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特发性肺间质纤维化患者健康相关中医生活质量评价量表IPF-TCM-HRQOL32的设计与信效初评
目的:制定健康相关中医生活质量评价量表,即IPF-TCM-HRQOL32(简称IPF-TQ32).方法:本研究基于结构化决策法、文献研究法、统计分析方法,运用Delphi专家预测法(主观法)及临床测评法(客观法)对包含有67条目的条目池进行反复筛选,并对筛选后量表进行初步的信度和效度评价.结果:IPF-TQ32包含条目32个,反映了特发性肺间质纤维化患者中西医症状(证候)、生理功能、心理状态、社会适应4个维度.在主观筛选中,3轮筛选的专家积极系数均100％;专家权威系数平均值0.86;3轮专家意见的协调程度系数分别为0.292、0.435和0.566,共删除条目26个.基于50例临床患者的客观筛选中删除条目9个.信度和效度初评中,量表总体分半信度系数为0.977;量表总体克朗巴赫信度d系数为0.987;本量表与CAT呼吸问卷相比标准效度系数为-0.820 (P＜0.01).结论:IPF-TQ32经初评证明其信度、效度均较好,在进一步大规模验证后可作为一种可靠的测评工具.
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炎症性肠病患者的健康相关生存质量
健康相关生存质量(health-related quality of life,HRQOL)是一个多维的概念,包括生理、心理和社会功能,涉及到人们在生存中的文化和价值体系所反映出与其生存的目的、期望、标准及关注的关系[1].炎症性肠病(IBD)多发于青年人,病程冗长,长期的肠道和全身症状势必影响到患者的情感和社会能力.近年来国外文献中有数百篇关于IBD患者HRQOL的报道.主要集中于IBD患者HRQOL评价的工具,即IBD问卷(IBDQ)的制定及其信度和效度评价、IBD患者的HRQOL和各种治疗方法对IBD患者HRQOL的影响3方面.研究证实HRQOL是一个很好的指标,可用于临床科研中评价IBD患者生存的质量,指导临床医生对IBD患者的决策.国内目前尚未见相关报道.
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成人接种门诊医生工作满意度问卷的初步编制与信度、效度检验
目的 初步编制成人接种门诊医生工作满意度问卷,并评价其信度和效度,为评价成人接种门诊的接种医生工作满意度提供有效的测量工具.方法 在文献查阅、小组访谈和问卷调查的基础上初步形成成人接种门诊医生工作满意度问卷并通过探索性因子分析、相关性分析、验证性因子分析等评价问卷效度,Cronbach' s α系数和折半信度法来进行问卷信度检验,评价问卷信度.结果 问卷由5个维度26个条目组成,方差累计贡献率为62.13％;总问卷的Cronbach' s α系数为0.930,各维度的Cronbach' s α系数为0.713～0.894;各条目与总分的Pearson相关系数为0.308～0.751,各个维度与总分相关系数为0.397～0.898(P<0.01),具有良好的信度和效度.验证性因子分析显示,χ2/df值为5.490(P<0.01), CFI为0.876, RMSEA为0.075,模型拟合优度良好.结论 成人接种门诊医生工作满意度问卷具有较好的信度和效度,可作为评价成人接种门诊医生工作满意度的定量评价工具.
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敏感问题双无关问题模型分层二阶段整群抽样的统计方法及应用
目的 为二分类敏感性问题提供科学的较复杂抽样调查方法及其统计量的计算公式.方法 采用Cochran W.G.的抽样理论及研究结果、随机应答技术的双无关问题模型、分层两阶段整群抽样调查方法、全概率公式、方差的基本性质、效度评价等理论和方法.结果 推导出二分类敏感问题双无关问题模型在分层二阶段整群抽样下总体比例的估计量及其方差的计算公式,并成功应用该调查方法及相关公式调查估计得苏州大学新校区学生婚前性行为发生比例为16.77%,将其与效度准则指标作假设检验得P=0.1696.结论 本文提供的敏感问题双无关问题模型的分层二阶段整群抽样调查方法及相应的统计量计算公式科学有效.
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不同粗分组方法建立DRGs模型的差异对比研究
目的 利用2015年四川省病案首页280717例呼吸系统疾病病例,基于不同粗分组方法建立并评价DRGs模型.方法 以临床诊断结合统计分析分组(粗分组一)、单纯临床诊断分组(粗分组二)两种方法对病例按临床特征进行粗分组,利用E-CHAID决策树方法进行细分组,并用变异系数(CV)对模型效度的组内同质性、方差减少量(RIV)对组间异质性进行评价;用回代检验评价模型的信度.结果 粗分组一与粗分组二分别建立DRGs模型一(158个组合)和DRGs模型二(86个组合).DRG模型一基于对数住院费用的CV平均值为32.77%, RIV为18.67%;基于原始住院费用CV平均值为69.21%,RIV为34.80%.DRGs模型二基于对数住院费用的CV平均值为41.09%,RIV为18.84%,基于原始住院费用CV平均值为77.87%,RIV为28.49%.总体上模型一在组内同质性及组间异质性优于模型二.回代检验显示DRGs模型一信度相对低下,而对数转换住院费用有提升模型效度的效应.结论 不同粗分组下建立两组模型各有优缺点,需要多角度评价组内同质性及组间异质性,且有待建立综合评价指标体系.
