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髁突-翼外肌解剖复位术与游离复位术治疗下颌骨髁状突骨折的疗效对比
目的:探讨髁突-翼外肌解剖复位术与游离复位术治疗下颌骨髁状突骨折的疗效及安全性.方法:收治下颌骨髁状突骨折患者50例,随机分为观察组和对照组.观察组给予髁突-翼外肌解剖复位术治疗,对照组给予游离复位术治疗.结果:观察组治愈率高于对照组(P<0.05);术后3个月两组患者的髁状突吸收、张口受限、开口偏斜、咬合关系紊乱、关节弹响的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组的张口受限、关节弹响的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:髁突-翼外肌解剖复位术对髁状突骨折的治疗效果更好,且并发症发生率较低,适应证广泛,而游离复位治疗更适于髁状突高位骨折.
关键词： 髁状突骨折 髁突-翼外肌解剖复位 髁状突游离复位 髁突形态 下颌骨 -
磨牙正锁牙合对髁突形态的影响
目的：探讨单侧后牙正锁牙合患者髁突形态的对称性。方法选择2008至2013年解放军第四六三医院收治的单侧后牙正锁牙合患者30例作为试验组，骨性安氏Ⅰ类错牙合畸形患者30例作为对照组。两组矫治前均拍摄全颌曲面断层片，测量髁突高度（CH）、升支高度（RH）以及（CH+RH），计算CH、RH以及（CH+RH）的不对称指数。应用单因素方差分析和配对t检验对数据进行统计学分析。结果试验组CH及（CH+RH）的不对称指数，与对照组相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。此外，锁牙合侧CH、RH及（CH+RH）均大于非锁牙合侧，且两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论单侧后牙正锁牙合患者的髁突形态具有不对称性。
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髁突形态与覆(牙合)深度关系的研究
目的探讨髁突形态与不同覆(牙合)深度的关系.方法选择正常(牙合)者、开(牙合)畸形患者、覆(牙合)正常的错(牙合)畸形患者和深覆(牙合)畸形患者各50人,均为18至26岁成人.应用曲面断层片研究左右两侧的髁突形态,分别测量并计算上部髁突高度/升支高度比(UCH/RH)和髁突高度/宽度比(TCH/CW).将髁突形态分为四种类型:直立型(类A),前倾型(类B),后倾型(类C)和尖型(类D).结果开(牙合)组的上部髁突高度相对升支高度明显小于其他各组(P＜0.001).正常(牙合)组的髁突形态比较粗壮,高度宽度比明显小于其他各组(P＜0.001).类A和类B属于正常髁突形态,占正常(牙合)组的99%.类C和类D属于异常髁突形态,且在开(牙合)组中的比例明显高于正常覆(牙合)组或深覆(牙合)组.另外,只有开(牙合)组中显示上部髁突高度两侧不对称(P＜0.05).结论开(牙合)组髁突形态与其他各组相比明显不同.
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恒牙早期青少年骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者的髁突形态特点及差异性
目的 比较恒牙早期骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者的髁突形态特点及差异,为骨性Ⅲ类青少年颅面部生长发育的研究和临床诊疗提供一定的参考依据.方法 采用计算机辅助X线头影测量技术,对恒牙早期骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者的全口曲面断层片进行测量,比较各组间髁突形态特点.结果 恒牙早期各组髁突形态测量值髁突上部高度h值有显著性差异(P＜0.01),高角组＜均角组＜低角组(P＜0.05);升支高度RH值无统计学差异(P＞0.05);h/RH有显著性差异(P＜0.01),高角组＜均角组＜低角组(P＜0.05);H/W值,不同垂直骨面型组间有显著性差异(P＜0.001),高角组＞均角组＞低角组(P＜0.05).结论 恒牙早期骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者的髁突形态存在差异.
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髁突形态与覆深度关系的研究
有关不同覆深度者的解剖形态和肌肉功能差异的研究,已有诸多文献报道.曲面断层片是正畸诊断中常用的X线检查手段之一.本项研究的目的是探讨不同覆深度者的髁突形态在曲面断层片中有何差异,不同髁突形态类型在正常和不同覆错畸形患者中的分布如何.
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恒牙期单侧正锁(牙合)患者髁突形态锥形束CT分析
目的:应用锥形束CT测量恒牙期安氏Ⅰ类单侧后牙正锁(牙合)患者矫治前后髁突形态变化,并与个别正常(牙合)受试者髁突形态进行对比,为早期矫治提供依据.方法:选择恒牙期单侧后牙正锁(牙合)患者24例作为试验组,选择同期个别正常(牙合)30例作为对照组,拍摄颅颌面锥形束CT影像,使用Invivo 5软件对重建影像进行比较,并对其治疗前后髁突变化进行分析.结果:(1)试验组患者患侧髁突的体积、表面积、髁突高度明显大于健侧(P＜0.05);而对照组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)后牙正锁(牙合)解除后,其不对称指数与矫治前相比,差异有缩小的趋势,但无统计学差异(P＞0.05).结论:同个别正常(牙合)相比,恒牙期单侧后牙正锁(牙合)患者两侧髁突形态存在明显差异,而矫治前后其不对称性无明显变化.
