首页 > 文献资料
-
全食管条形良性溃疡一例
患者男,68岁.因突发呕血2d于2011年1月19日入院.患者2d前因进食海白菜后出现呕血,量约600 ml,为鲜血,无血凝块,有食物残渣,同时伴上腹部隐痛,无反酸、烧心.无昏厥、头晕、心悸、黑矇.到门诊就诊,查血常规、凝血功能均正常,给予止血药物及法莫替丁静脉滴注治疗.第3日胃镜检查示距门齿20~40 cm食管后壁可见一条形巨大溃疡,长约20 cm,宽1.5 ~2.0cm,表面覆白苔及血痂,溃疡边界清晰,周边黏膜轻度隆起(图1a,封3).病理结果示炎性渗出,可见肌肉及肉芽组织.收入院治疗.体格检查:体温36.9℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).自主步入病房,双肺及心脏检查未见异常,肠鸣音活跃,腹部检查未见异常.实验室检查:红细胞3.97×1012/L,血红蛋白128 g/L,网织红细胞百分数0.016,血清总蛋白54.2g/L,转铁蛋白1.8g/L,高敏CRP 22.6 mg/L.入院后给予静脉滴注PPI抑酸治疗,卡巴克络、巴曲酶止血治疗,硫糖铝保护黏膜治疗.治疗12 d后出院,出院后继续给予口服PPI及硫糖铝,14 d后复查胃镜显示食管溃疡瘢痕形成、黏膜愈合良好(图1b,封3).
-
双试剂双缩脲法对脂浊标本血清总蛋白的测定
目的探讨双试剂双缩脲法在全自动生化仪中直接测定脂肪乳浊标本血清总蛋白. 方法将单试剂双缩脲法改成双试剂,在全自动生化仪上采用二点终点法直接测定. 结果双试剂双缩脲法测定脂浊血清标本的总蛋白为(74.27±5.65)mmol/L与手工标化法测定的(74.46±5.77)mmol/L差异无显著性(P》0.05). 结论双试剂双缩脲法能有效地消除脂肪的干扰,无需另进行手工除脂测定,大大地提高工作效率.
-
COPD急性呼衰期肠内外营养支持的研究
目的 评价不同营养支持对接受机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者的治疗效果.方法 30例机械通气患者随机分成早期肠内营养(EN)组和早期完全胃肠外营养(TPN)组,监测两组治疗前后的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、IgA和医疗费用等指标,进行对比研究.结果 营养支持治疗后EN组营养及免疫指标均高于TPN组,临床相关费用低于TPN组.结论 对于COPD机械通气的患者,EN更符合生理状态,更能有效地改善机械通气患者的营养状况,缩短呼吸机应用时问,提高撤机的成功率,并大幅降低医疗费用.
-
改良双缩脲法测定血清总蛋白
目的研究建立改良双缩脲试剂二点速率法测定血清总蛋白的方法,以消除标本溶血、黄疸、脂浊、含葡聚糖的干扰.方法进行方法参数选择试验、方法学评价试验和方法间比较试验.结果改良试剂反应液吸收峰530~560nm,大峰值540nm.在反应进行的初期,吸光度变化率与蛋白质浓度成正比,可用速率法测定,线性范围142g/L.高、低值血清的批内、批间、日间和总CV均<5%.回收率为98.6%~100%,平均99.3%.检测限0.4g/L.血红蛋白9.5g/L以下、胆红素370μmol/L以下、三酰甘油200.0mmol/L以下、葡聚糖30g/L以下无显著性干扰.改良法与Doumas法测定外观正常标本结果高度相关,回归方程:y=2.714 7+0.965 8x,r=0.963 3,P=0.000.配对t检验:t=0.907,P=0.370.测定高脂、黄疸、含葡聚糖标本两种方法间有非常显著性差异.结论采用改良法单试剂二点速率法测定血清总蛋白,能有效消除溶血、黄疸、高脂和葡聚糖的干扰.
-
右旋糖酐对双缩脲法测定血清总蛋白的干扰
目的 研究各浓度右旋糖酐对双缩脲法测定血清总蛋白的干扰.方法 用双缩脲法测定各浓度右旋糖酐的血清总蛋白,结果采用t检验统计处理分析.结果 血清中右旋糖酐浓度在1.5 g/L及以上时,双缩脲法测定血清总蛋白值差异有统计学意义(P<0.01).结论 右旋糖酐对双缩脲法血清总蛋白有显著的正干扰.
