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胃黏膜巨大肥厚症一例
患者,男,44岁.因"上腹部反复不适4年,伴头晕、乏力1年,近两个月呕吐咖啡色胃内容物及解黑便"人院.查体:重度贫血貌,双下肢凹陷性水肿,腹部检查未见明显异常.上腹CT示:胃壁弥漫性增厚,皱襞较粗大,胃周可见肿大淋巴结,提示:弥漫浸润型胃癌.实验室检查:血常规:RBC2.17×109/L Hb 34 g/L;血清总蛋白37.50 g/L,白蛋白22.95 g/L;肿瘤学指标CEA、AFP、CA-199、CA125均正常.胃镜示:胃底贲门部黏膜充血肿胀,胃体上部皱襞粗大,黏膜充血糜烂,可见大量陈旧性出血点及少许渗血,活检弹性差;Hp(+).
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Borrmann 4型胃癌23例临床分析
本文对我院1983-1994年手术治疗的23例Borrmann 4型胃癌(弥漫浸润型胃癌又称革袋状胃)进行分析,探讨其特点及诊治方法如下.
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弥漫浸润型胃癌46例内镜诊断分析
目的 分析弥漫浸润型胃癌的临床、内镜特征,以提高诊断率.方法 回顾分析经手术及病理证实的46例弥漫浸润型胃癌的临床、内镜及病理资料.结果 弥漫浸润型胃癌临床症状以上腹隐痛、纳差、腹胀为主要临床表现;内镜下肿瘤浸润胃体四壁多,表面形态以黏膜粗大、糜烂为主;胃腔形态缩窄,胃动力明显障碍.胃镜下常规活检,弥漫浸润型胃癌的漏、误诊率为28.26%.结论 弥漫浸润型胃癌是一种特殊类型的胃癌,内镜下反复取活检,并结合相关辅助检查有助于确诊,减少误诊率.
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皮革胃的超声诊断价值
胃癌在我国十分常见,其发病率居消化道恶性肿瘤的首位。皮革胃是一种特殊类型的胃癌,又称弥漫浸润型胃癌[1]。由于临床表现隐匿,恶性程度高,病程发展迅速,常常预后不良,故早期明确诊断对患者的预后十分重要。本文对10例皮革胃患者的超声表现进行了回顾性分析,与胃镜、病理对照,探讨超声检查对皮革胃的诊断价值。
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胃窗超声造影及其引导胃镜凿洞式活检对浸润型胃癌的诊断价值
目的 探讨胃窗超声造影及其引导胃镜凿洞式活检对弥漫浸润型胃癌的诊断价值.方法 统计2009年2月~2011年9月笔者所在医院收治的41例弥漫浸润型胃癌的临床资料,比较常规胃镜活检、胃窗超声造影、胃窗超声造影引导胃镜凿洞式活检对弥漫浸润型胃癌的诊断符合率.结果 胃窗超声造影对浸润型胃癌的诊断阳性率为94.3%,胃窗超声造影引导胃镜凿洞式活检对浸润型胃癌的诊断阳性率为88.5%,两种检查方法与胃镜常规活检对浸润型胃癌的诊断阳性率36.6%比较差异有统计学意义(P<0.05).胃窗超声造影诊断阳性率与经胃窗超声造影引导胃镜凿洞式活检阳性率,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃窗超声造影及其引导胃镜凿洞式活检对弥漫浸润型胃癌的早期诊断、减少漏诊率具有重要意义.
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高龄特发性QT延长综合征致扭转室速1例
患者女,67岁.因反复呕吐半月于2000年8月5日入院.陈旧性心肌梗死史14年,突发晕厥史,二弟及一女幼年时猝死.查体:消瘦,心率75次/min,心界不大.胃镜示弥漫浸润型胃癌.心电图示陈旧下、后侧壁心肌梗死,ST-T异常,QT间期延长,TU融合,QU间期0.64s,T波宽大深倒,U波高于T波.既往多次心电图检查示OT延长.血清K+2.7mmol/L,Ca++2.34mmol/L、Mg++1.13mmol/L、心肌酶谱正常.临床诊断为胃癌;冠心病.纠正电解质紊乱、扩血管治疗后,K+、Mg++、C++正常.心肌缺血情况反复波动.8月13日15时,患者突发晕厥,心电图示扭转室速,予利多卡因5ml静推后,心电图检查示室速消失,心率114次/min,QT延长,U波与P波融合,T宽大深倒,TU波电交替,暂时脱离危险.
