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低血糖所致一过性偏瘫4例报告
例1,男,72岁.因口服优降糖、降糖灵效果不明显,换用拜糖平50mg,每日1次,2周后血糖由12.1mmol/L降至6.8mmol/L,用药至20d的晨5时出现右侧肢体麻木,右手不能持物,进食后症状缓解.
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诺和龙和拜糖平治疗以餐后血糖升高为主的2型糖尿病90例临床观察
我们比较了诺和龙单独用药及其与拜糖平联合治疗,对以餐后血糖升高为主2型糖尿病患者血糖控制的影响,现报告如下.
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诺和灵50R、拜糖平联合治疗2型糖尿病疗效观察
2003年3月~2004年9月,我院对60例用磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者采用诺和灵50R、拜糖平联合治疗,取得了良好的效果.现报告如下.
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糖适平与拜糖平联合治疗2型糖尿病临床疗效观察
2002年1月~2003年12月,我们采用糖适平与拜糖平联合治疗2型糖尿病,现将结果报告如下.
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Meta分析法对拜糖平降糖作用有效性的评价
目的比较拜糖平和安慰剂以及拜糖平和二甲双胍的降糖作用,评价拜糖平降糖作用的特点.方法检索1981-01~2001-10的MEDLINE及中国生物医学文献数据库,有关拜糖平降糖作用的随机对照临床试验,且符合入选标准的单项研究入选.计算空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及体重各指标的加权均数差(WMD),并进行Meta分析.结果符合要求的12项随机对照临床试验入选,2项为拜糖平与二甲双胍比较,9项为拜糖平与安慰剂比较,1项为拜糖平、二甲双胍、安慰剂比较.上述临床试验的结果用RevMan3.1软件进行分析.结果显示拜糖平与二甲双胍治疗后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白WMD分别为-0.52mmol/L(95%CI-0.77~0.26)、-1.18mmol/L(95%CI-1.54~0.81)、-0.31%(95%CI-0.64~0.02),餐后血糖WMD有统计学差异.拜糖平和安慰剂治疗后空腹血糖WMD为-1.18mmol/L(95%CI-1.25~1.11),餐后血糖WMD为-2.69mmol/L(95%CI-0.47~0.44),有统计学差异,糖化血红蛋白WMD为-0.45%(95%CI-0.47~0.44),体重WMD为-0.04kg(95%CI-0.08~0.00),无显著性差异.结论拜糖平与安慰剂相比可有效降低血糖,拜糖平与二甲双胍相比均具有降糖作用,但降低餐后血糖作用更为显著.不良反应较少且轻微.
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糖尿病治疗中的几个重要问题
空腹血糖异常和糖耐量减低到底用不用药空腹血糖在6.1~6.9毫摩尔/升及糖负荷后2小时血糖在7.9~11毫摩尔/升,此时还不能诊断为糖尿病.对此历来有两种不同的看法,一种认为不必用药,一种认为可以用药.近研究认为,这一部分人终的发展结果是每5~10年,大约1/3发展成真正的糖尿病患者;1/3维持现状;1/3转变为正常.另一个事实是,几乎所有糖尿病患者都要经过糖耐量减低阶段.糖耐量减低者经过控制饮食、增强运动等严格行为干预,大约有50%可转为正常,另有50%干预无效.研究发现,前者胰岛功能是好的,糖耐量减低是由于胰岛素抵抗引起,故行为干预有效;后者是由于胰岛功能受损所致,故行为干预无效.这两者可以用胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数界定.胰岛功能有损害者迟早会发展成糖尿病,应及时药物治疗,可使一部分人不发展为糖尿病.有人报告用二甲双胍3年,糖尿病发病率减少31%;用拜糖平3年,29.3%糖耐量减低的人转为正常;用赛尼可6个月,70.2%转为正常,而且体重平均下降7.5公斤.可见,对于胰岛功能下降的人,药物治疗的效益是比较高的.
