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特发性肺间质纤维化患者健康相关中医生活质量评价量表IPF-TCM-HRQOL32的设计与信效初评
目的:制定健康相关中医生活质量评价量表,即IPF-TCM-HRQOL32(简称IPF-TQ32).方法:本研究基于结构化决策法、文献研究法、统计分析方法,运用Delphi专家预测法(主观法)及临床测评法(客观法)对包含有67条目的条目池进行反复筛选,并对筛选后量表进行初步的信度和效度评价.结果:IPF-TQ32包含条目32个,反映了特发性肺间质纤维化患者中西医症状(证候)、生理功能、心理状态、社会适应4个维度.在主观筛选中,3轮筛选的专家积极系数均100％;专家权威系数平均值0.86;3轮专家意见的协调程度系数分别为0.292、0.435和0.566,共删除条目26个.基于50例临床患者的客观筛选中删除条目9个.信度和效度初评中,量表总体分半信度系数为0.977;量表总体克朗巴赫信度d系数为0.987;本量表与CAT呼吸问卷相比标准效度系数为-0.820 (P＜0.01).结论:IPF-TQ32经初评证明其信度、效度均较好,在进一步大规模验证后可作为一种可靠的测评工具.
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慢性心力衰竭临床横断面信息采集表的制定及评价
目的 对慢性心力衰竭临床横断面信息采集表中中医症状部分的一致性进行评价并完善.方法 在全国6家三级甲等医院进行预调查,选取各医院培训合格的2名调查医师同时对同一名患者进行信息采集的填写,应用Spearman相关系数检测不同医师对同一症状所评打分值的相关性.结果 采集表中83.33%中医症状的相关系数值都大于0.8,5家医院80%以上症状的相关系数都在0.8以上(双侧检验,P＜0.01);"淡漠"、"惊恐"、"口苦"、"面色咣白"、"面色萎黄"、"爪甲青紫"等症状的相关系数在4家医院或以上低于0.8;"胸水"、"咳嗽"、"干咳无绞或痰量极少"、"咳痰"、"面色颧红"、"面色晦暗"、"胸痛"、"倚息不能卧"、"五心烦热"等症状相关系数为1或接近1,故采集表中多数症状的相关系数值合乎要求.结论 慢性心力衰竭临床横断面信息采集表中医症状部分可参照信度评价方法进行一致性评价,并可用来进行横断面的症状研究.
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成人接种门诊医生工作满意度问卷的初步编制与信度、效度检验
目的 初步编制成人接种门诊医生工作满意度问卷,并评价其信度和效度,为评价成人接种门诊的接种医生工作满意度提供有效的测量工具.方法 在文献查阅、小组访谈和问卷调查的基础上初步形成成人接种门诊医生工作满意度问卷并通过探索性因子分析、相关性分析、验证性因子分析等评价问卷效度,Cronbach' s α系数和折半信度法来进行问卷信度检验,评价问卷信度.结果 问卷由5个维度26个条目组成,方差累计贡献率为62.13％;总问卷的Cronbach' s α系数为0.930,各维度的Cronbach' s α系数为0.713～0.894;各条目与总分的Pearson相关系数为0.308～0.751,各个维度与总分相关系数为0.397～0.898(P<0.01),具有良好的信度和效度.验证性因子分析显示,χ2/df值为5.490(P<0.01), CFI为0.876, RMSEA为0.075,模型拟合优度良好.结论 成人接种门诊医生工作满意度问卷具有较好的信度和效度,可作为评价成人接种门诊医生工作满意度的定量评价工具.
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蒙特卡洛模拟在多分类敏感问题两阶段整群抽样信度与效度评价中的应用
目的 采用蒙特卡洛模拟方法,评价多分类敏感问题RRT模型下两阶段整群抽样调查方法及其统计公式的信度和效度,为多分类敏感性问题提供准确可靠的复杂抽样调查方法及其统计量计算公式.方法 采用两阶段整群抽样,随机抽取北京市6个区28个男同性恋活动场所1523名男同性恋者；采用多分类敏感问题RRT模型调查；根据本项目已推导出的相关公式,计算出敏感问题各属性的样本比例及其方差.以此样本为模拟总体,应用Matlab语言编程进行多分类敏感问题两阶段整群抽样下的蒙特卡洛模拟调查30次,分别作模拟调查的样本比例与模拟总体比例比较的Z检验.结果 30次Z检验P值的范围:0.05＜P＜0.99,差异均无统计学意义.结论 蒙特卡洛计算机模拟抽样调查结果表明多分类敏感问题RRT模型下二阶段整群抽样调查方法与统计量的计算公式信度、效度较高.
关键词： 蒙特卡洛模拟 分类敏感问题 随机应答技术(RRT) 二阶段整群抽样 信度评价 -
不同粗分组方法建立DRGs模型的差异对比研究
目的 利用2015年四川省病案首页280717例呼吸系统疾病病例,基于不同粗分组方法建立并评价DRGs模型.方法 以临床诊断结合统计分析分组(粗分组一)、单纯临床诊断分组(粗分组二)两种方法对病例按临床特征进行粗分组,利用E-CHAID决策树方法进行细分组,并用变异系数(CV)对模型效度的组内同质性、方差减少量(RIV)对组间异质性进行评价;用回代检验评价模型的信度.结果 粗分组一与粗分组二分别建立DRGs模型一(158个组合)和DRGs模型二(86个组合).DRG模型一基于对数住院费用的CV平均值为32.77%, RIV为18.67%;基于原始住院费用CV平均值为69.21%,RIV为34.80%.DRGs模型二基于对数住院费用的CV平均值为41.09%,RIV为18.84%,基于原始住院费用CV平均值为77.87%,RIV为28.49%.总体上模型一在组内同质性及组间异质性优于模型二.回代检验显示DRGs模型一信度相对低下,而对数转换住院费用有提升模型效度的效应.结论 不同粗分组下建立两组模型各有优缺点,需要多角度评价组内同质性及组间异质性,且有待建立综合评价指标体系.
