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有机磷农药中毒抢救洗胃联合导泻的疗效
目的:研究有机磷农药中毒抢救中洗胃联合导泻的疗效.方法:选取我院抢救的68例有机磷农药中毒患者作为受试者,随机分为治疗组(34例)和对照组(34例),治疗组患者采用生理盐水间断反复洗胃,洗胃后给予番泻叶水进行导泻治疗;对照组患者采用清水单次洗胃,洗胃后给予甘露醇进行导泻治疗.比较两组患者的临床治愈率、死亡率及并发症发生率.结果:治疗组患者的临床治愈率为91.18％,明显高于对照组患者70.59％的临床治愈率,两组间差异显著(P＜0.05);治疗组患者的死亡率为8.82％、并发症发生率为32.34％,明显低于对照组患者29.41％的死亡率及58.88％的并发症发生率,差异显著(P＜0.05).结论:采用生理盐水间断反复洗胃联合番泻叶导泻治疗有机磷农药中毒临床效果可靠,有效减少了阿托品用量,改善了阿托品大量使用对肠道蠕动的抑制作用,提高了临床治愈率,降低了死亡率及并发症发生率,提高了患者的存活率及生活质量,值得在临床中推广.
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小儿复方地芬诺酯中毒50例临床分析
目的：分析小儿复方地芬诺酯中毒的救治与预防。方法：对50例患儿的临床表现、诊断、辅助检查及化验资料、治疗进行回顾性分析。结果：48例患儿均抢救成功。2例患儿由于病史不清，未彻底反复洗胃、导泻，头颅CT显示严重脑水肿，出现失明、智力障碍，生活不能自理。脑电图提示慢波。纳洛酮治疗效果满意，但仍有严重病例出现。结论：早期诊断、及时彻底反复洗胃、导泻及应用纳洛酮治疗是抢救复方地芬诺酯中毒成功的关键。
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大黄在有机磷农药中毒救治中的作用
目的:探讨大黄在有机磷农药中毒救治中的作用.结论:有机磷农药中毒应用大黄导泻效果确切,并可减轻阿托品的不良反应,大大提高救治效果.
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经皮穴位电刺激足三里在有机磷农药中毒患者抢救中的应用
目的:探讨经皮穴位电刺激足三里对有机磷农药中毒患者胃肠道毒物的清除作用.方法:口服有机磷农药中毒患者116例分为电刺激组和对照组各58例,两组患者均按照有机磷农药中毒诊疗规范给予综合治疗,电刺激组在首次彻底洗胃后胃管内注入甘露醇导泻和药用炭片吸附毒物前,配合应用经皮穴位电刺激双侧足三里穴,对照组仅常规应用导泻剂和吸附剂.观察两组患者首次彻底洗胃后胃管内注入导泻剂所致的呕吐发生率,应用导泻剂后首次大便时间和排出黑便时间,患者阿托品使用总量,患者住院时间.结果:对照组呕吐发生率明显高于电刺激组(P＜0.05),电刺激组首次排便时间和首次排出黑便时间较对照组明显缩短(P＜0.05);两组患者住院期间阿托品使用总量比较,电刺激组明显少于对照组(P＜0.05);电刺激组住院时间明显少于对照组(P＜0.05).结论:口服有机磷农药中毒的患者配合经皮穴位电刺激足三里穴治疗,可降低呕吐发生率,增强导泻效果,促使胃肠道内毒物尽快排出,减少住院期间阿托品使用总量,缩短患者住院时间,提高临床抢救效果.
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AOPP治疗中大承气汤的辅助疗效研究
目的:研究大承气汤导泻治疗口服途径导致的急性有机磷中毒(AOPP)的疗效,并与硫酸镁、舒泰清两种口服导泻剂比较.方法:将272例有机磷农药中毒患者分为大承气汤组、硫酸镁组及舒泰清组,用大承气汤与其他两种导泻药,对急性有机磷农药中毒患者用药后首次排便时间、胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、中间综合征(IMS)发生率、阿托品用量、住院天数等指标进行比较.结果:大承气汤组用药后在首次排便时间、ChE活性恢复时间、IMS发生率、阿托品用量、住院天数方面与其他两组相比较,差异明显均有统计学意义(P<0.05).结论:大承气汤导泻有利于加快急性有机磷农药患者首次排便时间,减少中毒反跳的发生,减少阿托品用量,缩短胆碱酯酶活性恢复时间和住院时间,明显提高治愈率.
