首页 > 文献资料
-
胃肠道去污染对无起始症状型中毒患者预后的影响
目的 探讨胃肠道去污染干预对无起始症状型中毒病人的临床预后的影响.方法 回顾性分析1999年1月至2006年12月期间627例无起始症状型中毒病例,比较胃肠道去污染(洗胃和活性炭)干预与否对急诊留观时间、气管插管率、并发症发生率等临床预后指标的影响.结果 干预组和对照组比较气管插管率差异无统计学意义(6.5% vs 5.3%,P=0.51),干预组急诊留观时间明显延长[(11.2±4.7) vs (8.9±5.0),P<0.001],并发症的发生率也显著增加(6.5% vs 2.5%,P=0.01).无起始症状型中毒病例中非毒物摄入组和延迟性中毒组两组间胃肠道去污染干预率差异无统计学意义(χ2=2.32,P=0.51).结论 洗胃和活性炭等胃肠道去污染干预措施并不能显著改善无起始症状型中毒患者的临床预后,且干预组并发症发生率和急诊留观时间显著增加;对无起始症状型中毒患者临床上很可能存在过度干预.
-
双管喉罩对洗胃并发吸入性肺炎的预防作用
目的 探讨应用双管喉罩对洗胃并发吸入性肺炎的预防作用.方法 采用前瞻性随机对照试验方法,收集2015年1月至2017年6月南昌大学第一附属医院急诊科抢救室收治的各类中毒昏迷患者305例,根据入选标准和排除标准,共选择255例进行入组进行研究.随机(随机数字法)将255例各类中毒昏迷患者分为3组,其中A组(常规机器洗胃法)85例,B组(洗胃之前先行气管插管)85例,C组(洗胃之前先行双管喉罩置入)85例.观察发病12 h有无吸入性肺炎,并统计住院时间,住院费用,病死率.两样本均数比较采用成组t检验,四格表资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 与A组比较,B组、C组12 h并发吸入性肺炎的发病率明显更低(A组:56.47%,B组32.94%,C组23.53%,P<0.01);与A组相比,C组住院时间缩短[(3.39±2.12)d vs.(6.06±4.91)d,P<0.05],住院费用降低[(25687.52±20803.44)元vs.(52213.91±37267.56)元,P<0.05];与B组比较,C组住院时间缩短[(3.39±2.12)d vs.(5.51±4.37)d,P<0.05),住院费用降低[(25687.52±20803.44)元vs.(50887.82±32399.76)元,P<0.01];三组病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 双管喉罩用于中毒昏迷患者的洗胃中,不仅能够保证有效通气,而且降低了并发吸入性肺炎的概率,缩短住院时间,降低住院费用,但对病死率无明显影响.
-
重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的意义
重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者,病情凶险无法配合洗胃,常常出现胃管插入气道,洗胃过程中也可因呕吐物返流误吸引起窒息或继发性肺部感染.我们对SAOPP患者采用气管插管后插入胃管洗胃,保证了洗胃过程的顺利进行.
-
双插管法抢救口服重症中毒患者
部分口服急性重症中毒患者来院时已存在严重的呼吸障碍,我们采取双插管法,即在气管插管后尽早进行插胃管洗胃,取得较好效果,报告如下.
-
血液灌流治疗毒鼠强中毒的临床探讨
急性毒鼠强中毒是常见的急危重症,救治的方法目前仍以洗胃、导泻、镇静、生命支持治疗为主,但对于重度中毒病人治疗效果不理想,病死率较高.我们应用血液灌流治疗急性重症毒鼠强中毒患者13例,与对照组17例进行回顾性比较,现报告如下.
-
高锰酸钾溶液对乐果的氧化分解实验研究
洗胃是救治口服乐果中毒的重要措施之一,已知高锰酸钾溶液(PP)是氧化解毒剂,适用于敌敌畏中毒洗胃,疗效明显优于4%碳酸氢钠液(SB)[1,2].我们做了PP对家兔灌服乐果的解毒效果研究,发现存活率为50%,在临床实践中感到PP对乐果中毒的洗胃同样效佳,但不少文献记录PP可将乐果氧化为毒性增强数百倍的氧化乐果,故PP禁用于乐果中毒[3,4].针对PP能否使乐果转变为氧化乐果这一悬题,我们做了实验研究,现将结果报道如下.