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健康儿童中医体质辨识表的检验研究
目的:评价“1～6岁健康儿童中医体质辨识表”的信度和效度.方法:信度检验方法为调查者对儿童家长进行询问,填写辨识表,评价内部条目的一致性.重测信度检验方法为抽取50名儿童,对儿童家长进行调查,间隔1d,由另一名调查者再次询问并填写辨识表,检验条目的稳定性.经验效度检验方法为抽取60名儿童进行调查,填写辨识表,再由另一名中医儿科专家根据临床经验得出体质辨识结果,分析两次结果的一致性.结构效度采用主成分分析法对辨识表48个条目进行分析,检测辨识表结果与临床意义相符性.结果:6个亚辨识表Cronbach's α系数为0.64～0.75,删除某一条目后的α系数与亚辨识总表进行比较,α系数没有明显提高;重测信度检测除阴虚质条目1(手足心偏热)外,各条目再现性系数为0.61～0.82,六个亚辨识表的再现性系数为0.64 ～0.86;经验效度评价一致率达90％;48个条目分成3个主成分(平衡、偏实和偏虚),平和质条目构成1个主成分,绝大部分阳盛质条目构成1个主成分,痰湿质条目、气虚质条目、阴虚质条目和阳虚质条目共同构成了1个主成分.结论:“1～6岁健康儿童中医体质辨识表”具有较好的信度和效度,为儿童中医体质辨识提供了一种科学和实用的工具.
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压力生物反馈仪测试腰痛的信度评价
背景：关于下背痛的治疗方案种类繁多，至今仍没有一个确定的治疗手段。压力生物反馈仪是测量腹部肌肉活性的工具，对腰痛患者测试的信度研究较少。
目的：探讨压力生物反馈仪用于评估腰痛患者的信度及可行性。
方法：将符合入选条件的30例慢性腰痛患者作为受试者，选取4组动作，分别为动作A俯卧位，动作B仰卧屈膝位，动作C仰卧单侧屈髋屈膝位，动作D俯卧单侧肩关节前屈位，分别测试不同动作下的腹内压，由同一测试者在1周内对受试者进行前后两次测试。信度评价指标为组内相关系数(ICC)。
结果与结论：动作A具有良好的信度，ICC值为0.853(95%CI：0.691-0.930)；动作B具有中等相关性，ICC值为0.751(95%CI：0.477-0.882)；动作C具有中等相关性，ICC值为0.789(95%CI：0.557-0.900)；动作D 具有良好的相关性，ICC 值为0.892(95%CI：0.641-0.919)。因此压力生物反馈用于评估腰痛具有良好的信度，可用于腰痛患者的评价。 -
应用粗大运动功能分级系统对小儿痉挛型脑性瘫痪再测信度评价研究
目的 探讨粗大运动功能分级系统(GMFCS)在痉挛型脑性瘫痪患儿中的再测信度.方法 收集2005年2月至2008年2月北京儿童医院治疗的痉挛型脑性瘫痪惠儿83例,予以运动疗法(PT)、作业疗法(OT)、水疗(HT)、针灸及按摩治疗,在治疗前后对其采用GMFCS进行粗大运动功能分级并评估.结果 83例中1例治疗前后粗大运动功能级别发生变化,82例并未发生变化.GMFCS对于痉挛型脑性瘫痪患儿具有良好的再测信度(P＜0.01),在＜2岁阶段的再测信度低于其他年龄组(P＜0.01).结论 GMFCS是目前惟一针对脑性瘫痪患儿粗大运动水平进行标准化评价的工具,具良好再测信度,但在＜2岁的再测信度低于其他年龄组.应进一步进行多中心合作研究,将全部类型、全部级别的脑性瘫痪惠儿纳入研究以证实GMFCS在脑性瘫痪康复中作用及意义.
关键词： 脑性瘫痪 粗大运动功能分级系统 信度评价 -
公民中医养生保健素养调查问卷的信度和效度分析
目的：分析《公民中医养生保健素养调查问卷》的信度及效度。方法在文献综述、Delphi 法基础上编制《公民中医养生保障素养调查问卷》；采用分层整群抽样方法选取978名公民开展问卷调查，将问卷随机分为两部分，分别用于探索性因子分析和验证性因子分析。采用 Cronbach’s α系数和再现性相关系数进行信度分析，采用 Pearson 相关系数法和因子分析法进行效度分析。在全体对象中随机选取83人于2周后二次调查进行重测信度再现性分析。结果纳入统计的有效问卷为834份，有效率91．45％。问卷总 Cronbach’s α系数为0．782，依次去除各条目后的α系数较量表总α系数均降低，83人的重测信度分析结果显示量表总积分的再现性相关系数为0．846，各条目再现性相关系数均＞0．75；Pearson 相关分析显示各条目分与总分的 Pearson 相关系数均＞0．5，条目间相关度在0．112～0．449之间；探索性因子分析显示问卷由3个公因子组成，方差累积贡献率为62．6％，各因子采用方差大正交旋转的结果与理论构想基本一致；因子负荷＞0．4，共同度＞0．2，无条目在多个维度上因子负荷＞0．4，故问卷无条目删除。验证性因子分析显示χ2／df值为5．104（P ＜0．01），各拟合度指标均＞0．9。结论《公民中医养生保健素养调查问卷》信度和效度均较好，可作为公民中医养生保健素养促进研究工作的有效评测工具。
