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32例川崎病有关护理诊断及护理对策
川崎病(Kawasaki disease KD)又名皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),是一种原因不明的全身性血管炎,为小儿常见的发病性出疹性疾病.其特点为发热伴皮疹,球结膜及口腔粘膜充血;颈淋巴结肿大以及恢复期指(趾)端特异性膜状脱皮.多见于婴幼儿,可引起冠状动脉病变,为儿童后天性心脏病的主要原因[1].我科自1999年1月~2004年1月收治川崎病32例,现将护理诊断及护理对策介绍如下.
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翼状胬肉标准化手术治疗的疗效观察
翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生而侵犯角膜的一种疾病[1];近年来,各类手术及非手术治疗方法很多,目的均在于控制其发展或防止术后复发,复发率约2% ~ 35%,在各地均有报道[2],为使术后复发率降低,减少术后并发症,使初学者能够更快掌握手术技巧,选择我院门诊于2003年2月~2010年4月翼状胬肉初发患者共1500例,采用标准化胬肉切除+游离结膜瓣移植术治疗取得良好效果,现将结果报告如下.
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以肢体肌痛为首发表现的流行性出血热3例
1病例资料例1,患者男,32岁,农民,因左上肢肌痛3日,于2003年11月3日门诊就诊.3日前,出现左上肢针刺样痛,当时诊断不明确,无明显发热,少尿.门诊查:体温36.8℃,血压120/80mmHg,球结膜轻度充血、水肿,腋下未见明显出血点,心肺正常,肾区叩痛阳性,实验室检查:白细胞(WBC)11.8×109/L,血小板(PLT)134×109/L.尿蛋白2+,红细胞2+,尿素氮(Bun)11.7mmol/L,肌酐(Cr)276.0μmol/L.出血热抗体阳性,诊断流行性出血热,回当地治疗.
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产钳致新生儿角膜损伤及防治
例1男,足月,因持续枕后位、胎儿宫内窘迫行产钳助产术.术后发现左眼角膜混浊呈灰白色,左前额、左鼻翼及下睑皮肤处见浅层伤痕,左眼鼻侧、及下方球结膜见出血,诊断:左眼挫伤(左角膜混浊、左球结膜下出血).给50%葡萄糖和氟哌酸眼药水点左眼,1%阿托品眼膏涂左眼,素高睫疗眼膏点眼.一周后角膜混浊大部分吸收,左结膜下出血范围变小,颜色变淡,一个半月后复查左眼角膜清晰,结膜下出血已吸收.
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自钉头部后自溺死亡1例
1 案例资料某男,68岁,1999年5月20日上午10时许,被发现死于某山腰处深3 m水中.死者衣着整齐,右足赤足,全身衣服湿润.尸长160 cm,发育正常.双眼闭合,双侧瞳孔等大等圆,直径0.5 cm,双侧睑结膜、球结膜点状出血.
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眼外伤致牵引性视网膜脱离法医学鉴定1例
1 案例某男,65岁,农民.2003年7月8日被他人用弯锯击伤右眼,伤后自觉眼痛,视物不清,遂就诊于当地医院.入院后检查见右眼视力光感(+),外眦部可见一竖形长约2.0em裂伤,眼睑皮下血肿,球结膜高度水肿,结膜下淤血,角膜水肿,前房积血,约占1/6前房,瞳孔散大,d=5.0mm,光反射迟钝,眼底检查受限,眼压指测Tn-1.诊断:(1)右眼睑软组织裂伤;(2)右眼外伤性前房出血;(3)右眼外伤性散瞳;(4)右眶内积气.2天后转至上级医院,诊断:(1)右眼钝力伤;(2)右眼巩膜裂伤;(3)右眼玻璃体积血.
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睫状体脱离法医学鉴定2例
1 案例1.1 案例 1某男,45岁,左眼被拳击伤后5小时急诊.查体:左眼睑肿胀,球结膜混合性充血,KP(++),前房积血,鼻侧虹膜面见新鲜出血,瞳孔欠圆,对光反射迟钝,眼底糊,指测眼压Tn.
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口服密陀僧致急性中毒死亡 1例
口服密陀僧引起急性中毒者少见,而引起急性死亡者尚未见报道,现就作者实际工作中遇到的 1例报道如下。 1 案例 某女, 31岁,患精神病 10余年。某日到乡镇一无证行医者处就诊,行医者卖给该女 6包密陀僧(每包约 10g左右),每日口服一包,服药 3天后死亡。其服药后表现为腹痛、烦躁不安、频繁恶心、呕吐 ,且未进食, 20小时即发现全身皮肤发黄。尸检见死者发育、营养正常,睑球结膜黄染,双肺水肿,肝肿大,颜色灰黄,肝表面多量斑点状出血,胃内空虚,胃粘膜正常,病理学检查结果:肝细胞弥漫性变性、灶状坏死,急性肺水肿。
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察
目的:讨论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法:采用自体角膜缘干细胞移植,治疗翼状胬肉的30眼,随访,一年到两年.结果:30眼术后2眼复发.结论:自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效安全,复发率低.
关键词: 翼状胬肉 自体角膜缘干细胞移植 球结膜 -
上睑下垂矫正手术
1 皮肤结膜联合切口的上睑提肌缩矫正及徒前术1.1 眼睑拉钩翻转上眼睑,充分暴露上穹隆,用TB针头于穹隆结膜下注入0.5ml局麻药.于两侧穹隆结膜各作一竖行结膜小切口,长约5mm.用虹膜恢复器由一侧结膜切口进入.于穹隆结膜与下方的Müller肌间作潜行分离.由另一侧结膜切口伸出.向下分离达睑板上缘,向上达穹隆顶部,但不分离球结膜.
