的内分泌疾病是糖尿病.糖尿病同时也是儿童和青少年易患的慢性疾病之一.儿童和青少年2型糖尿病及其他类型糖尿病(例如:青年人中的成年发病型糖尿病[MODY])的发病率在逐渐升高,如果儿童和青少年糖尿病的临床表现与1型糖尿病表现不一致,应当考虑是否患上了其他类型的糖尿病.本文将讨论儿童和青少年1型糖尿病的医疗工作.

40岁以后要重视糖尿病检查

糖尿病这几年来发病率越来越高,而且越来越年轻化,不仅中年人有很多发现糖尿病,甚至一些青年人的血糖指标也很高.由于糖尿病是一个终身性疾病,一旦患病,对健康和生活带来的影响很大.所以,经常检查,预防糖尿病是非常必要的,尤其对那些高危人群,更是如此.那么,我们要如何才能及早发现糖尿病呢?

玩中取乐长寿来

"玩物丧志"是众所周知的一句成语,意在告诫人们,尤其是青年人,应当早立宏志,在艰难困顿中磨砺锋芒,以图成就一番事业,万不可沉醉于声色犬马之中,消磨斗志以至于人生一事无成.

青年与老年冠心病危险因素和冠状动脉造影比较分析

目的:研究青年冠心病(CHD)的危险因素,冠状动脉病变特点与老年CHD的区别.方法:对青年(≤45岁)CHD179例和老年(≥60岁)CHD140例,青年非CHD109例的临床及冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较.结果:青年CHD组吸烟、男性、血脂异常、心血管病家族史及大量饮酒明显多于老年组(P＜0.01或P<0.05),青年CHD组冠状动脉单支病变多(P<0.05),老年组多支病变多(P<0.05),侧支循环多见于老年组.结论:吸烟、男性、家族史、血脂异常及大量饮酒是青年CHD发病的重要因素,与超重也有关系.强调青年CHD的早期防治在于戒烟、限酒和控制体重.

北京地区青年人群心血管病危险因素10年变化趋势

目的:探讨北京地区青年人群心血管病危险因素10年(1992年至2002年)变化趋势.方法:1992年在北京大学和首钢地区建立了年龄为35～64岁人群的心血管病危险因素研究队列,取得了基线调查数据,在2002年对该人群再次进行了心血管病危险因素调查.该研究对1992年参加调查的35～44岁人群,同时参加了2002年调查且资料完整的1 203人的10年心血管病危险因素变化情况进行流行病学分析.结果:1.1992年至2002年北京地区35～44岁青年人的主要心血管病危险因素均呈上升趋势.其中甘油三酯(TG)变化幅度大,10年间上升了50.3%.其次为总胆固醇(TC),增加了16.6%.2.10年间男女两性危险因素水平均呈增加变化,但女性多个危险因素增加的幅度大于男性.3.心血管疾病的危险因素普遍存在,具有一个或一个以上危险因素的比例由1992年的41.9%上升到2002年的69.8%.青年人群超重肥胖率由47.4%上升到68.3%.结论:北京地区35～44岁青年人随着年龄的增加,10年间心血管病危险因素水平均呈上升变化,其中血脂水平增加的幅度大.女性心血管病危险因素平均水平上升的幅度大于男性.心血管病危险因素在北京地区的青年人群中普遍存在.应该更加重视控制青年人的心血管病危险因素.

