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注射有道,创新无限
选择专用注射器还是注射笔?目前,在世界范围内有许多糖尿病患者仍选择注射器作为主要的注射装置,价格便宜可能是一个主要原因.相对于带有可拆式针头的注射器,胰岛素专用注射器的针头是固定的,这减小了死腔体积,提高了注射剂量的准确度.使用注射器注射时,患者需要有良好的视力和灵活的双手,才能保证抽取和注射胰岛素剂量的准确性.对于视力不佳、手的灵活性欠佳或混合胰岛素有困难的患者,这会是个很大的考验.其次,患者需要在每次注射前抽取胰岛素,携带和注射都很不方便,也不利于注射剂量的准确性.因此,在经济条件允许的情况下,注射笔无疑是更好的选择,其不仅使用方便,便于携带,而且注射笔用针头非常细小,可以减少患者注射时的痛苦和精神负担.对于每天需要多次注射的患者来说,注射笔的优势更加明显.
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自我诊断糖尿病就靠它
糖尿病风险评估——去医院的动力随着生活水平的改善,饮食结构的改变,糖尿病的发病率越来越高,相信每个人的身边都至少有1~2位患糖尿病的亲戚朋友.可是,或许因为教育程度问题,或许因为经济条件原因,有些人可能十多年都没上过医院.糖尿病这种慢性疾病,并不像胃溃疡、阑尾炎这些急性病症一样会出现很明显的不良反应.所以,大部分患者发现糖尿病都是通过体检,并没有自觉症状.
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“糖尿病饮食”并不存在
随着糖尿病发病率的逐年提高,我们经常会在报纸和网络上看到冠以“糖尿病饮食”标题的文章.可是,我要说的是,所谓的“糖尿病饮食”根本不存在!没有一种能够适用于所有糖尿病患者的饮食,这就和药物治疗一样,需要根据个人情况来制订饮食计划.以碳水化合物、蛋白质和脂肪这三大营养素为例,现有证据提示并不存在一个理想的供能比,所以这三大营养素的分配应根据患者的饮食习惯、偏好、经济条件和控制目标来量体裁衣.简而言之就是,糖尿病患者的饮食没有一个明确的模板,所以也不要再去追求那些宣传的“饮食神话”.
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血糖控制学点中庸之道
孔子曾经曰过:"过犹不及."这正是儒家中庸之道的基本原则,太过和不足都不好.对于血糖控制而言,同样如此.在一些经济落后的国家或地区,血糖控制程度严重不足,而经济发达地区的患者,治疗过度的情况则并不少见.不久前在美国糖尿病协会(ADA)年会上报告的一项美国调查显示,治疗过度的比例将近50%.在我国同样浓缩了这两种状况,很多经济条件差的糖尿病患者无力承担治疗,甚至连很便宜的二甲双胍都无法保证,而一些有能力承担治疗费用的患者,则可能存在治疗过度的问题.
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预防糖尿病的代价是否值得?
面对疾病,大家都明白“预防为主,治疗为辅”的道理这对于糖尿病来说更是如此,发展到糖尿病的阶段再治疗,不仅花费更大,而且很多病变已经无法逆转.然而,真正做起来,却存在着很大的困难,这不仅仅是从患者的角度,还包括了国家政策的层面.就拿今年发布的《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》来说,对于需要考虑药物干预的糖尿病前期人群,前面加了一大串限制条件,严格执行生活方式干预6个月以上而血糖仍控制不佳或高血糖进展,年轻,经济条件好,有高的健康需求及医疗条件.加上这些限制其实在一定程度上是无奈之举,因为糖尿病前期的用药不能报销,换句话说就是,预防糖尿病的开销都要患者自己买单.作为医生很无奈,作为政府其实也很无奈,想一想,按照新的流行病学调查数据,我国有一半的成人处于糖尿病前期,如果将药物治疗糖尿病前期纳入医保范畴,这将是多么巨大的医疗负担,相信任何一个国家都无法承担得起.
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按摩去掉"将军肚"
近年来,随着人们饮食结构的变化以及工作和生活习惯的改变,肥胖变得越来越常见.走在街上,我们经常会看到挺着"将军肚"的人."将军肚"原本被认为是经济条件好的标志,令很多人羡慕.
