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高职护理专业洗胃技术课程说课设计
说课是教师面对同行或专家以教育理论为指导,依据课程标准,通过口头表述具体课题的教学设想及其理论依据,然后由听者评说,达到互相交流,共同提高的一种教学研究和师资培训的活动.洗胃技术的说课主要从教材分析、学情分析、教学法分析、教学过程及教学反思这5个方面进行.
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移动式洗胃污水处理装置的制作与使用
目前,临床上使用的洗胃床没有考虑到洗出液和呕吐物的消毒与处理[1],操作前必须准备收纳容器如污物桶,操作中又要不停地更换和处理积满污液的桶,浪费了大量的时间与体力,延误了抢救进程,同时洗出液四溅污染抢救环境,使职业暴露成为可能[2].我们设计了具备收集、消毒、排放功能的移动式洗胃污水处理装置,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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羊水胎粪污染儿洗胃后呕吐与喂养关系探讨
为探讨羊水胎粪污染的新生儿(简称粪染儿)洗胃后呕吐与喂养的关系,对我院分娩的147例 III°羊水粪染儿进行常规洗胃,并随机分成3组,分别以洗胃后禁食时间2h、4h、6h和喂入奶量10ml、20ml、30ml进行对比.结果:洗胃后禁食时间越短,喂入奶量越多,呕吐发生率越高,各组间差异有统计学意义.提示:粪染儿洗胃后应禁食4～6h,每次奶量≤10ml.24h无呕吐、腹胀者,可按需喂养.
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临床洗胃进出液平衡监测系统的开发与应用
利用电磁流量测量技术和计算机技术,自主设计了一种洗胃进出液平衡监测系统,以满足临床急诊中毒洗胃需要,实现液体量的精密监测.该系统能持续监测洗胃进出液量,并对出现的异常数值及时报警,系统操作方便,监测指标灵敏可靠,能满足急诊抢救需要.
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急性有机磷农药中毒患者标准化洗胃方案的建立及实施
目的 建立急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者标准化洗胃方案,并探讨其临床应用效果.方法 通过总结证据,形成AOPP患者标准化洗胃方案,选取2016年11月-2017年4月37例患者为研究对象.实验组18例,实施AOPP患者标准化洗胃方案;对照组19例,实施传统操作方案.分别比较2组一次置管成功率、首次洗胃时间、达到阿托品化时间及阿托品总用量、乙酰胆碱酯酶恢复正常时间、住院时间、反跳发生率及不良反应发生率等指标.结果 AOPP患者标准化洗胃方案实施后,患者首次洗胃时间、达到阿托品化时间、阿托品总用量、乙酰胆碱酯酶恢复正常时间以及住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 AOPP患者标准化洗胃方案制订过程科学、可靠,能提高患者的护理质量,促进了护理安全.
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双管喉罩在重症急性有机磷农药中毒洗胃中的应用
目的 探讨双管喉罩应用在重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭中洗胃的临床效果.方法 对64例重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者采用王入双管喉罩后将胃管沿喉罩的食管引流管插入洗胃的方法,观察记录胃管一次插管成功率及插管时间.结果 胃管一次插管威功率100%,插管时闻(5.18±1.96)s.结论 双管喉罩用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的洗胃中,不仅能够保证有效通气,而且提高了一次插胃管的成功率,明显缩短插管时间,提高了抢救成功率.
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洗胃胃管插入长度的护理研究
洗胃是临床常用的急救护理措施，目的是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收或做胃部手术前准备。［1］洗胃的基础操作是插胃管，但胃管插入的长度是否适宜直接影响洗胃的效果。临床传统插入长度为45～55cm，［2］洗胃效果不理想；延长插入至55～70cm时，效果满意。现报告如下。
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低压吸引器在小儿洗胃中的应用
目的探讨低压吸引器在小儿洗胃中的应用效果.方法将56例误服毒物的小儿随机分为两组,观察组采用低压吸引器法洗胃,对照组采用注射器洗胃法洗胃.结果两组洗胃时间,洗胃液入量、出量及残留液量,胃黏膜损伤及小儿合作情况均存在统计学差异(P<0.01).结论低压吸引器用于小儿洗胃明显优于注射器洗胃法,值得推广应用.
