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持续低压洗胃法在有机磷农药中毒患者洗胃治疗中的应用
目的 探讨持续低压洗胃法在重度有机磷农药中毒患者洗胃治疗中的应用价值.方法 选取2014年1月-2015年12月恩施土家族苗族自治州中心医院急诊科收治的60例重度有机磷农药重度患者,其中30例患者(观察组)采用常规洗胃进行第1次洗胃、鼻胃管接低压多功能引流袋进行第2次洗胃,30例患者(对照组)第1次及第2次洗胃均采用常规洗胃方法,对比2组患者的治疗效果.结果 观察组患者的阿托品用量、昏迷时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗48 h后,观察组的二氧化碳分压(PaCO2)、肌酐(Cr)、APACHEⅡ评分显著的低于对照组(P<0.05);第2次洗胃时,观察组患者烦躁不安、不合作发生率显著低于对照组(P<0.05),洗胃后,观察组胃黏膜损伤发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的全血胆碱酯酶活性(BuChE)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗24、48、72 h各时点,观察组的BuChE水平显著高于对照组(P<0.05).结论 持续低压洗胃法在重度有机磷农药中毒患者洗胃治疗中有助于减少阿托品用量,对患者的救治具有积极作用.
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床旁血液灌流联合反复洗胃导泻治疗急性重度有机磷农药中毒
目的 探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果.方法 回顾性分析自2003年7月至2006年6月重度有机磷农药中毒72例临床资料.全部病例均在急诊科洗胃及内科常规处理后转入ICU并给予血液灌流治疗,将在内科常规治疗、血液灌流同时再次反复洗胃、导泻的34例作为治疗组,将仅内科常规治疗、血液灌流,未再次洗胃、导泻的38例作为对照组. 结果治疗组治疗开始至清醒时间、复能剂、拮抗剂用量、住院时间均较对照组明显减少,治疗组治愈率91.2%,对照组为71.1%(P<0.05).结论 内科常规治疗加早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒安全有效,早期血液灌流同时反复洗胃、导泻,可以进一步提高治愈率.
关键词： 血液灌流 洗胃 导泻 急性重度有机磷农药中毒 -
有机磷中毒并发呼吸衰竭的救治
目的 通过分析我院48例有机磷中毒并发呼吸衰竭患者资料,旨在总结救治经验,提高本病救治的成功率.资料48例,女性38例,男性10例,均为口服中毒.有机磷的种类:甲胺磷、乐果、敌敌畏、氧化乐果、对硫磷、辛硫磷、复配农药.就诊时间,服药后15 min至4 h不等.方法 ①全部病例给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,有呼吸心跳骤停者即予心肺复苏术.②早期足量联合应用氯磷定,阿托品东莨菪碱等解毒剂.③及时彻底反复洗胃.④保护重要脏器功能,维持酸碱、水、电解质平衡.⑤输注新鲜血液.结论 ①即行气管插管,呼吸机辅助呼吸是救治有机磷中毒并呼吸衰竭成功的第一步,为进一步救治提供机会.②及时彻底反复洗胃是救治有机磷中毒并发呼吸衰竭很重要的一个环节.③早期足量联合应用解毒剂直接关系到病人的生命,复能剂越早用疗效越好.阿托品的应用首剂量要足,并争取在6 h内阿托品化,并且在要使用中观察,在观察中使用阿托品,避免阿托品用量不足或过量.④中间综合征及"反跳"要及时发现,及时救治,及早应用机械通气,并要重在积极预防、减少中间综合征和"反跳"的发生因素.
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急诊洗胃的护理细节管理及效果评价
急诊洗胃是急诊常见的急救措施之一,要求在短时间内采取洗胃措施,有效清除胃肠内残留物,为挽救患者生命赢得时间[1].细节管理则是把一整套流程拆分成多个细节,逐次量化,在一定时间内完成若干个细节,终完成初定下来的所有细节.之后再不断量化和完善细节.瑞安中医院急诊科从2008年1月～2010年12月期间在临床上应用细节管理方法对患者实施洗胃救护,现将护理细节管理及效果评价报道如下.
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高压氧治疗重度毒鼠强中毒后脑病的疗效观察
1 资料与方法1.1 病例选择我院1997年8月-2003年11月收治重度毒鼠强中毒的患者中,经洗胃、导泻、抗惊厥及血液灌流等治疗,患者全身性痉挛、抽搐已缓解24h,但仍有谵语、神志不清者共18例,为入选病例,其中男12例,女6例.经以上治疗全身性痉挛、抽搐缓解后神志清醒者不在选择之内.随机分为两组,治疗组8例,男5例,女3例;年龄24±6.1岁.对照组10例,男7例,女3例;年龄31±8.0岁.