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角膜栗子刺异物一例
患者李某某,男,42岁,栗子砸伤左眼2小时来诊,患者2小时前打栗子时被掉下的栗子砸伤左眼,后疼痛畏光流泪来我院.查体:视力,右眼1 0左眼不配合,左眼睑肿胀,下睑可见皮肤损伤,分开双睑可见下球结膜可见俩根栗子刺轻伤球结膜未扎入巩膜,结膜充血,角膜可见7根栗子刺扎入角膜,有一处位于浅层,三处部分栗子刺露于角膜表面,余三处完全刺入角膜,未达角膜全层;前房深度可,房水清,瞳孔约3毫米,对光反应可.向患者解说病情后,行角膜异物取出术;角膜浅层异物和部分外露于角膜表面的深层异物,局部消毒、表麻后在裂隙灯显微镜下用小针头及显微手术镊顺利取出;完全刺入角膜的深层异物,先用小针头顺异物刺入方向在角膜表面做细小板层切口,再用针头及显微手术镊取出.
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电弧烧伤角膜16例临床疗效分析
现将我院2004年12月至2007年12月治疗的16例电弧烧伤角膜的临床疗效分析报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:患者16例,均为男性.单眼2例,双眼14例.年龄27~46岁.受伤后就诊时间1~3 h,平均2 h.致伤物电弧属碱性,烧伤形式为电弧火焰喷射或电弧爆炸致电弧物质溅入眼角膜及球结膜囊内.烧伤程度按全国眼外伤职业眼病学通过的分度标准.Ⅰ度2例,Ⅱ度12例,Ⅲ度2例.
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地震后毒蜂蛰伤致过敏性休克成功抢救1例
1 临床资料患者,男性,53岁,四川省都江堰市安龙镇人.该患者于2008年7月14日上午9时左右,以"毒蜂蛰伤半小时,伴头晕、乏力"入院,入院查体:意识模糊,答不切题,面颈部及躯干可见高出皮肤、大小不等连成片的皮疹,血压0/0mmHg,未扪及桡动脉搏动,球结膜无水肿,两侧瞳孔等大等圆约0.15cm×0.15cm,对光反应存在,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,心率100次/min,律齐,腹平软,膝反射存在,肌力及肌张力正常.
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结膜下注射庆大霉素致角结膜坏死1例报告
1临床资料患者,胡××,男性,36岁,于2006年6月3日入院.入院前6天在从事车床磨工时不慎铁屑飞入左眼,2天后该眼出现畏光、疼痛、流泪不适,求治本院门诊,拟"左眼角膜浅层异物",即予左眼角膜异物剔除术,术后球结膜下注射庆大霉素约0.5ml,每日一次,连续3次,出现该眼视力急剧下降,即收住入院.入院查,左眼视力:手动,右眼视力:1.5;左眼睑稍红肿,上半部球结膜混合充血,下半部球结膜水肿苍白坏死,角膜于1~3点位靠瞳孔缘可见有飞入铁屑取出后的伤痕,角膜5~7点处1/2基质水肿混浊、上皮剥脱,角结膜病区有纤维覆盖,前房正常,瞳孔散大5mm(药物性),后节看不清.右眼未见改变.否认药物过敏史,查体全身正常.诊断:①左眼角膜异物取出术后;②左眼角膜坏死.入院后予剥除坏死组织,创面涂抗菌素眼膏包扎,全身应用大剂量维生素并予氨基酸支持疗法,口服珍珠粉等药物治疗,一周后外伤所致角膜上皮、坏死区角膜上皮完全修复,视力0.5.
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球结膜下异物一例病例讨论
1资料患者,男性,44岁,右眼球结膜下黑色丝状异物2月余。于2016年3月10日来我门诊部就诊。患者自述2月前外出吃饭喝酒,醉眼朦胧。晚上回家后自觉右眼胀痛、痒,用手揉了几下,自觉症状缓解。没有洗漱就上床睡觉。第二天一早起床洗漱时,发觉右眼胀痛,球结膜水肿、出血。鲜红色的鲜血弥漫于整个球结膜范围。患者并未引起重视,未去医院就诊,只是自行用氯霉素眼液滴眼,5-6次/日。两周后球结膜出血消失后,照镜子发现球结膜下见一丝状黑色异物。仍未引起患者重视。2月后才在家人催促下就诊。查体:双眼视力:5.0;裂隙灯检查:右眼睑无肿胀,眼睑结膜充血(+),球结膜(+),巩膜无充血、黄染。内眦部的球结膜下可见长约1厘米左右黑色丝状异物,形像一根眼睫毛。角膜清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。小瞳孔查眼底未见明显异常。初步诊断:右眼球结膜下异物。用生理盐水冲洗清洁球结膜,滴0.5%盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉及在内眦部球结膜下注射利多卡因注射液0.2毫升,用开睑器撑开眼睑,用剪刀在近异物处,作一与角膜缘平行的球结膜切开长约1.2厘米,可见黑色异物与结膜粘连在一起。用齿镊和剪刀分离异物与球结膜,成功取出异物。用5-0黑丝线作间断缝合2针。术后涂抗生素眼药膏红霉素药膏,右眼无菌纱布覆盖,每日换药,5天后拆线。患者满意而归。