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洗胃对猪百草枯灌胃模型的清除效果分析
目的 评价不同时间点洗胃(gastric lavage,GL)清除猪胃内百草枯(paraquat,PQ)的效果,以及对血浆PQ浓度的影响.方法 将17头健康雌性家猪按随机数字表法分为PQ组(n=6)、PQ+1 h GL组(n=6)、PQ+6 h GL组(n=5).所有动物按60 mg/kg经胃管注入40％ PQ原液,PQ+1 h GL组和PQ+6 h GL组分别在1h和6h经胃管给予20 L温水单次洗胃,监测生命体征及血药浓度并持续观察24h,LC-MS法测量血浆及HPLC法测量胃洗出液中的百草枯浓度.结果 PQ组、PQ+6 h GL组和PQ +1 h GL组的24 h存活率分别为66.7％、80％、100％;血PQ峰浓度(μg/mL)分别为(5.12±3.38)、(3.99 ± 1.24)、(1.96±1.83);PQ+1hGL组和PQ+6 hGL组洗出液的PQ含量占总摄入量的(24.46±6.49)％vs.(30.72±9.86)％ (P＞0.05);前10 L和后10 L的洗出液中PQ的清除比例:PQ+1 h GL组为(20.44±5.59)％vs.(4.02±1.82)％(P＜0.01),PQ+6 h GL组为(26.17±7.19)％vs.(7.03±4.29)％(P＜0.01).结论 1h和6h洗胃均能有效清除PQ,减少24h病死率;尽早洗胃(1 h)能更明显降低血浆PQ峰浓度;洗胃液在后1/2体积(后10 L洗出液)时清除百草枯的能力明显下降.
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不同置管长度及禁食时间对新生儿咽下综合征洗胃效果的观察
目的 观察不同置管长度及禁食时间对新生儿咽下综合征洗胃效果的影响.方法 对我科住院163例咽下综合征新生儿随机分为两组,分别予不同的置管长度,并予不同禁食时间,观察其洗胃效果.结果 置管长度为"前额正中发际-脐"的新生儿洗胃效果优于常规组,禁食6 h后喂奶,呕吐发生率低.结论 新生儿咽下综合征洗胃置管长度采用"前额正中发际-脐",并禁食6 h的洗胃效果优于传统洗胃方法.
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洗胃在救治急性乙醇中毒患者中作用的商榷
目的 探讨洗胃在急性乙醇中毒救治中的必要性.方法 对2005年1月至2006年5月期间122例急性乙醇中毒患者,进行回顾分析,将其分为洗胃组和非洗胃组,其余治疗措施相同,比较预后及并发症的发生率.结果 非洗胃组与洗胃组在预后上无统计学差异;并发症发生率非洗胃组4.8%,洗胃组18.3%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 统计表明,对于急性乙醇中毒洗胃治疗较非洗胃无优越性,且会增加并发症的发生,因此不推荐洗胃.
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有机磷中毒临床救治体会
选取我院近处来收治有机磷农药急性中毒,因有机磷与水解乙酰胆碱酯酶哇难逆性结合,毒性强,致死率高,需紧急抢救.医务工作者要有强烈的责任心和高尚的职业道德,发扬不怕脏,不怕累和边疆作战的精神,对中毒者应全力以赴,争分夺秒,大限度地挽救患者的生命.
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服毒患者电动洗胃的配合及护理
经口服中毒的患者,抢救成功的关键往往取决于洗胃是否及时彻底.对于经口服中毒者不论其神志是否清楚,均应尽快彻底清除胃中毒物[1].担负急诊抢救工作的护士应熟练掌握中毒洗胃的技术,并在洗胃过程中密切观察病情,才能保证抢救工作的顺利进行.现将我院2006年6月至2007年12月来,对28例中毒患者使用电动洗胃机洗胃的有关体会介绍如下.