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反复洗胃在抢救重度急性有机磷中毒36例的救治体会
目的 探讨留置胃管反复洗胃在抢救急性重症有机磷农药中毒(ASOPP)患者的作用.方法 36例ASOPP患者在常规洗胃、导泻的基础上,留置胃管反复洗胃作为治疗组,37例常规治疗为对照组.比较两组患者的疗效、阿托品用量的差异、血清胆碱酷酶(CHE)活性恢复至正常50%的时间、机械通气时间、住ICU时间.结果 治疗组较对照组治愈率高而病死率低,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗组在阿托品用量的差异、CHE活性恢复至正常50%的时间、机械通气时间、住ICU时间较对照组短,两组比较差异有显著性意义(P<0.01),结论留置胃管反复洗胃可及时、有效清除ASOPP患者胃肠道的毒物,提高疗效,又缩短了住院时间.
关键词： 急性重症有机磷农药中毒 留置胃管 洗胃 -
急诊内镜检查在上消化道出血中的应用
目的 探讨急诊内镜检查在上消化道出血患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析2003年10月至2007年5月因上消化道出血于48 h内行急诊内镜检查159例患者的临床资料,对比分析不同时间内镜检查的差异以及检查前冰盐水洗胃与否对检查结果的影响.结果 急诊内镜检查确诊率为94.97%,不同时间内镜检查确诊率不同,发生出血后24 h内行内镜检查其确诊率明显提高,与24～48 h相比差异有显著性(P<0.01).内镜检查前洗胃与否两组对比分析无明显差异(P>0.05),所有患者均未发生严重并发症.结论 急诊内镜检查是安全有效的,尽早行内镜检查可提高诊断准确率,内镜检查前无需冰盐水洗胃.
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生大黄粉代替硫酸镁在中毒患者导泻中的临床观察
导泻是抢救急性药物中毒患者的重要手.目前,大多还应用传统的硫酸镁导泻.但由于硫酸镁经肠道吸收易引起镁中毒,而产生一系列不良反应,自1998年以来本科急性中毒洗胃的患者部分采用生大黄粉用温开水融开后从胃管内注入,操作简单,导泻效果好,无不良反应,现报告如下.
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个性化心理护理在清醒洗胃患者中的应用
目的：探讨服毒患者拒绝洗胃的心理特征，采用不同护理方法对治疗结果的影响。方法：108例服毒清醒洗胃患者，调查分析其心理特征，随机分为观察组和对照组，观察组患者在常规护理基础上给予以个性化心理护理，对照组患者以常规护理(强制措施或药物干预)为主，比较两组患者的延误洗胃时间、洗胃依从性、洗胃的并发症。结果：两组患者在洗胃依从情况、延误洗胃的时间、洗胃并发症发生例数等方面均有显著性差异(P<0.05)。结论：个性化心理护理对服毒洗胃患者具有明显的辅助治疗作用。
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西咪替丁注射液治疗中毒患者洗胃后急性胃粘膜损伤的观察
1997年4月～1999年12月,从我院收治的急性中毒患者中,选择其中既往无溃疡病史、慢性胃炎史或激素类药物应用史患者62例,随机分成西咪替丁注射液治疗组32例和常规治疗对照组30例,进行临床对比观察,报告如下.1病例与方法
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小儿洗胃25例护理体会
在急救工作中,洗胃技术运用得当与否将影响着中毒病人的抢救成功率.2006年1月至2007年12月我院对25例服毒患儿洗胃均取得良好效果.现将体会报告如下:
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敌敌畏中毒洗胃后并发大面积胃破裂1例
洗胃是各种药物中毒的主要治疗方法,但是如果洗胃操作方法不当,极易引起咽部及胃黏膜出血、窒息、心跳骤停、胃穿孔、寒战、水中毒等并发症,其中出现大面积胃破裂的病例很少.笔者在临床上遇到1例,现报道如下:
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思密达液胃肠给药辅助治疗百草枯中毒患者的疗效观察
目的：：探讨用思密达液洗胃后再口服高浓度思密达液吸附胃肠道内残存毒物以辅助治疗百草枯中毒患者的疗效。方法：63例口服百草枯中毒患者按随机数字表法分为治疗组30例和对照组33例,两组患者均给予常规用糖皮质激素、血液灌流、对症治疗；然后,治疗组患者用思密达液洗胃,洗胃后间断口服高浓度思密达液和导泻剂；对照组患者用生理盐水洗胃,洗胃后间断口服漂白土液和导泻剂；比较两组患者的肺、肾、肝、心损伤的发生情况和死亡例数。结果：治疗组患者各器官损伤发生率低、死亡率低；两组患者比较,P<0.05。结论：百草枯中毒患者在对症治疗的基础上,思密达液洗胃联合口服给药,可增强吸附效果,减轻毒物对重要器官的损害,提高治愈率。