-
两种不同检测系统测定血清总蛋白的可比性分析
目的 探讨COBAS C501模块化全自动生化分析仪与Biosystems A15全自动蛋白分析仪检测结果是否具有可比性.方法 依据国家临床实验室标准委员会(NCCLS) EP9-A2文件要求,分别用两种检测系统测定血清总蛋白(TP),计算实验检测系统(Y)和目标检测系统(X)之间的系统误差,以美国临床医学检验部门修正法(CLIA'88)建议的医学决定水平处的系统误差来判断不同检测系统之间的可比性.结果 在所测定TP中,预期偏差在方法线性范围内均可以被接受.结论 TP可在两检测系统上任意检测.当同一项目在不同仪器上检测时,结果应进行比对和偏倚评估,以保证检测结果的可比性.
-
某地区健康成人血清总蛋白及清蛋白测定结果的分析
目的 了解响水地区健康成人血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)及A/G比值的水平情况.方法 对响水地区1 115名健康体检者的血清TP、ALB进行检测,计算A/G比值,并对测定结果进行统计分析.结果 适合响水地区的参考范围:总体TP:63.38~81.84 g/L,ALB:39.73~49.53 g/L,A/G:1.20~2.04.男性参考范围 TP:63.62~81.70 g/L,ALB:39.78~49.64 g/L,A/G:1.19~2.07.女性参考范围TP:62.99~82.09 g/L,ALB:39.64~49.36 g/L,A/G:1.19~2.03.结论 本地区健康成人的血清蛋白质水平与原有的参考范围已发生了变化,笔者认为有必要建立和使用适合本地区的TP、ALB、A/G参考范围.
-
自建检测系统测定血清总蛋白的结果比对及偏倚评估
目的 通过对医院实验室两套自建生化检测系统进行方法比对及偏倚评估,分析两自建检测系统测定结果之间的可比性.方法参考美国临床实验室标准化委员会的EP9-A2文件,以日立HITACHI-7600-010、迈克公司提供的校准品、迈克试剂组成的分析系统为对比方法,以迈瑞BS-300、RANDOX校准品、迈瑞试剂组成的分析系统为实验方法.分别测定40份患者新鲜血清的总蛋白,计算相关系数(r)、直线回归方程及在不同医学决定水平处的预期偏倚.结果总蛋白指标r=0.996,在不同医学决定水平处的预期偏倚均在CLIA′88允许误差的1/2之内.结论 迈瑞BS-300与日立HITACHI-7600-010两自建检测系统测定总蛋白结果基本一致,差异在允许范围内.
-
右旋糖酐干扰双缩脲法检测血清总蛋白的实验研究
目的 研究不同浓度的右旋糖酐对双缩脲法测定血清总蛋白的影响.方法 双缩脲法测定含不同浓度右旋糖酐的血清总蛋白,结果采用t检验统计处理分析.结果 血清中右旋糖酐浓度大于或等于1.5 g/L时,双缩脲反应总蛋白测得值差异有统计学意义(P<0.01).结论 右旋糖酐对双缩脲反应有显著的正干扰.
-
戊型肝炎合并溶血性贫血1例
女,9岁,于2000年7月4日就医。主诉乏力,尿黄1月。体检:体温36.8℃,脉搏72次/min,血压14kPa/8kPa(105mmHg/60mmHg)。巩膜皮肤微黄,腹软,肝脾肋下未及,肝区叩痛(+)。实验室检查:血清总蛋白78g/L,白蛋白27g/L,球蛋白51g/L,ALT 533U/L,AST 418U/L,总胆红素(TB)59.6μmol/L,直接胆红素(DB)24.5μmol/L。抗-HEV IgM(+),抗-HBs(+),甲、丙、丁、庚、TTV肝炎病毒血清标记均阴性。血小板190×109/L,白细胞6.1×109/L,血红蛋白129g/L。B超:胆囊壁毛糙。
-
多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注致血管神经性水肿1例