-
感康中毒致多器官功能障碍综合征一例分析
男,29岁,2006年9月27日中午服用感康片10余盒,20:00被家人发现,送至当地医院,经洗胃、补液等对症治疗后,28日转入本院.
-
成功抢救误服高锰酸钾晶体一例
患者男,78岁,因肛周乳头增生于2001年11月21日入院.既往有高血压病、冠心病、糖尿病等病史.入院当日午饭后误将外用坐浴的高锰酸钾晶体约7g倒入口中然后喝水,当水进入口腔时就象炸弹爆炸,有一种难闻的气味且有大量的泡沫.患者当即呈喷射状将其吐出,立即用凉开水反复嗽口,且大量喝水,刺激舌后根催吐未能成功,插胃管洗胃后因刚大量进食而洗胃不成.
-
口服砒霜8g死亡一例
患者,男性,16岁,学生.自服砒霜8 h入院.该患者8h前自服化学实验室里砒霜粉剂达8 g,约3 h后被家人发现送至当地医院洗胃输液治疗.于07年6月27日凌晨十二点半就诊本院急诊科.
-
成功抢救硝氯酚中毒一例
患者女,38岁,自服硝氯酚19片(每片100 mg)60 min,经县医院急诊洗胃(清水20 L)后转我院,发病3 h后送我院.途中出现发热,多汗,全身肌肉酸痛,腹泻5次(稀水样).既往体健,无慢性病史.
-
灭鼠药中毒致心肌酶升高68倍一例
患者,女,34岁,服用灭鼠药一包,后依据症状判断为毒鼠强及磷化锌配合物.服药后约1 h即出现呕吐、意识障碍、四肢抽搐、持续1 min后缓解,阵发性惊厥、多汗.2 h后送当地医院洗胃、对症处理.10 h后症状渐重送我院.
-
五例硝氯酚中毒救治体会
本组5例,男1例,女4例,年龄22~52岁,误服硝氯酚剂量5~25g(厂家及生产日期不详),误服后至就诊时间1~72h.发病潜伏期1~15h.5例均以发热、多汗、全身肌肉酸痛为首发症状,均出现血尿及眼花,其他症状包括恶心呕吐、幻视3例,尿频、尿急、尿痛2例,腹痛1例,2例出现癫痫大发作.实验室检查发现5例均有白细胞增高10.6×109~14.2×109/L,尿常规蛋白+~++、红细胞+~++、肝功能ALT 13.9~223 U/L、AST37.2~1021 U/L,肾功能BUN 7.8~35.8mmol/L、Cr 61.7~132.4μmol/L.2例患者入院后给予彻底洗胃,包括其他3例均予导泻、保肝、保肾、利尿及维持水电解质平衡、对症支持等治疗.结果2例患者因口服剂量大(分别为22g、25g),未及时洗胃及治疗,入院一天内因癫痫大发作死亡.3例患者经对症支持治疗半月至一月临床症状好转后出院,但均有视力下降,随诊2月仍感视物模糊.
-
"瘦肉精"中毒一例
患者男性,56岁,食用猪肺100g,4 h后出现心悸、心跳加快、胸闷、四肢肌肉震颤抖甚至不能站立、头晕、乏力.心电图检查为窦性心动过速(心率135次/min)伴有ST段改变.实验室检查:入院时查心肌酶、血常规、血电解质及肌酐、尿素氮均正常.立即进行洗胃、输液促使毒物排出,并给予β-受体阻滞剂氨酰心安片25mg/次,tid治疗,3 d后症状消失,痊愈出院.
-
服用大剂量甲硝唑后饮酒致双硫仑样效应并多脏器功能衰竭一例
患者女,31岁.因服用大剂量甲硝唑并饮酒后出现心慌、胸闷等0.5 h,昏迷1 d入院.患者于2005-11-29一次吞服甲硝唑100片,相继饮白酒(40度)约200 g,2 h后出现心慌、胸闷、恶心、呕吐等,急诊于当地县人民医院给予洗胃等治疗,症状好转后回家.
-
成功救治超大剂量地高辛中毒一例
患者女,46岁,10 h前自服地高辛200片(50 mg),被送至县医院洗胃后自行回家,之后出现呕吐、憋气且进行性加重入院.