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循证护理在中毒昏迷患者洗胃中的应用
目的 观察喉镜直视下插入胃管法,在口服中毒昏迷患者抢救中的临床应用价值和可行性,探讨循证方法在临床护理中的重要性.方法 锦州市中心医院急诊科收集40例中毒昏迷的患者,随机分为两组,每组20例.实验组采用喉镜直视下插入胃管法洗胃,对照组采用传统的盲目插入胃管法洗胃,比较两组的插管时间及一次插管的成功率.结果20例昏迷患者实施喉镜直视下插入胃管法,胃管置入均一次性成功,在置入过程中无一例出现严重并发症.结论将喉镜辅助置管应用于昏迷患者洗胃,保证了呼吸道的通畅,使洗胃安全、省时、有效,明显优于传统洗胃方法.同时证实了循证方法对临床护理有很好的指导作用.
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持续胃肠减压治疗有机磷农药中毒临床观察
目的:探讨持续胃肠减压引流治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果.方法:对照组51例应用传统治疗方法,治疗组53例在对照组基础上,加用持续胃肠减压引流.结果:治疗组住院时间短[(10.5±3.2) d VS (20.2±4.2) d],阿托品用量少[(201.4±46.7) mg VS (327.3±10.9) mg],治愈率高(93.2% VS 80.1%),反跳率低(1.3% VS 11.4%),两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:持续胃肠减压引流可缩短病程,较快恢复全血胆碱酯酶活力,减少阿托品用量,提高治愈率.
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急性有机磷中毒行全方位彻底洗胃的效果观察
目的:探讨全方位彻底洗胃对急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果.方法:选择172例AOPP的患者,随机分为观察组和对照组各86例,观察组采用咽喉镜直视下插胃管、全方位彻底洗胃,对照组采用常规洗胃法,观察患者阿托品药物治疗时间、中毒反跳情况、住院时间、治愈率、死亡率.结果:观察组阿托品化的时间、停用时间明显早于对照组,反跳现象为零,差异有显著性(P＜0.01 );观察组住院时间与对照组相比明显缩短,治愈率明显高于对照组、死亡率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.01 ).结论:行全方位彻底洗胃可提高抢救AOPP的成功率,降低其死亡率.
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喉镜明视下插胃管用于抢救中毒35例分析
我院2005-01～2007-01采用喉镜明视下插胃管洗胃35例,均一次成功,无任何并发症,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女24例,年龄18～70(平均35)岁.插管困难的原因:喉头水肿23例,老年性食管狭窄4例,呼吸衰竭4例,循环衰竭2例,抽搐2例.
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反复洗胃联合早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒43例分析
目的:提高急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的抢救成功率.方法:回顾性分析反复洗胃联合血液灌流(HP)抢救43例ASOPP的结果.结果:治愈39例,死亡4例,治愈率为90.7%.结论:反复洗胃联合早期血液灌流,可提高急性重度有机磷农药中毒的抢救成功率.
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口服农药中毒患者162例洗胃过程中的循证护理
对我们2004/2007年口服农药中毒患者162例洗胃过程中的循证护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料口服甲胺磷中毒89例,口服对硫磷中毒39例,口服氧化乐果中毒30例,其他类农药中毒4例.其中危重98例,因中枢性呼吸抑制或呼吸道分泌物增多等原因行气管插管,而后行洗胃处理.来院时间为15 min～4 h,院外未做紧急处理.
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中毒昏迷47例洗胃中的呼吸道管理
现将我院急诊科2008-2010年抢救的中毒昏迷47例洗胃中呼吸道管理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例,女35例,年龄14～75(平均45)岁.其中药物中毒15例,农药中毒32例.排除强腐蚀性毒物、心肺功能衰竭等不能洗胃者.