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内镜活检与超声内镜对弥漫浸润型胃癌诊断价值的探讨
内镜检查可直观地发现胃粘膜的糜烂、溃疡及肿物性病变,因此是临床确诊胃癌的重要手段.BorrmannⅢ型胃癌是以癌细胞在胃壁内的弥漫浸润为特征,常伴有明显的胃粘膜水肿及炎症反应.因该型胃癌形态上常不形成明显的局部肿块或溃疡,临床内镜检查及病理活检常不易确诊.超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)结合了内镜和超声的双重功能,可获得清晰的消化道管壁的层次结构和邻近组织结构的断层影像,被称为胃肠道内镜学中为精确的影像技术.本研究通过EUS对BorrmannⅣ型胃癌的观察,探讨该型胃癌的影像学特征及EUS的诊断价值.
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弥漫浸润型胃癌内镜分型及诊断的探讨附46例分析
弥漫浸润型胃癌(Borrmann Ⅳ型胃癌,以下简称Ⅳ型胃癌)是进展期胃癌的一种类型,由于此型肿瘤具有特殊的生物学行为,肿瘤组织呈弥漫性浸润的方式生长,先累及粘膜下层,再沿胃壁向四周扩展,胃粘膜形态变化不著,因此胃镜下表现常不如进展期胃癌的其它类型明显,而且细胞间大量纤维组织增生,钳取的活组织病理检查不易找到肿瘤依据,此类患者可造成内镜诊断的困难.为了探讨Ⅳ型胃癌内镜诊断方法,作者对本院46例内镜联合其它影像技术诊断后经手术病理证实的Ⅳ型胃癌进行分析,并根据46例Ⅳ型胃癌的内.镜下特征进行归纳分型,使内镜医生对Ⅳ型胃癌的内镜下认识更具体化和系统化,并为术前临床诊断Ⅳ型胃癌提供诊断依据.
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超声引导经皮胃活检诊断弥漫浸润型胃癌(附12例报告)
纤维胃镜(GF)和胃钡剂X线造影(GI)是目前公认的胃癌诊断的常用诊断方法.然而这两种方法对Borrmann弥漫浸润型胃癌的诊断较为困难.作者于1996年8月~1999年8月,用超声引导下经皮胃活检,确诊了经GI和/或GF及活检等检查未能确诊的胃癌12例,现报告如下.
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54例弥漫浸润型胃癌内镜检查分析
1991年1月至1998年10月,我院共行胃镜检查8891例,检出胃癌880例,其中弥漫浸润型胃癌54例,占检出胃癌的6.13%,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 54例中,男15例,女39例;年龄33~71岁,平均54.63岁.症状:恶心呕吐29例,贫血3例,上腹部包块13例,上消化道出血9例.
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胃镜下"隧道式活检法"确诊皮革胃的体会
皮革胃又称弥漫浸润型胃癌或BorrmannⅣ胃癌,是指癌组织沿粘膜下层、肌层、浆膜层弥漫性浸润生长,胃壁广泛增厚、变硬,而呈皮革状,故称皮革胃.此型胃癌恶性度高,发生淋巴结转移早,术后存活率低.因粘膜层未受累,胃镜下缺乏粘膜征象的特征性改变,加之常规粘膜活检阴性率高,故易漏诊.我院胃镜室在2002~2003年胃镜检查病人中采用"隧道式活检法"确诊皮革胃病例3例,报告如下:
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弥漫浸润型胃癌18例漏误诊分析
我院从1986年1月至1997年6月经内镜和手术病理证实的弥漫浸润型胃癌共59例,其中初次就诊时漏误诊者18例,占30.5%.现就这些病例的特点分析如下.
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弥漫浸润型胃癌15例诊断体会
我院从1998年1月至2010年6月经内镜和手术病理证实弥漫浸润型胃癌15例,就这些病例的诊断我们分析如下.1 临床资料1.1 病例选择本组患者15例,年龄小者29岁,大者73岁,女性4例,男性11例,病程2月至1年半.全部病例均经胃镜活检或手术获病理资料确诊.