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从胰岛素泵治疗到打针的简单转化
患者男性,43岁主诉多饮、多尿、乏力2个月.现病史患者自诉2个月前开始出现多饮、多尿和乏力症状,一周前来门诊就医,查空腹血糖14.5mmol/L,糖化血红蛋白9.0%,被诊断为2型糖尿病,收入院治疗.入院后给予胰岛素泵治疗,一周后门冬胰岛素全天用量逐渐增至40U,空腹血糖控制在6.0~ 6.5mmol/L,餐后2小时血糖控制在7.5 ~ 8.5mmol/L,拟出院转为门诊治疗.患者因经济条件不愿继续采用胰岛素泵治疗,治疗方案改为门冬胰岛素30每日两次注射.
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成人糖尿病管理营养治疗建议
饮食模式●各种饮食模式(不同食物或食物类型的联合)均可用于糖尿病营养管理.推荐饮食模式时需要考虑患者的个体偏好(如传统、文化、宗教、健康信念和目标、经济状况等)和代谢目标.(E)饮食模式常用于描述不同食物或食物类别的联合,其特征是在营养与促进健康和疾病预防之间起联接作用.人们日常食用各种食物,而不是单一营养素,因此研究饮食与疾病的相关性具有重要的价值.影响饮食模式的因素包括但不限于健康食物的获取、传统惯例、饮食文化系统、健康信念、对健康或疾病有益的食物的基本知识、购买健康食物的经济条件和经费来源等.
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男子轻信剧毒地瓜子能治糖尿病吃200多颗险丧命
事件回放:吃下200多颗地瓜子治糖尿病,险些丧命说起吃地瓜子的理由,老谢先是苦笑了一下,才慢慢打开话匣子.他是金东区鞋塘人,个子不高,黑黑瘦瘦的.老谢有糖尿病,1 0多年来经常要打胰岛素.可是,家里经济条件不好,自己平常种地,老婆又是残疾,每个月500多元的医药费,压得他有点喘不过气.前几天,他从朋友那听来个偏方,说地瓜子能治糖尿病,而且效果很好.
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3岁女童患糖尿病昏迷不醒过度喂养孩子成小糖人
随着生活质量、经济条件的提升,家长们都希望自家的宝宝能吃得好、长得壮.面对琳琅满目的高档食品,家长们不再心疼钱包,时间一长,孩子们被各种美食喂成了“小胖墩”.直到这时,家长们才开始担心,而宝宝们在过度的关爱下可能被动变成儿童糖尿病患者.
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糖尿病患者迷信偏方挖“野参”熬汤喝 差点没了命
40多岁男子老冯患有糖尿病多年,前段时间,他迷信上了一个治疗糖尿病的偏方,听说挖野生西洋参熬制喝下后,可以治疗糖尿病.老冯在自己家后山,挖了“野参”,回家熬制喝下后,差点没了命.老冯患有糖尿病3年,因家中经济条件不太好,老冯也没接受过正规的糖尿病治疗.前段时间,他听一个亲戚说,食用野生西洋参,可以治疗糖尿病,他就背着篮子,到自己家后面的山上挖野参.“我没见过野参长什么样,亲戚给我描述了大概的样子,我就去挖了.”不多久,冯先生挖到了几个根茎植物,以为是野参,就拿回家熬制.
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初诊糖尿病,几多担心几多忧?
糖尿病饮食治疗方案要切实可行,所定食谱既要符合治疗原则又要结合平时的食量和饮食喜好以及病友的经济条件.
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多学科协作治疗直肠癌伴同时性肝转移患者一例
一、病史简介
患者女性,69岁。2011年3月患者无明显诱因出现便血,伴排便次数增多症状,每日3~5次,时有里急后重,无黏液便,无腹痛、腹胀、腹泻。2011年6月症状加重,遂来我院就诊,肛门指诊发现直肠肿块。患者既往无高血压、糖尿病、心脏病等病史,个人史、家族史无特殊发现。直肠指检,发现距肛缘7 cm处可触及肿块下缘,质硬,活动度欠佳,退出可见指套染血。相关辅助检查:癌胚抗原为18.12 ng/ml,血常规、生化等检查无明显异常。肠镜检查:距肛缘8 cm处有一肿块,环绕肠腔全周,肠腔狭窄。取病理回报:中分化腺癌。K-ras基因检测为突变型。盆腔MRI检查:示直肠中下段肿瘤,有一骶前转移结节,肠周可见数枚肿大淋巴结。上腹部CT检查:右肝转移瘤。胸部CT检查无明显异常。患者及家属对治疗持积极态度,但经济条件一般。 -
浅谈老年妇女心脏相关疾病
中国老年女性具有其自身的特点.她们吃苦耐劳,不太注重身体保养,饮食结构不科学,缺乏身体锻炼;由于在家庭经济收入中多数处于从属地位,对自身的健康关注少,当疾病缠身时,过多考虑家中经济条件,不愿在自己身上花费过多经费治疗;且社会交流少,自动知识学习少,对疾病认识不足,心理负担重.再加上老年女性均已绝经,这一重要的生理变化使体内性激素水平发生很大变化,从而影响机体代谢.