患者,男,41岁,因“反复腹痛、腹胀、乏力4年,再发加重伴解黑便2天”入院。体格检查示神志清楚,面色晦暗,口唇稍发绀,舌质稍干燥;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音;心界无扩大,心率78次/分,律齐,无杂音;腹膨隆,腹壁静脉曲张,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分;双下肢膝关节以下凹陷性水肿。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶(ALT)22.0 U / L,天门冬酸氨基转移酶(AST)47.0 U / L,γ-谷氨酰转肽酶(γ- ggT)96.0 U / L,碱性磷酸酶(ALP)239.0 U / L,血清总蛋白(TP)53.0 g / L,白蛋白(ALB)23.8 g / L,白/球蛋白比值(A / g)0.82,总胆红素(TBIL)42.8μmol / L,直接胆红素(DBIL)33.1μmol / L。入院诊断为食管-胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;失血性贫血(轻度)。入院后予多烯磷脂酰胆碱注射液(成都天台山制药有限公司,批号为130220,规格为每支5 mL :232.5 mg)465 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注,每日1次;注射用生长抑素3000μg +0.9%氯化钠注射液500 mL泵内注射,每日2次。次日上午,多烯磷脂酰胆碱注射液465 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 组液体滴完,下午在泵入注射用生长抑素的过程中,患者诉右侧耳根部疼痛,查见右侧耳根部发红、约1 cm ×2 cm 肿胀,质软,压痛。自诉曾有使用“多烯磷脂酰胆碱注射液”时发生耳根部肿胀、疼痛的情况。故考虑为再次发生“多烯磷脂酰胆碱注射液”引起的血管神经性水肿,立即予硫酸镁粉湿敷肿胀处,并于次日停用多烯磷脂酰胆碱注射液。第3天右侧耳根部疼痛明显减轻,肿胀范围减小。第4天下午,右侧耳根部红肿疼痛已完全消失。住院7 d,转上级医院行“自体腹水浓缩回输”治疗。
-
妊高征与正常孕妇血清蛋白的相关性分析
妊高征孕妇出现低蛋白血症及白/球比值下降,已众所周知.但切莫忽视孕妇在妊娠时的低蛋白血症及白/球比值下降,易致妊高征的发生和影响婴儿生长发育.我们对259例正常妊娠孕妇进行血清总蛋白、白蛋白及白/球蛋白比值分析,结果如下.
-
血清总蛋白与血浆总蛋白对应关系统计调查报道
根据原料血浆采集规程等法规的规定,供浆员的血清总蛋白标准为≥ 60 g/L,血浆总蛋白标准为 >55 g/L.但是实践中 ,经常发现血清总蛋白标准≥ 60 g/L的供浆员,其血浆总蛋白检测结果 <55 g/L.为了验证该标准 ,做了血清和血浆总蛋白对应关系的统计实验.现报道如下:
-
灵敏的单一偶氮胂Ⅲ试剂测定血清总蛋白
[目的]建立一种快速、简便、灵敏的测定血清总蛋白的方法.[方法]在非离子型表面活性剂聚氧乙烯月桂醚(Brij-35)存在下,用水溶性试剂偶氮肿Ⅲ(ArsenazoⅢ)作显色剂直接分光光度法测定血靖总蛋白.[结果]该方法测定蛋白质,显色络合物的大吸收波长为610nm,线性范围在0-56.2mg/L,表观摩尔吸光系数为3.60×105L·mol-1·cm-1.回收率为96.1%~103.6%,批内相对标准差和批间相对标准差(RSD)分别为0.8%与2.0%,与双缩脲法比较相关性良好,Y=0.9882X+1.1007,r=0.9898,P>0.05.59名健康成年人血清总蛋白含量为(62.9~80.8)g/L(X±2s).[结论]该法血清用量少,线性范围宽,具有操作快速、简便、结果灵敏可靠等优点,适用于血清总蛋白的手工测定和自动分析.
-
希特林蛋白缺乏症1例报告
患儿,男,1月8天,因“新生儿遗传代谢病筛查血苯丙氨酸浓度增高”于2012年5月6日来院。患儿系G2 P2,39周孕,剖宫产,出生体重3000 g。生后7天在我院两次血苯丙氨酸检测浓度为6.6 mg/dl、6.8 mg/dl ,初步诊断为苯丙酮尿症。生后38天体重4.5 kg,身高53 cm,一般情况可,呼吸平稳,皮肤无黄染,心肺检查无阳性体征,腹部稍胀,无包块,肝脏肋下3.5cm,质软,脾脏未扪及,神经系统检查正常。彩色多普勒超声示右肝肋缘下3.6cm,表面平滑,边缘锐利,实质回声稍增强,肝内未见占位性病变,肝内管道清晰,肝内外胆管不宽。血清总蛋白48.4 g/L, ALB 34.4 g/L, GLB14.1 g/L, AST 36.8 U/L,ALT 19.9 U/L,TBIL 28.3μmol/L,DBIL 20.8μmol/L,IBIL 7.5μmol/L,TBA252.8μmol/L,TG 1.1 mmol/L,TC3.6 mmol/L,HDL-C 1.0 mmol/L, LDL-C 2.1 mmol/L,AFP>1000.0 IU/ml。