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应用磺脲类合并二甲双胍继发失效的2型糖尿病加用拜糖平的疗效观察
拜糖平(Clucobay)是由德国拜尔公司(BayerAG)生产的新型口服降糖药,有效成分是阿卡波糖(Acarbose).拜糖平可抑制小肠上段刷状缘近腔上皮细胞内的α-葡萄糖昔酶的活性,从而延缓碳水化合物的消化,延迟来自双糖和多糖分解后葡萄糖的吸收,故可明显降低餐后高血糖,且长期应用可降低空腹血糖,使全天血糖谱保持平稳[1].拜糖平单独应用及与磺脲类或二甲双胍联合用药,皆有明显改善2型糖尿病患者糖代谢的作用[2,3].但当磺脲类口服降糖药联合二甲双胍,且两者剂量皆己用至大剂量而血糖仍未能满意控制时,即磺脲类与二甲双胍联合应用失效时,加用拜糖平能否取得血糖的满意控制尚无结论.本研究旨在观察磺脲类与二甲双胍联合应用,以及餐后血糖仍未能满意控制的2型糖尿病患者加用拜糖平后的疗效.
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拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病效果及不良反应分析
目的:分析拜糖平和二甲双胍两种药物在2型糖尿病治疗中的效果比较及不良反应,为2型糖尿病的合理治疗提供依据.方法:选取2015年2月—2016年9月我院收治的2型糖尿病患者60例,采用随机数字法分为两组,30例患者使用拜糖平进行药物治疗,作为观察组,30例患者使用二甲双胍进行药物治疗,作为对照组,比较两组患者治疗前后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白水平、治疗效果和不良反应发生率.结果:治疗后观察组患者的餐后2h血糖值明显低于对照组,P<0.05;治疗后观察组患者的空腹血糖值明显高于对照组,P<0.05;两组患者的治疗后糖化血红蛋白水平无显著性差异,P>0.05;两组患者治疗有效率无显著性差异,P>0.05;两组患者不良反应发生率无显著性差异,P>0.05.结论:拜糖平和二甲双胍均可有效治疗2型糖尿病,疗效相当,且治疗过程中两种的药物的不良反应较少,均可作为2型糖尿病治疗的理想药物.
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化痰降浊汤对糖调节受损的临床研究
目的:观察化痰降浊汤对糖调节受损(IGR)患者胰岛B细胞和胰岛素抵抗的影响.方法:将60例IGR患者随机分为两组.治疗组32例,采用化痰降浊汤加拜糖平治疗;对照组28例,单纯采用拜糖平治疗,疗程均为2个月.比较两组治疗前后胰岛素(INS)和胰岛素敏感性指数(IAI)的变化.结果:治疗组空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)均有下降(P<0.05),胰岛素敏感指数(IAI)较治疗前改善(P<0.01),疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:葡萄糖毒性作用加重IGR胰岛B细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗,经化痰降浊汤治疗后有利于胰岛B细胞恢复分泌功能和改善胰岛素抵抗从而减轻糖毒性.
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甘精胰岛素联合拜糖平治疗36例2型糖尿病的临床效果观察
目的:探讨甘精胰岛素联合拜糖平治疗36例2型糖尿病的临床效果.方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2011年1月-2013年1月以来收治的36例2型糖尿病患者,随机将其分为两组,分别对对照组与观察组,各18例,对照组采用甘精胰岛素治疗,观察组采用甘精胰岛素联合拜糖平治疗,比较两组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、HbAlc以及不良事件的发生率.结果:两组患者的FPG、2 hPG、HbAlc以及不良事件的发生率有着明显的差异,具有差异统计学意义(P<0.05).结论:采用甘精胰岛素联合拜糖平治疗2型糖尿病患者,能够有效的控制血糖以及糖化蛋白,降低不良事件的发生率,值得临床推广.
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糖尿病胃肠旁路术后胃内瘘2例
例1.男,55岁,身高162 cm,体重70 kg,体质指数26.7 kg/m2.糖尿病病史2年,使用格列齐特,80 mg, 2次/d,拜糖平50 mg,3次/d,二甲双胍0.5 g, 3次/d,控制空腹血糖6~8 mmol/L,餐后2 h血糖7~10 mmol/L.入院停药检查:空腹血糖8.8 mmol/L,餐后2 h血糖12.4 mmol/L,糖化血红蛋白8.6%;腹部B超示脂肪肝.