社区青年人群健康生活方式与影响因素研究

目的:了解社区内青年人群健康生活方式状况及影响因素,为今后社区内健康教育与健康促进工作的开展提出政策建议.方法:在北京市海淀区中关村社区卫生服务中心华清园社区内20～39岁人群中,进行随机抽样方法,共抽取161人,采用问卷调查方式.结果:1.女性占50.30％,平均体质量指数(BMI)(20.37±2.25)kg/m2;男性占49.70％,平均BMI(22.43±2.53) kg/m2；男女平均BMI差异有统计学意义(P＜0.05).2.在健康生活方式测量指标女性与男性差异有统计学意义(P＜0.05).20～ 29岁年龄组(占49.70％)与30 ～39岁年龄组(占50.30％)差异有统计学意义(P＜0.05).大学及以上学历人群(占76.40％)与大专及以下学历人群(占23.60％)差异有统计学意义(P＜0.05).未婚者(占56.50％)与已婚者(占42.20％)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:1.社区青年人健康生活方式存在差异.2.性别、年龄、学历及婚姻对健康生活方式有影响.3.社区内健康教育与健康促进工作应对男性、年龄偏大者、学历较低者及已婚人群采取针对性教育方法,有效改进其生活方式.

青年人及老年人急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术的特征

目的探讨40岁以下青年人及60岁以上老年人急性心肌梗死(AMI)直接PTCA特点.方法对27例40岁以下青年及34例60岁以上老年AMI患者直接PTCA进行分析.结果青年组93%为单支病变,均无钙化,钢丝一次性通过顺利为100%,支架置入率低44.4%,手术过程短,平均(35.2±10.3)min,术后恢复顺利.老年组42%病例为双支以上病变,且钙化病变多见,支架置入率高,手术过程较青年组长,平均(48.3±8.4)min.两组PTCA成功率均100%,老年组有2例女性三支病变,术后分别于1天、2天死于泵衰竭.结论 AMI直接PTCA成功率高,明显降低病死率,对老年人多支复杂病变行直接PTCA应慎重.

青年人大肠癌临床症状及病理特征分析

目的 分析青年人大肠癌的临床及病理特征.方法 回顾性分析2000年6月至2010年1月我院住院治疗的102例青年人(≤35岁)和98例老年人(≥65岁)大肠癌患者的临床资料.结果 青年人大肠癌患者,症状以腹泻和排便习惯的改变多见,病理类型以黏液性腺癌和低分化腺癌较多,且Dukes分期以C、D期常见.结论 青年人大肠癌的以上临床及病例特点导致其发现晚,治疗效果差,因此早期诊断、早期治疗是治疗青年人大肠癌的关键.

超重/肥胖青年人动脉僵硬度变化

目的:观察超重/肥胖青年人动脉僵硬度的变化,并探讨其影响因素.方法:选自愿接受检查的在校大学生98例,年龄18～29岁,血压均正常.其中体重指数≥24 kg/m2者44例作为超重/肥胖组,体重指数<24 kg/m2者54例作为非超重/肥胖组.两组均检测脉搏波速度(PWV)以及相关临床和生化指标.结果:超重/肥胖组颈动脉-股动脉PWV(CF-PWV)高于非超重/肥胖组[(8.30±0.87)m/s vs(7.79±0.79)m/s,P=0.004];颈动脉-桡动脉PWV(CR-PWV)以及颈动脉-足背动脉PWV(CD-PWV)两组间差异无统计学意义(P>0.05).直线相关分析显示,CF-PWV与年龄、体重、体重指数、腰围、腰臀比呈正相关(P<0.05),而与臀围、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、LogTG(甘油三酯以10为底的对数转换值)、高密度脂蛋白胆固醇及LogLDL-C(低密度脂蛋白胆固醇以10为底的对数转换值)无相关性(P>0.05).CD-PWV仅与年龄呈正相关(P<0.001).CR-PWV与上述指标的关系均无相关性(P>0.05).结论:超重/肥胖青年人CF-PWV升高,表明大动脉僵硬度增加,CF-PWV升高可能与体重增加和体内脂肪量的增多有关.

溶栓和直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗青年人急性心肌梗塞的研究(摘要)

急性心肌梗塞(AMI)时,静脉溶栓和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)均能使梗塞相关血管再通.本文报告我院应用这两种方法治疗46例40岁以下青年人AMI经验.

青年人冠心病介入诊治的特点