-
阿维菌素中毒一例
患者顾×,男,23岁,于2005年8月11日凌晨口服阿维菌素约100 ml后出现神志不清,于凌晨2:00急送至当地医院给予洗胃等治疗后,患者出现昏睡,转送至本院后SPO2进行性下降,用口插管接呼吸机辅助通气.
-
急性菊脂乳油、有机磷农药混合中毒一例
患女,24岁.因自服菊脂乳油原液20 ml后2 h,突发呼吸停止1 h于2005年2月2日凌晨2时入院.1 h前在急诊科洗胃时突发呼吸停止、面色苍白、口唇发绀、昏迷、大小便失禁.急行气管插管、简易人工呼吸、静注肾上腺素1 mg、阿拉明2 mg,经抢救0.5 h,病情稍有好转,转ICU治疗.
-
百草枯中毒致多脏器功能障碍及纵隔气肿抢救成功一例
患者女,17岁,因口服百草枯(质量分数20%)60 mL后1h住院,入院查体及常规检验、胸片无异常.服PQ后1h,3h,5h,8 h,10 血清PQ浓度依次为4.2 mg/L,0.2 mg/L,0mg/L,0 mg/L,0 mg/L;尿PQ浓度依次为673.2 mg/L,34.2mg/L,7.9 mg/L,2.3 mg/L,0.2 mg/L.按急性暴发型PQ中毒立即给予洗胃、导泻及应用吸附剂.
-
口服普罗帕酮98片中毒一例
患者女20岁.主诉:1.5h前口服心律平(普罗帕酮)98片,于2003年8月26日2时50分来我院就诊.既往体健.查体:T36.5℃ P 82次/min R 18次/min,BP120/80 mmHg,神志清楚,自由体位,查体合作.双肺呼吸音清,无干湿性口罗音,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾不肿大,脊柱四肢未见异常.胸部X片显示心肺未见异常.实验室检查:心肌酶、血掌规、肾功能、血离子均正常,心电图正常.诊断:心律平药物中毒.治疗:患者拒绝饮水催吐洗胃,故于3时20分给予下胃管洗胃,洗液中含大量胃内容物及药物,3时25分,洗胃液至约6 000 ml,洗胃将结束时患者突然出现意识丧失,全身抽搐,遂即呼吸心跳停止.立即进行心外按压,人工呼吸,3时35分,呼吸心跳恢复,心电监测显示:宽大的QRS达0.40 s,心率40~140次/min,BP60/30mmHg,血氧饱和度60%.呼吸34次/min,神志不请,口唇发绀,双瞳孔直径1mm,对光反射消失,呼吸困难,全身湿冷,双肺湿性口罗音及哮鸣音,心音不清.心电图显示:室性心律116次/min,治疗:静脉点滴氨茶碱,可拉明,洛贝林,面罩吸氧加入50%酒精,床旁备起搏及除颤器.4时20分患者再次全身抽搐,心电图(25 mm/s,10 mm/mV)显示:室速,QRS波宽大畸形,继以利多卡因50mg,1 mg/min静脉点滴,安定10 mg静脉注射,4时30分,心率109次/min,BP 92/56mmHg,H 27次/min,SpO2 94%,心电监测显示:室性心律,5时10分,患者神志清晰,面色红润,双瞳孔直径3 mm,对光反射存在,双肺呼吸音清晰,干湿性口罗音基本消失,心音不清,心电图显示:窦性心律,V1-3T波倒置.6时许心率82次/min,BP 95/58 mmHg,H 24次/min,SpO2 96%,治疗:改鼻导管吸氧,静脉点滴肝泰乐,维生素C以保护肝功能.8月27日9时,心电图显示正常,病情稳定,离院.
-
小儿双硫仑样反应二例
例1:患儿男,4岁,因发热咳嗽诊断为上呼吸道感染在外院静脉滴注头孢哌酮1.5 g,回家后2 h饮啤酒约50ml,约20 min后出现行走不稳,面部及全身潮红,渐昏睡,急送本院急诊科.查体:T 37.1℃,Bp 90/60 mmHg,嗜睡状态,巩膜充血,面部潮红,躯干四肢见大片红斑,HR120次/min,节律正常,两肺呼吸音对称,腹部无异常,血常规化验正常.立即进行洗胃,静滴10%葡萄糖液,1 h后患儿神志清楚,回答自如,皮肤潮红渐消失.追问病史患儿平时常饮啤酒,每次50 ml左右.