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床旁血液灌流联合反复洗胃导泻治疗急性重度有机磷农药中毒
目的 探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果.方法 回顾性分析自2003年7月至2006年6月重度有机磷农药中毒72例临床资料.全部病例均在急诊科洗胃及内科常规处理后转入ICU并给予血液灌流治疗,将在内科常规治疗、血液灌流同时再次反复洗胃、导泻的34例作为治疗组,将仅内科常规治疗、血液灌流,未再次洗胃、导泻的38例作为对照组. 结果治疗组治疗开始至清醒时间、复能剂、拮抗剂用量、住院时间均较对照组明显减少,治疗组治愈率91.2%,对照组为71.1%(P<0.05).结论 内科常规治疗加早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒安全有效,早期血液灌流同时反复洗胃、导泻,可以进一步提高治愈率.
关键词： 血液灌流 洗胃 导泻 急性重度有机磷农药中毒 -
多种成分超大剂量药物中毒救治1例
本文报告了多种成分超大剂量药物中毒救治1例.患者因情绪失控口服撤烈痛片约150片,随即意识不清,呼之不应,并出现抽搐,送干休所卫生所导尿、洗胃等对症处理后,转至上级医院.毒物分析血液中检出大量氨基比林、非那西丁和少量苯巴比妥、咖啡因药物成分.诊断为药物中毒(撒烈痛);电解质紊乱(低钾);代谢性酸中毒;中毒性脑病;急性中毒性多脏器(肝、心)功能损伤.入院后给予禁食水,持续氧气吸入,2％碳酸氢钠8000ml反复洗胃,生大黄导泻,血液灌流,保护胃黏膜、营养心肌、保护肝脏、营养神经,纠正电解质紊乱、酸中毒,以及醒脑静联合纳洛酮促醒等综合治疗.住院13天,痊愈出院.
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复方大承气汤在抢救口服机磷农药中毒的导泻效果观察与护理
目的:总结复方大承气汤在抢救机磷农药中毒的临床上导泻的观察与护理要点.方法:对120例口服机磷农药中毒患者分组.用20%甘露醇及其他方法治疗者为对照组60例,用复方大承气汤治疗者为治疗组60例.观察两组患者导泻后大便排出的时间及病程.结果:对照组60例患者导泻后大便排出的时间为(20.0±3.5)h,住院(10±3)d,治疗组导泻后大便排出的时间为(8±2)h,住院(6±3)d.结论:复方大承气汤能润肠通便,增加肠道蠕动,对胃肠平滑肌有兴奋作用,增加肠张力,使胃肠收缩节律增强有力,起较好的导泻作用,提高抢救成功率.
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关于有机磷中毒后导泻药给予时间的探讨
目的 探讨有机磷中毒洗胃后导泻药物给予时机.方法 分别采用洗胃后2 h内与4 h后胃管内注入同样药物,比较给药后1 h内未发生呕吐的人数.结果 2 h内给药组未发生呕吐人数明显低于4 h后给药组(P＜0.05).结论 导泻药物应该在洗胃后稍晚些给予.
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肠道准备方案的方法探讨
肠道准备是肠镜检查前准备的必要环节，为了获得良好的视野确保诊断的成功率，肠道准备成为结肠镜检成功的重要条件。下面就几种常用肠道准备方法进行探索，现综述如下。
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活性炭溶液胃肠灌洗抢救口服有机磷中毒患者的临床观察
目的 研究活性炭胃肠灌洗并导泻对急性有机磷农药口服中毒患者的疗效.方法 50例有机磷中毒患者同期随机分为对照组25例,实验组25例.对照组采用传统方案治疗;实验组采用传统方案加活性炭胃肠灌洗.结果 实验组达阿托品化所需的时间、阿托品用药总量与住院日数均低于对照组(t值分别为8.34、4.15和3.3,均P＜0.01).结论 活性炭灌服联合导泻抢救急性有机磷中毒效果优于单纯采用传统方案治疗.该方法操作简单、安全,值得临床推广应用.