血液高压液相色谱-串联质谱检查示,甲硫氨酸、瓜氨酸、精氨酸增高。尿液气相质谱有机酸检测提示,4-羟基苯乳酸及4-羟基苯丙酮酸轻度增高。诊断为希特林蛋白缺乏症。停喂母乳,给予无乳糖奶粉治疗两周。干血滤纸片高压液相色谱-串联质谱检查示,瓜氨酸、精氨酸降低,甲硫氨酸仍然增高。尿液气相质谱有机酸检测4-羟基苯乳酸及4-羟基苯丙酮酸恢复正常。继续坚持无乳糖奶粉治疗,2月后干血滤纸片高压液相色谱-串联质谱检查瓜氨酸、精氨酸、甲硫氨酸恢复正常。彩色多普勒超声示肝脏形态正常,右肝肋缘下2.5 cm,表面平滑,边缘锐利,实质回声均匀,肝内未见占位性病变,肝内管道清晰,肝内外胆管不宽。8个月后复查肝功显示,血清总蛋白、ALB恢复正常,血清AFP降至6.04 IU/ml (参考范围0.00~5.80 IU/ml )。1年后血清AFP完全降至正常,继续无乳糖奶粉治疗,门诊随访。
-
温度对双缩脲法测定血清和血浆总蛋白的影响
临床上总蛋白测定方法主要用双缩脲法检测,标本可采用血清或血桨 .为了解两种标本的测定差异,我们在1998年11月~1999年1月和1999年3月~1999年4月两次对40例和50例标本进行检测,结果出现了两种不同结果,第一次血清总蛋白高于血桨总蛋白,与马秀荣[1]等的结果一致;第二次结果却是血浆总蛋白高于血清总蛋白,与闪全忠[2]、傅建新[3]等的报道相符,在排出试剂、仪器等原因后,我们初步考虑温度差异可能是造成两种不同结果的主要原因.因为第一阶段实验集中于冬天,在室温低于15℃的情况下进行,而第二阶段实验,室温均高于15℃.为证实此原因,我们模拟三种不同温度下(4℃、37℃、室温20℃左右)条件下采集、存放标本,并对标本进行对照检测,现将结果报告如下:
-
血浆置换治疗多发性骨髓瘤高球蛋白血症
多发性骨髓是恶性浆细胞疾病中常见的一种类型,骨髓瘤细胞可分泌异常单克隆免疫球蛋白导致血清蛋白增高,如血清总蛋白>80g/L、球蛋白>35g/L称为高球蛋白血症,我科对5例多发性骨髓瘤继发高球蛋白血症患者行血浆置换取得一定疗效,现报道如下.
-
贵阳市人群血清总蛋白、白蛋白及A/G蛋白比值参考值调查分析
血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量对临床疾病的诊断、监测和预后判断均有重要意义.然而,由于新的测定方法的不断应用,以及各个地区间人群生活习惯、体质的差异,使沿用以久、各地区通用的参考值和A/G比值已经不适合该地区的实际情况,给临床工作和检验工作本身带来许多麻烦.为此,我们采用目前国内实验室常用的方法,对贵阳市1403名健康人群进行TP、ALB及A/G比值参考值调查,以求建立适合本地区的参考值范围.
-
贵阳市健康成人血清总蛋白、白蛋白浓度的调查
蛋白质是极其复杂的含氨有机化合物,是构成人体的主要物质,人体各种细胞和器官、血液和各种体液均有蛋白质存在.其中,血清总蛋白(STP)和白蛋白(ALB)含量测定对临床疾病诊断、病情随访及预后判断,有着重要的意义,本文对1062例贵阳市健康成年人的血清STP、ALB浓度以及A/G比值的检测结果分析如下.
-
日立7170A仪血清蛋白正常参考值范围的建立
蛋白质是极其复杂的含氮有机化合物,是构成人体的主要物质.血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的含量及A/G蛋白比值对临床疾病的诊断、监测和预后判断均有重要意义.然而,在临床生化项目测定中,由于各个医院检验科使用的仪器、分析试剂(包括测定方法、试剂组分等)不同,仪器设定的参数也各不相同.总蛋白、白蛋白及A/G蛋白比值的设定仍多以临床教科书、试剂说明书或手工操作为标准,故给病人和临床医生造成许多困惑及不便.我们用日立7170A全自动生化分析仪及上海-东菱公司生产的科华生化试剂作了正常人的TP、ALB及A/G测试,建立了本实验室的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及A/G蛋白比值的正常参考范围,并探讨了国内实验室的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及A/G蛋白比值与本实际室正常人群参考范围所存在的异同之处.