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健康儿童中医体质辨识表的检验研究
目的:评价“1～6岁健康儿童中医体质辨识表”的信度和效度.方法:信度检验方法为调查者对儿童家长进行询问,填写辨识表,评价内部条目的一致性.重测信度检验方法为抽取50名儿童,对儿童家长进行调查,间隔1d,由另一名调查者再次询问并填写辨识表,检验条目的稳定性.经验效度检验方法为抽取60名儿童进行调查,填写辨识表,再由另一名中医儿科专家根据临床经验得出体质辨识结果,分析两次结果的一致性.结构效度采用主成分分析法对辨识表48个条目进行分析,检测辨识表结果与临床意义相符性.结果:6个亚辨识表Cronbach's α系数为0.64～0.75,删除某一条目后的α系数与亚辨识总表进行比较,α系数没有明显提高;重测信度检测除阴虚质条目1(手足心偏热)外,各条目再现性系数为0.61～0.82,六个亚辨识表的再现性系数为0.64 ～0.86;经验效度评价一致率达90％;48个条目分成3个主成分(平衡、偏实和偏虚),平和质条目构成1个主成分,绝大部分阳盛质条目构成1个主成分,痰湿质条目、气虚质条目、阴虚质条目和阳虚质条目共同构成了1个主成分.结论:“1～6岁健康儿童中医体质辨识表”具有较好的信度和效度,为儿童中医体质辨识提供了一种科学和实用的工具.
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公民中医养生保健素养调查问卷的信度和效度分析
目的：分析《公民中医养生保健素养调查问卷》的信度及效度。方法在文献综述、Delphi 法基础上编制《公民中医养生保障素养调查问卷》；采用分层整群抽样方法选取978名公民开展问卷调查，将问卷随机分为两部分，分别用于探索性因子分析和验证性因子分析。采用 Cronbach’s α系数和再现性相关系数进行信度分析，采用 Pearson 相关系数法和因子分析法进行效度分析。在全体对象中随机选取83人于2周后二次调查进行重测信度再现性分析。结果纳入统计的有效问卷为834份，有效率91．45％。问卷总 Cronbach’s α系数为0．782，依次去除各条目后的α系数较量表总α系数均降低，83人的重测信度分析结果显示量表总积分的再现性相关系数为0．846，各条目再现性相关系数均＞0．75；Pearson 相关分析显示各条目分与总分的 Pearson 相关系数均＞0．5，条目间相关度在0．112～0．449之间；探索性因子分析显示问卷由3个公因子组成，方差累积贡献率为62．6％，各因子采用方差大正交旋转的结果与理论构想基本一致；因子负荷＞0．4，共同度＞0．2，无条目在多个维度上因子负荷＞0．4，故问卷无条目删除。验证性因子分析显示χ2／df值为5．104（P ＜0．01），各拟合度指标均＞0．9。结论《公民中医养生保健素养调查问卷》信度和效度均较好，可作为公民中医养生保健素养促进研究工作的有效评测工具。
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68例胸外科患者社会支持的效度评价及对策
目前胸外科手术的方式,其破坏性和较为漫长的恢复过程对患者的身心、意志都是一个巨大的考验,并且进行胸科手术的癌症患者大多为疾病的初次治疗阶段,因此,帮助患者得到有效的社会支持、抚慰及帮助建立一个健全、有效的社会支持系统,是患者以健康正确的心态面对疾患,配合进一步治疗的有力保证.
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结构效度分析在临床医师绩效指标评价中的应用研究
目的分析临床医师绩效评价指标系统的效度.方法应用结构效度分析法和SPSS数据处理软件进行效度评价.结果临床医师的基本素质因子、效率效果因子、环节质量因子和终末质量因子是评价指标系统的4个内在稳定结构.结论应用结构效度分析法对临床医师绩效量化指标系统的效度评价可收到预期效果.
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多发性抽动症动物模型的比较与评价
多发性抽动症(Tourette's syndrome,TS)是以多种运动性和一种或多种发声性抽动为主要表现的慢性神经精神障碍性疾病[1].目前临床尚无特效治疗方法.TS反复发作,给病患及其家庭带来沉重的心理和经济负担,严重影响了患儿的生活质量.所以迫切需要复制出模拟人类TS的动物模型,在此基础上阐明TS的病因与发病机制,寻求有效的治疗方法.动物模型是借用生物医学、生物工程手段,在动物身上造成或模拟的疾病状态[2].目前尚无完全模拟人类TS的动物模型.现对国内外TS动物模型按产生原因进行分类,分别从造模方法、模型动物的行为学表现、神经生化学变化等方面进行比较,并作出效度评价,为今后TS动物模型的合理选择和应用提供理论依据.
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实验性偏头痛动物模型效度评价与中药新药研究的探讨
动物模型是连接实验室研究与临床应用的桥梁,不同的实验性偏头痛动物模型具有不同的效度,如:皮层扩散抑制(CSD)模型较好地解释了偏头痛的先兆,具有建构效度;三叉神经血管(TVS)相关模型是抗偏头痛药物作用和疗效机理评价的主要模型,具有较好的建构效度和预测效度;硝酸甘油(GTN)模型建立了较完整的行为学评价体系,有着较好的表面效度.在传统中医理论指导下,中药新药研究应结合模型自身特点综合评价药物的疗效,预防性作用中药研究可选用CSD模型和CTN模型,治疗性作用中药研究可选用TVS相关模型和GTN模型.选择恰当的动物模型有助于中医药治疗偏头痛机理的阐述,可为中药新药开发提供依据.
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处方合理性指标及其效度的研究
为了提高处方的质量和合理性,将规范处方这一措施引入到英国二级医疗服务中.Tully等选取了14项明确规定的指标,从医生的角度,对这一系列指标在内容效度和操作效度进行了研究.研究发现所有指标都具有内容效度;但由于病历等记录的资料不够全面,操作效度没能如期获得.
