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胰十二指肠切除术后营养支持策略探讨
营养支持治疗是影响胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后患者预后转归情况的一个相当重要的因素,优化的营养支持策略对患者来说可以确切地改善临床预后[1].PD术后患者营养支持策略目前存在争议,本文试图就国内外针对PD术后患者进行营养支持治疗研究的现状及争议做一综述.
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早产儿的营养支持
合理的营养支持策略是提高早产儿存活率的关键环节之一,不仅关系到近期的生长发育,还会影响到远期的预后,因此充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础.
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内蒙古地区听障儿童家庭教育情况调查研究
目的:调查分析听障儿童家庭运用听觉口语法实施家庭教育的现状和困境,为听障儿童家庭康复训练提供支持和帮助。方法自编调查问卷,对内蒙古地区100例听障儿童家长进行问卷调查,采用SPSS 19.0对数据进行统计分析。结果听障儿童家庭对听觉口语法的教学理念和方法掌握程度较差,对家庭教育康复训练的重视程度不够,作业反馈少且缺乏与教师的沟通。结论听障儿童家长迫切需要实施听觉口语法家庭康复训练的支持和帮助,康复机构教师应加强与家长的沟通、协调与指导,使听觉口语法在听障儿童家庭教育中发挥更大的作用。
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早产儿胃肠道微量喂养
过去20年,早产儿,特别是孕龄23~28周和超低出生体重儿(<1000g)的死亡率持续降低.这些成就主要得益于一些特殊技术的发展,比如高频通气、持续气道正压通气、孕母产前糖皮质激素治疗和肺泡表面活性剂的应用等.为进一步提高这些高危婴儿的存活率和改善远期的预后,加强营养支持策略显得尤为重要[1].目前对胃肠道喂养,尤其是微量喂养(MEF)方面还有很大的探讨空间,现将早产儿MEF的研究进展综述如下.
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护士组织支持感与组织承诺的关系研究
组织支持感早是由美国社会学家Eisenberger提出的,是指员工对组织如何看待他们的贡献并关心他们的利益的一种总体知觉和信念.简言之,就是员工所感受到的来自组织方面的支持[1].因此,护士组织支持感可以理解为护士所感受到的来自医院方面的支持.而组织承诺是指员工对组织的一种态度,可以解释为员工为什么要留在组织,因而也是检验员工对组织忠诚度的一种指标[2].护士组织承诺体现了护士对医院的忠诚与投入程度,是连接护士与医院的心理纽带.护士组织承诺不仅对离职具有预测作用[3],而且对工作绩效也有重要影响[4].因而,提高护士组织承诺稳定护理队伍、提高护理质量的重要保证.本研究旨在了解护士组织支持感与护士组织承诺的现状,进一步探讨护士组织支持感对组织承诺的影响,为管理部门制订有关护士组织支持策略,提高护士组织支持感,增进护士组织承诺提供依据.现将结果报道如下.
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急性胰腺炎营养支持的系统评价
自1889年Regjnald Fitz首次报道急性胰腺炎后,其治疗有了一些发展.鉴于目前尚不能证实针对发病机制的治疗对急性胰腺炎有效,因此支持治疗已成为急性胰腺炎患者早期治疗的基础.急性胰腺炎的佳营养支持策略基本包括三种:肠内营养、肠外营养和无营养支持.理想的营养支持策略应符合目前急性胰腺炎发病机制的基本思路和循证医学.
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腹部按摩结合灌肠在食管癌术后早期肠内营养中的应用
食管癌患者术前存在不同程度的吞咽困难,术中创伤较大,术后禁食时间长,因此营养支持是食管癌患者术后重要的治疗措施.随着营养与代谢支持策略的转变,国内外学者已认同:已知肠道有功能,能安全使用时,肠内营养(EN)当首选[1].同时术后早期肠内营养(EEN)也成为"快速康复外科"的主要内容之一.