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医源性老年性低血糖昏迷1例
患者,男,72岁,因老年性痴呆伴发精神障碍,皮层下动脉硬化性脑病于2004年1月3日入院,给予奥氮平、氯氮平、乐坦、安坦、舒眠等治疗.入院后空腹血糖6.31~8.75 mmol/L,2月12日给予降糖药治疗:拜糖平50 mg,3次/d,达美康80 mg,2次/d;但服用降糖药后未进行血糖监测;2月17日晚上19:00开始睡,2月18日早上发现患者处于睡眠状态,15:30发现患者仍处于嗜睡状态,呼之不应,机测血糖1.3 mmol/L,即给予500 g/L葡萄糖注射液40 ml静脉推注,100 g/L葡萄糖生理盐水注射液500 ml+500 g/L葡萄糖注射液40 ml静脉滴注,停用拜糖平、达美康等药.患者因低血糖昏迷,植物状态,于1年半后死亡.
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瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察
瑞格列奈(repaglinide)是一种新型口服降糖药,是甲基甲胺苯甲酸(CM-BA)家族的一员.瑞格列奈于1997年获美国FDA批准,并广泛应用于临床.为了解该药对2型糖尿病患者血糖控制情况,笔者采用瑞格列奈单独用药、瑞格列奈与二甲双胍,瑞格列奈与拜糖平进行治疗观察,现将结果报告如下.
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预混型人胰岛素加小剂量拜糖平治疗肾移植后糖尿病6例
有关肾移植后糖尿病(PTDM)治疗的研究资料甚少,本文报道预混型人胰岛素(诺和灵30R)加小剂量拜糖平治疗PTDM6例的体会。1 临床资料1.1 一般资料 6例中男5例,女1例,年龄31~56岁,平均39岁,体重指数20.4~25.2 kg/m2,平均22.6 kg/m2。术前均无糖尿病史及“三多一少”症状,空腹血糖4.0~6.1 mmol/L,平均4.8 mmol/L,糖尿病阳性家族史1例。原发病中5例为慢性肾小球肾炎、尿毒症,1例为高血压症(Ⅲ期)、尿毒症。术后常规应用免疫抑制剂,采用环孢素A(CsA)和强的松(Pred)二联治疗者4例,加用硫唑嘌呤三联治疗者2例。糖尿病发现时间为术后2~33个月,2~12个月4例,16个月和33个月者各1例。5例有不同程度的多饮、多尿、体重下降等症状,其中1例发生糖尿病酮症酸中毒(DKA),监测肾功能发现者1例。入院时血糖14.6~32.4 mmoL/L,平均22.7 mmol/L,肾功能均正常。4例于血糖控制较满意后测定血清C肽,空腹220~524 pmol/L,餐后2 h 336~612 pmo1/L。6例中4例行肌电图检查未见异常,3例进行眼底检查,其中1例(高血压病Ⅲ期患者)有视网膜动脉变细,动静脉交叉压迫,可见点状出血。另2例未见异常。5例测定24 h尿蛋白定量,3例在正常范围,另2例分别为320 mg和660 mg。
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二甲双胍和拜糖平治疗糖耐量减低临床研究
目的 观察二甲双胍和拜糖平治疗葡萄糖耐量减低(IGT)的疗效.方法 于2006年1月-2007年6月对24例年龄在32-56岁的初诊IGT(空腹血浆葡萄糖<7.0mmol/L、7.8mmol/L≤葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖<11.1mmol/L)患者,经生活方式干预1个月后,仍达到或超过以上低基线者,随机分为两组,分别给予二甲双胍1000mg/d或拜糖平150mg/d,疗程3个月.观察治疗前后体重、血压、心率、体重指数、葡萄糖耐量试验、血胰岛素和血脂水平等的变化.结果 两组患者治疗后血糖、胰岛素水平均明显降低,体重略有减轻,胰岛素敏感指数略有升高.结论 二甲双胍和拜糖平治疗IGT疗效可靠,并改善胰岛素抵抗、减轻体重.