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急性有机磷农药中毒患者洗胃术后心理状况的调查
目的 了解急性有机磷农药中毒患者洗胃术后的心理状态,分析相关因素,寻找有效的护理方法.方法 采用菲精神科住院患者心理状态评定量表(MSSNS),对84例急性有机磷农药中毒患者洗胃术后患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 急性有机磷农药中毒患者洗胃术后各因子(焦虑、抑郁、愤怒、孤独)平均得分及总分[(24.21±5.36),(16.67±3.74),(12.94±2.65),(13.73±3.85),(67.55±11.64)分]均高于非精神科住院患者心理状态的常模[(19.20±5.82),(13.70±4.20),(9.19±2.17),(12.25±3.72),(54.33±13.36)分],差异均有统计学意义(t分别为6.273,7.893,9.471,3.431,8.151;P＜0.01).其中小学及以下文化程度的患者在抑郁(25.31±8.47)、孤独(18.37±4.90)两项因子的得分和总分(73.89±11.32)均高于文化程度较高的患者.＜30岁患者焦虑评分高于其他组,＞40岁组患者各项评分及总分得分高于其他组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性有机磷农药中毒术后患者的各种负性心理状态较常模患者明显,特别是焦虑、孤独感的发生率较高,提示护理人员应加强监测患者的心理反应,采取有效的个体化心理干预,以缓解洗胃术后患者不良的心理状态.
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气管导管在急诊洗胃中的应用
插胃管是急诊临床护理工作中常见的基础护理操作,特别对于服毒量大,中毒重的病人,由于意识障碍,喉头水肿等诸多因素,导致插胃管非常困难.为此,我科改进了插胃管的方法,取得了满意的效果.
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巧给新生儿插胃管
给新生儿插胃管洗胃有时很困难,为此,巧用奶嘴辅助新生儿插胃管,效果满意,现介绍如下.1方法患儿取仰卧位,头稍后仰;润滑胃管前端,擦净患儿鼻孔;操作者给患儿嘴里塞上1个未扎孔的消毒奶嘴,于此同时,另一操作者立即用镊子夹住胃管前端,经鼻腔快速插管21 cm,检查胃管.确定胃管在胃里后,固定,洗胃.
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洗胃预防新生儿羊水咽下综合征的护理新进展
羊水咽下综合征是新生儿期常见病、多发病,占新生儿呕吐的1/6,是由于分娩过程中胎儿吸入过多的羊水,刺激新生儿胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而反射性引起频繁呕吐,尤其是Ⅲ度污染的羊水对消化道黏膜刺激更大,呕吐症状更明显,对新生儿的生命威胁更大:频繁呕吐,大量胃液丢失,婴儿得不到正常哺乳,液体及热量供应不足,易出现新生儿脱水热、低血糖、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、体重过度下降、新生儿黄疽等并发症,同时由于新生儿吞咽协调功能较差,呕吐物易误入气管而引起窒息或吸人性肺炎,甚至猝死,因此,对羊水Ⅲ度污染的新生儿,及时采取有效的处理措施预防羊水咽下综合征的发生甚为重要.洗胃可彻底清除胃内被污染的羊水,保护胃黏膜,降低新生儿呕吐发生率.现将近年来对新生儿洗胃护理方面的认识与进展综述如下.
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间断推压胃脘部抽液改良洗胃法应用于口服中毒患者的效果
目的 探讨间断推压胃脘部抽液改良洗胃法的效果,提高洗胃质量.方法 将110例口服中毒实施电动洗胃机洗胃的患者随机分为实验组和对照组各55例.实验组采用间断推压胃脘部抽液改良洗胃法,对照组采用传统法.比较两组洗胃质量.结果 在洗胃时伺和洗胃液总量、洗出液顺畅、误吸、术后1 h内呕吐、胃黏膜损伤情况方面,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 间断推压胃脘部抽液改良洗胃法可更有效地减少洗胃液量、缩短洗胃时间、减轻胃黏膜损伤,并能防止误吸及术后呕吐的发生.
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洗胃减轻新生儿咽下综合征呕吐的临床观察
目的探讨洗胃减轻新生儿咽下综合征呕吐的效果.方法观察组先洗胃后开奶,对照组不洗胃而延长开奶时间12～24 h,对比2组开奶后3 d呕吐情况.结果观察组呕吐明显少于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论新生儿咽下综合征开奶前洗胃可减轻或控制呕吐,减少并发症.
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口服农药中毒住院患者洗胃方法改进及护理
洗胃是否彻底,是有机磷农药中毒(AOPP)抢救成功与否的关键之一,早期彻底反复洗胃能有效地预防呼吸肌麻痹的发生,尽早洗胃、导泻是临床清除口服有机磷农药中毒的常用方法.但是临床发现,单纯靠急诊科一次洗胃或导泻远远不能彻底清除胃肠道内的毒物.文献报道,对急性有机磷农药中毒11 d后死亡的患者进行尸体解剖,患者胃肠道内仍然有农药存在~([1]).