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弥漫浸润型胃癌生物学特性及诊治
弥漫浸润型胃癌又称革囊胃,按Borrmann分型为Ⅳ型,是一种特殊类型的胃癌,具有独特的生物学特性[1].现就我院1990年1月~1999年12月诊治的弥漫浸润型胃癌61例进行分析,探讨其生物学特性.
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以脐部转移癌为主要表现的弥漫浸润型胃癌1例
1病例报告患者男,65岁.因发现脐部肿块伴不适1个月于2005-04-08入院.体格检查:消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾未扪及,脐周皮肤呈橘皮样外观,触诊可见以脐凹为中心的柿饼样质硬、无痛肿块,局部无分泌物,余大致正常.入院后行局部活组织检查(活检)示脐部转移性腺癌,继之查癌胚抗原、甲胎蛋白均正常,糖链抗原19-9增高(221 000U/L),腹部CT检查发现胃壁增厚(厚达25 mm),体腔狭小.追问病史,患者自述近半年来食欲不振、易饱、上腹部胀满,体重下降约10 kg,曾反复按"慢性胃炎"治疗效果不佳.进一步行胃镜检查见胃黏膜弥漫性粗颗粒样隆起,蠕动差,管壁僵硬,考虑"弥漫浸润型胃癌".给予多点、深挖活检,病理报告示低分化腺癌,后诊断胃癌(弥漫浸润型,Ⅳ期).病人确诊后应用氟尿嘧啶、表柔比星、顺铂全身化学治疗2个疗程,症状无改善,3个月后因恶病质死亡.
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以胃黏膜下恒径动脉破裂出血为首发表现的弥漫浸润型胃癌1例报告
1病例报告患者男,51岁,农民.因"胃出血术后8个月,纳差、进食后饱胀、尿少3月余"于2003-05-23入浙江桐乡市第三医院.8个月前无明显诱因解黑便2次、呕血1次.
关键词: 胃黏膜下恒径动脉破裂出血 胃镜 弥漫浸润型胃癌 -
弥漫浸润型胃癌6例误诊分析
1引言弥漫浸润型胃癌又称皮革胃,因癌组织的弥漫型浸润使胃壁变厚、僵硬,胃腔变窄,充气后不能扩张,胃壁蠕动消失,胃黏膜皱襞粗大,结节状,有时黏膜表面可见充血、糜烂,内镜下易与胃炎相混淆[1].1995年~2000年我院胃镜室在检查过程中曾误诊6例.为了提高对本病的认识及减少误诊,现将6例资料总结如下.
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皮革胃误诊、漏诊23例原因分析
皮革胃属于弥漫浸润型胃癌,具有特殊的生物学行为,肿瘤组织主要侵犯粘膜下层,呈 弥漫性浸润生长,胃粘膜改变不明显,胃镜诊断较困难,误诊率高[1].我院1985 ~1998年共收治经手术病理证实的皮革胃患者48例,其中胃镜检查及活检病理误、漏诊23例 ,占47.9%.现就此类病人的诊断问题作一探讨.
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Borrmann Ⅳ型胃癌临床特点分析
目的 探讨Borrmann Ⅳ型胃癌临床、内镜和螺旋CT的特征,以提高对此型胃癌的诊断水平.方法 对34例经手术切除及术后病理证实为Borrmann Ⅳ型胃癌患者的临床、内镜及CT资料进行回顾性分析,总结临床、内镜与螺旋CT的特征.结果 临床症状主要表现为腹胀(64.7%)、腹痛(61.8%);肿瘤以胃窦部多(70.6%),内镜下表现为黏膜粗糙、结节样隆起(73.5%),胃腔形态缩窄(58.8%),胃蠕动减弱、消失(70.6%);内镜病理结果以低分化腺癌为主(50.0%),6例(17.6%)多次活检结果未见癌细胞;螺旋CT表现为胃壁不规则增厚,增强后显示增厚胃壁明显强化(94.1%).结论 Borrmann Ⅳ型胃癌具有一定的临床、内镜及影像学特征,结合病史、内镜与螺旋CT检查可提高检出率及诊断率.
关键词: Borrmann Ⅳ型胃癌 弥漫浸润型胃癌 内镜 螺旋CT