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1例误服汽车防冻液中毒的急救与护理
汽车防冻液是目前汽车司机广泛应用的养护用品,常用的有乙二醇-水防冻液、酒精-水防冻液和甘油-水防冻液,以乙二醇-水防冻液为多见.乙二醇,又名甘醇,是汽车防冻液的主要成分.生产过程中常添加防锈剂、缓冲剂等多种物质,其性状与水相似,无色、无臭,有甜味.
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间歇脱机抽液洗胃法在口服中毒患者抢救中的应用
目的 防止洗胃过程中误吸等不安全因素发生,以提高洗胃质量.方法 将62例口服有机磷农药实施自动洗胃机洗胃的患者随机分为试验组和对照组各31例,试验组采用间歇脱机抽液洗胃法,对照组采用传统法,就两组洗胃液量、时间、洗胃术中、术后6h内呕吐和并发症的发生进行比较.结果 两组的洗胃液量、时间、洗胃术中呕吐和胃黏膜损伤发生情况的比较,差异有统计学意义.结论 间歇脱机抽液洗胃法可减少洗胃液量、缩短洗胃时间、减轻胃黏膜损伤并能防止洗胃术中呕吐的发生,明显优于传统洗胃法,值得推广应用.
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一次特殊的洗胃
基层医院急诊科,常遇到服各种各样毒物的病人.近日我科收治了一例服"三步倒"的病人,整个"洗胃"过程给我的"教训"和体会极其深刻,写出来供同行们借鉴.
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自制洗胃管固定器的设计及应用
目的 自制洗胃管固定器,并探讨其在中毒洗胃患者中的应用效果.方法 选取2016年10月-2017年1月32例洗胃的药物中毒患者作为实验组,选取2016年6月-9月30例洗胃的药物中毒患者作为对照组.实验组采用自制固定器固定洗胃管,对照组采用传统牙垫固定.比较两组患者一次性置管率、独立插管率、插管时间和洗胃时间、不适反应、非计划性拔管率的差异.结果 实验组一次性置管成功率为96.88％,独立插管率为68.75％,患者不适反应发生率为18.75％,非计划性拔管率为3.12％;对照组洗胃方法一次性置管成功率为80.00％,独立插管率为3.33％,患者不适反应发生率为53.33％,非计划性拔管率为10.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组洗胃时间及插管时间与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用自制洗胃管固定器能提高护士一次性置管成功率和独立插管率,减少患者不适反应和非计划性拔管率,缩短洗胃时间及插管时间.
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重症混合性有机磷农药中毒一例
患者女,70岁,因"自服甲拌磷350ml及毒死蜱100 ml十余小时"于2010年11月14日17时30分由当地卫生院转入江苏省赣榆县人民医院呼吸科.患者十余小时前因与家属生气后空腹自服甲拌磷350ml及毒死蜱100ml,被家属发现后送当地卫生院救治,予以洗胃及阿托品、复能剂使用后,患者出现呼吸费力,急转入我院.病程中有少量呕吐,有流涎,无发热,小便失禁,大便未解.
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成功救治重度百草枯中毒并发纵隔气肿一例
患者男,19 岁,因"恶心、呕吐2.5 h"于2010 年7 月16 日22∶50 入院.2.5 h 前患者因生气自服20%百草枯溶液约50 ml,当即出现恶心、呕吐.10 min 后被送至当地医院,经洗胃、活性炭灌胃及补液等治疗后转至我院.查咽部及舌体轻度红肿,余未见异常.毒检示(服毒后2.5 h):血液中百草枯浓度为2.2 μg/ml;动脉血气分析、血常规、肝肾功能、血淀粉酶均正常.