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急性呼吸窘迫综合征呼吸支持治疗新进展
急性呼吸窘迫综合征( ARDS )是全身炎症反应导致的肺损伤,临床表现为呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症,治疗棘手,死亡率高达45%以上。呼吸支持是治疗ARDS的核心手段,但其本身也可能引起或加重肺损伤。近几年,随着对ARDS及呼吸机相关肺损伤( VALI)的认识加深,呼吸支持治疗目标已经从单纯的追求佳氧合转到同时兼顾减少呼吸支持本身导致的肺损伤,涌现许多特殊的通气模式,同时,液体通气及ECMO在ARDS救治中的作用亦受到关注。本文对ARDS的呼吸支持策略主要进展进行综述。
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nCPAP呼吸支持策略在儿科重症监护病房中的应用体会(附44例分析)
优先经鼻持续呼吸道正压(ncPAP)是上个世纪70年代开始用于新生儿的一种给氧方法,其特点是无创、设备简单、操作容易,通常对患儿无损伤,且能保证有效的通气量.国内既往应用持续气道正压通气(CPAP)大多取得满意效果,但还不够普遍,远未大限度地发挥其特有的作用.儿科重症监护病房(PICU)中大多数患儿都存在轻度呼吸功能不全或潜在性呼吸衰竭,故早期呼吸支持是治疗的重点.2006年1月~2006年8月我科PICU有44例病人早期应用nCPAP进行呼吸支持,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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急性呼吸窘迫综合征的呼吸支持策略
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以低氧血症为特征的急性呼吸衰竭.纠正低氧血症是ARDS治疗的首要任务,其根本目的是保证全身氧输送,改善组织细胞缺氧.早期积极的呼吸支持治疗,是纠正或改善顽固性低氧血症的关键手段,使患者不至死于早期严重的低氧血症,为治疗转机赢得时间.
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营养风险筛查工具在胆道闭锁患者中的应用
胆道闭锁是一种肝内外胆管纤维化闭锁性疾病,是婴幼儿肝硬化及肝移植常见的病因。患者由于胆汁引流不畅及肝功能不全等原因,常出现摄入减少、脂肪及脂溶性维生素吸收障碍、代谢异常等而出现营养不良[1]。加上患者多存在不同程度肝硬化,约80%~100%的肝硬化患者存在不同程度蛋白质-能量营养不良[2]。当肝硬化合并营养不良时患者死亡率明显上升。因此,早期识别肝硬化患者的营养风险并予以干预治疗非常重要。营养风险是指已存在或潜在的与营养状况相关导致患者出现不利临床结局的风险[2]。营养风险筛查工具不仅能评估发生营养不良的风险及检出已发生营养不良的患者,还能较好预测其临床结局。目前国内外用于营养风险筛查的工具较多,而用于儿童营养风险筛查的工具主要有下列5种[3]。虽然对下列筛查工具的敏感性及特异性等指标进行了系列比较,但仍未得出统一结论,也未形成用于儿童及肝硬变患者的统一筛查工具。本文就目前临床常用的5种营养风险筛查工具评定患者营养状况的优点及局限性进行综述,并探讨了儿童肝硬化患者,特别是胆道闭锁患者的营养评估方法,为临床工作中及时调整营养支持策略提供思路。
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失能老人居家照护的支持性策略应用研究进展
目的 为我国居家照护养老模式的建立和发展提出有益的建议.方法 通过文献复习,从居家照护的内涵、支持性策略、效果评价角度进行文献综述.结果 失能老人居家照护内涵方面需将其与家庭照护加以区别;支持性策略包括公共资源支持、智慧支持、专业团队或技术支持;应用效果上,肯定了支持性策略有利于失能老人身体功能改善和失能家庭生活质量的提高.结论 下一步研究可侧重建立统一、标准化的失能老人居家照护服务流程、质量控制体系,以及本土化的照护需求专业评估体系.
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外科重症感染患者的代谢支持策略
外科重症感染患者在疾病的早期会出现因细胞因子介导,由炎症介质与神经内分泌激素共同作用的高分解代谢状态,加重器官功能障碍的发生.因此,对于这些危重患者进行营养支持,尤其是早期的完全胃肠外营养(TPN)已成为不可缺少的治疗环节.但如何进行有效的营养支持成为临床医师需要重视的问题.目前代谢支持策略已成为危重病人营养支持的主要方案.