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我国口服有机磷中毒有关导泻的临床研究进展
综述近年来口服有机磷中毒有关导泻的临床研究进展,为临床探索简便有效的导泻方法提供帮助.查阅文献和书籍,从近年来对口服有机磷中毒常用的导泻剂及其导泻效果比较、导泻剂的合理用量、导泻剂的给予时间以及导泄剂与吸附剂的联合使用几个方面的研究进行了阐述.进一步阐述了有效导泻对于抢救口服有机磷中毒患者的重要作用.有效导泻在抢救口服有机磷中毒中的作用不容忽视.在抢救口服有机磷中毒患者中,应采取积极有效的导泻措施,尽早清除患者肠道内的毒素.并与其他救治措施综合应用,可提高抢救成功率,减少致残率.
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大黄加芒硝导泻治疗有机磷农药中毒的效果观察
目的 观察鼻饲大黄水溶液、芒硝敷脐导泻救治重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的效果.方法 采用回顾性分析方法,选择80例重度AOPP患者,按治疗方法不同分为两组,每组40例.所有患者给予彻底洗胃、正确使用胆碱酯酶复能剂及阿托品等综合治疗,在此基础上,一组鼻饲大黄水溶液200 ml、芒硝100 g敷脐治疗(大黄芒硝组),另一组鼻饲20％甘露醇200 ml作为对照(甘露醇组).观察两组患者首次排便时间、导泻期间排便次数、胆碱酯酶(ChE)活性恢复正常时间、阿托品化时间、阿托品化用量、阿托品总用量、不良反应发生率、住院时间,并进行统计学分析.结果 大黄芒硝组各指标改善情况均好于甘露醇组[首次排便时间(min):134.13±31.31比154.35±34.78,导泻期间排便次数(次/d):2.60±0.81比2.14±0.63,ChE活性恢复正常时间(d):9.65±1.42比10.66±1.74,阿托品化时间(h):3.00±0.73比3.56±1.02,阿托品化用量(mg):51.43±7.03比57.65±7.74,阿托品总用量(mg):229.78±28.96比248.41±31.45,不良反应发生率:腹痛0比17.5％、腹胀0比20.0％,住院时间(d):10.43±1.68比11.59±2.12],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 联用大黄水溶液和芒硝敷脐导泻治疗重度AOPP患者,能及时清除肠内毒物,减少不良反应,缩短住院时间.
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漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对口服百草枯中毒兔的治疗观察
目的探讨漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对口服百草枯中毒兔的治疗作用。方法成年健康日本大耳白兔30只，按照随机数字表法分为对照组、模型组、洗胃组（10%漂白土混悬液洗胃）、导泻组（清胰Ⅱ号导泻）、联合组（漂白土混悬液洗胃后10 min行清胰Ⅱ号导泻）5组，每组6只。一次性灌胃百草枯溶液100 mg/kg（用生理盐水稀释至5 mL）制备急性中毒模型；对照组灌胃等量生理盐水。各治疗组于灌胃1 h后进行相应治疗，连续3 d。观察动物存活情况；于中毒后1、2、4、8、24 h取耳缘静脉血，用紫外分光光度计检测血浆百草枯浓度；于中毒后8 d静脉注射空气处死动物取右肺下叶，苏木素-伊红（HE）染色，观察肺组织病理学改变。结果①存活情况：中毒后2 d各组兔存活数为联合组（6只）＞洗胃组（5只）＞导泻组（2只）＞模型组（0只），7 d存活数为联合组（5只）＞洗胃组（3只）＞导泻组（0只），差异均有统计学意义（P＜0.001和P＝0.003）。②血浆百草枯浓度：各组血浆百草枯浓度的吸收高峰在中毒后2 h，但洗胃组、导泻组、联合组血浆百草枯浓度均已明显低于模型组（mg/L：1.830±0.068、1.890±0.048、1.800±0.052比1.960±0.063，均P＜0.01）；随治疗时间延长，血浆百草枯血中浓度下降幅度为联合组＞洗胃组＞导泻组（均P＜0.01）；析因分析联合组4 h时洗胃和导泻出现交互作用〔F＝5.194，P＝0.034，百草枯浓度（mg/L）为0.670±0.057比1.010±0.018、1.210±0.052〕。③肺组织病理学改变：模型组、导泻组肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡间隔增宽，可见大量炎性细胞浸润；洗胃组、联合组肺损伤病理改变较模型组明显减轻，且联合组较洗胃组改善更明显。结论早期采用漂白土混悬液洗胃联合清胰Ⅱ号导泻能降低口服百草枯中毒兔血浆百草枯浓度，改善肺损伤程度，明显提高存活率，较单一洗胃、导泻治疗效果更好，对改善动物预后有协同作用。