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循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果观察
目的 研究讨论循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果.方法 本次研究讨论的对象是我院80例急诊中毒洗胃患者,患者在我院治疗的时间在2015年2月至2018年1月,将所有纳入研究讨论的急诊中毒洗胃患者随机分为两组—对照组和实验组,每组患者40例.对照组急诊中毒洗胃患者进行常规的护理,实验组急诊中毒洗胃患者在其基础上实施循证护理,对比两组急诊中毒洗胃患者的洗胃平均时间和并发症的发生率.结果 实验组急诊中毒患者的平均洗胃时间比对照组短,并发症的发生率低于对照组30.00％,两组差异具有统计学意义,p小于0.05.结论 循证护理可以缩短急诊中毒患者的平均洗胃时间,减少并发症的发生,抢救疗效好,值得在临床中应用推广.
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舒适护理应用于急诊中毒洗胃的效果观察
目的 观察舒适护理在急诊中毒洗胃中的应用效果.方法 将84例口服中毒患者随机分为观察组与对照组各42例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加舒适护理.结果 观察组满意度明显高于对照组,洗胃过程中恶心呕吐、烦躁不安的发生率及疼痛程度均较对照组低.结论 对急诊中毒洗胃患者实施舒适护理,可使患者在心里、生理上处于佳状态,以配合治疗,赢得抢救时间,提高患者满意度.
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急诊科洗胃潜在问题分析及护理对策
目的 探讨急诊洗胃过程中的潜在问题,寻求护理对策.方法 对140例急性中毒患者急诊洗胃的护理资料进行回顾性分析.结果 在急诊洗胃过程中,主要问题有置管困难、胃管固定困难、安全性差等.结论 在急诊科洗胃过程中,做好解释工作,熟练掌握急诊洗胃操作规程,出入液量应平衡,严密观察病情,正确应对出现的问题,是避免安全隐患的主要措施.
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急性重度甲拌磷中毒一例
患者女,18岁.1999年5月16日12∶00时自服甲拌磷[化学名称为 O,O-二乙基-S-(乙硫基甲基)二硫代磷酸酯]约100 ml,服后立即出现恶心、呕吐、流涎、大汗,15 min后被家人送至当地医院,予清水洗胃20 000 ml及解磷注射液、阿托品、氯磷定等药物治疗(具体剂量、用法不详),病人在洗胃过程中出现意识不清,治疗2 d病情无改善,为进一步诊治于中毒后3 d 21∶00时转至我院.入院体检:体温37.2 ℃.血压140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志不清,压眶反射消失,结膜无黄染,双侧瞳孔4 mm大小,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗糙,无干湿性音,心率120次/min,肝脾肋下未及,四肢肌张力正常,病理反射征(-).
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口服大剂量阿替洛尔中毒一例
患者女,45岁.因自服阿替洛尔200片(5 000 mg)5 min后于2002年1月5日11:35至我院急诊,立即予清水洗胃5 000 ml,并予补液、利尿等治疗,12:10患者心率由就诊时80次/min降至40次/min,给予654-2 10 mg静推后心率升至75次/min,为进一步诊治收入病房.入院体检:
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有机磷中毒中间综合征及甲状腺功能亢进症一例
患者女,27岁.因口服有机磷农药8 d、呼吸困难7 d、行气管切开术人工辅助通气6 d,于2000年6月8日入院.患者口服久效磷20 ml,被发现时神志不清.洗胃及相应抢救后清醒.次日始呼吸困难,给予人工辅助通气、间断阿托品静脉注射,自主呼吸未恢复.体检:P 150次/min,R 16次/min(呼吸机),BP 140/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,吞咽、抬头困难.皮肤潮红,面部多汗,双瞳孔4mm,对光反射存在.颈部气管切开插管,双肺少许痰鸣音.