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α-硫辛酸致老年糖尿病患者皮肤过敏反应1例
患者男,82岁,因发现血糖高16年,四肢麻木、烧灼感半年于2010年12月24日入院.患者16年前出现乏力、消瘦、体重减轻约10kg,无明显口渴、多饮、多尿等,在当地医院化验空腹血糖8 mmol/L,诊断糖尿病,先后予二甲双胍、拜糖平及诺和龙等多种药物治疗,饮食控制欠佳,空腹血糖在7.5 mmol/L左右,餐后血糖在11~13mmol/L.于2009年加用甘精胰岛素24~30 U/d皮下注射,空腹血糖在6~7 mmol/L.
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糖尿病合并股四头肌腱不完全断裂1例
患者,女,65岁,因反复口干、多饮、多尿19年,右侧肢体活动不便4年,加重4天入院.19年前在外院确诊为"2型糖尿病"予口服"优降糖、降糖灵"等治疗,血糖控制在7~10 mmol/L之间.后因效果欠佳而改为"达美康、二甲双胍、拜糖平"等治疗,血糖控制尚可.
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吡格列酮和拜糖平治疗2型糖尿病的疗效比较
目的:比较吡格列酮和拜糖平对2型糖尿病的临床疗效.方法:将单纯饮食控制或加用磺脲类药物治疗不满意的2型糖尿病患者80例,随机分为吡格列酮组42例和拜糖平组38例进行治疗,12周后评价两组病人空服及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、体重指数及胰岛素分泌变化情况.结果:吡格列酮组降低空腹血糖较拜糖平组明显(P<0.05),而拜糖平组降低餐后2 h血糖较吡格列酮组明显(P<0.01),两组均能降低HbA1c,两组对降低HbA1c幅度的比较差异无统计学意义;拜糖平组血总胆固醇较吡格列酮组下降,而吡格列酮组甘油三酯较拜糖平组下降,且HDL-C较拜糖平组升高(P<0.05);吡格列酮组胰岛素分泌较拜糖平组减少(P<0.05).结论:吡格列酮降低空腹血糖优于拜糖平,而拜糖平降低餐后2 h血糖优于吡格列酮,两药均能不同程度改善2型糖尿病患者脂代谢紊乱,而且吡格列酮能减轻胰岛β细胞负荷,改善胰岛β细胞功能.
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拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效研究
目的:探究拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效.方法:选择我院2016年10月~2017年9月收治的128例2型糖尿病患者,通过抽签法将其平均分为参照组(n=64)与试验组(n=64),对照组患者只接受门冬胰岛素30治疗,予以试验组患者拜糖平联合门冬胰岛素30治疗,记录并比较两组患者的治疗效果.结果:经不同方法治疗后,参照组患者餐后两小时血糖及空腹血糖均高于试验组,组间具有明显差异,(P<0.05)产生统计学意义.结论:将拜糖平联合门冬胰岛素30治疗应用于2型糖尿病患者的治疗中,能够有效降低患者血糖,改善患者生活质量,利于患者进行后续治疗.
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拜糖平联合二甲双弧治疗2型糖尿病疗效体会
目的:探讨2型糖尿病患者行拜糖平联合二甲双弧治疗的临床疗效.方法:选择我院于2016/1~2017/1间收治的2型糖尿病患者120例为研究对象,均分成观察组和对照组.对照组患者行二甲双弧治疗,观察组患者采用拜糖平联合二甲双弧治疗,比较分析两组患者的临床治疗疗效.结果:在接受临床治疗前,两组患者的PBG、FBG和HbA1c等指标比较差异不显著(P>0.05).在临床治疗后,观察组的PBG、FBG和HbA1c等指标改善情况显著优于对照组;观察组的总治疗有效率为96.67%,显著高于对照组的75.00%,各指标比较差异具有统计学意义(P<0.05).在不良反应发生情况方面,两组患者比较差异不显著(P>0.05).结论:在临床治疗2型糖尿病患者的时候,如果可以行拜糖平联合二甲双弧治疗,那么可以显著提升临床治疗有效率,相应的不良反应发生率也相对较低.