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多器官粟粒性结核一例
患者女,27岁,未婚,无固定职业.因发热、头痛3周,意识不清3 d急诊入院.病程中患者反复发热,体温38~39℃,少许咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛.因经济条件有限,未做系统检查和治疗,入院前3 d出现神志不清,大小便失禁,抽搐,呕吐.体检:昏迷状态,消瘦,心、肺、肝、脾无异常,颅神经无异常,四肢软瘫,颈软无抵抗,未引出病理反射.血白细胞7.1×109/L(4~9),中性0.94,淋巴0.05,红细胞3.9×1012/L(3.5~5.5),血红蛋白109 g/L(110~160).肝肾生化无异常,结核抗体阴性.胸片检查无异常;脑CT示全脑室扩大,双侧脑室旁及脑干可见多发低密度灶;脑脊液压力20 cm H2O,潘氏试验强阳性,定量5.76 g/L(0.15~0.45),白细胞90×106/L(0~8),氯化物117 mmol/L(120~132),糖0.8 mmol/L(2.5~4.5).
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新方法治疗慢性难愈性溃疡1例
慢性难愈性溃疡是外科治疗的难点之一,近我们采用新方法治愈了一例慢性难愈性溃疡,现将治疗方法和体会报告如下:某男,38岁,右足趾外伤二周后形成创面,经常规治疗未愈,来我院经医生诊断为慢性难愈性溃疡,面积2×1 cm2.治疗方法:首先对创面清创消毒,第二、三天用生理盐水、碘伏纱布等进一步清洁创面;三天后用德国基诺药厂的爱疗素软膏(胶原酶类药物)治疗,一周后改用法国优格公司生产的集药物与敷料为一体的新型敷料妥护贴治疗十天,其间更换敷料一次,创面愈合.常规治疗中该类病例以清创植皮为主要手段,由于植皮操作复杂,加重病人的损伤和痛苦,费用较高,所以植皮术一般不为病人所接受;且该病例溃疡所处组织的血运较差,植皮有失败的可能.我们考虑病人溃疡面积较小,经济条件有限,但能每天来院换药等情况,大胆采用上述新的治疗方法,取得了良好的效果.该方法简便易行,病人痛苦少,开支小,有一定的推广价值.
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股骨顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折
股骨顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折有其独特的优点,临床骨科医生已广泛应用,但在少数民族地区医院限于影像与经济条件使用较晚较少.自2000年3月~2004年6月在无C型臂X线机的条件下采用小切口切开复位穿钉,应用股骨顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折56例,效果满意.现报告如下.
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脑瘫儿童康复指导的心得
脑瘫儿童的康复是一个漫长的过程,部分严重的患儿往往需要终身康复,由于我国的经济发展水平的局限,很多患儿家庭的经济条件不能满足患儿在机构进行长期康复,这就需要一个比较合理而又经济的康复模式来对这部分患儿进行康复.社区及家庭康复是一个比较合理的康复模式,家长是患儿好的康复治疗师,有先天的优势进行康复治疗,患儿容易接受家长的康复训练,但是家长往往非专业的康复人员,这就需要我们的患儿家长在我们专业的康复治疗师的指导下进行康复训练,而康复指导必将成为这个康复模式中的重要的一个因素.
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经皮椎体成形术治疗的相关建议
1选择经皮椎体成形术(PVP)还是经皮椎体后凸成形术(PKP)
PVP和PKP均能确切缓解患者的疼痛症状,骨质疏松患者疼痛缓解率均超过90%,肿瘤患者疼痛缓解率也在75%~90%[1]。PVP费用较低,操作相对简单;但PVP在高压下注射骨水泥,渗漏率高达23%~73%[2]。PKP在低压下注射骨水泥,渗漏率为8.4%[3],安全性高;但PKP骨扩张器价格昂贵。如经济条件许可,可选择PKP。 -
优化阴茎癌的诊治策略
阴茎癌并非常见的泌尿系统恶性肿瘤,1998 -2002年上海市的标化发病率为0.6/10万男性,较1975年的发病率降低了近一半[1-2].然而在一些欠发达地区,受经济条件和卫生习惯的制约,阴茎癌仍然是男性健康的重要威胁之一[3].