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口服中毒致昏迷病人洗胃方法的改进
口服中毒是急诊科常见急症之一,急需洗胃,同时因中毒导致患者意识障碍者,往往中毒剂量大或中毒时间长.此类病人病情凶险且无法主动配合洗胃,在洗胃过程中易产生各种并发症,给救治工作带来了难度.本文总结了对72例中毒致昏迷病人洗胃方法的改进,取得了较为满意的疗效.
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1例重度有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的护理
患者,男性,46岁,农民,因与家人生气后自服乐果乳油原液250ml约5 h于2008年1月2日15:00急诊入院,入院前该患者在当地卫生院进行了洗胃及应用阿托品等对症治疗.入院时患者神志朦胧,呼吸表浅,测体温36℃,脉搏110次/min,呼吸10次/min,血压110/70 mm Hg,双侧瞳孔等大同圆,直径约为3.0 mm,对光反射及压眶反应均迟钝,面部、胸部、上肢肌纤维震颤,呼气伴有蒜臭味,入院后立即遵医嘱给予温清水洗胃,抽血急查CHE,回报156 U/L,胆碱酯酶活力4%.
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维库溴铵在抽搐病人洗胃中的应用
目的 探讨维库溴铵在抽搐病人洗胃中的应用.方法 将48例重度中毒的病人随机分为2组,观察组采用气管插管、呼吸支持加维库溴铵应用的同时经口插入胃管洗胃;对照组采用传统方法直接经鼻或口插入胃管洗胃.结果 2组插胃管一次成功、插胃管成功所需时间、插管过程中病人反应存在统计学差异(P＜0.05).结论 采用气管插管、呼吸支持加维库溴铵应用的同时经口插入胃管洗胃明显优于传统直接经鼻或口插入胃管洗胃.
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服毒自杀患者的负性心理分析及健康教育对策
随着医学模式的转变,护理工作已从以疾病为中心的护理,转向以病人为中心的护理.而以病人为中心的护理突出整体护理观念,要求护理工作不仅仅面向疾病,更要面向健康,向健康促进和健康保护的方向努力,因此,护士的角色不单纯是病人的照顾者,还应指导和教会病人对自我疾病的认识和护理,承担起健康教育工作[1].为此,我们自开展整体护理以来,给服毒自杀患者洗胃急救治疗的同时,实施合理有效的健康教育,把健康教育充分运用到护理工作中去,达到了使病人身心康复的目的.
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成人幽门梗阻患者移动胃管、变换体位洗胃效果观察
目的为了提高对幽门梗阻患者的洗胃效果,缩短幽门梗阻病程,提高胃镜检查的准确性.方法将93例消化性溃疡并幽门梗阻患者随机分为观察组(46例)和对照组(47例),2组均按综合性治疗和护理,观察组在此基础上行移动胃管、变换体位洗胃,而对照组则行传统洗胃,胃镜检查2组的效果.结果观察组、对照组洗胃效果分别为优87%、21.3%,良10.8%、53.2%,差2.2%、25.5%.2组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论移动胃管、变换体位洗胃可提高洗胃效果.
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改进洗胃胃管侧孔和插入长度前后洗胃效果的观察
洗胃是临床抢救各种经口服中毒的常见措施之一,正确及时的洗胃是减少并发症及抢救成功的关键.鉴此,我们改进了洗胃胃管的侧孔.并根据不同身高的病人.插入不同长度的胃管进行洗胃,效果满意.现报道如下.1材料
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血液灌注治疗安眠药中毒的护理
急性药物中毒是临床常见的急重症之一.传统的抢救方法如洗胃、导泻、利尿、护肝等能使生命得救,但对服药量大,服药时间较长且有并发症者,病死率仍较高.我院自1994年～1999年对来诊的27例重度安眠药中毒者,采取血液灌注疗法,取得满意的临床效果,现将护理体会报告如下.
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5例昏迷病人洗胃致误吸原因分析与改进措施
口服大量药物或毒物而致昏迷的病人,洗胃的成功与否至关重要,由于操作不当或操作过程中稍有疏忽,就有可能导致病人的生命危险.为了确保洗胃病人的安全性,对临床中出现误吸的5例病人进行了原因分析,对洗胃过程中某些环节的操作进行了改进.再无1例出现误吸情况,收到了很好的效果.
