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小儿误食中毒27例的护理
洗胃是临床各种经口中毒患者有效的抢救措施之一,正确、及时、彻底的洗胃是抢救成功的关键.小儿急性中毒一般因误饮毒品、药物等引起,而误服药物常常成倍超过小儿限定的剂量,再加上小儿肝肾功能低下、解毒和排泄药物能力较差,如不及时发现和处理往往会造成严重后果.我院从2006-01/2008-12共收治27例儿童急性中毒,现分析如下.
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急性中毒洗胃的临床体会
近10 a来.我院急诊共收治各种急性中毒2 293例,其中急性口服中毒1 997例(87.1%).多数口服中毒患者使用洗胃方法进行处理,体会如下.
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急诊中毒洗胃存在的问题及护理对策
我们回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科2008-04-2011-07共收治的102例各类中毒患者的临床资料,针对各种异常情况,正确分析原因,总结了相应的护理措施,以使患者达到佳治疗效果.现将急诊中毒洗胃存在的问题及护理对策总结如下.1 洗胃过程存在的问题1.1 胃管置入困难 有些患者因高度紧张,恐惧致喉肌痉挛,或在插管过程中导致呛咳,插管对食管黏膜刺激引起迷走神经兴奋,可致食管痉挛.
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重度农药中毒的气管插管和洗胃同步抢救及护理
2002-10~2006-10我科共收治重度有机磷中毒(AOPP)引起呼吸衰竭患者23例,气管插管和洗胃同步抢救及护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男8例,女15例,年龄15~82岁.其中2例呈在院前行心肺复苏(CPR),3例在急诊科行CPR,均获成功.中毒毒物包括甲胺磷10例,敌百虫2例,乐果4例,7例毒物名称不详.所有病例入院时均有不同程度的昏迷、抽搐、大汗、口鼻有泡沫状分泌物溢出、瞳孔缩小、呼吸不规则、血压不稳定.
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急性有机磷农药中毒需进一步认识
急性有机磷农药中毒(AOPP)来势凶猛,病情凶险变化快,如抢救不及时死亡率高。在我国对于AOPP的救治已积累了丰富经验,但至今仍缺乏统一的治疗方案。从而说明AOPP治疗仍需深入研究,其中许多问题还需进一步认识。1 如何正确理解AOPP的标本兼治含意 AOPP主要是农药抑制了神经系统胆碱酯酶(ChE)活性,使乙酰胆碱(Ach)大量蓄积,导致胆碱能神经功能紊乱。其实ChE活力降低是因,Ach增多是果,如果把ChE活力降低看作本,那么Ach增多就是标。为了既治标又治本,人们便把恢复降低的ChE活力和对抗过多Ach作用的治疗,借用中医术语标本兼治加以强调。然而,标本兼治有急则治其标,缓则治其本的含意,也许是受此含意的影响,长期以来,临床上重治标轻治本的现象屡有发生,以致阿托品的用量不当现象屡见不鲜[1],而忽视复能剂氯磷定的应用,以致大大影响着患者的治疗效果。所以,正确理解标本兼治的含意,实际上应该是标本同治。强调标本同治,就是强调复能剂与抗胆碱药联合使用,双管齐下,无先后之别,更无缓急之分,特别是对中、重度AOPP患者尤应如此,并抢在洗胃之前或与洗胃同时给于首次剂量。
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血液透析成功治疗氯氮平中毒2例
病例1,患者,男,14岁,因意识不清16小时于2003年4月28日入院.患者入院前16小时家长发现其睡眠中呼之不应,床头有氯氮平空瓶(祖父精神病口服此药),剂量不详,考虑其服药中毒,急来我院,予洗胃及补液治疗,病情逐渐加重,而行透析治疗.透析前T 39℃,P 120次/分,BP 130/80 mmHg,R 16次/分,呈深昏迷状态,口唇发绀,大小便失禁.急检全项BUN 5.4mmoL/L,Cr 121 μmoL/L,CO2CP 23.3 mmoL/L,钾离子4.09 mmoL/L,钠离子132.6 mmoL/L,钙离子2.29 mmoL/L,氯离子102.9 mmoL/L,RBC 4.87×109/L,HB 155g/L,PLT177×109/L, 心电图示窦性心动过速.