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急性有机磷农药中毒的临床治疗进展
有机磷杀虫剂是我国当前农业生产中应用广泛的一类广谱杀虫剂,对人畜均有一定的毒性.有机磷农药中毒曾经是我国常见的农药中毒,由于其发生率较高,常为医务人员所关注,近些年虽然数量有所减少,但仍属常见药物中毒,是内科常见急危重症之一,其中毒程度常与患者接触农药种类、中毒方式、服毒剂量、服药至就诊时间、毒物吸收的速率、个体差异、救治过程中阿托品、复能剂及血液净化的应用情况密切相关,而及时合理的救治是提高治愈率、抢救患者生命的关键.现将近年来急性有机磷农药中毒的治疗进展综述如下.
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大黄、芒硝及甘草导泻治疗急性百草枯中毒的临床研究
目的：探讨大黄、芒硝及甘草导泻治疗急性百草枯中毒的疗效分析。方法选取2011年3月-2013年2月收治的急性百草枯中毒患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规基础治疗加思密达、硫酸镁及甘露醇导泻治疗，观察组给予常规基础治疗加大黄、芒硝及甘草导泻治疗，比较2组临床效果。结果观察组总有效率为96.7%，明显高于对照组的86.7%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论大黄、芒硝及甘草联合应用于急性百草枯中毒，具有导泻、解毒、保护胃肠黏膜等作用，效果显著，值得临床推广。
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导泻治疗口服有机磷农药中毒的研究进展
有机磷农药是常用农药种类,因误服过量可能导致中毒反应,且可能威胁患者生命.导泻是救治有机磷农药口服中毒中的重要环节,是利用导泻剂促进排便,并促进积蓄、游离在胃肠道内的毒物排出,可有效提高患者抢救成功率,降低病死率.目前临床常见的导泻剂包括甘露醇、大黄等,效果各异,且可联合使用,但需注意适宜的使用剂量及方法,保证患者的安全.
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口服甘露醇溶液导泻治疗各种经口急性中毒的体会
甘露醇溶液为临床上常用的降颅压药物,它又是一种容积性泻药,作者对1999年3月-2000年7月间,经治的各种经口服用毒物导致急性中毒者35例,采取了经口服用甘露醇导泻的方法辅助治疗,收到了及时驱除肠内毒物的满意效果,报道如下.
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有机磷农药中毒采用洗胃联合导泻治疗的效果观察
目的:探讨分析洗胃联合导泻治疗有机磷农药中毒的临床效果.方法:将我院2012年7月1日-2014年6月5日收治的年龄在15～45岁之间的56例有机磷农药中毒的患者作为观察对象,并随机进行分组,分为治疗组与对照组各28例,治疗组给予生大黄粉冲散洗胃并导泻配合西医常规治疗,对照组采用西医常规治疗并加用甘露醇导泻.对比两组的消化道出血、多器官功能障碍综合征、中间综合征、中毒后反跳、死亡例数等情况.结果:治疗组的消化道出血、多器官功能障碍综合征、中毒后反跳、中间综合征例数低于对照组,两组具有显著性差异(P＜0.05).结论:大黄洗胃并导泻治疗口服重度有机磷农药中毒疗效可靠,副作用少,值得临床上推广应用.
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生大黄粉导泻
自2002年1月至2004年3月,我院对320例药物中毒患者利用大黄粉代替硫酸镁导泻,疗效满意,现介绍如下.1方法生大黄粉10 g,温开水冲服,昏迷患者由鼻饲管内注入,q4h,保持大便3～4次/日.若大便次数＞4次/日,可改为q6h或q8h,一般用3～5天.