关键词： 恒牙期 单侧后牙正锁(牙合) 髁突形态 锥形束CT -
单侧正锁(牙合)患者的髁突形态特点及对称性研究
目的 探讨单侧正锁矜患者的髁突形态特点及对称性差异,为临床诊疗提供一定的参考依据.方法 选择2007-2009年青岛大学医学院附属医院口腔正畸科收治的28例单侧正锁(牙合)患者为试验组,其中男13例,女15例,年龄14～39岁,平均(19.64±5.45)岁.选择同期收治的28例安氏Ⅰ类错(牙合)患者作为对照组,其中男10例,女18例,年龄14～38岁,平均(18.93±5.13)岁.试验组与对照组均拍摄数字全颌曲面断层片,并将其输入计算机后利用Adoe Photoshop软件测量,比较髁突形态特点.结果 (1)试验组与对照组髁突形态的不对称在性别上差异均无统计学意义(P>0.05).(2)试验组与对照组之间髁突上部高度(UH)的不对称指数比较差异有统计学意义(P<0.05),升支高度(RH)以及上部高度与升支高度之和(URH)的不对称指数比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)试验组和对照组每侧髁突上部高度与升支高度的比值(U/R)及髁突高度与髁突颈部宽度的比值(H/W)差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单侧正锁牙舍患者髁突上部高度存在不对称,提示我们单侧正锁(牙合)应尽早矫治.
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成人开牙合患者髁突形态的CBCT观察研究
目的：探讨成人开牙合患者髁突形态的差异，研究咬合与髁突形态之间的相关性。方法随机选取正常覆牙合，开牙合患者各20人，均为18～36岁成人。拍摄患者双侧颞下颌关节CBCT，分别测量并计算髁突上部高度与升支高度比（ UCH／RH）及髁突高度与宽度比（ CW ／ TCH）。将髁突形态分为四种类型：A型－直立型；B型－后倾型；C型－前倾型；D型－尖型，观察开牙合患者髁突形态的差异。结果①开牙合组患者UCH／RH及CW／TCH均小于正常牙合组（ P＜0．05）；②A类与C类属于正常髁突形态，占正常覆牙合组的73％。 B类和D类属于异常髁突形态，在开牙合组患者中占26．7％；③开牙合组患者两侧髁突高度也显示不对称（ P＜0．05）。结论开牙合组患者髁突高度相对正常覆牙合人群较短，且两侧髁突高度的对称性低，髁突形态异常比例较高。
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髁突形态类型与骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者生长发育的相关性
目的 探讨髁突形态类型与骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者生长发育的关系.方法 采用计算机辅助X线头影测量技术,对不同年龄组骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者的全口曲面断层片进行测量,将各组髁突形态进行归类.结果 在高角组和低角组中,不同年龄组之间的异常髁突形态分布有差别(P＜0.005),且成人组的髁突异常率高于儿童组(P＜0.005).均角组中不同年龄组之间的异常髁突形态分布无差别(P＞0.05).结论 骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者的不同年龄阶段的髁突形态类型分布存在差异,这可能与不同垂直骨面型的生长趋势有关.
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翼外肌在髁突矢状骨折愈合过程中对髁突形态改建的影响
目的:本实验的目的是检查翼外肌在髁突矢状骨折愈合过程中,对髁突形态改建的影响.方法:20只1岁龄成年绵羊,随机分为两组,每组10只动物,所有绵羊都用超声骨刀造成髁突矢状骨折,剪断关节盘前后附着并将其推向内侧,其中组1动物切断翼外肌,组2动物保留翼外肌功能.每组动物分别在术后4周(各2只)、12周(各4只)、24周(各4只)处死.处死后行CT检查,CT三维重建观察髁突形态,并解剖颞颌关节(TMJ)以观察髁突形态.结果:组2即保留翼外肌功能组,较组1髁突有更多新骨形成,髁突形态改变更严重.结论:翼外肌在髁突矢状骨折愈合过程中对髁突形态改建的影响起非常重要的作用.
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不同垂直骨面型成年骨性Ⅲ类患者的髁突形态特点及差异
目的:探讨不同垂直骨面型成年骨性Ⅲ类患者的髁突形态特点及差异,为临床诊疗提供一定的参考依据.方法:采用计算机辅助X线头影测量技术,对不同垂直骨面型成年骨性Ⅲ类患者的全颌曲面断层片进行测量,比较各组间髁突形态特点.结果:不同垂直骨面型成年骨性Ⅲ类患者各组髁突形态测量值,髁突上部高度h值、升支高度RH值及h/RH值无统计学差异(P＞0.05).H/W值,不同垂直骨面型组间有显著性差异(P＜0.01),高角组分别大于均角组和低角组.结论:不同垂直骨面型成年骨性Ⅲ类患者的髁突形态存在差异,这可能与不同垂直骨面型的生长型有关.