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血液灌流抢救超大剂量氯丙嗪中毒1例
我院近期成功使用血液灌流抢救超大剂量氯丙嗪中毒1例,现报道如下.患者女性,18岁.因自服超大剂量氯丙嗪后昏迷2天由外院转入.患者于2004年3月7日自服氯丙嗪500片(25mg/片),共12500mg后被家人发现神志不清,呼吸困难.在外院行气管插管、机械通气、洗胃、导泻、利尿等处理后,症状无明显改善而于2004年3月9日转入我院.入院时查体:T39℃、R30次/分、P 150次/分、BP86/60mmHg(多巴胺维持).双侧瞳孔等大等圆,直径4.0 mm,光反射迟钝.双肺可闻及湿罗音,心律齐.右侧肢体肌力Ⅰ~Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅳ级,病理征未引出.
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血液灌流联合血液透析救治危重型急性中毒的临床分析
急性中毒患者的抢救目前仍以洗胃、利尿、对症处理和生命支持治疗为主,但对危重型急性中毒患者的治疗效果并不理想.我科自2005年1月~2006年12月间在内科常规治疗基础上给予血液灌流(HP)联合血液透析(HD)抢救危重型急性中毒患者28例,取得良好效果,报告如下.
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血液透析治疗氯氮平中毒1例报告
患者女性,37岁,农民,因与家人生气自服氯氮平200片(5 000mg)、佳静安定50片(20mg)约半小时被家人发现送往当地医院.当时已呼之不应,在洗胃、导泻及输液治疗过程中,患者出现呼吸不规则,口唇紫绀故转入延庆县医院.
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血液灌流治疗甲状腺危象合并阿托品、安眠药、酒精中毒成功1例
1 患者资料患者女性,44岁,主因"自服乐果10ml、舒乐安定50片、白酒200ml"后意识不清约0.5h就诊于当地医院,予以清水10 000ml洗胃,并先后应用解磷定2g、阿托品11mg、纳络酮0.4mg,及甲氰咪胍、电解质液等,患者昏迷、烦躁程度加重,1h后转入我院.
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血浆置换联合CRRT成功抢救致死剂量四氯化碳中毒1例
患者男性,39岁,农药厂工人.入院前16h自服四氯化碳(分析纯)200ml,3h后出现恶心、呕吐,在当地医院洗胃及对症治疗后转入我院.入院查体:T37.6℃,P119次/min,R20次/min,BP115/63mm Hg(1mm Hg=0.133kpa).
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血液灌流成功救治脑清片中毒致呼吸、心跳骤停1例
1 病例资料患者女性,37岁.因头痛服脑清片40余片于2007年10月6日入院.患者服药后不久出现恶心呕吐,随后出现全身抽搐,意识丧失,呼吸困难,30min后送来我院急诊科.在做心电图检查时突然出现呼吸、心跳骤停,立即给予心肺复苏,气管插管球囊辅助呼吸,及药物等抢救治疗,约10min后心跳恢复,但无自主呼吸,为进一步治疗收入我院ICU病房,改为呼吸机辅助呼吸,下胃管反复洗胃.
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血液透析与血液灌流联合治疗重度急性中毒
急性药物和毒物中毒临床上十分常见,对于危重患者,以往在经过常规洗胃、给解毒剂、拮抗剂、补液及利尿基础上,我们只是根据药物或毒物的理化特性,选用单纯的血液透析(HD)或血液灌流(HP)进行救治.近几年来,我们在临床上对于多种药物(水溶性和脂溶性)混合中毒,中毒致急性肾功能衰竭的患者,采用了血液透析和血液灌流联合治疗,收到了很好的效果,大大提高了危重患者的抢救成功率.
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血液灌流救治急性芬那露中毒
1临床资料与方法1.1临床资料患者8例,其中男3例、女5例;年龄16~66岁;均为1次口服芬那露,用量60~200片(0.2g/片);服药时间13~24h.入院前部分患者在外院经过洗胃、输液和利尿等处理.临床表现为精神错乱、言语模糊、躁动、昏迷.生命体征尚稳定,无呼吸和循环障碍.检测血药浓度:芬那露浓度56~150ng/ml.
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血液净化治疗重度药物中毒的临床疗效分析
急性药物中毒是临床急症,重度药物中毒虽经洗胃,对症治疗等常规内科治疗往往不能控制病情,严重者致脏器功能不可逆损害,甚至死亡,我科自1994年起采用血液透析和血液灌流成功抢救了重度药物中毒患者24例,总结报道如下.
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急性药物、毒物中毒患者血液灌流的应用及护理
一、临床资料我院自1999年1月起,共救治急性药物、毒物中毒患者21例,其中年龄大为66岁,小22岁,平均44岁,女性17人、男性4人.服用的药物为安定、舒乐安定、氯氮平、氯丙嗪、苯巴比妥钠、苯海拉明、甲硝唑、止血敏、复方降压片等,伍用两种药物的13人,三种药物5人, 三种以上3人. 表现为中毒昏迷的2人, 深昏迷的19人, 其中血压低于 10.7/ 8.0KPa的5人,呼吸不规则2人.21例患者均由我院急诊科行洗胃、对症处置无效后送入我科.
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血液灌流救治有机磷中毒16例临床分析
急性有机磷中毒多采用洗胃和应用肟类化合物及阿托品等治疗,此种疗法对重度及中间综合征(IMS)患者疗效往往不尽人意,且阿托品用量不易掌握,造成阿托品过量、中毒等并发症.
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血液灌流抢救急性药物、毒物中毒
急性药物、毒物中毒患者病情凶险,病死率高.急性中毒后,采取措施促进毒物尽快从体内排除是抢救的主要方式.临床上多采用洗胃、利尿、导泄等手段,但对于已吸收的毒物,特别是有昏迷、休克、重要脏器衰竭的重度中毒患者,单纯应用这些保守方法很难奏效.再其它综合治疗的基础上应用血液灌流(HP)治疗,可在短时间内清除体内的药(毒)物,迅速减轻或消除中毒症状,具有治疗效果确切、疗效快、副作用小、疗程短、恢复快、并发症少等特点,是抢救急性药物、毒物中毒的有效手段.本科自2000年以来,对急诊收治的重度中毒患者24例进行血液灌流治疗,收到极好疗效.现报道如下.
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血液灌流治疗药物中毒34例
药物中毒尤其是镇静安眠药中毒是基层医院常见病.我院传统治疗方法是预洗胃后静脉补液、利尿、维持血压、呼吸等对症处理,依靠患者的自身代谢与排泄,抢救时间长,效果缓慢,并发症多.我科近3个月应用血液灌流治疗药物中毒34例,取得了很好的疗效,现报告如下.
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自动洗胃机洗胃两种不同拔管方法的效果比较
目的 探讨全自动洗胃机洗胃结束时两种不同拔管方法对术后呕吐的影响.方法 选择急诊科300例服毒病人实施自动洗胃机洗胃,随机分为两组.实验组158例,采取洗胃机出胃过程结束时按下停止键,分离洗胃机胃管和洗胃管,将洗胃管放低引流出残余洗胃液,后将机器胃管和洗胃管重新连接,按开始键,出胃过程运行结束后按停止键将洗胃管拔出.对照组142例,按传统方法采取洗胃结束立即按下停止键拔管.就洗胃术后两组患者6h内呕吐的发生率进行比较.结果 两组患者洗胃术后6h内呕吐发生情况的比较,差异有统计学意义.结论 实验组的拔管方法可以有效的减少洗胃术后6h内呕吐的发生,从而减轻病人的痛苦.