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新石器时期人髁突形态与下颌角相关性研究
目的:了解新石器时期人髁突形态,探讨其与下颌角的关系.方法:选取保存基本完整的西安半坡遗址出土新石器时期(距今约6000年前)人下颌骨标本82例,左右侧髁突共122个,年龄20～60岁.采用数显游标卡尺及下颌骨测量器对下颌角及髁突进行测量,测量结果用SPSS 13.0进行统计分析.结果:不同下颌角角度各组中髁突形态分布有显著性差异(P＜0.01);且随着下颌角角度的增加,异常型髁突比率存在增加趋势.结论:下颌角越大,表现为异常髁突形态的几率越大.为系统地研究人类髁突形态学演化积累数据资料.
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替牙期骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者的髁突形态特点
目的 比较替牙期骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者的髁突形态特点及差异,为替牙期颅面部生长发育的研究和临床诊疗提供一定的参考依据.方法 选择替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)患者共60例为研究对象,按照不同的垂直骨面型分为高角组、均角组和低角组,每组20例.采用计算机辅助X线头影测量技术,对3组患者的全颌曲面断层片进行测量,比较各组间髁突形态特点.结果 替牙期3组患者的髁突上部高度h值有统计学差异(P＜0.01),高角组小,低角组大(P＜0.05);升支高度RH值组间无统计学差异(P＞0.05);h/RH值组间有统计学差异(P＜0.01),高角组低于均角组和低角组(P＜0.05);髁突高度与髁突颈部宽度的比值在组间亦无统计学差异(P＞0.05).结论 替牙期骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者的髁突形态存在差异,这可能与不同垂直骨面型的生长趋势有关.
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微种植钉支抗矫正对后牙锁牙合患者髁突形态及对称性的影响
目的：探讨微种植钉支抗矫正对后牙锁牙合患者髁突形态及对称性的影响。方法：收取2014年1月-2015年1月到我院就诊的20例恒牙期安氏I类单侧后牙正锁牙合的患者，20例患者均采用微种植钉支抗矫正。采用颅颌面锥形束CT成像技术观察患者矫治前后髁突的变化，将各自正常对侧后牙作为对照，进行比对研究。结果：20例后牙锁牙合患者矫治前的髁突高度、髁突表面积及髁突体积都高于正常对照后牙[（4.61±1.09 Vs 3.52±0.29）mm、（1201.32±121.37 Vs 1010.23±111.26）mm2、(1409.13±168.24 Vs 1243.35±147.08)mm3]；20例后牙锁牙合患者矫治后的髁突高度（3.60±0.54）mm、髁突表面积（1009.15±112.37）mm2、髁突体积（1241.03±137.18）mm3都明显低于矫治前。与正常对照后牙比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期矫治可以有效改变髁突的形态，提高后牙的咬合度及对称性，值得临床推广应用。
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髁突形态与骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者生长发育的相关性
目的:探讨髁突形态与骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者生长发育的关系.方法:采用计算机辅助X线头影测量技术,对不同年龄组骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者的全口曲面断层片进行测量,比较各组间髁突形态特点.结果:高角患者中:升支高度(RH)值在不同年龄段均有显著性差异(P＜0.001),成人组>青少年组>儿童组(P＜0.05);髁突上部高度(h)值、h/RH值、H/W值在不同年龄组中有显著性差异(P＜0.05),且成人组分别大于青少年组和儿童组.均角患者中:h值、RH值均有显著性差异(P＜0.001),且成人组分别大于青少年组和儿童组;h/RH值、H/W值在各年龄段间无统计学差异(P＞0.05).低角患者中:h值、RH值在各组中均有显著性差异(P＜0.001),且成人组分别大于青少年组和儿童组;h/RH值在各年龄段间无统计学差异(P＞0.05);H/W值在不同年龄组间有显著性差异(P＜0.01),且儿童组和成人组分别大于青少年组.结论:髁突形态在骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者生长发育过程中存在差异,这可能与他们不同的生长型有关.
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成人下颌偏斜患者下颌髁突三维CT形态对称性研究
目的:建立成人下颌偏斜患者CT三维重建模型,测量、分析髁突形态、三维特征,并比较双侧髁突对称性,为下颌偏斜患者临床诊断、治疗提供参考.方法:对20例下颌偏斜患者(18～30岁)的头颅进行螺旋CT扫描,在Mimics 8.13软件工作站上进行三维图像重建和参数测量,对结果进行统计学分析.结果:偏斜对侧髁突高度较偏斜侧增大(P＜0.05);髁突内外径较偏斜侧增大(P＜0.01);髁突后斜面长度、髁突后斜面倾斜角较偏斜侧减小(P＜0.01).结论:下颌偏斜可引起髁突的非对称性改建,故下颌偏斜患者双侧髁突形态不对称.
